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ANATOMIA DE PELVISANATOMIA DE PELVIS
FEMENINAFEMENINA
Dr. Ivn Martnez Jurez 26Dr. Ivn Martnez Jurez 26--0909--0707
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
VerdaderaVerdadera
(Menor)(Menor)
PelvisPelvis
FalsaFalsa
(Mayor)(Mayor)
PelvisPelvis: regin anatmica ms: regin anatmica msinferior delinferior del tronco.tronco.
FormaForma: cavidad en embudo: cavidad en embudo
steomuscular que sesteomuscular que seestrecha hacia abajo,estrecha hacia abajo,
Limitada por el sacro, elLimitada por el sacro, elcccix y los coxales,cccix y los coxales,
msculos de la paredmsculos de la paredabdominal inferior y delabdominal inferior y delperineo.perineo.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
FaciasFacias::
-- Superficial o subcutanea superficial delSuperficial o subcutanea superficial del
muslo, labios mayores y perineomuslo, labios mayores y perineo-- Transversalis (separa transverso delTransversalis (separa transverso del
abdomen de la f. extraperitoneal)abdomen de la f. extraperitoneal)
umbilical prevesicalumbilical prevesicalExtraperitoneal umbilical vesicalExtraperitoneal umbilical vesical
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Espacio de RetziusEspacio de Retzius
-- Entre f. transversal yEntre f. transversal yumbilical prevesicalumbilical prevesical
-- Hematomas oHematomas oabscesosabscesos
-- Desplazan vejigaDesplazan vejiga
hacia posteriorhacia posterior
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
MsculosMsculos
-- En falsa pelvis: lateral (oblicuo externo eEn falsa pelvis: lateral (oblicuo externo e
interno y transverso del abdomen)interno y transverso del abdomen)-- Rectos del abdomenRectos del abdomen
-- Miembro inferior: psoas mayor, iliaco,Miembro inferior: psoas mayor, iliaco,
piramidal y obturador interno.piramidal y obturador interno.-- Diafragma pelviano: elevador del ano yDiafragma pelviano: elevador del ano y
coccgeo.coccgeo.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Ree=recto > delRee=recto > delabdomenabdomen
EO= Oblicuo externoEO= Oblicuo externo
IO= Oblicuo internoIO= Oblicuo interno Tr= TransversoTr= Transverso
abdominalabdominal
Pe= PeritoneoPe= Peritoneo
LA= Lnea albaLA= Lnea alba
TrF= FasciaTrF= Fasciatransversalistransversalis
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
-- Msculo psoasMsculo psoasmayormayor::
. Forma triangular. Forma triangular
. Origen: Apofisis. Origen: Apofisistranversas lumbares,tranversas lumbares,cuerpos y discos decuerpos y discos deD12 a L2.D12 a L2.
. Converge con el iliaco. Converge con el iliaco
. Fin: trocnter menor. Fin: trocnter menordel fmurdel fmur
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Msculo iliacoMsculo iliaco::
* Origen: concavidad de* Origen: concavidad delos 2/3 superiores delos 2/3 superiores de
la FI, ligs.la FI, ligs.Sacroiliacos eSacroiliacos eiliolumbares y carailiolumbares y caralateral de porcinlateral de porcinsuperior del sacro.superior del sacro.
* Fin: igual que* Fin: igual quep.mayor.p.mayor.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Msculo piramidalMsculo piramidal::
Origen: sacroOrigen: sacro(agujeros) y superficie(agujeros) y superficiegltea del ilion.gltea del ilion.
Fin: Trocanter mayorFin: Trocanter mayordel fmur.del fmur.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Msculo obturadorMsculo obturadorinternointerno::
Origen: ParedOrigen: Pared
anterolateral de pelvisanterolateral de pelvisrodeando el agujerorodeando el agujeroobturador pasa porobturador pasa porag. Citico.ag. Citico.
Fin: Trocnter mayorFin: Trocnter mayordel fmurdel fmur
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Msculo coccgeoMsculo coccgeo::
vv Origen: espinaOrigen: espinaisquiticaisquitica
vv Fin: sacro inferiorFin: sacro inferior
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Msculo elevadorMsculo elevadordel anodel ano::
Origen: cuerpo delOrigen: cuerpo del
pubis, arco tendinosopubis, arco tendinosode la fascia delde la fascia delobturador, espinaobturador, espinaisquiticaisquitica
Fin: cuerpo delFin: cuerpo delperineo, paredes deperineo, paredes devagina, recto y canalvagina, recto y canalanal.anal.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Cuerpo del perineoCuerpo del perineo
-- Entre ano y vaginaEntre ano y vagina
-- Rafe medio del elevador del ano y tendnRafe medio del elevador del ano y tendncentral del perineo (convergen m.central del perineo (convergen m.
bulbocavernosos, m. del perineobulbocavernosos, m. del perineo
superficiales transverso y e. externo delsuperficiales transverso y e. externo del
anoano
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Ligamentos:Ligamentos:
Anchos: Desde caras laterales del teroAnchos: Desde caras laterales del teroa caras laterales de paredes pelvianasa caras laterales de paredes pelvianas
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Ligamentos:Ligamentos: Redondos: Desde cuernos uterinosRedondos: Desde cuernos uterinos
(anterior) a fascia de los labios mayores(anterior) a fascia de los labios mayores
UteroUtero--ovaricos: Desde cuernos uterinosovaricos: Desde cuernos uterinos(posterior) a polo Inferior del ovario(posterior) a polo Inferior del ovario
Suspensorio del ovario (infundibuloSuspensorio del ovario (infundibulo--plvico) atravs de el corren vasos yplvico) atravs de el corren vasos y
nervios.nervios. UteroUtero--sacros: Posterolateral, rodean rectosacros: Posterolateral, rodean recto
y se insertan en la fascia por encima dely se insertan en la fascia por encima delsacrosacro
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
ANATOMIAANATOMIAVASCULAR:VASCULAR:
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
A. arcuataA. arcuata
A. radial A. radial espiralesespirales
rectas espiralesrectas espiraleshelicinashelicinas
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
VenasVenas
Hilio ovrico plexo pampiniformeHilio ovrico plexo pampiniforme
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Utero:Utero:-- Organo muscular hueco, de paredes gruesasOrgano muscular hueco, de paredes gruesas
-- Pelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoidePelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoide
-- Cubre peritoneo anteriormente hasta unin cuerpoCubre peritoneo anteriormente hasta unin cuerpo--cuellocuello--miometriomiometrio--endometrioendometrio
-- Fondo de saco anterior (vesicoFondo de saco anterior (vesico--uterino)uterino)
-- Fondo de saco posterior( rectouterino)Fondo de saco posterior( rectouterino)
-- AnteversinAnteversin
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Miometrio:Miometrio:
-- Externa : FibrasExterna : Fibraslongitudinaleslongitudinales
-- Fibras espiralesFibras espirales
-- FibrasFibraslongitudinales ylongitudinales y
circularescirculares. Contraccin. Contraccin
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
EndometrioEndometrio
Basal es ecognicaBasal es ecognica
Funcional esFuncional esrelativamenterelativamentehipoecogenica..hipoecogenica..
GrosorGrosor
endometrial.segundaendometrial.segundamitad del ciclo, de 7 amitad del ciclo, de 7 a12mm.12mm.
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EndometrioEndometrio cont..cont..
-- F. menstrual (da 1F. menstrual (da 1--4): Delgado y ecognico4): Delgado y ecognico
-- F. proliferativa temprana (da 5F. proliferativa temprana (da 5--9) : Lnea ecognica9) : Lnea ecognicadelgada 4delgada 4--8mm8mm
-- F. proliferativa tarda (da 10F. proliferativa tarda (da 10--14): Engrosado 614): Engrosado 6--1010mmmm
-- F. secretoria (da 15F. secretoria (da 15--28): Ms engrosado, blando y28): Ms engrosado, blando yedematoso 7edematoso 7--14 mm14 mm
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Ovarios:Ovarios:
-- ElipsoidesElipsoides
-- Localizacin variableLocalizacin variable
-- Se unen a el fimbrias ovricas de la trompa ySe unen a el fimbrias ovricas de la trompa ylig. Suspensoriolig. Suspensorio
-- Borde anterior unido a meso ovario (hilio)Borde anterior unido a meso ovario (hilio)
-- Antes de la menarca 0.3Antes de la menarca 0.3--9.1 ml9.1 ml
-- 2.52.5--21.9 ml en mujeres que menstruan21.9 ml en mujeres que menstruan
-- Postmenopausia 1.2Postmenopausia 1.2--14.9 ml14.9 ml
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Cont..Cont..
-- Dis 5Dis 5--7 numerosos folculos en ovario7 numerosos folculos en ovario
-- Das 8Das 8--12 ya se reconocen 1 o 2 folculos12 ya se reconocen 1 o 2 folculosdominantes (
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Trompas uterinasTrompas uterinas
-- Longitud variable 7Longitud variable 7--12 cm12 cm
-- Situadas en margen superior de lig. ancho ySituadas en margen superior de lig. ancho yesta cubierta por peritoneoesta cubierta por peritoneo
-- Porcin intramural o intersticial (estrecha)Porcin intramural o intersticial (estrecha)
1cm.1cm.--------------lnea ecognica delgadalnea ecognica delgada-- ItsmoItsmo ------ensanchamientoensanchamiento------ampularampular--------
infundibular.infundibular.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
UreteresUreteres
-- Tubos musculares que corren por tejidoTubos musculares que corren por tejido
areolar extraperitonealareolar extraperitoneal-- 2525--30 cm en adultos30 cm en adultos
-- Importantes porque patologa pelvianoImportantes porque patologa pelviano
puede comprimirlos y producirpuede comprimirlos y producir
hidronefrosis.hidronefrosis.
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
VejigaVejiga
Reservorio distensible de orina.Reservorio distensible de orina.
Forma depende de su replecinForma depende de su replecin Pared ecognica y espesor uniformePared ecognica y espesor uniforme
ETV mejor detalleETV mejor detalle
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
Colon rectosigmoideoColon rectosigmoideo
--Pelvis verdaderaPelvis verdadera
-- Longitud variableLongitud variable-- Presenta mesenterioPresenta mesenterio
-- Recto inicia en S3Recto inicia en S3
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Gracias!Gracias!
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Pelvis FemeninaPelvis Femenina
A. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedanciaA. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedancia
Las venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivasLas venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivas
Las A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al teroLas A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al tero
El IR de la A. uterina disminuye en embarazoEl IR de la A. uterina disminuye en embarazo
Los canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arteriasLos canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arterias Las A. ovricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan laLas A. ovricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan la
arteria y vena ilacas externas y corren dentro del ligamento suspensorioarteria y vena ilacas externas y corren dentro del ligamento suspensorio
La A. ovrica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas.La A. ovrica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas.
El flujo arterial ovrico varia con el ciclo menstrualEl flujo arterial ovrico varia con el ciclo menstrual
Las hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo queLas hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo quefacilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tarda y luteafacilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tarda y luteatemprana alteran el IRtemprana alteran el IR
En fase ltea el IR aumenta.En fase ltea el IR aumenta. El IR en A. ovrica en el lado del folculo dominante cae en la fase folicular tardaEl IR en A. ovrica en el lado del folculo dominante cae en la fase folicular tarda(das 12(das 12--14)14)
El ovario no dominante noEl ovario no dominante no