Download - Ap Digestiv lp
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
1/30
ESOFAGUL- metode imagistice -
Radiografie toracic F +P: - indicatii: corpi straini radioopaci
Examinarea cu substan de contrast:- indicatii: evaluare functionala si anatomica (lumen,perete!- suspensie de sulfat de "ariu: contrast simplu, dublucontrast!- fluoroscopie + filme tintite!-inregistrare #cine$%video! incidente &', &'), F, P!-contrast *idrosolubil: perforatie, fistula, post-operatorprecoce!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
2/30
Examinarea computer-tomografica: - stadierea cancerului esofagian(extensie locala, regionala, metastae! - recurenta tumorala!
Eco-endoscopia esofagiana:- examinarea straturilor peretelui
esofagian (extensia intraparietala atumorii, adenopatii periesofagiene!
ESOFAGUL- metode imagistice -
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
3/30
e urmarim
-pliuri de mucoasa
-calibru
-peristaltism
Strat subtire
Dublu contrast
Examinare cu substanta decontrast
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
4/30
Examinare cu substanta decontrast
- elemente semiologice -rigiditatearigiditateaparietala!
modificari de calibru:
- stenozastenoza(ingustarea lumenului esofagian!- dilatareadilatarealumenului esofagian!
imaginea lacunaraimaginea lacunara(corp strain intraluminal, tumora benignasau maligna mucoasa sau extramucoasa, compresiuneextrinseca!
imaginea de aditieimaginea de aditie(nisa, diverticul!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
5/30
Examinare cu substanta decontrast
- elemente semiologice -
lacunalacuna imagine de aditieimagine de aditie
stenozastenoza dilatatiedilatatie
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
6/30
ESOFAG:CORPI STRAINIESOFAG:CORPI STRAINIA!ca"ac sticla# $! radiotrans"arent: carneA!ca"ac sticla# $! radiotrans"arent: carne
AA $$
Corpi strainiPot fi : radioopaci sau radiotransparenti
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
7/30
Corpi straini
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
8/30
Diverticuli esofagieni
.ecanism: - pulsiune / *ernierea mucoasei + submucoaseiprintre fibrele muscularei - tractiune / toate straturile peretelui esofagian
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
9/30
Etiologie: - post ingestie de substante caustice! - peptice (reflux gastro-esofagian!
Caustice:Examinare cu contrast (*idrosolubil primele ile, baritat 0 1sapt2: - sediu: oriunde, mai frecvent la nivelul strimtorilor fiiologice!
'spect radiologic clasic: - stenoa 3n axul esofagului (centrata, traiect lung, contururinete,trecere lenta spre esofagul normal! - dilatatie supraiacenta, cu staa baritata!
Stenoe esofagiene benigne
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
10/30
)tenoa post caustica - stenoa 3n axul esofagului (centrata,traiect lung, contururi nete,trecere lenta spre esofagul normal! - dilatatie supraiacenta, cu staa baritata!
Stenoe esofagiene benigne
PRE- 45'6'64E &76R&5
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
11/30
Stenoe esofagiene maligne- cancerul de esofag -In%iltrant:
- stenoa excentrica fata de axul esofagului! - 8onctiune asimetrica cu esofagul supraiacent! - absenta distensiei la trecerea bolului opac! - dilatatie supraiacenta a esofagului!
9egetant: - lacuna%defect de umplere! - stenoa neregulata, excentrica a lumenului! - ulceratii in lacuna! - obliterare completa a lumenului!
lcerant:7isa maligna: - nisa plata, incastrata! - nu proemina%foarte putin din contur! - burelet periulceros, umeri simetrici!
Forme mixte: evolutie spre stenoa, obstructie!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
12/30
Cancerul de esofag
9egetant4nfiltrant lcerant
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
13/30
Eso%ago"lastieEso%ago"lastie
"resternala"resternala Eso%ago"lastie cu tub gastricEso%ago"lastie cu tub gastric
Esofagul operat
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
14/30
S!O"ACUL- metode imagistice -
E&amen cu substanta de contrast:
- pregatirea pacientului! - suspensie de sulfat de "ariu: contrastsimplu, dublu contrast! - examinare fluoroscopica + compresiune
doata + rdgf2 tintite! - contrast iodat *idrosolubil: perforatii,peritonita, postoperator precoce!
Ecogra%ia : ingrosarea peretelui gastric,structurile din 8ur!
Eco'endosco"ia:evidentierea straturilorparietale, adenopatii regionale!E&aminarea CT:stadialiarea tumorilor!(etode izoto"ice:*emoragii!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
15/30
S!O"ACUL- te#nica $% -
Strat subtire:
e)identierea "liurilor
de mucoasa
Re"letie: e)aluarea
calibrului si
"eristaltismului
Trendelenburg: re%lu&
gastro'eso%agian
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
16/30
S!O"ACUL- te#nica $% -
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
17/30
&ernia #iatala
*ernia +iatala:trecere intermitenta%permanenta
a unei portiuni din stomac prinorificiul *iatal!lasificarea 'c;erlund: - tip 4: bra*iesofag +
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
18/30
&ernia #iatala
*ERNII *IATA,E: A! "rin alunecare# $! "rin rostogolire*ERNII *IATA,E: A! "rin alunecare# $! "rin rostogolire
A $
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
19/30
Ulcerul gastric
- g2 radiologic: examen baritat eso-gastro-duodenal! - semne directe + semne indirecte
Semne directe:nisanisa+ edem periulceros + convergentapliurilor! - sediu: tipic: portiunea verticala a micii curburi!- Pro%il: imagine de aditie! - forma: variata: rotunda, triung*iulara, ascutita! - dimensiuni variate: =->? mm! - contur precis, cu%fara colet!
- delimitata superior%inferior: dig periulceros!- Fata:imagine #in cocarda$!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
20/30
Ulcerul gastric
7isa benigna @ imagine de aditie
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
21/30
Ulcerul gastric
7isa benigna @ convergenta pliurilor
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
22/30
Ulcerul gastric7isa pe marea curbura
lcer piloric
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
23/30
Diagnostic di%erential: DI-ERTIC., GASTRIC /Diagnostic di%erential: DI-ERTIC., GASTRIC / %ara%ara
edem0 "liurile de mucoasa "atrund in di)erticuledem0 "liurile de mucoasa "atrund in di)erticul
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
24/30
Cancerul gastric
-egetant: - masa tumorala exofitica intraluminala + necroa, ulceratie! - defect de umplere/lacuna,defect de umplere/lacuna,delimitare imprecisa, distructiaperetelui!
In%iltrant: - ingrosarea peretelui! - rigiditate, absenta peristalticii;rigiditate, absenta peristalticii; - distrugerea mucoasei! - ingustatarea lumenului gastric A sc*ir gastric!
.lcerant:
- nisa maligna;- nisa maligna;
- profil: #menisc$, contur rectiliniu, in limitele peretelui, digperiulceros cu umerii egali, pliuri infiltrate oprite la distanta de nisa!
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
25/30
Cancerul gastric
FOR(A -EGETANTAFOR(A -EGETANTA
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
26/30
Cancerul gastric
FOR(A INFI,TRANTAFOR(A INFI,TRANTA
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
27/30
Cancerul gastric
FOR(A .,CERANTAFOR(A .,CERANTA
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
28/30
DUODE'UL
CADR., D.ODENA,CADR., D.ODENA,
$.,$., D.ODENA,$.,$., D.ODENA,
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
29/30
Ulcerul duodenal
Nisa benigna la ni)elul bulbului duodenalNisa benigna la ni)elul bulbului duodenal
-
7/25/2019 Ap Digestiv lp
30/30
Ulcerul duodenal
Nisa benigna la ni)elul D1Nisa benigna la ni)elul D1