cuerpo extraño vía digestiva

CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS

Dr. Fernando Reynoso Flores Pediatría

Facultad de MedicinaU.A.G.

2008 2

Promed

1.-¿Lugar en el esófago donde se detiene mas frecuentemente un cuerpo extraño?

2.- Hallazgo Radiológico mas frecuentemente encontrado en una aspiración del cuerpo extraño

3.-Tratamiento de elección en la aspiración de un cuerpo extraño

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Objetivo

1.Establecera el diagnóstico oportuno de ingestión y aspiraciòn de cuerpos extraños, en base a los antecedentes y al cuadro clínico del paciente

2.Indicará los exámenes de laboratorio y gabinete para cada caso en particular

3.Derivará a los pacientes que lo ameriten a un tercer nivel de atenciòn

4. Informará mediante platicas a la población las medidas preventivas

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Prevención

• Evitar que el niño se lleve a la boca objetos extraños

• No dejar al alcance del los niños objetos que de antemano se sabe que puedan ser tragados o aspirados

• No dejar al alcance de los niños, medicamentos, sustancias tóxicas y corrosivas

• La maniobra de HEIMLICH debe de ser usada en el sitio del accidente

• No intentar extraer el cuerpo extraño si no esta visible

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Maniobra Heimlich

2008 6

CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS

GENERALIDADES

• PUEDEN LOCALIZARSE EN EL TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR.

• SON INGERIDOS ACCIDENTALMENTE

• EL 80% ES EN MENORES DE EDAD

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DEFINICION :

ES LA DEGLUCION ACCIDENTAL DE UN OBJETO QUE PUEDE QUEDAR RETENIDO EN ALGUNA PARTE DEL TUBO DIGESTIVO

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• EPIDEMIOLOGIA :80 % EN MENORES DE 6 AÑOS , MAYOR INCIDENCIA ENTRE 2 Y 5 AÑOS

• MAS FRECUENTE EN VARONES• EN U.S.A 120 CASOS POR CADA

MILLON DE HABITANTES • 22 CASOS POR AÑO EN

INSTITUCIONES DE SALUD

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• EL 90 % DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS INGERIDOS PASAN AL TRACTO DIGESTIVO.

• EL 10 % AL ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL.

• 90 % DE LOS C.E. PROGRESAN ESPONTANEAMENTE EN LOS SIGUIENTES OCHO DIAS

• EL 1% NECESITA TX QUIRURGICO

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TIPOS MAS FRECUENTES

MONEDASDULCESHUESOSJUGUETES PEQUEÑOSBATERIAS LAPICES

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://i.esmas.com/image/0/000/003/429/dulces_N.jpg&imgrefurl=http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/ninosyninas/359110.html&h=200&w=220&sz=6&hl=es&start=4&tbnid=gTBG3UPtoesm6M:&tbnh=97&tbnw=107&prev=/images%3Fq%3Ddulces%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26rls%3DGGLJ,GGLJ:2006-35,GGLJ:es%26sa%3DN

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ESOFAGO SITIO MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION DISMINUCION DEL CALIBRE DEL ESOFAGO FISIOLOGICAS

MUSCULO CRICO FARINGEO 15cm

ARCO AORTICO 23cm

BRONQUIO IZQUIERDO 27cm

EN EL DIAFRAGMA 37cm

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CUADRO CLINICO: ESOFAGO– Sialorrea

– Odinofagia– Disfagia– Obstrucción completa

CUADRO CLINICO INICIAL

Tos, Disnea y Cianosis

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ESTOMAGO :

• CUERPOS EXTRAÑOS DE 2 CM. DE DIAMETRO Y 5 CM DE LARGO : – VOMITO– DOLOR – SANGRADO

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INTESTINO DELGADO– EN VALVULA

ILEOCECAL

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EXAMENES DE GABINETE :

• TORAX A.P. Y LATERAL DE CUELLO Y ABDOMEN, DONDE SE VISUALIZARA SI ES RADIOOPACO

• SI ES RADIOLUCIDO SE DA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE MATERIAL RADIO OPACO

• PLACAS SIMPLES CADA SEMANA

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TRATAMIENTO • EXPLORACION

ENDOSCOPICA – PILA ALCALINA – MONEDA EN ESOFAGO– ESPINA DE PESCADO EN

FARINGE .

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QUIRURGICO

• LAS OBJETOS PUNTIAGUDOS

• LAS PILAS ALCALINAS– Más de 4 hrs

• PERFORACION DE ESTOMAGO E INTESTINO

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COMPLICACIONES :

• Estenosis• Perforación de esófago• Mediastinitis• Fistula Aorto-esofágica• Perforacion de estómago e

intestino

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Cuerpos extraños en vías respiratorias

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Cuerpos extraños en vías Respiratorias Mecanismo de Obstrucción

• Válvula de retención de Ingreso

• Válvula de retención de Egreso

• Válvula de Paso• Válvula de Cierre

CHEVALIER JACKSON 1945

2008 22

0

5

10

15

20

25

30

Masc 3 27 5 1 3

Fem 4 17 2 1 2

0 a 1 1 a 4 4 a 8 8 a 12 > 12

Cuerpos extraños en vías respiratoriasEpidemiología 65 casos del CMO

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Manifestaciones Clínicas 65 casos

86%

75%

49%

15%

5%

4%

4%

2%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

CONVUL

APNEA (4)

DISFONIA (4)

ESTRIDOR (5)

VÓMITO (10)

CIANOSIS (32)

DISNEA (49)

TOS (56)

2008 24

28

25

3

15

0 5 10 15 20 25 30

0 a 1 días

1 a 7 días

7 a 14 días

14 ó más


Tiempo de evolución 65 casos

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Tiempo de evolución 65 casos

Hallazgo Radiológico

Enfisema 32 50%

Radio opaco 10 15%

Normal 10 15%

Atelectasia 13 20%

2008 26

2008 27

2008 28

2008 29

2008 30


65 casos

Naturaleza del cuerpo extraño

Orgánicos 4874%

Inorgánicos 17 26% Cacahuate 19 40 %

Fríjol 9 19 %

Maíz 6 13 %

Nuez 3 6 %

Otros 11 23 %

Orgánicos

2008 31


65 casos

Manejo

3

65

0 10 20 30 40 50 60 70

Otros 5 %

Broncoscopía 95 %

Expulsión espontánea 1

Broncotomía 1

Traqueotomía 1

Otros

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2008 33

Distintos cuerpos extraños en vías respiratorias

2008 34


65 casos

Morbilidad

6

4

3

2

1

Neumonia 9%

Residual 4 %

Estenosis Bronquail 4 %

Laringotraqueitis 3 %

Encefal. Hipo-Izq 1.5 %

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Preguntas Comentarios

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