-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 1
CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN GRUPUL ȚINTĂ
Subsemnatul(a)......................................................................... domicilat(ă) în localitatea
...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,
judeţul............................., CNP ...................................................., solicit înscrierea în grupul țintă
al proiectului ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii
vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL
OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN 2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educație și competență; Contract
Finanţare nr. POCU/379/6/21/ - 125160, implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște –
Lider, Universitatea din București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, în vederea
participării la activitățile din cadrul proiectului mai sus menționat.
Data, Semnătura,
Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter
personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în
aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 2
DECLARAŢIE DISPONIBILITATE
Subsemnatul(a).................................................................... domicilat(ă) în localitatea
...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,
judeţul............................., CNP .................................................... declar pe propria răspundere
că:
Am disponibilitatea de a participa la activitățile din cadrul proiectului ”VIITOR-
ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de
studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, cod MySMIS POCU/379/6/21/ -
125160.
Dau această declaraţie pentru a fi inclus în cadrul grupului ţintă al proiectului cu titlul ”VIITOR-
ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii
de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN
2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educatie si competenta; Contract Finanţare nr. POCU/379/6/21/ -
125160 , implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider, Universitatea din
București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, în vederea participării la activitățile
din cadrul proiectului mai sus menționat.
Data, Semnătura,
Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al
Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter
personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 3
DECLARAŢIE APARTENENȚĂ GRUP ȚINTĂ
Subsemnatul(a).................................................................. domicilat(ă) în localitatea
...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,
judeţul............................., legitimat cu CI seria ......... nr. …................ eliberat de .............................. la data
de .................. CNP ................................................., sex: feminin : masculin, declar pe propria
răspundere că aparţin următoarei categorii:
(Vă rugăm să bifaţi cu X)
Persoană inactivă
Șomer
Angajat
Student
De asemenea, declar pe propria răspundere că:
În prezent nu beneficiez de nicio altă finanțare din fonduri publice naționale/comunitare în calitate de participant la același program.
Dau această declaraţie pentru a fi inclus în cadrul grupului ţintă al proiectului cu titlul ”VIITOR-
ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii
de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN 2014
– 2020, Axa prioritară 6: Educatie si competență; Contract Finanţare nr. POCU/379/6/21/ - 125160,
implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider, Universitatea din București -
Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2.
Data, Semnătura,
Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al
Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în
aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 4
DECLARAȚIE DE EVITARE A DUBLEI FINANȚĂRI
Subsemnatul/a, …………..………...……………………………………, domiciliat/ă în
localitatea ….............………..…, judeţul ….………............…, strada
…………………………………………, posesor al CI seria ……, numărul …………………,
eliberat de ……………………….....……..., la data de …..…….…..….., CNP
……………………………..., în calitate de participant în cadrul procedurii de selecție a grupului
țintă aferent proiectului POCU/379/6/21/ - 125160 cu titlul ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea
participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre
inovative antreprenoriale”, declar pe propria răspundere că: nu am mai beneficiat/beneficiez de
nicio altă finanţare europeană prin Fondul Social European, Programul Operaţional Capital Uman
2014 – 2020, pentru activităţi similare cu cele ale proiectului POCU/379/6/21/ - 125160 –
”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe
de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”. Menţionez că am luat la cunoştinţă despre
obligaţia de respectare a principiului evitării dublei finanţări. Mă angajez să informez cu maximă
celeritate managerul proiectului ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din
categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”-
POCU/379/6/21/ - 125160 cu privire la orice situaţie care ar contraveni principiului evitării dublei
finanţări. Menţionez că am luat la cunoştinţă prevederile articolului 326 Codul Penal privind falsul
în declaraţii, precum și de consecințele generate de nerespectarea prezentei declarații.
Nume:
Data:
Semnătura:
Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 5
DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT
cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor cu caracter personal
Subsemnatul/a………………......................................................., cu domiciliul/reședința în
...................................................................................., născut/ă la data de ...................................,
buletin/ carte de identitate seria .............., nr:.............., CNP ............................................, în calitate
de participant în cadrul procedurii de selecție a grupului țintă aferent proiectului POCU, cu titlul
”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe
de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, număr de identificare contract
POCU/379/6/21/125160, implementat de către: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider,
Universitatea din București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, declar pe propria
răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor mele cu caracter
personal pe care le-am introdus în Formularul individual de înregistrare a grupului țintă, iar aceste
date corespund realității.
Prin prezenta declar că sunt de acord ca datele cuprinse în prezenta Declarație și în
Formularul de înregistrare la proiect să fie utilizate în conformitate cu Legea 677/2001 privind
protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a
acestor date, cu prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal
și protecția vieții private în sectorul comunicațiilor electronice transpusă în legislația națională prin
Legea 506/2004.
Înțeleg că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informațiilor în scopul de a
obține avantaje patrimoniale sau de orice altă natură este pedepsit conform legii, declar că nu am
furnizat informații false în documentele prezentate și îmi asum responsabilitatea datelor conținute în
dosarul de candidatură, garantând că datele furnizate sunt actuale, reale, corecte și complete și mă
angajez ca, în eventualitatea unor modificări survenite în datele personale care fac obiectul
dosarului de candidatură depus, să anunț echipa de proiect și să aduc o copie a actelor doveditoare.
Am luat la cunoștință că datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidențial, în
conformitate cu prevederile legale în vigoare privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește
prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.
Data, Semnătura,
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 6
FORMULARUL DE ÎNREGISTRARE INDIVIDUALĂ A PARTICIPANȚILOR
LA OPERAȚIUNILE FINANȚATE PRIN POCU 2014-2020
Cod SMIS proiect: POCU/379/6/21/ - 125160
Axă prioritară: 6 - Educație si competențe
Titlu proiect: ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii
vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
OIR/OI responsabil: OI POCU MEN
Secțiunea A. La intrarea în operațiune
- Date de contact:
Nume:
Prenume:
Adresa domiciliu:
Locul de reședință:
Telefon:
E-mail:
- Data intrării în operațiune:
- CNP:
- Zonă: Urban
Rural
- Localizare geografică:
Regiune:
Județ:
Unitate teritorial administrativă:
- Gen: Masculin
Feminin
-
- Vârsta:
Persoană cu vârsta sub 25 ani
Persoană cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 ani
Persoană cu vârsta peste 54 de ani
Categoria de Grup Țintă din care face parte
- Situația pe piața forței de muncă persoană ocupată
Angajat
Angajat pe cont propriu
Șomer
Șomer de lungă durată
Persoană inactivă (inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi, studenți etc.)
Alta categorie de inactivi în afara de cei din educație și formare
- Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0)
Studii primare (ISCED 1)
Studii gimnaziale (ISCED 2)
Studii liceale (ISCED 3)
Studii postliceale (ISCED 4)
Studii superioare (ISCED 5)
Studii superioare (ISCED 6)
Studii superioare (ISCED 7)
Studii superioare (ISCED 8)
fără ISCED
- Persoană dezavantajată:
Da
Nu
Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate
Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflați în întreținere
Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic cu copil aflat în întreținere
Migranți
Participanți de origine străină
-
Minorități
Etnie romă
Alta minoritate decât cea de etnie romă
Comunități marginalizate
Participanți cu dizabilități
Alte categorii defavorizate
Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă
Niciuna din opțiunile de mai sus
Data
Semnătura participant Semnătura responsabil cu înregistrarea
participanților
-
Secțiunea B. La ieșirea din operațiune
- dată ieșire din operațiune:
- Situația pe piața forței de muncă:
Angajat
Angajat pe cont propriu
Șomer
- Persoană inactivă angajată în căutarea unui loc de muncă la încetarea calității de participant
- Persoană care urmează studii/cursuri de formare la încetarea calității de participant
- Persoană care dobândește o calificare la încetarea calității de participant
- Persoană care are un loc de muncă la încetarea calității de participant
- Persoană desfășoară o activitate independentă la încetarea calității de participant
- Persoană defavorizată angajată în căutarea unui loc de muncă la încetarea calității de participant
- Persoană defavorizată angajată implicată în educație/formare la încetarea calității de participant
- Persoană defavorizată angajată în dobândirea unei calificări la încetarea calității de participant
- Persoană defavorizată care are un loc de muncă, la încetarea calității de participant
- Persoană defavorizată desfășoară o ctivitate independentă, la încetarea calității de participant
- Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0)
Studii primare (ISCED 1)
Studii gimnaziale (ISCED 2)
Studii liceale (ISCED 3)
Studii postliceale (ISCED 4)
Studii superioare (ISCED 5)
Studii superioare (ISCED 6)
Studii superioare (ISCED 7)
Studii superioare (ISCED 8)
Semnătură responsabil cu înregistrarea participanților
-
Secțiunea C - Statut pe piața muncii la 6 luni de la ieșirea din operațiune
- Persoană care are un loc de muncă
- Persoană care desfășoară o activitate independentă
- Persoană a cărei situație pe piața forței de muncă s-a îmbunătățit
- Participanți cu vârsta de peste 54 de ani care au unloc de muncă
- Participanți cu vârsta de peste 54 de ani care desfășoară o activitate independentă
- Persoane dezavantajate care au un loc de muncă
- Persoane dezavantajate care desfășoară o activitate independentă
- Altă situație: ......................................................
Semnătura responsabil cu înregistrarea participanților
Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ANEXA 7
Centralizator documente justificative
Document personal DA/NU
1. Cartea/buletinul de identitate, în termen de valabilitate, în copie (pe care persoana va
scrie Conform cu originalul și va semna)
2. Certificatul de naștere, în copie (pe care persoana va scrie Conform cu originalul și va semna)
3. Certificatul de căsătorie (dacă este cazul), în copie (pe care persoana va scrie Conform cu originalul și
va semna)
4. Diplomă de studii pentru ultima formă de învățământ absolvită (pe care persoana va scrie
Conform cu originalul și va semna)
5. Adeverință care atesta parcurgerea unei forme de învățământ: studii de licență IF, ID
6. Document justificativ care atestă vulnerabilitatea Pt. romi
-
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020
Axa prioritară 6: “Educație și competențe”
Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de
licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
Cod SMIS 2014+: 125160
ADEVERINȚĂ
Se adeverește prin prezenta că studentul/studenta ……………………………………….............
(numele, iniţiala tatălui, prenumele) este înmatriculat/ă în anul universitar 2019- 2020 în anul........ , forma de
învăţământ IF/ID, specializarea ............................................................................................., în cadrul
Facultății ..................................................................................................................................................
Prezenta adeverință se eliberează pentru a-i servi la înscrierea în Grupul Ţintă în cadrul Proiectului
POCU/379/6/21/ - 125160 – ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din
categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”
DECAN,
Prof./Conf. univ.dr. .......................................