dosis unitaria
TRANSCRIPT
INTEGRATES : • DÍAZ SANCHEZ, DEISI• HUARCAYA CUARCAYA, LILIANA• RUIZ RODINEL, SANDRA• SILVA LOPEZ, JOSUE• SOTELO SARAVIA, NANCY AVELINA• SOTO REQUEZ, YVON CARLA• VEGA TORRES, MIREIDA
CURSO : FARMACIA CLÍNICAPROFESORA : DRA. EMMA CALDASFACULTAD : FARMACIA Y BIOQUÍMICA
NORMA TÉCNICA DE SALUD
SISTEMA DE
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN
DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS
DEL SECTOR SALUD
INTRODUCCIÓNEl servicio de farmacia a nivel hospitalario estableció el sistema de dispensación que garantice que los medicamentos lleguen a los pacientes de forma eficaz, rápida y segura .
El sistema de dispensación de medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU)
El servicio de Farmacia atiende las necesidades de medicamentos durante 24 horas para los pacientes hospitalizados .
EL FARMACÉUTICO
Integración al equipo de salud
Seguimiento de la terapia
medicamentosa
Garantizar la utilización de
dosis
Intervalos de dosificación adecuados
Reacciones adversas e interacciones
Fallas en tratamiento
Evitar pérdidas por desperdicios, deterioro o vencimiento del fármaco.
FINALIDAD Promover
El acceso Uso seguro Racional
Medicamentos y material quirúrgico en el ámbito hospitalario
Implementación Fortalecimiento
SDMDU por los Departamentos y servicios de farmacia de los establecimientos de salud del sector salud
de
A través
Del
OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios técnicos para la
organización ,gestión , administración y evaluación del SDMDU por los Departamentos y servicios de farmacia de los establecimientos de salud del sector salud. OBJETIVO ESPECÍFICOS
Establecer los recursos mínimos necesarios para el adecuado funcionamiento del SDMDU.
Proporcionar las herramientas necesarias para la implementación y adecuado funcionamiento del SDMDU.
ÁMBITO DE APLICACIÓNEs de aplicación nacional y de cumplimiento obligatorio por el Departamento / Servicio de farmacia de los establecimientos de salud públicos y privados del Sector Salud , que cuenten con el SDMDU el servicio de hospitalización.
“Red Nacional de Establecimientos de Salud que cuenten con Sistema de Dispensación de Medicamentos en dosis Unitaria en el ámbito del Sector Salud”
R.M. 677-2005 /MINSA
Decreto supremo N° 023 – 2005 Aprueba el reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud, la DIGEMID que vigila, monitorea , promueve y evalúa el SDMDU.
BASE LEGAL
6. DISPOSICIONES GENERALES
A través del SDMDU el profesional Q.F. realiza la dispensación a partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, preparando la dosis de manera individualizada a pacientes hospitalizados para un periodo de 24 horas.
El DMDU garantiza la accesibilidad y oportunidad del tratamiento farmacológico brindando una serie de beneficios.
BENEFICIOS
SDMDU
Optimiza la distribución de medicamentos en los servicios de hospitalización.
Mejora la calidad de atención al paciente hospitalizado
Garantiza el cumplimiento de la prescripción medica
Contribuye en el control y seguimiento farmacoterapeutico.
Optimiza el control de stoks de medicamentos y materiales médicos quirúrgico.
Integra al profesional Q.F. al equipo asistencial en la atención al paciente
Entre otros.
DEFINCIONES OPERATIVAS
Dosis Unitaria Cantidad física de un medicamentos indicado por el prescriptor para un determinado tratamiento.
Medicamento envasado en dosis unitaria.
Cantidad para una sola dosis; indicando composición, dosis, lote y F. vencimiento para una administración directa, supervisado por el Q.F.
Medicamento para coche de paro
Es la relación de medicamentos para situaciones de paro-cardio respiratorio, shock anafiláctico o pacientes con riesgo de muerte.
Dispensación
Acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o mas medicamentos como respuesta a la prescripción por un profesional autorizado, donde el Q.F. informa y orienta la paciente.
Carros de medicamentos en dosis unitaria.
Unidades de transporte especial que cumple con una serie de especificaciones, para tratamientos individualizados en 24 horas.
M. Para botiquín de emergencia en servicio de hospitalización.
Medicamentos para complementar la dosis dispensadas para 24 horas, para atención de una prescripción de emergencia en horas de guardia nocturna, domingos o feriados.
Formato donde se registra los datos del paciente y medicación prescrita diariamente, para un adecuado seguimiento farmacoterapeutico.
Hoja de seguimiento farmcoterapeutico
Hoja de devolución
Formato donde se registra los medicamentos y material quirúrgico devueltos donde se describe la forma farmacéutica, cantidad y motivo de la devolución.
Hoja de prescripciónFormato donde se registra tratamiento farmacológico y no farmacológico individualizado para 24 horas.
6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
DE LA PRESCRIPCION
El profesional prescriptor debe utilizar la hoja detallada en anexo 2, donde indicara la terapia para 24 horas y para el caso de estupefacientes y psicotrópicos debe cumplir otras especificaciones.
En el caso de formas solidas se indicaran en unidades de mcg, mg. Y g. y en caso de formas liquidas en unidades enteras como g/ml.
La frecuencia debe indicar por ejemplo c/6h, c/8h, para el caso de medicamentos que se ingieran con alimentos se usan las abreviaturas con D, A y C. y si fuera 30 minutos antes se escribirán (30’ antes de S/A/C/).
DE LA DISPENSACIÓN
La dispensación es responsabilidad de Q.F. con el apoyo de los técnicos en farmacia.
Este proceso de inicia cuando el Q.F recibe la prescripción por cada paciente y procede a su análisis, interpretación y evaluación con el fin de proceder a la selección y preparación individualizada.
En situaciones que amerite el Q.F. autoriza el envasado en dosis unitaria considerando los criterios técnicos en anexo 3.
El Q.F. supervisa todo trayecto desde la salida del medicamento hasta la entrega del medicamento.
DISPESACION DEL MATERIAL MEDICO QUIRURGICO
El profesional prescriptor o la enfermera serán los responsables de realizar la solicitud del material medico quirúrgico de manera individualizada e concordancia con la terapia establecida, solicitud que queda registrada en la hoja de prescripción que se envía a farmacia y donde también deberá constar la firma y numero de colegio profesional.
DEVOLUCION DE LOS MEDICAMENTOS O MATERIAL MEDICO QUIRURGICO
El profesional de enfermería luego de registrar y verificar conjuntamente con el personal de farmacia los medicamentos y material medico quirúrgico para devolución, entrega el carro de medicación de dosis unitaria debidamente cerrado; este procedimiento se debe realizar diariamente antes de la vista medica correspondiente.
El profesional químico farmacéutico responsable del SDMDU abrirá el carro de medicación de dosis unitaria, verificando el registro de los productos devueltos en formato de devolución y u estado de conservación.
DEL COCHE DE PARO
La lista y existencia de los medicamentos que integra el coche de paro será establecida por el Comité Farmacológico del establecimientos o en su defecto, por un comité especialmente designado por la Dirección del mismo.El Coche de paro será custodiado por el personal de enfermería y supervisado por el personal de farmacia, en el ambiente que para tal efecto se establezca en el servicio respectivo.
BOTIQUIN DE MERGENCIALos medicamentos del botiquín de emergencia están destinados complementar las dosis que han excedido a las dispensadas en veinticuatro horas o a la prescripción de emergencia en horas de guardia nocturno, domingos o días feriados.La lista y existencia de medicamentos que integran el botiquín de emergencia será establecida por el Comité Farmacológico del establecimiento o por un comité especial designado por la Dirección del mismo.
7.8 DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICOEn el SDMDU es realizado por Q.F de forma permanente.
Información mínima necesario para la monitorización:
1. Terapia farmacológica adecuada de CADA pcte.2. La no duplicación de medicamentos.3. Grado de Rpta terapéutica 4. Prevención de interacciones5. Evaluación de datos de laboratorio clínico(verificar eficacia y
anticiparse a la aparición de efectos colaterales
7.8.2 para el SF en el SDMDU se requiere revisión de HC, Receta Medica y Reporte de pruebas de laboratorio.
• Participar en visitas medicas.• Identificar al pcte a monitorizar.• Revisar HC (terapia, Dx, alergias, interacciones, dosis según peso).• Examinar pruebas de laboratorio (elección de antimicrobiano, dosis, IH e IR).• Revisar evolución diaria (respuesta de Tto, RAMs, errores en la add, fallas en
la prescripción).• Registrar hallazgos del monitoreo en la hoja farmacoterapeutica en PRM)• Coordinar los cambios propuestos y documentar estas intervenciones.
7.8. 3 Si no existe un numero suficiente de QF para llevar el SF se debe priorizar:
• Pcte en estado critico.• Pcte en riesgo de infección
nosocomial.• Pctes pediátricos y geriátricos• Pctes con polifarmacoterapia.• Pctes con Dx específicos (HTA, HIV)• Pctes oncológicos• Pctes que reciben medicamentos
asociados a RAMs
7.9 DE LA EVALUACION• Se deberá evaluar los costos y la efectividad del Tto en la
utilización del sistema tradicional y el SDMDU implementado.• Para la evaluación del SDMDU se utilizaran indicadores:
RESPONSABILIDADESEl cumplimiento de la presente Norma Técnica de Salud es de responsabilidad de las Autoridades Sanitarias correspondientes en el Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y establecimientos de salud del sector privado.
1.- NIVEL NACIONALDirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) Es responsable de normar, conducir, promover, monitorear, vigilar y evaluar los Sistemas de Dispensación de Medicamentos en dosis unitaria en los establecimientos de salud del sector salud a nivel nacional; así como velar por el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente norma técnica.
2.- NIVEL REGIONAL Direcciones de Salud y/o sus equivalentes en el sector salud Son responsables en el ámbito de su competencia de promover, monitorear, vigilar y evaluar el adecuado funcionamiento del SDMDU, así como velar por el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente norma técnica.
SDMDU= SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA
El Dir. General y el Dir. de Medicamentos, Insumos y Drogas de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud, son responsables en la gestión para la implementación del SDMDU en los establecimientos de salud de su autoridad, estando facultados a emitir directivas específicas en marcadas en la presente norma técnica para el adecuado funcionamiento del mismo.
SDMDU= SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA
3.- NIVEL LOCALInstituto Especializado, Hospital y otros establecimientos de salud. El Dir. Gral. y el Jefe del Dpt. o Servicio de Farmacia son responsables en la gestión para la implementación del SDMDU en el establecimiento.
El Jefe del Dpt. o Servicio de Farmacia del establecimiento de salud es responsable técnico de la implementación,conducción,monitoreo,vigilancia y evaluación del SDMDU en su institución.
SDMDU= SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA
DISPOCICIONES FINALES
El responsable del Departamento o Servicio de Farmacia de los establecimientos de salud que cuenten con el SDMDU deberá garantizar la disponibilidad oportuna de los formatos necesarios para el adecuado funcionamiento del sistema.
En el SDMDU, a fin de evitar errores, no se realizará transcripciones de las prescripciones; la hoja de prescripción deberá presentarse en formato autocopiativo y formar parte de la historia clínica.
ANEXOS
ANEXO 1RECURSOS MÍNIMOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA (SDMDU)
1. ÁREA FÍSICAEl área para realizar debe ser exclusiva, debiendo disponerse de ambientes para lo siguiente: Almacenamiento de los medicamentos en dosis unitarias preferentemente con
estantería dispuesta en forma de “U” ó “L”. Recepción e interpretación de prescripciones y elaboración de la Ficha
Farmacoterapéutica. Preparación de las unidades de transporte de medicamentos en dosis unitaria; Recepción de devoluciones de los medicamentos.
2. MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y OTROS RECURSOS
El mobiliario y equipamiento básico requerido para el SDMDU es el siguiente:
- Anaqueles para el almacenamiento de los medicamentos envasados en dosis unitaria, preferentemente con los grados de inclinación en base a parámetros internacionales. - Equipo para la conservación de medicamentos con sensor de temperatura de dos a ocho grados centígrados (2 a 8º C);- Mesa(s) de trabajo de superficie lisa y lavable.
3. PERSONAL
El personal mínimo necesario para el funcionamiento adecuado del SDMDU se establece en función al número de camas del establecimiento de salud con cobertura del sistema: En hospitales con cobertura de hasta 150 camas en dosis unitaria: 02 químicos farmacéuticos por turno principal a dedicación
exclusiva para SDMDU. 01 químico farmacéutico por turno adicional. 02 técnicos de farmacia por turno principal a dedicación
exclusiva.
En hospitales con cobertura de hasta 300 camas en dosis unitaria: 03 químicos farmacéuticos por turno principal a
dedicación exclusiva para SDMDU. 01 químico farmacéutico por turno adicional. 03 técnicos de farmacia por turno principal a dedicación
exclusiva. 01 técnico de farmacia por turno adicional.
ANEXO 2
HOJA DE PRESCRIPCION
(ORIGINAL Y COPIA)
ANEXO 3CRITERIOS TÉCNICOS PARA EL REENVASADO
DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
1.- El reenvasado de medicamentos en dosis unitaria debe ser realizado por el profesional QF o bajo su supervisión, en áreas especialmente destinadas para llevar a cabo este proceso.
2.- Antes de iniciar el proceso de reenvasado, se debe verificar los siguientes aspectos:
Revisar que los materiales y equipos de reenvase se encuentren adecuadamente acondicionados;
Confirmar la denominación del principio activo del medicamento a reenvasar; Realizar una evaluación organoléptica (color, olor, apariencia y marcas) del medicamento a reenvasar y examinar los envases originales para evidenciar posibles daños, contaminación u otros efectos de deterioro.
Verificar los datos y características de los materiales de empaque a ser utilizados en el proceso de reenvase: composición química del envase, transmisión de luz, permeabilidad, tamaño, espesor y requisitos de almacenamiento.
En el caso de reenvase semiautomático y automático se debe considerar la temperatura de sellado.
Confirmar los datos que se anotará en el rotulado.
3.- El nombre del medicamento y la concentración deben ser los datos más destacadas del rotulado, el mismo que debe contener la siguiente información:
Denominación Común Internacional del medicamento.
Concentración. Forma farmacéutica y vía de
administración; · Indicaciones especiales de almacenamiento y uso, cuando se requiera.
4. Sólo se puede reenvasar un medicamento a la vez, debiendo de estar únicamente en la mesa de trabajo el producto que se está reenvasado, los materiales y las etiquetas necesarias para el proceso.
5.- Al completar el proceso de reenvase, toda la cantidad de medicamentos sobrantes, así como el material y rótulos para el reenvasado, deben removerse del área. Los equipos y materiales utilizados en reenvasado deben vaciarse, limpiarse y revisarse antes de iniciar la siguiente operación de reenvase.
6. Todos los materiales y equipos de reenvase deben ser utilizados de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes u otras disposiciones vigentes. 7. Al culminar el proceso de reenvasado, el profesional Químico Farmacéutico debe verificar lo siguiente: Confirmar la identificación del principio activo del medicamento; Verificar la claridad del rotulado, la información contenida en el
mismo debe ser legible e indeleble
Inspeccionar los envases inmediatos y descartar los de dudosa calidad;
Dar conformidad al medicamento reenvasado.
Revisar las anotaciones en la hoja de registro del medicamento reenvasado
Se debe guardar una muestra del rotulado y cuando el medicamento es retirado de su empaque primario se debe guardar una muestra del reenvase final, el cual debe mantenerse almacenado y ser examinado periódicamente en busca de signos de deterioro, hasta su descarte después de la fecha de expiración del medicamento reenvasado.
8.- En el registro de reenvasado se debe consignar lo siguiente:Descripción completa del producto (nombre, concentración, forma farmacéutica, dosis, vía de administración) Proveedor y/o fabricante Número de lote El número de lote del producto reenvasado, si es que éste es
diferente al otorgado por el fabricante; Fechas de expiración del producto original y del reenvasado; ·
Número de unidades reenvasadas y fecha. Nombre del operador y del profesional Químico Farmacéutico
responsable del proceso. Descripción (incluyendo número de lote) de los materiales de
empaque y del equipo utilizado Toda desviación al procedimiento establecido.
9.- Es responsabilidad del profesional Químico Farmacéutico determinar la fecha de vencimiento del medicamento reenvasado, la cual se calculará mediante la siguiente fórmula.
10. Para el almacenamiento de los medicamentes reenvasados se debe cumplir con las Buenas Practicas de Almacenamiento. 11. Para la preparación de medicamentos intravenosos (reconstitución, dilución, mezclas) deberán remitirse a las normas que el Ministerio de Salud disponga.
SISTEMA TRADICIONALConocida también como “reposición de stock”, es uno de los primeros sistemas que se implantó en los hospitales.Consiste en que las unidades de hospitalización disponen de un almacén de medicamentos denominado genéricamente “botiquín de planta” el cual esta controlado por el personal de enfermería , de allí se distribuye a los pacientes
SISTEMA TRADICIONALEn responsable de la mayor parte de la medicación es
generalmente el supervisor :recibe la orden medica lo interpreta y le transcribe y transcribe a su hoja de tratamiento y solicita al servicio de farmacia los medicamentos en bloque.
SISTEMA TRADICIONALLos medicamentos que debe contener el botiquín , deben ser revisados y ordenados para ver la cantidad y caducidad para evitar:
• Acumulación excesiva
• Pérdidas de medicamentos (embace que se deterioran)
• Medicamentos caducados o mal conservados
SISTEMA TRADICIONAL
CIRCUITO DE FUNCIONAMIENTO
Transcripción de la orden
medica
Preparación a partir del
stock de planta
Administración de la
medicación
Prescripción del médico
Colocación del stock por la enfermera
Dispensación previa
validación por Q.F
Solicitud de reposición
(enfermera a farmacia)
Al recibirse un pedido de medicamentos, el auxiliar de farmacia debe realizar las siguientes funciones
FASE DE COMPROBACION
• Verificar que llega de acuerdo a los horarios establecidos
PROCEDIMIENTO
• Revisado del pedido si hay algún problema .
• Comprobar datos: fecha, firma. • Comprobar procedencia
• Comprobar si es normal o urgente
FASE DE PREPARACION
Una vez comprobado que el pedido es correcto
1. Comprobar existencia de cada medicamento antes de servir la cantidad solicita.
2. Dispensar los medicamentos solicitados seleccionando los de caducidad próxima
3. Si se solicita un medicamento termolábil , sacarlo del frigorífico justo antes de su entrega.
4. Se procede hacer un registro administrativo
de toda la medicación servida manualmente
en el mismo impreso o atreves de los
sistemas informáticos.
5. Cumplimentado el pedido, personalizar esta
tarea bien con firma, bien mediante clave
identificadora, caso de registros
computarizados.
6. Registro de vales dispensados. Existirá
un libro donde diariamente se irán
registrando los vales dispensados : numero ,
unidad clínica solicitante, persona que lo
dispensa.
A diario y al final de cada turno de trabajo, el
auxiliar encargado ordenara todos los
originales de los vales dispensados, por
orden numérico.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Baja inversión en recursos
materiales para su
implantación.
• Poco tiempo de dedicación
del personal del Servicio de
Farmacia.
• Sistema sencillo para
atender la demanda de
medicamentos.
• Numerosas oportunidades de error relacionadas con la
medicación: la enfermera debe interpretar y transcribir la
orden médica, preparar la medicación para el paciente,
sin la intervención ni la validación del farmacéutico.
• Mucho tiempo del personal de enfermería de planta
dedicado a labores burocráticas
• Elevado coste de medicamentos por altos inventarios en
los stock.
• Dificulta la integración del farmacéutico en el equipo
asistencial, impidiendo el desarrollo de la atención
farmacéutica.
