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Sistema Universitario Ana G. Méndez

Diabetes Tipo 2

NURS 203

Domingo Parrilla Torres

Hecmar Otero

Nidza Rodriguez

Susan Diaz

Karin Serrano

Niubis Castell

Wilfren Rosa

Erika Ruiz

Lissette Ramirez

Yodaleibi Burns

Maricarmen Gonzalez

Cossette Gonzalez

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Diabetes Tipo 2

Características• La diabetes tipo 2 es un problema con su cuerpo que

hace que la glucosa en la sangre (azúcar) se eleve más de lo normal. Esto también se llama hiperglucemia. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.

• Cuerpo no usa la insulina apropiadamente. (Esto se llama resistencia a la insulina)

• Primero, el páncreas produce insulina extra para compensar por ello.

• Con el tiempo, no es capaz de producir bastante insulina para mantener su nivel de glucosa en la sangre en niveles normales.

Domingo

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Diabetes Tipo 2

Insulinas disponibles y Medicamentos • Tipos de insulina

1. De acción rápida• Lispro (Humalog)• Aspart (Novolog)• Glulisine (Apidra)

2. Acción corta• Regular (R) humulin y novolin• Velosulin (para su uso en la bomba de insulina)

3. De acción intermedia• NPH (N)

Hecmar

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Diabetes Tipo 2

4. De acción prolongada• Insulin glargine (Lantus)• Insulin detemir (Levemir)

5. Premezclada• Humulin 70/30• Novolin 70/30

• Pastillas para la diabetes1. Biguanidas

• Metformin (Glucophage) • Metformin liquid ( Riomet)• Metformin extended release (Glucophage XR,

Fortamet, Glumetza)Hecmar

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Diabetes Tipo 2

2. Las Sulfonilureas• Glimepiride (Amaryl) • Glyburide (Diabeta, Micronase)• Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)• Micronized glyburide (Glynase

Hecmar

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Diabetes Tipo 2

Síntesis de la Insulina• El gen responsable de la síntesis está en el brazo corto

del cromosoma 11.• El primer péptido de su síntesis es la "pre-

proinsulina". En el retículo endoplásmico se pliega espacialmente con 2 puentes disulfuros, formándose la "proinsulina".

• En el Golgi se estructura una membrana alrededor de un número de moléculas, constituyendo un granulo. Por la acción de enzimas proteolíticas la pro-insulina genera cantidades equimolares de insulina y péptido C. Adicionalmente, existe captación de zinc, formándose moléculas de zinc-insulina.

Nidza

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Diabetes Tipo 2

• La progresión de los gránulos hacia la membrana plasmática se hace através de microtúbulos impulsados por filamentos ciliares contráctiles y gradientes de potencial electroquímico. Los gránulos se fusionan a la membrana celular y son secretados por exocitosis.

• La insulina en forma de monómeros, junto al péptido C, son difundidos hacia los capilares en forma equimolar.

Nidza

Nidza 8

Diabetes Tipo 2

Susan 9

Diabetes Tipo 2

Secreción de Insulina• Los niveles elevados de glucosa en los alrededores de

las células beta• El cierre de los canales de K + Ion• La célula queda cargada negativamente haciendo que

los canales de Ca + se abran.• Ca + crea vesículas de insulina y prepara la célula

para exostosis

Susan 10

Diabetes Tipo 2Visual de la secreción de insulina

Karina 11

Diabetes Tipo 2

Acción de la Insulina• La insulina es la hormona creada por el páncreas cuya

acción es convertir la azúcar en la sangre en energía. Esta energía es la que promueve que nuestros músculos y órganos tengan un funcionamiento.

• La insulina es como una llave que abre la cerradura de las puertas de las células del cuerpo para que la glucosa (azúcar en la sangre) pueda entrar y sea utilizada como energía.

Niubis 12

Diabetes Tipo 2

Resistencia a la insulin• Hiperinsulinemia: Deficiencia metabólica

genéticamente determinada donde el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma eficiente.

• En el metabolismo de una persona normal, las concentraciones elevadas de glucosa estimulan al páncreas para que libere una hormona denominada insulina.

• En una persona con dicho síndrome, esta hormona no es capaz de contactar adecuadamente al receptor.

Niubis 13

Diabetes Tipo 2

Causante de otras enfermedades• Hipertensión• Dislipidemias o aumento del colesterol• Hígado graso• Hiperuricemia• Ovarios poliquísticos• Aumento de la actividad protrombótica

Niubis 14

Diabetes Tipo 2

• 30 % de la población mundial.• No existen síntomas: Es necesario realizar una prueba

de tolerancia a la glucosa con.• Signos físicos: acatósis nígrica • Dietas hipocaloricas, con un bajo aporte de fructuosa,

inclusion de acidos grasos monoinsaturados y ejercicios.

• Farmacos: Metformina

Wilfren 15

Diabetes Tipo 2

Efectos de la Insulina

Wilfren 16

Diabetes Tipo 2

Perspectiva de los efectos de la insulina

Liberación insulina

Síntesis ácidos grasos

Captación amino ácidos

Síntesis ADN

Captación glucosa

Sustrato de fosforilacion

Oxidación glucosa

Síntesis proteínas

Expresión genes

Receptor de insulina

Erika 17

Diabetes Tipo 2

Glucotoxicidad• La glucotoxicidad es un concepto que ha aparecido en

la última década y tiene implicaciones tanto en la patogénesis de la diabetes tipo II, y al fracaso a las drogas hipoglucemiantes orales.

• Se define como los efectos adversos que produce la hiperglicemia crónica en las estructuras celulares y sus funciones.

• Los niveles altos de glucosa con el tiempo crean resistencia a la insulina, y a la reducción de la secreción de la hormona.

• Crea la disminución de RNA y el manejo de la insulina.

Erika 18

Diabetes Tipo 2

• La glucosa es capaz de crear daños a nivel de información genética que es indispensable para formación de la insulina.

• Reduce acciones biológicas en los tejidos diana típicos, Como: el musculo esquelético, el hígado o tejido adiposo.

• Esta glucotoxicidad también puede causar riesgos cardiovasculares.

Lissette 19

Diabetes Tipo 2

Lipotoxicidad• La diabetes tipo 2 se creé que es una enfermedad

lipotóxica.• Debido a malos hábitos de alimentación.• Afecta nuestro balance energético.• Conlleva a una resistencia a la insulina. • Sus factores son ambientales y genéticos

Lissette 20

Diabetes Tipo 2

Tres formas de prevenir la lipotoxicidad• Dieta• Aumento del tejido adiposo• Ejercicio

Yoda 21

Diabetes Tipo 2

Factores Genéticos

Yoda 22

Diabetes Tipo 2

Yoda 23

Diabetes Tipo 2

Un equipo de investigadores canadienses y franceses creó en 2004 el Grupo de Descubrimiento de los Genes de la Diabetes (DGDG) donde descubrieron cuatro genes que podrían explicar hasta un 70% de la heredabilidad de la diabetes tipo 2. Estos son:

1) el TCF7L2,

2) el HHEX,

3) el EXT2

4) el SLC30A8.

Yoda 24

Diabetes Tipo 2

• Los genes TCF7L2 y HHEX son factores de transcripción que regulan las actividades de otros genes.

• la ausencia de dichos genes altera la actividad pancreática

• El gen EXT2 participa en el desarrollo fetal de múltiples órganos, incluido el páncreas.

• El gen SLC30A8 produce la proteína ZnT8, que participa en el transporte del zinc, el cual a su vez permite a las moléculas de insulina fijarse en el páncreas.

Yoda 25

Diabetes Tipo 2

• La Edad (Las personas mayores de 45 años tienen un riesgo mayor para la diabetes.)

• Antecedentes De Diabetes En La Familia.• El Exceso De Peso.• No Hacer Ejercicio Regularmente.• Raza Y El Orígen Étnico. (Pertenecer a cierto grupo

racial o étnico, como el afroamericano, hispanoamericano y los indígenas americanos aumentan el riesgo de la diabetes de tipo 2.)

• Antecedentes De Diabetes Gestacional, O Dar A Luz A Un Bebé Que Haya Pesado Más De 9 Libras Al Nacer.

Yoda 26

Diabetes Tipo 2

• Nivel Bajo De La Lipoproteína De Densidad Alta - El "Colesterol Bueno" (Su Sigla En Inglés Es HDL).

• Nivel Alto De Triglicéridos. (New York-Presbyterian, 2009)

• Hay factores genéticos que intervienen aumentando el riesgo de desarrollo de la enfermedad..

• La historia familiar de diabetes tipo 2 es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad, pero solo entre los que viven en los países occidentales desarrollados

Erika 27

Diabetes Tipo 2

Metabolismo• El metabolismo glucémico elevan permanentemente el

nivel de la glucosa en la sangre.• La glucosa llega a la sangre después de la digestión de

la comida.• La insulina es necesaria para la transformación de la

glucosa.• La insulina se forma en células del páncreas.• El páncreas libera insulina a la sangre.• La insulina se adapta a receptores que permiten que la

glucosa entre a la célula.

Erika 28

Diabetes Tipo 2

• Sin la insulina, la glucosa se mantiene en la sangre, el nivel de azúcar en la sangre sube y las células no reciben su principal fuente de energía.

• Las células que producen la insulina en el páncreas se conoce como células insulares o células betas.

• La insulina es importante para utilización de la glucosa, y para el metabolismo lipídico y para aprovechar los aminoácidos que compone la albumina.

Maricarmen 29

Diabetes Tipo 2

Niveles de prevención• Prevención primaria (Promoción de la salud)

TabacoAlcohol Inactividad física

• Prevención secundaria (Diagnostico precoz y el manejo de casos)BMI (obesidad)Presión arterialColesterol

Maricarmen 30

Diabetes Tipo 2

• Prevención Terciaria (Manejo de casos y Rehabilitación)Enfermedad de el CorazónEnfermedad respiratoria crónicaDerrame cerebralDiabetesCáncer

Maricarmen 31

Diabetes Tipo 2

• Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de

las comidas • Evitar las complicaciones y la discapacidad• Autocuidado de las piernas y pies• Mantener la nutrición adecuada• Realizar ejercicios físicos• Evitar el sobrepeso

Cossette 32

Diabetes Tipo 2

Complicaciones• Complicaciones en la piel (infecciones)• Problemas con los ojos (ceguera)• Neuropatía: (daños en los nervios)• Enfermedad renal: (nefropatía) • Problemas en los pies: (entumecimiento)• Gastroparesia: (reducción de capacidad estomacal)• Cetoacidosis: (cetonas positivas)• Cardiopatía isquémica (vasos del corazón)• Daños vasculares ( micro y macrovasculares)

Cossette 33

Diabetes Tipo 2

Cossette 34

Diabetes Tipo 2

Objetivos Terapéuticos• Evitar las descompensaciones agudas• Prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones

tardías y crónicas de la enfermedad (neuropatía, fallo renal, citoacidosis, vasculares etc.)

• Disminuir la mortalidad.• Mejorar la calidad de vida.

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Diabetes Tipo 2

Referencias

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13073449&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=4&ty=157&accion. (n.d.). Obtenido de apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13073449&pident_usuario=

Metabolismo de los ácidos grasos: conceptos básicos - info-farmacia. (n.d.). Obtenido de http://www.info-farmacia.com/bioquimica/metabolismo-de-los-acidos-grasos-co

Type 2 Diabetes. (n.d.). Obtenido de http://www.diabetes.org/diabetes-basics/type-2/

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Diabetes Tipo 2

¿Cómo actúa la insulina? (n.d.). Obtenido de http://www.bd.com/mx/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3310

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betacellmetabolism.org. (n.d.). Obtenido de http://betacellmetabolism.org/

Clínica Santa María - Diabetes - Prediabetes - Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico. (n.d.). Retrieved from http://www.clinicasantamaria.cl/diabetes/Prediabetes.htm