FRAGMENTOSHISTÓRICOSDETERAPIAGRUPALENEUSKADIImportanciadelaevaluación.
Dr.FernandoMarquinezBascones.
15/12/2016AcademiadeCienciasMédicasdeBilbao.
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ImportanciadelaEvaluación.
EnlagacetamédicadeBilbaoVol.74,Nº5delaño1977apareciópublicadounartículotitulado“Psicoterapiadegrupo”.(1)
En1988,esdecir,11añosdespués,aparecióotro(Vol.84Nº3-4)coneltítulo“Evaluaciónderesultadosen3gruposdepsicoterapiaanalítica”.(2)
Apesardeltiempotranscurridoentreunoyotrosepuedenconsiderarconsecutivos.
Setratabadeexaminarlaefectividaddetresgruposdepsicoterapia.
A–Con8pacientes.
B–Con12pacientes.
C–Con10pacientes.
Realizadosrespectivamentedurante38,52y54sesionesdehoraymediadeduraciónunavezporsemana.(3)
SecelebraronenelcentrodesaludmentalBilbaoAbandodelaCalleErcillaNº4,pertenecienteaOsakidetza(ServicioVascodeSalud).
Losdiagnósticospsiquiátricos(CIE9)enconjuntofueron46%psicosis,44%neurosisyelrestootros.
Seutilizaronparámetrosobjetivos(cuestionarioMMPI)alcomienzoyalfinaldecadatratamiento(4)
ytambiénsubjetivos.Entreestosestaban:“Cuestionariodeautoevaluaciónporlospacientes(GruposByC)”“Opinióndelospsiquiatrasquelosenviaron(GrupoA)”ylavaloracióndelpsicoterapeutalíderdelgrupoenlostres.(5)
Laorientaciónteóricaseguidafueladel“GroupAnalysis”delaescuelainglesafundadaporFoulkesyseguidabrillantementeMalcolmPinesyFernandoArroyabe,entreotros.Conesteúltimotuveocasióndetrabajar
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asusórdenes,durantecasiunañoenla“LeyClinic”deOxforddedicadaaltratamientodetoxicómanosenelHospitalPsiquiátricodeLittleMoredondeestuveentotalunostresaños.
Losresultadosglobalmenteconsideradosfueronpositivos.
Aunquelaevaluacióndelosresultadosdepsicoterapiaseaunatareadifícilymásaúnenlaterapiagrupal,nodejadeserunesfuerzoexigibledesdeelpuntodevistadelrigorcientífico.
EnunacomunicaciónalCongresoInauguraldelaAsociacióndePsicoterapiaAnalíticadeGrupo,celebradoendiciembrede1989,yolocalificabacomo“Elgrandesafío”.
Unañoantes,esdeciren1988,secelebróenPamplonaelXVISimposiumdelaAsociacióndePsicoterapiadeGrupofundadaen1972.
Del27deagostoal2deseptiembrede1989secelebróenÁmsterdamelXCongresoInternacionaldePsiquiatríadeGrupoconeltítulo“EncuentrooAlineación”(Lasignificacióndelgrupoenlasociedadmoderna).
Revisandosusabstractsaparecíamuypocacosasobreevaluaciónderesultadosenpsicoterapiagrupal.OtrotantoocurríaalrevisarelmeritoriotrabajoderecopilaciónrealizadoporHanneCampos(esposadeJuanCamposAvillar)ypresentadoenPamplona.
Todoslosmiércolesdejunioyjuliodelaño88,secelebróunseminarioenelHospitaldeBasurtoenBilbaosobreevaluaciónderesultadosdelapsicoterapiadegrupo.
Enlapublicacióncitadaenprimerlugar(1)setratabaexplícitamenteyconextensióndeloscriteriosdemejoría:
• Desaparicióndesíntomas.• Mejoríarealenelfuncionamientomental.• Mayorajustealarealidad.
Ydeunaformaimplícitadeloscriteriosdecientificidadallograrresultadosmediblesytratardeconseguirreplicarlosprocesos.
Tambiénseconsiderabanlasdificultadesdetodotipoque,estatarearepresenta.Analizandoeltrabajorealizado,tantoelpublicadocomoelno
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publicado,pueshevenidorealizandogruposdepsicoterapiaenlaprácticaprivadadurantemásde15años,ysiendoconscientedesuslimitaciones,estoyconvencidodelautilidaddenuestratécnicaydelasbondadesdelaterapiagrupal.
LosbeneficiosdelapsicoterapiaengeneralhansidomostradosyasobradamenteenmúltiplestrabajosyquizáelmásindiscutibleseaeldeSmithyKolls(6).
Enrelaciónconlaterapiagrupalensentidoamplio,lostrabajosdeVinogradovyYalom(8),BlochyCrouch(9)yMackenzie(10)entreotros,aportanmuchaluzsobrelosfactorescurativos.
Nosindicanquelaterapiadegrupoutilizaunamultituddefactoresterapéuticosymecanismosdecambio,muchosdeloscualessonexclusivosdeella.Así(INSIGHT),Introspección,autocompresión,interacción(oaprenderdelarelacióninterpersonal),aceptación,cohesión,autorevelación,catarsis,liberación,guía,orientación,universalismo,altruismo,aprendizajevicarianteoinstilacióndeesperanza,funcionanentodoslosgruposterapéuticos.
Notengomiedoaequivocarmealsuponerque,lamayoríadeustedesaceptaelhechodequelaterapiagrupalproducecambiossaludablesenlosindividuosylasorganizaciones.Quelaterapiagrupalesefectiva.
Amimododever,elasuntoprincipalestriba,elgrandesafíoconsisteendemostrarloconevidenciassólidas,esdecir,demodofehaciente.Osea,evaluando.
Porevaluarentendemosvalorar,justipreciar,atribuirciertovaloraunacosa(MaríaMoliner)(11).
Tambiénpodríaentenderselaevaluacióncomounamanerasistemáticadeaprenderdelaexperienciayutilizarlasleccionesaprendidasparamejorarlasactividadespresentesyfuturas.
Enestesentidotratamosdehacerlo.
Siaceptamosestereto,siafrontamos“ElGranDesafío”deevaluarresultados,esmuyprobablequeaumentenuestraautoestimacomo
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terapeutas,nuestracredibilidadcomoclínicosynuestrarespetabilidadcomocientíficos.Amen.
Muchasgracias.
REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS.
1- F.MarquinezyCols.Psicoterapia de grupo.GacetamédicadeBilbaoVol.74,Núm.5.1977.
2- F.MarquinezyCols.Evaluación de resultados en tres grupos de
psicoterapia analítica.GacetaMédicadeBilbaoVol.85.Núm.3–4.1988.
3- A.Ayala.Funcionamiento Grupal en un contexto terapéutico.
Tesinadelicenciatura.U.A.deMadrid1986.Pág.66.4- Idem.Pág.75.5- Idem.Pág.67.6- SmithetAl.The beneficts of psicotherapy.Inthelasttaboo.Ed.
D.W.Krueger.Bruner–Mazel.NewYork1986.7- PinesM.Psychic development and the group analytic
situation.NewYorkGroups.Vol10.Nº2.Summer1986.8- VinogradovS.yYalomI.Terapia de grupo(Cap.29)Tratadode
psiquiatría(Talbot,HalesyYudofsky).Ed.AncoraS.A.Barcelona.1989.
9- BlochS.yCrouchE.Therapeutic Factors in group
Psychotherapy. OxfordMedicalPublicationsU.K.1987.10- MackenzieRoyK.TherapeuticFactoringroup
psychotherapy.ContemporaryViewGroup.Vol.11Nº1.1987.Ed.Brunner/MazelInc.
11- MolinerM.Diccionariodeusodelespañol.GredosMadrid.1984.
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