- pé plano -
• rígido
• flexível
colapso do arco longitudinal do pé, pelo menos em carga
PÉ PLANO FLEXÍVELpé plano em que a arcada plantar se afunda em posição de Carga, recuperando a sua posição em Descarga
Pé Plano-Valgo
• Pé plano que se acompanha de valgismo do retropé
Joelhos
• palmilha/cunha supinadora
Valgo Varo
Diagnóstico
- Exame Clínico
-Observação - em carga - em descarga
- Sinal de Jack (Hiperextensão do dedo grande do pé)- Sinal de Fonseca
- Linha de Helbing- Ângulo vertico-calcâneo de Martorell
Sinal de Jack
Sinal de Fonseca
• CE 30 - calcanhar elevado a 30º
• Elevação Completa
• Linha de Helbing: normal <10º
18º
• Ângulo vertico-calcâneo de Martorell
Dco
• só a partir dos 3 anos...
Por razões históricas ou tradicionais, cuja origem é tudo menos clara, o pé plano tem sido causa de muita preocupação por parte dos pais das crianças, de tal maneira que, como é da experiência de todos, esta condição é de longe a causa mais frequente da consulta de podopediatria, o mesmo se verificando em relação à ortopedia infantil
o ponto de vista da família...
e até do estado !..
Pé Plano Flexível
• Historia Natural - evolução espontânea
• (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos
– 81% - evolução espontânea normalidade
– 19% - manutenção do pé plano
Pé Plano FlexívelHistoria Natural - evolução expontânea
(Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos
81% - evolução espontânea normalidade
19% - manutenção do pé plano
Pé Plano Flexível
Meàry - 100 casos • 60-65% - evolução espontânea normalidade até
aos 6 anos
• 30% - manutenção do pé plano, assintomático
• só 3-5% - necessitam de correcção
Historia Natural - evolução espontânea
• o que tratar
• porque tratar
RAZÕES HABITUAIS PARA TRATAR OU TENTAR TRATAR UMA DETERMINADA SITUAÇÃO?
- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO
- ESTÉTICA
- DOR
- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO -
Estética
A. DENIS - 1000 CASOS
86 casos de pés dolorosos
8,2%
2,2% pés planos2,2% pés planos
6% pés cavus
JR FONSECA - 1000 CASOS
116 casos de pés dolorosos
11,6%
3,4% pés planos3,4% pés planos
6,8% pés cavus
1,1% pés “normais”
0,3% pés “botos”
Tipos de Pé Plano Flexível(JR Fonseca?)
• Dinâmicos (Dynamic)
• Hipodinâmicos (Hypodynamic)
• Adinâmicos (Adymnamic)
Tipos de Pé Plano Flexível
• FUNCIONAL - dinâmicos
- alguns hipodinâmicos
• AFUNCIONAL - adinâmicos
- alguns hipodinâmicos
• Sapatinhos em varo (gastos p. fora)
o ponto de vista do profissional...
como tratar
• Tratamento conservador
• Tratamento cirúrgico
Tratamento conservador• ortotese plantar
• Cunha termoformada supinadora posterior desde o escafóide até à parte posterior do calcâneo para corrigir o valgo do calcâneo.
• Em simultâneo podemos colocar uma cunha supinadora media ou cunha plantar média-interna com a função de elevar e corrigir a abóbada plantar
Tratamento conservador
• Plano de Reabilitação/Reforço muscular
• Reforço da musculatura intrínseca do pé
• Marcha sem calçado em bicos de pés
• Botas ortopédicas rígidas
o ponto de vista do profissional... 1º)
• O PÉ PLANO-VALGO É UMA DEFORMIDADE ?
• DEFORMAÇÃO ?
• DOENÇA ?
• VARIANTE DO NORMAL ?
•ADMITINDO QUE O PÉ PLANOVALGO SEJA UMA DEFORMIDADE:
•HÁ NECESSIDADE DE TRATAMENTO?
•SE HÁ: QUEM PRECISA DE TRATAMENTO? •SE VAMOS TRATAR: QUE TIPO DE TRATAMENTO?
o ponto de vista do profissional... 2º)
dificuldade
• Estarmos perante uma situação que pode não causar problemas durante décadas
problema
• Estar a impor uma criança a tratamento cirúrgico,
sujeito a complicações, capazes de induzir uma
morbilidade durante uma vida inteira, sem termos
sequer a certeza que essa mesma criança seria vítima
de patologia sintomática, caso não tivéssemos
actuado.
Indicações Cirúrgicas
• Pés planos adinâmicos
• Hipodinâmicos Afuncionais
A OPERAÇÃO CALCÂNEO-STOP
Recaredo Álvarez Rodríguez
PUBLICAÇÕES:1) 1 numa publicação americana - qual?2) .
COMUNICAÇÕES:1) Nov. 1978 - Congresso Espanhol ( da SEOT ?), em Mahon, Menorca
Pré-operatório
Pós-operatório
dor referida
conclusões
• “registe” as pegadas
• Dco # Pé Plano-valgo dinâmico dos outros
• Sinal de Fonseca
• porque ninguém liga ao pé cavo?
tratamento e animação de imagem: Vera Lúcia