Articulation coxo-fémorale ou articulation de la hanche
a. Définition
L'articulation coxo-fémorale est l'articulation entre la tête du fémur etl'acétabulum de l'os coxal. C'est une articulation synoviale sphéroïdeprésentant trois degrés de liberté. Cette articulation très mobile estremarquableparsastabilité.
b. Surfacesarticulaires
- Latêtefémoralereprésentedeuxtiersdesphèrepleineorientéeenhaut,endedansetenavant.Elleestcreuséed'unefossette,lafovéacapitis,oùs'insèreleligamentronddelatêtefémorale;
- L'acétabulumreprésenteunedemi-sphèrecreuserecouvertedecartilageauniveaudelasurfacesemi-lunaire.
- Le labrum acétabulaire est un fibro-cartilage annulaire inséré aupourtourde l'acétabulumou limbusacétabulaire. Il est triangulaireà lacoupe, présentant une base par laquelle il s'insère sur l'os, une facepériphérique adhérente à la capsule articulaire et une face centrale encontinuitéaveclecartilagedelasurfacesemi-lunaire.Ilpasseenpontau-dessusdel'incisureacétabulaire;
- Leligamenttransversedel'acétabulumesttenduentrelesdeuxcornesdelasurfacesemi-lunaire.Lelabrumyadhère.
c. Moyensd'union
Ilssontreprésentésparlacapsulearticulaire,manchonfibreuxinsérétoutautourdel'acétabulumetdulabrumacétabulaire.Surlefémur,elles'insertenavantsurlaligneinter-trochantériquealorsqu'enarrière,ellesefixesurlafacepostérieureducolfémoral.
Lacapsuleestrenforcéepardesligaments:
- leligamentdelatêtefémorale,tendudel'incisureacétabulaire,delafosseacétabulaireetduligamenttransversedel'acétabulumàlafovéacapitis;
- leligamentilio-fémoral,tendudel'épineiliaqueantéro-inférieureàlaligneinter-trochantériqueselondeuxfaisceauxsupérieuretinférieur.Celigament très résistant croise la face ventrale de l'articulation coxo-fémorale;
- leligamentpubo-fémoral,tenduentrelepubisetlepetittrochanter,ilrenforcelapartieinférieuredelacapsulearticulaire;
- le ligamentischio-fémoral, tenduentre latubérosité ischiatiqueet lapartie supérieurede la ligne inter-trochantérique. Il formeun tourdespireàlafacepostérieuredelacapsulearticulaire.
d. Moyensdeglissement
Lamembranesynovialetapisselacapsulearticulairesursaparoiinterne,leligamentdelatètefémoraleetlafosseacétabulaire.Ellesécrèteleliquidesynovial.
e. Mobilité
L'articulation coxo-fémorale est une articulation sphéroïde qui possèdetroisdegrésdeliberté:
- dansleplansagittal:flexion(140°genoufléchi;60°genouenextension)-extension(20°);
- dansleplanfrontal:abduction(45°);adduction(20°);
- selonl'axedelacuisse:rotationmédiale(30°);rotationlatérale(45°);
- mouvementscombinés:lacircumductionoùlemembreinférieurdécrituncônedontlesommetestlecentredelatêtefémorale.
f. Clinique
• Articulation fréquemment atteinte par l’arthrose : coxarthrose • Accident du tableau de bord : tête du fémur rentre dans l’acetabulum • Luxation : risque de rupture du ligament de la tête fémorale et d’étirement
des vaisseaux de tête au contact du col, provoquant la nécrose de la tête. • Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée. • Balance de Powells