anatomia de la pelvis ilustra
TRANSCRIPT
ANATOMIA DE LA PELVIS
JOSE DE JESUS TAPÍAS MARTINEZ
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO CAMPUS LOS MOCHIS
LIMITES
HUESOS
• HUESOS COXALES:
• PUBIS
• ISQUION
• ILÍON
• SACRO
• COCCIX
INSERCION DEL RECTO ANTERIOR DEL FEMUR
SACRO Y COCCIX
ARTICULACION SACROILIACA
ABERTURA SUPERIOR
PAREDES DE LA PELVISAGUJERO OBTURADOR:
◦ N. Y VASOS OBTURADORES
AGUJERO CIATICO MAYOR:
◦ N. Y VASOS GLÚTEOS SUPERIORES.
◦ N. Y VASOS GLÚTEOS INFERIORES (N. CIÁTICO Y PUDENDO, VASOS PUDENDOS INTERNOS, N. CUTÁNEOS FEMORALES POSTERIORES, N. DEL M. OBTURADOR INTERNO).
AGUJERO CIATICO MENOR
◦ TENDÓN DEL OBT. INT.
PAREDES DE LA PELVIS
• OBTURADOR INTERNO: O: SUPERFICIE PROFUNDA DE PARED ANTEROLATERAL DE PELVIS VERDADERA. I: TROCÁNTER MAYOR. N: N. OBTURADOR (L5-S1. F: ROTACIÓN LATERAL DE CADERA EN EXTENSIÓN, ABDUCCIÓN DE CADERA EN FLEXIÓN.
• PIRIFORME:: O: SUPERFICIE ANT DEL SACRO. I: CARA MEDIAL Y SUPERIOR DEL TROCÁNTER MAYOR. N: L5, S1, S2. F: ROTACIÓN LAT DE CADERA EN EXTENSIÓN Y ABDUCCIÓN DE CADERA EN FLEXIÓN.
ILEOPSOAS
• PSOAS: O: APÓFISIS TRANSVERSAS, CUERPOS Y DISCOS INTERVERTEBRALES DE T12 A L4. I: TROCÁNTER MENOR. N: RAMAS ANT DE L1 – L3. F: FLEXIÓN DEL MUSLO.
• ILIACO: O: FOSA DEL ILIACO. I: TROCÁNTER MENOR. N: N. FEMORAL (L2-L3). F: FLEXIONA EL MUSLO.
ABERTURA INFERIOR
PISO DE LA PELVIS
• SEPARA LA PELVIS DEL PERINÉ• ELEVADOR DEL ANO: O: CARA POSTERIOR DE HUESO PÚBICO, ARCO TENDINOSO SOBRE EL OBTURADOR INTERNO HASTA ESPINA CIÁTICA. I:
CARA SUPERIOR DE MEMBRANA PERINEAL Y EN POSTERIOR CON SU HOMOLOGO CONTRA LATERAL Y LIG ANOCOCCIGEO. N: S4 Y RAMA RECTAL DEL N. PUDENDO (S2-S4). F: SOSTIENE VÍSCERAS PÉLVICAS, REFUERZA ESFÍNTER ANAL Y ACTÚA COMO ESFÍNTER VAGINAL.
• COCCIGEO: O: ESPINA ISQUIÁTICA Y LIG SACRO ESPINOSO. I: BORDE LATERAL DE CÓCCIX Y SACRO. N: S3 Y S4. F: TIRA CÓCCIX HACIA DELANTE DESPUÉS DE DEFECAR.
PISO DE LA PELVIS
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO
• ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA: O: RAMA INFERIOR DE PUBIS Y PAREDES DEL EPP. I: RODEA LA URETRA MEMBRANOSA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: COMPRIME URETRA MEMBRANOSA (SE RELAJA DURANTE LA MICCIÓN).
• ESFINTER URETROVAGINAL: O: CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ. I: DELANTE Y LATERAL DE LA VAGINA Y SE UNE CON SU HOMOLOGO DELANTE DE LA URETRA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: ESFÍNTER ACCESORIO DE LA URETRA (TAMBIÉN FACILITA CIERRA VAGINAL)
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO
• TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINE: O: CARA MEDIA DE LA RAMA ISQUIÁTICA. I: CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ. N: N. PUDENDO. F: ESTABILIZA LA POSICIÓN DEL CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ.
• COMPRESOR DE LA URETRA: O: RAMA ISQUIOPÚBICA. I: SE UNE A SU HOMOLOGO DELANTE DE LA URETRA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: ESFÍNTER ACCESORIO DE LA URETRA.
PERINE
VISCERAS
• GASTROINTESTINAL: RECTO Y CANAL ANAL.
• URINARIO: URETERES, VEJIGA, URETRA.
• REPRODUCTOR: OVARIOS, UTERO Y TROMPAS, VAGINA.
VEJIGA
LIGAMENTOS Y PERITONEO
• LIGAMENTO ANCHO
• PERITONEO
• CONTIENE AL OVARIO, TROMPA Y SU MESENTERIO
• J
UTERO
LIGAMENTOS
PLEXO LUMBOSACRO
• N. CIÁTICO Y GLÚTEOS SON DE MMII
INERVACION
• N. PUDENDO
• MOTOR: MÚSCULOS ESQUELÉTICOS DEL PERINÉ, INCLUYE ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO Y ELEVADOR DEL ANO.
• SENSITIVA: LA MAYOR PARTE DEL PERINÉ, PENE Y CLÍTORIS.
INERVACIONN. DEL M. ELEVADOR DEL ANO, DEL M. COCCIGEO Y DEL M.
ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO. (S4)
◦ M: A SU RESPECTIVO M. (EEA SE SOLAPA CON EL N. PUDENDO)
◦ S: PEQUEÑA ZONA DE PIEL ENTRE EL ANO Y EL COCCIX.
N. ANOCOCCIGEOS. (S4-CC0)
◦ S. PIEL PERIANAL
N. ESPLÁCNICOS PÉLVICOS. (PARASIMPÁTICO)
◦ M: ESTIMULA LA ERECCIÓN, MODULA MOTILIDAD INTESTINAL DISTAL, INHIBE AL ESFÍNTER INTERNO DE LA URETRA.
N. HIPOGÁSTRICO (RAMA DEL PLEXO PREVERTEBRAL)PLEXOS PELVICOS
•PLEXO RECTAL•PLEXO UTEROVAGINAL•PLEXO VESICAL
IRRIGACION• ARTERIA ILIACA TRONCO POSTERIOR
• 1. ILIOLUMBAR
• RAMA LUMBAR: PARED ABD POSTERIOR, PSOAS Y ESPINAL L5-S1.
• RAMA ILIACA: MÚSCULO Y HUESO ILIACO.
• 2. SACRA LATERAL
• IRRIGAN HUESO, TEJIDOS BLANDO, CONDUCTO VERTEBRAL, PIEL Y MÚSCULOS RELACIONADOS
• 3. GLUTEA SUPERIOR
• ATRAVIESA AGUJERO CIÁTICO MAYOR.
IRRIGACION ARTERIA ILIACA TRONCO ANTERIOR
◦ 1. UMBILICAL – VESICAL SUPERIOR – LIG. UMBILICAL MEDIAL.
◦ 2. OBTURATRIZ ADUCTORES
◦ 3. VAGINAL (VESICAL INFERIOR EN HOMBRES)
◦ 4. RECTAL MEDIA SE ANASTOMOSA CON LA A. RECTAL
SUPERIOR > A. MESENTÉRICA INFERIOR Y CON LA RECTAL INFERIOR > A. PUDENDA INTERNA.
◦ 5. PUDENDA INTERNA A. PPAL DEL PERINÉ
◦ 6. GLUTEA INFERIOR
◦ 7. UTERINA SE ANASTOMOSA CON A. OVÁRICA Y
VAGINAL
A.OVARICAAorta abd – lig. infundibulopélvico
DRENAJE VENOSO
= TRAYECTO ARTERIAL, EXCEPTO:◦ A. UNBILICAL E ILIOLUMBAR
◦ EXISTEN PLEXOS VENOSOS PÉLVICOS
◦ VENA RECTAL SUPERIOR ES TRIBUTARIA DE V. MESENTÉRICA INFERIOR QUE ES TRIBUTARIA DE SISTEMA PORTA.
◦ ZONA INFERIOR DEL PLEXO RECTAL TIENE PARTE INTERNA Y EXTERNA
◦ VENA DORSAL DEL CLÍTORIS (O PENE) NO SIGUE EL CAMINO DE LA A. PUDENDA INTERNA. VENAS SUPERFICIALES DRENAN A V. PUDENDA EXTERNA TRIBUTARIA DE LA SAFENA MAGNA.
◦ VENA OVÁRICA IZQUIERDA TRIBUTARIA DE LA V. RENAL IZQ Y V. OVÁRICA DERECHA TRIBUTARIA DE LA CAVA INFERIOR.
DRENAJE LINFATICO
BIBLIOGRAFIA
• DRAKE RL, VOGL W, MITCHEL AW. GREY’S ANATOMY. ED ELSEVIER, 2005.