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AMETROPIAS: ALTERAÇÕES DA ACOMODAÇÃO. PRESBIOPIA
http://www.esnips.com/web/Oftalmologia
TRADUÇÃO:ROSÉLIA VILARINS
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OBJETIVOS
• ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPLICADAS NO MECANISMO DE ACOMODAÇÃO.
• MARGENS E AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO.
• PRESBIOPIA: CAUSAS E TRATAMENTO.
• PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO.
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EMETROPIA
MIOPIA
HIPERMETROPIA
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NERVO ÓPTICO E VASOS RETINIANOS
CRISTALINO
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SEM ACOMODAÇÃO ACOMODADO
CRISTALINO
MÚSCULO CILIAR
HUMOR VÍTREO
FIBRAS DA ZÔNULA
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ÂNGULO IRIDOCORNEANO
CÂMARA ANTERIOR
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MÚSCULO CILIAR
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FIBRAS PARASSIMPÁTICASPRE-GANGLIONARES NO NC III
COLÍCULO SUPERIOR
NERVO ÓPTICO
GÂNGLIO CILIAR
PRÉ-TECTO
NÚCLEO DE EDGER WESTPHAL
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VIA EFERENTE (PARASSIMPÁTICO)
• ORIGEM: PORÇÃO CAUDAL DO NÚCLEO DO III PAR (EDINGER-WESTPHALL).
• SEGUE COM AS FIBRAS DO III PAR RAMO DO OBLIQUO SUPERIOR.
• GÂNGLIO CILIAR NERVOS CILIARES CURTOS.
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• SINCINESIA ACOMODATIVA (REAÇÃO REFLEXA À VISÃO DE
PERTO):
– CONTRAÇÃO DA PUPILA (MIOSE)– CONVERGÊNCIA– ACOMODAÇÃO
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RESPOSTA DO SISTEMA PARASSIMPÁTICO ÀS DROGAS
• PARASSIMPATICOMIMÉTICOS OU COLINÉRGICOS (ECOTIOFATO IODADO, ESERINA,…): ESPASMO DE ACOMODAÇÃO.
• ANTICOLINÉRGICOS (ATROPINA, HOMOATROPINA, CICOLPENTOLATO…): PARALISIA DO MÚSCULO CILIAR -CICLOPLEGIA-
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MARGENS E AMPLITUDE DA ACOMODAÇÃO
• PONTO REMOTO (∞ EM EMÉTROPE)
• PONTO PRÓXIMO
• AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
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ACOMODAÇÃO:
MECANISMO PELO QUAL, O OLHO É CAPAZ DE
FOCAR NÍTIDAMENTE OS OBJETOS SITUADOS A
UMA DISTÂNCIA INFERIOR A SEU PONTO REMOTO (6
METROS NA PRÁTICA).
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AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
IDADE
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PRESBIOPIA
• POR QUE ACONTECE ?– PERDA DA ELASTICIDADE DO
CRISTALINO– NÃO É UMA ENFERMIDADE, É UM
PROCESSO FISIOLÓGICO DO ENVELHECIMENTO.
– EXISTEM PROCESSOS QUE ACELERAM (ESTADO REFRATIVO PRÉVIO, ANEMÍA, DIABETES, ALGUNS FÁRMACOS, USO DA VISÃO DE PERTO, CIRUGÍA REFRATIVA).
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PRESBIOPIA
QUE SINTOMAS PRODUZ ?
– MANIFESTAÇÃO GRADUAL (LEITURA,
COSTURA…).
– TENDE A AFASTAR A LEITURA
ESTICANDO O BRAÇO.
– CEFALÉAS OU FADIGA OCULAR.
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PRESBIOPIA
• QUAL É O SEU TRATAMENTO ?
– LENTES CONVEXAS (POSITIVAS) PARA
REFORÇAR A ACOMODAÇÃO.
– OUTRAS OPÇÕES: LENTES DE
CONTACTO MULTIFOCAIS, CIRUGIA.
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PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO:
• INSUFICIÊNCIA DE ACOMODAÇÃO: DEBILIDADE DO MÚSCULO CILIAR (ANEMIA, DIABÉTES, GLAUCOMA CRÔNICO).
• PARALISIA DA ACOMODAÇÃO: RUPTURA DO ARCO REFLEXO (FÁRMACOS CICLOPLÉGICOS, ALTERAÇÃO DO NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL –DIFTERIA, BOTULISMO-, LESÕES DO III PAR, ANESTESIA RETROBULBAR).
• ESPASMOS DE ACOMODAÇÃO: “FALSA MIOPIA” (ESPASMOS DO MÚSCULO CILIAR, PARASSIMPÁTICOMIMÉTICOS).