![Page 1: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/1.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
Vélt és valós összefüggések a citologia és a
hisztologia között
Járay BalázsSemmelweis Egyetem II.
Pathologiai IntézetBudapest
![Page 2: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/2.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
• A citologiai vizsgálat során ugyanazt az elváltozást vizsgáljuk mint a szövettani vizsgálatkor, csak szöveti összefüggéseikből kiragadott sejtek alapján kell véleményt alkotnunk.
• A szövetek gyakorlatilag sejtek halmazai
• Ezek a sejtek hordozzák magukban a tumor közel mind jellegzetességét, beleértve a genetikai kódokat is.
• Cseppben a tenger
![Page 3: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/3.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
• Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel
• A citologia a patologiára kell hogy épüljön, ez alól kivételes kivételek lehetnek, de tömegesen csak így lehet biztonságos a képzés.
• A citologiai szakvizsga a patologiára épült második szakvizsga
![Page 4: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/5.jpg)
• Citologia-Core biopszia-Szövettani vizsgálat
• A citologia és core biopszia preoperativ vagy intraoperativ, illetve pretreatment diagnozist biztosít
• A végső diagnózist a szövettani vizsgálat biztosítja
• A core biosziás anyag attól még nem feltétlenül értékelhető mert „ anyag” van benne
• Citologiai diagnózisra igenis lehet alapozni csonkoló műtétet vagy kemoterápiát, ugyanis a vélemény esetenként teljesen objektiv-kiegészítő vizsgálatok
( pajzsmirigy, emlő, hasnyálmirigy, vese, stb)
![Page 6: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/6.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
Aspirációs citologiai vizsgálattal a szervezet bármely pontja elérhető „könnyedén”, minimális szövődményveszéllyel
A citologiai vizsgálatok pontossága természetesen kisebb mint egy jól kivitelezett szövettani mintavétel során nyert jó minőségű minta esetében általában, de mint első lépcsős vizsgálat az esetek igen nagy százalékában képes a végső diagnózis megadására
A citologia nem jobb vagy rosszabb mint a szövettan, hanem más
![Page 7: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/9.jpg)
MŰTERMÉK
![Page 10: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/10.jpg)
• Összehasonlítani csak jót a jóval szabad, nem fair hozzá nem értők citologiai vizsgálatainak eredményeit összevetni gyakorlott szövettanászok munkásságával és fordítva
![Page 11: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/16.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
• Ha megbízható a preoperativ citologia alacsony a vastagtű biopsziák és intraoper ativ fagyasztásos vizsgálatok száma, diagnosztikus műtétek, explorativ laparotomia tumoros folyamat miatt alig van.
• Intézetünkben gyakorlatilag körülírt térfoglaló folyamatok miatt nincs vastagtű biopszia, kivéve ha neoadjuváns kezelés miatt prognostikai marker meghatározás szükséges.
![Page 17: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/17.jpg)
A citologiai és intraoperativ fagyasztásos vizsgálatok számának változása
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
UH-vezérelt asp. cit. minták Intézetünkben évente
0
100
200
300
400
500
600
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Intraop. fagyasztás/citológia Intézetünkben
![Page 18: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/18.jpg)
összpancreas intraop. Fagyasztás
intraop
cito (…..)
intraop.
2008 140 38 27% 102 73%
2007 135 18 13% 117 87%
2006 152 28 18% 124 82%
2005 160 18 11% 142 89%
2004 149 21 14% 128 86%
2003 174 23 13% 151 87%
2002 204 37 15% 167 85%
2001 180 24 13% 156 87%
2000 158 25 16% 128 84%
![Page 19: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/19.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
I.op. fagyasztás esetében mindig kell készíteni lenyomati vagy scrapping keneteket, a kenetben a sejtek morfologiája sokkal jobban vizsgálható, a metszetben a struktúra
Nagyon jó módszer a citologia gyakorlására, tanulására.
![Page 20: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/21.jpg)
Magasan diff.adenocc.
![Page 22: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/22.jpg)
Citológiai vizsgálat következményei
növekszik a felfedezett malignus tumorok száma
csökken a benignus elváltozások miatt végzett mûtétek aránya
![Page 23: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/23.jpg)
A legfontosabb összefüggésa találati arány
• Igen nagy a szórás az irodalomban mind a szenzitivitásban mind a specificitásban
• 40-95% ill. 95-100%• A szenzitivitás alacsony volta (sok fals
negativ ) a mintavétel hibája általában-társszakmák-radiologia
• A specificitás hiánnyossága az értékelő hibája-fals pozitiv dg. nagyon kínos, a fals negativok következményei lehetnek súlyosabbak
![Page 24: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/24.jpg)
1-9 mm
982 IDC
10-14 mm 15mm-nél
nagyobb
C1
6,3% 7% 3,27%
C2
4,7% 1,8% 0,3%
C3
16,6% 9,3% 7,5%
C4
21,4% 17,7% 14%
C5
42% 63% 73%
![Page 25: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/25.jpg)
Citologia előnyei és hátrányai a szövettani vizsgálatokhoz képestElőny hátrányGyors-5-10 perc nem ad választ az invázióraOlcsó-1460 pont a stróma alig vizsgálhatóMinimálisan invaziv a tumor csak kis
részletéből származik a minta,
Kiegészítő vizsgálatokra alkalmas nem biztos hogy ez alegjellemzőbbkorlátozott mennyiségben vegezhetőek az immuncitokémiai vizsgálatok
A test vmennyi régiójakönnyen elérhetőA vizsgáló találkozika beteggel
![Page 26: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/29.jpg)
A citologia értéke a hisztologiához képest
• A citologia nem alacsonyabb értékű mint a szövettani vizsgálat, számos esetben pozitiv citologiát követ negativ hisztologia, ezen esetek legnagyobb részében a szövettani mintavétel nem volt megfelelő.
• Ezen esetekben fell kell göngyölíteni az esetet a kezdetektől.
• Nem ritka a negatív szövettant követő pozitiv citologia
![Page 30: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/30.jpg)
A szövettan nem „übereli” a citologiát!
• Negativ citologia-negativ szövettan• minek? ( pld. gyanus kolposzkópia)
• Negativ citologia-pozitiv szövettan• kínos ( általában mintavételi hiba )
• Pozitiv citologia-negativ szövettan• még kínosabb (ált. értékelési hiba,de a szövettani mintavétel
is lehet inszufficiens)
• Pozitiv citologia-pozitiv szövettan
• Mit jelent az hogy negativ citologia? Mire negativ?ha a dg. fibroadenoma, az negativ malignitásra,
pozitiv fibroadenomára-a P kategoria kerülendő
![Page 31: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/31.jpg)
A citologia és hisztologia kapcsolata
• A szövettani diagnozis exact, végső, definitiv vélemény -vagy mégsem
• A citologiai diagnozis gyakran iránydiagnozis, nem törekszik mindig definitiv véleményalkotásra, szűrőként is felfogható
![Page 32: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/32.jpg)
NomenclaturaSzövettani diagnózis alkotásakor törekszünk az
elváltozást legpontosabban megnevezniHodkin kór nodular scelorisOssifikáló fibromatosis ossifikáció nélkülNasopharingeális papilláris adenocarcinomaFibrocartilaginous mesenchymoma
Citologiai véleményalkotáskor csoportdiagnozist is használhatunkOrsósejtes mesenchymális tumorKis kék kereksejtes gyerekkori tumorFolliculáris neoplasia pajzsmirigybenASC-USNHL
Szakkönyvek tartalomjegyzékének hossza!
![Page 33: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/33.jpg)
• A modern szemléletű klinikai citologia szövettani szintű diagnozisra törekszik, közeledik a hisztologiához a találati arány ha összeszokott team tagja a citologus és lehetősége van kiegészítő vizsgálatok végzésére.
• L. Papanicoulau osztályozás versus Bethesda szisztéma
![Page 34: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/34.jpg)
A citologiai munkában való részvétel erősíti a kötődést a patologiához azokban akik nem annyira a kutatás felé orientálódnak, hanem kacsintgatnak a klinikum felé, ezáltal csökkenhet a pályaelhagyás, főképp ha anyagi érdekeltség is társul az érdeklődéshez.
![Page 35: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/35.jpg)
Citologia és autopszia összefüggései
kiválthatja a boncolás alatti fagyasztásos vizsgálatokat
Igen jó módszer a tanulásra
L. Székely Tamás előadása
![Page 36: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/36.jpg)
Citologia kapcsolata a molekuláris pathologiával
Sejttenyészet
Immuncitokémia
FISH
Citogenetika
KRas meghatározás
Flow citometria
![Page 37: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/40.jpg)
FISH
HER2-emlőrák
t(14,18)BCL-2 -folliculáris lymphoma
14-es kromoszoma IgH régió törése-DLBCL
t(11,14)CyclinD1- B sejtes NHL
![Page 41: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: A citologia és hisztologia összefüggései - PuzzlePixA citologia és hisztologia kapcsolata • Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel •](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070917/5fb763f408264318b557408e/html5/thumbnails/43.jpg)