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Argomento della LezioneBEPS
La Struttura cutanea:ferite, corpi estranei, emorragie, ustioni.
V.d.S. Enrico FabrisVicenza, 14 – 15 Aprile 2009
Corso Base - BEPS
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BEPS
Obiettivi della Lezione
• SAPERE:Conoscere l’apparato, struttura e funzione;Conoscere le patologie elencate - complicazioni.
• SAPER FARE:Riconoscere le patologieApproccio corretto di primo soccorso.
• SAPER ESSERE:Assicurare ed infondere sicurezza;Garantire il primo soccorso.
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BEPS
Struttura della Lezione
L’Argomento è diviso per punti:
1. L’apparato (funzioni e struttura);
2. Le Ferite;
3. I Corpi Estranei;
4. Le Emorragie;
5. Le Ustioni.
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• Costituito dalla pelle …
• … da peli ed unghie …
• … dalle ghiandole sebacee e sudoripare.
BEPS
L’Apparato Tegumentario
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• La pelle è come un manto…
… e riveste tutto il corpo.
• E’ divisa in strati:Epidermide;Derma.
BEPS
L’Apparato Tegumentario
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• L’Epidermide:Strato più esterno;Cellule morte e secche;Assenza di vasi del sangue e nervi.
• Il Derma:Strato più profondo;Contiene vasi del sangue, nervi e ghiandole.
BEPS
L’Apparato Tegumentario
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BEPS
L’Apparato Tegumentario
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• Le Funzioni:Impenetrabilità ai germi;Impermeabilità;Protezione da agenti fisici e climatici;Regolazione della temperatura;Depurazione;Sensibilità.
BEPS
L’Apparato Tegumentario
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• Costituito dalla pelle e da diverse ghiandole;
• La pelle è suddivisa in Epidermide e Derma;
• Funzioni di protezione, regolazione e relazione.
BEPS
Riassumendo
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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BEPS
Le Ferite
• Sono una interruzione di continuità della cute o delle mucose:Superficiali: i primi strati della cute;Profonde: fino ai tessuti sottostanti.
Sono classificate in varie categorie!
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La Classificazione - 1
• Abrasioni:Corpo tagliente che asporta i primi strati della cute.
• Escoriazioni:Corpo contundente irregolare, presenza di
schegge, terriccio …
• Ferite da punta:Corpo perforante acuminato che penetra la cute.
BEPS
Le Ferite
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• Ferite da taglio:Corpo tagliente che penetra la cute.
• Ferite lacere:L’effetto di uno strappo sia della cute sia dei tessuti
sottostanti.
• Ferite lacero contuse:Lacerazione della pelle e presenza di ematoma.
La Classificazione - 2BEPS
Le Ferite
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• Penetrazione di microbi;
• Emorragia;
• Rischio di Shock;
• Estensione e/o Profondità;
• Corpi estranei.
ComplicazioniBEPS
Le Ferite
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• Agitazione e Dolore!
• Presenza di sangue!
• Possibile emorragia!
• Sudorazione, pallore, polso veloce!
Segni e SintomiBEPS
Le Ferite
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• Lavarsi accuratamente le mani;
• Autoprotezione!!!
• Far sanguinare la ferita;
• Lavare la ferita con acqua corrente;
• Usare acqua ossigenata;
Comportamento - 1BEPS
Le Ferite
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• Disinfettante non lesivo;
• Coprire con garza sterile;
• Bendare la zona colpita;
• Monitorare il paziente;
• Se necessario: allertare il .
Comportamento - 2BEPS
Le Ferite
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• Interruzione di continuità della cute;
• Superficiali o Profonde e di diversa natura;
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Disinfettanti non lesivi e bendaggio sterile;
• Monitoraggio ed allertamento .
BEPS
Riassumendo
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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• Se penetrano in profondità:MAI TOGLIERLI!
• Coprire la ferita;
• Immobilizzare l’oggetto;
• Supporto Psicologico.
• Monitoraggio ed Allertamento .
BEPS
I Corpi Estranei
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• Se di piccole dimensioni:
Usare l’angolo di un fazzoletto.
• Lavaggio dell’occhio:
Dal lato del naso …
… verso l’orecchio.
BEPS
I Corpi EstraneiNell’Occhio - 1
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• Se è penetrato nell’occhio:
Immobilizzarlo fasciandolo;
• Supporto psicologico;
• Monitoraggio;
• Allertamento .
BEPS
I Corpi EstraneiNell’Occhio - 2
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• Orecchio: Non fare nulla! compito del medico!
• Naso: soffiare forte;
Se non si risolve: compito del medico!
BEPS
I Corpi EstraneiOrecchio e Naso
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• Usare molta cautela;
• Se conficcati: non toglierli!
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Immobilizzazione e supporto psicologico;
• Monitoraggio ed allertamento .
BEPS
Riassumendo
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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BEPS
Pausa di relax!
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Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi
a causa di una lesione della parete del vaso
(traumi, ferite da taglio, deformazioni …).
BEPS
Le Emorragie
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• Emorragie esterne: dalla ferita il sangue esce direttamente all’esterno del corpo.
Arteriosa: rosso vivo,zampillante!
Venosa: rosso scuro,lento e continuo.
Capillare: superficiale,piccole gocce.
BEPS
Le EmorragieLa Classificazione - 1
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BEPS
Le EmorragieLa Classificazione - 2
• Emorragie interne: il sangue esce dal vaso in una cavità dell’organismo; non fuoriesce dal corpo.
Non è visibile!Sudorazione!Pallore!Polso veloce!
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BEPS
Le EmorragieLa Classificazione - 3
• Emorragie esteriorizzate: ha origine interna, ma il sangue fuoriesceall’esterno da un orifizio naturale.
Dal naso: epistassi.
Dall’orecchio: otorragia.
Dalla bocca: emoftoe (dal cavo orale) emottisi (dall’apparato respiratorio)
ematemesi (dall’apparato digerente).
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Dall’intestino: melena (alto tubo digerente) rettorragia (dal retto).
Dall’apparato urinario: ematuria.
Dall’apparato genitale femminile: metrorragia.
Non conosciamo la causa ! Non tamponare !Ospedalizzare !
BEPS
Le EmorragieLa Classificazione - 4
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• Quantità di sangue perduto!
• Durata dell’emorragia!
BEPS
Le EmorragieFattori di Gravità
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• Agitazione e Dolore!
• Presenza di sangue!
• Senso di debolezza.
• Sudorazione.
• Pallore.
• Polso veloce.
BEPS
Le EmorragieSegni e Sintomi
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• Autoprotezione!!!
1. Compressione diretta.
2. Sollevamento dell’arto.
BEPS
Le EmorragieComportamento - 1
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3. Compressione digitale:
Carotide;
Succlavia;
Ascellare;
Omerale;
Femorale.
BEPS
Le EmorragieComportamento - 2
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4. L’emorragia continua?Laccio Emostatico!
Stop Circolazione! Mai toglierlo! No a fili e corde! Segnare data e ora!
BEPS
Le EmorragieComportamento - 3
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• Supporto psicologico.
• Monitoraggio del paziente.
• Allertamento del .
• Ospedalizzare velocemente.
BEPS
Le EmorragieComportamento - 4
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• Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi;
• Esterne, Interne, Esteriorizzate;
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Diversi metodi di bloccaggio;
• Monitoraggio ed allertamento .
BEPS
Riassumendo
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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“Lesioni cutanee prodotte
dal contatto della cute con agenti
fisici, chimici, elettrici e radioattivi”.
BEPS
Le Ustioni
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• Profondità della lesione:
“più è profonda più è grave”;
• Estensione percentuale della lesione:
“più è estesa più è grave”.
BEPS
Le UstioniValutazione della gravità
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• Primo grado: superficie dell’epidermide.
• Caratteristiche:Arrossamento;Gonfiore;Bruciore.
BEPS
Le UstioniGrado di Profondità - 1
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• Secondo grado: epidermide e derma.
• Caratteristiche:Arrossamento;Gonfiore;Dolore;Flittene.
BEPS
Le UstioniGrado di Profondità - 2
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• Terzo grado: cute, nervi, vasi e ossa.
• Caratteristiche:Cute morta;Colore scuro;Assenza di dolore.
BEPS
Le UstioniGrado di Profondità - 3
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• Si calcola conla Regola del 9!
I distretti del corpo
sono divisi per frazioni
o multipli di 9.
(4,5% – 9% – 18%)
BEPS
Le UstioniEstensione percentuale
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• Lieve: I° grado < 20% superficie;
II° grado < 15% superficie;
III° grado < 2% superficie.
• Medio: I° grado dal 20% al 75% superficie;
II° grado dal 15% al 30% superficie;
III° grado < 10% superficie.
• Critica: I° grado > 75% superficie;
II° grado > 30% superficie;
III° grado > 10% superficie.
BEPS
Le UstioniProfondità & Estensione
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• Agente causale;
• La temperatura dell’agente ustionante;
• Tempo di contatto;
• Età del soggetto ( < 5 anni & > 60 anni);
• Malattie preesistenti;
• Indumenti indossati.
BEPS
Le UstioniAltri Fattori di Gravità
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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• Punto di entrata e di uscita.
• Lesioni esterne ed interne:Rischio di paralisi;Dispnea o arresto respiratorio;Aritmie o arresto cardiaco;Stato di shock;Fratture ossee o lussazioni da caduta.
BEPS
Le UstioniDa Corrente Elettrica
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• Insufficienza respiratoria;
• Stato di Shock;
• Infezione;
• Complicanze multiorgano.
BEPS
Le UstioniComplicazioni
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“Sofferenza generale dell’organismo dovuta ad una diminuzione
dell’arrivo del sangue alle cellule dei tessuti”
Nell’emorragia e nell’ustione (perdita di liquidi):
Shock ipovolemico (riduzione volume di sangue).
BEPS
Le UstioniLo Stato di Shock
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• Sicurezza ed Autoprotezione!!!
• Allontanare la causa ustionante;
• Valutare l’ustione;
• Se necessario, allertare il ;
• Togliere gli abiti … non quelli a contatto!
BEPS
Le UstioniComportamento - 1
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• Coprire con panni o garze sterili;
• Lavare con acqua fredda;
• Monitorare il paziente;
• Può aggravarsi BLS.
BEPS
Le UstioniComportamento - 2
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Cosa NON fare:NON dare da bere alcolici;
NON forare la flittene;
NON applicare olio o disinfettante;
NON togliere i tessuti a contatto con la pelle.
BEPS
Le UstioniComportamento - 3
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• Ustioni = Lesioni importanti;
• Primo – Secondo – Terzo grado;
• Regola del 9 per calcolare l’estensione;
• Autoprotezione!!!
• Valutazione dell’ustione;
• Manovre di Primo Soccorso;
• Monitoraggio ed allertamento .
BEPS
Riassumendo
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BEPS
Domande, dubbi, richieste?
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• Funzione e struttura dell’apparato tegumentario;
• Le patologie più comuni;
• Conoscere i Segni e i Sintomi e le complicanze;
• Approccio corretto per il Primo Soccorso;
• Assicurare ed infondere sicurezza;
• Nostro comportamento Primo Soccorso.
BEPS
Abbiamo appreso:
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“Manuale per la Formazione del Volontario del Soccorso CRI”a cura del dott. G. Di Domenico
– Fond. CRT – Torino 2008;
“Primo Soccorso” CRI Comitato Provinciale di Udine.
BEPS
Bibliografia
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BEPS
Grazie per l’attenzione!