№14

ян

ва

рь

С Новым годом!

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

Поздравляем всех с наступившим 2015 годом!

Вот мы и переступили порог нового года. Что нас ждет в этом году… Каждый, сидя за праздничным столом в окружении родных, близких, друзей, думал о прошедшем 2014: о счастливых моментах и минутах грусти.

Он был насыщен событиями, но подведя итоги и сделав выводы мы снова движемся вперед. Ведь движение — это жизнь. А для того, чтобы двигаться нужно быть здоровым.

Как оставаться в форме на протяжении сезона праздников и застолья? Чем укрепить свой иммунитет и сердце? Как выбрать правильный препарат и лечение? Чем удивить своих домочадцев за праздничным столом… Читайте новый номер “ДК” и будьте здоровы и жизнерадостны.

“Домашний Кардиолог” размещает только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека.

Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№14 январь

Актуально 4 3 шага для контроля

и предотвращения переедания

Вкусно и полезно 7 “Томатные таблетки”

с ликопином

Тревожные симптомы 8 Анорексия и тревожные признаки

сбоев в работе сердца

Блог кардиопоэта 11 Синкопа

Доктор Комаровский 14 Когда «проветрить и увлажнить» –

не срабатывает?

Эксперт 15 Варикозное расширение

вен нижних конечностей при сахарном диабете

Мама - блог 17 Кровные недоразумения

Инновации медицины 19 Склеротерапия. Почему о красивых

ножках стоит позаботится зимой?

Идеология 23 С чего начинается самолечение?

Тревожные симптомы 26 Дилатационная кардиомиопатия

В ритме сердца 28 Хирургическое лечение фибрилляции

предсердий (ФП)

Нужно знать 30 Заболевания сердца и

бета-блокаторы

Полезно знать 33 Чеснок полезен для сердца

Рецепты 36 Запеченная утка с апельсинами 37 Лосось в соусе терияки на шпажках 38 Лимонный торт “Павлова”

39 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

Праздничные застолья, вечеринки, свадьбы и посиделки у друзей — это интересный и веселый опыт, пока вы

не доедите последний кусочек на тарелке и не осознаете, что съели слишком много. Ваш желудок расширяется, в результате чего вы чувствуете вздутие и дискомфорт в теле.

Единственным желанием теперь является расстегнуть штаны, но зная, что это вряд ли поможет, вы уже строите планы как бы выскользнуть из-за стола.

Уютный диван и ваша любимая пара растянутых брюк могут помочь. Но это

вряд ли желаемый праздничный сценарий, который вы предвидели для себя.

Переживая подобные пиршества три или четыре раза во время праздничного сезона, вы почувствуете не только неу-добства, но и лишние килограммы вместо радостных эмоций.

Так как же участвовать в праздничных банкетах и торжествах, не переедая и не набирая вес, но и наслаждаться всеми предлагаемыми блюдами?

Несколько простых шагов помогут вам справиться с этими задачами.4

Ак

туа

льн

о

3шага для контроля и предотвращения переедания

Ак

туа

льн

о

5

1. Ешьте, когда вы голодны и оста-новитесь, как только почувствуете насыщение

Часто мы приходим на праздник и начи-наем сразу же есть, потому что пища уже лежит на столе. Но мы даже не в состоя-нии определить хотим ли мы есть. Перед тем как садиться за стол убедитесь, что вы физически голодны.

Наслаждаясь ассортиментом праздничных блюд, следите за своим чувством насы-щения. Мы часто не можем остановиться из-за того, что не видим разницы между насыщением и перееданием. Когда голод утолен, ваши физические потребности в еде уже удовлетворены, и никакой допол-нительной пищи не следует употреблять за этим пределом.

2. Следите за размером порции

Начните с малого, и вместо того, чтобы использовать тарелку большого размера, возьмите себе среднюю. Выбирайте раз-нообразные блюда, которые кажутся вам аппетитными, но пробуйте все и понемногу. Если же всего несколько блюд привлекли ваше внимание — будьте осторожны с раз-мером порции. Старайтесь не накладывать на тарелке кучи еды; берите маленькие

порции: так у вас будет возможность попробовать все и не переесть.

3. Наслаждайтесь едой

Важно следить за тем, что вы едите. Если вам не нравится вкус блюда или оно не приносит вам никакого удовольствия — просто откажитесь от него и не ешьте.

Точно так же, если вы ощущаете, что больше не чувствуете себя физически голодным, но еда все еще лежит перед вами, перестаньте есть. Не нужно доедать все, что лежит на вашей тарелке.

И, наконец, если на столе присутствуют блюда слишком вкусные, чтобы отказаться, попросите хозяйку оставить вам кусочек с собой или попросите рецепт. Многим хозяевам будет приятно знать, что вам понравилось их угощение и с радостью поделятся с вами любимым рецептом или блюдом.

Самое главное, наслаждаться празд-ничным настроением и попробовать все, что вам могут предложить, в том числе получить удовольствие от еды без диском-форта от переедания и увеличение массы тела. Вы будете чувствовать себя намного лучше в результате.

6

6 Знаете ли вы…ШЕСТь ПРоДуКТоВ, КоТоРыЕ ДоБАВяТ СолИ В ВАШЕ ПИТАНИЕДневной нормой употребления соли является 1,500 мг (по данным The American Heart Association)

В чем соль?

Хлебобулочные изделия

некоторые продукты, которые мы употребляем ежедневно и несколько раз в день (например, хлеб) могут содержать незначительное количество соли в одной порции, но по итогам - нанести большой

урон нашему здоровью. При покупке обращайте внимание на ингредиенты и

количество натрия в составе.

Мясо птицыв зависимости от способа обработки содержание соли в мясе варьируется

от низкого (вареное) до очень высокого (копченое). выбирайте

наиболее полезное для себя.

Мясные копченые и вяленые изделия

Около шести кусочков любых мясных деликатесов содержат почти половину

дневной нормы соли. При покупке такого рода продуктов отдавайте предпочтение изделиям с

низким содержанием соли.

супы быстрого приготовления

Одна чашка супов быстрого приготовления содержат от 100 до

940 мг соли - более половины дневной нормы. внимательно ознакомтесь с

ингредиентами продукта.

пиццаОдин кусочек пиццы с несколькими ингредиентами содержит половину дневной нормы соли, необходимой

вашему организму. Сократив порцию сыра и добавив больше овощей, вы

можете кардинально изменить ситуацию к лучшему.

бутербродыГотовые перекусы (бутерброды и

гамбургеры) могут содержать более 100% дневной нормы потребления соли. При возможности сократите

порцию мясной нарезки и увеличьте количество зелени.

Вк

усн

о и

по

ле

зно

77

Рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, включают в себя сокра-

щение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холе-стерина, увеличение количества фруктов и овощей в своем рационе.

Исследователи из Кембриджского университета и университетских кли-ник Национального фонда Foundation Health Service показали, что «помидор-ные таблетки» из экстракта ликопина могут улучшить функцию кровеносных сосудов у пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа исследователей наблюдали за 36  пациентами с болезнями сердца и 36  здоровыми добровольцами в ран-домизированных двойных слепых исследованиях. Они изучали влияние лико-пиновых добавок на функционирование кровеносных сосудов. Здоровые добро-вольцы и пациенты с заболеваниями сердца, которые принимали понижающие уровень холестерина препараты (статины), употребляли Ateronon содержащий 7 мг ликопина или плацебо. Несмотря на сни-жающие уровень холестерина лекарства, у пациентов с заболеваниями сердца все еще наблюдались признаки нарушенной функции внутренней оболочки кровенос-ных сосудов (эндотелия) по сравнению с их здоровыми коллегами.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболева-ниями, которые принимали по 7 мг добавок с ликопином показали улучшение эндотелиаль-ного функционирования. Эндотелия, который играет важную роль в прогнозировании раз-вития болезни сердца, является результатом ответа кровотока в предплечье на молекулы ацетилхолина. Добавки с ликопином также повлияли на расширение кровеносных сосу-дов вплоть до 53%. Сужение кровеносных сосудов является ключевым фактором, веду-щим к сердечным приступам или инсультам. К сожалению, ликопин не оказывает никакого влияния на кровяное давление, жесткость артерий и уровень липидов.

Предыдущие исследования показали, что случаи болезни сердца значительно снижаются среди южных европейцев. Этот результат можно отнести к заслу-гам Средиземноморской диеты. Состоит она в основном из конкретных фрук-тов, овощей, орехов и оливкового масла. Средиземноморская диета рекомендуется для уменьшения рисков сердечного при-ступа или инсульта у людей, пострадавших от болезни сердца и тех, кто не проявляет никаких признаков нарушения сердечно-со-судистой системы. Ликопин, содержащийся в томатах и других фруктах, был разрекла-мирован в качестве основного компонента Средиземноморской диеты, который влияет на снижение риска заболеваний сердца с его антиоксидантными свойствами, кото-рые в 10 раз мощнее витамина Е.

«томатные таблетки» с ликопином

8

Тре

во

жн

ые

си

мп

том

ы

Анорексия на подъеме

К сожалению, нервная анорексия пред-ставляет собой растущую проблему среди детей и молодых людей. Дети с трево-жным расстройством могут попасть в группу высокого риска. Принято считать, что этому заболеванию подвержены в основном женщины, но молодые люди и мужчины в целом, все чаще страдают от этой болезни. Ранняя диагностика и лече-ние необходимы, чтобы предотвратить перерастание анорексии в хроническое состояние и свести к минимуму риски для здоровья. Показатели смертности от ано-рексии оцениваются между 5–6%.

Анорексия и сердце

Четыре основные модели поражения сердца, как при краткосрочном, так и дол-госрочном воздействии нервной анорексии:

1. Истощение сердечной мышцы. Так же, как и мышцы скелета, сердечная мышца теряет массу. У пациентов с большим стажем анорексии сердечные стенки ста-новятся тонкими и ослабевают. Камеры сердца увеличиваются. Насосная функ-ция сердца снижается, а вместе с ней и артериальное давление. Органы, кото-рые очень чувствительны к кровяному давлению и кровотоку (такие как почки и печень) начинают разрушаться. К счастью, с увеличением веса и пополне-нием запасов необходимых витаминов и минералов, сердечная мышца часто восстанавливается.

2. Нарушения сердечного ритма. При анорексии встречаются разнообраз-ные нарушения ритма сердца. Одним из таких является брадикардия (медленный сердечный ритм). Это является особой проблемой для людей со слабой сердеч-ной мышцей.

анорексия и тревожные признаки сбоев в работе сердца

Тре

во

жн

ые

си

мп

том

ы

9

Обычно, если функция сердца ослабевает и меньше крови поступает с каждым ударом, сердце производит большее количество ударов в минуту, чтобы поддерживать стабильный кровоток. При анорексии запасы энергии в сердце так истощены, что сердечный ритм не может увеличи-ваться, чтобы компенсировать сердечную недостаточность. Это приводит к паде-нию артериального давления, что в свою очередь провоцирует нарушения в функ-ционировании всех остальных органов.

Еще одной проблемой является учащен-ный сердечный ритм. Люди, как правило, наиболее чувствительны к такого рода нарушениям. Это может привести к воз-никновению опасных сдвигов и потери электролитов тела, таких как натрий, калий и магний. Электрические аспекты сердца, которые создают сердцебиение, критически зависят от этих элементов. Когда их уровень резко снижается, может развиваться хаотическое электрическое состояние в нижних камерах сердца, что приводит к остановке сердца.

3. Потеря вегетативной регуляции сердца и кровеносных сосудов. Наши тела могут делать много вещей, о кото-рых мы даже не знаем. Например, простое положение сидя или стоя требует

множественные сложные изменения в организме. Среди прочего сокраще-ние кровеносных сосудов для поднятия кровяного давления и повышение частоты сердечных сокращений. У людей с анорек-сией эти рефлексы могут быть поражены или потеряны. Это может привести к снижению артериального давления при ходьбе, сидении или стоянии. Люди с ано-рексией могут испытытвать обмороками и даже когнитивными изменениями.

4. Пролапс митрального клапана. Пролапс клапанов сердца является наибо-лее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокраще-ния сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Основной причиной пролапса клапанов сердца явля-ется слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют медикаментозного или даже опе-ративного лечения.

Около 20% людей с анорексией стра-дают от пролапса митрального клапана. К сожалению, состояние клапанов сердца, сохраняются даже после уве-личения веса.

10

Пр

ав

ил

ьно

е и

вк

усн

ое

пи

тан

ие Как узнать, что это

анорексия?

По данным Диагностического и стати-стического руководства по психическим расстройствам Американской психиа-трической ассоциации (DSM-5), диагноз нервной анорексии зависит от каждого из следующих критериев:

умышленное ограничение калорий, продуктов питания и расхода энер-гии, чтобы удерживать низкий вес тела, который определяется как индекс массы тела, менее чем 18,5;

интенсивный страх перед набором веса или поведение, которое предотвращает его набор. Интенсивные физические нагрузки и ограничения в пище, несмо-тря на недостаточную массу тела;

искаженное личное восприятие формы тела, веса и характеристик, что приво-дит к негативному влиянию на чувство собственного достоинства и как резуль-тат — отрицание недостаточного веса.

Есть две основные формы нервной ано-рексии. Они определяются моделью поведения или симптомами 3-х месячного периода.

Ограничение потребления пищи, что приводит к значительной потере веса из-за диет, голодания и/или чрезмерных физических нагрузок.

Переедание или обжорство, чередуе-мое с искусственным опорожнением желудка (рвота, ненадлежащее исполь-зование диуретиков, клизм или слабительных средств).

Когда следует обратиться к врачу

Если поведенческие модели характери-зуют вас — обратитесь к врачу. Есть много способов лечения анорексии. Первый шаг заключается в признании заболевания. Помните, что один из атрибутов анорексии является неспособность признать про-блему в себе, несмотря на явные признаки.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

11

Утин А. Г.Сердечно-сосудистый хирург 2-го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки — плитка и гравитация.

Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабже-ние мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.

Давайте разберемся с причинами обмороков.

Обмороки могут быть связаны с про-блемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нор-мальное артериальное давление.

Нарушиться может структура сердца.

Это может быть гипертрофическая кардиоми-опатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипер-тензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ (“узи сердца”). Это исследова-ние поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.

Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.

Многие люди воспринимают слово “арит-мия”, как диагноз. Аритмия — нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстра-систолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать “у меня боль”.

“Что у вас болит”, “какой тип аритмии у вас” — обязательно поинтересуется врач.

Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно “снять ЭКГ” непосред-ственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кар-диографу в предобморочном состоянии.

Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.

Синкопа

Сегодня я расскажу вам про обморок.

Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса. В мозгу чело-века есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормаль-ное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.

Если у вас возникла слабость, головокру-жение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слю-ноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено.

Многие считают, что обмороки  — это признак инсульта. Друзья, если бы у вас слу-чился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, поти-рая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще.

В 1961  году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониториро-вания ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обмо-рока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ- предпосылки ее возникновения. Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько меся-цев имплантируется регистратор ЭКГ.

Наконец, аритмию можно спровоциро-вать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через кате-тер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.

Друзья, синусовая тахикардия и экстра-систолия (то, что вы чаще всего называете “аритмией”) практически никогда не может быть причиной обморока!

С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.

Вторая большая группа причин — сосудистая.

Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворо-тах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позво-ночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефаль-ных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.

Ортостатическая гипотензия — одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь “отли-вает” от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детре-нированности или разбалансированного

состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют

“вегето-сосудистой дистонией”), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.

В ходе эволюции у человека сформиро-валось 2  типа реакции на стрессовую ситуацию.

1 тип связан с выбросом адреналина — повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.

2 тип, менее распространенный, это рез-кое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мни-мого мертвеца.

Какой из способов лучше — решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обмо-рок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.

Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального дав-ления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т. д.

Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

12

Причиной обмороков может быть умень-шение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.

При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять табле-точку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус — сильная головная боль.

Не нужно пить нитроглицерин без показаний.

Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:

1. Гипогликемия (снижение сахара в крови)

у больных сахарным диабетом, при-нимающих инсулин;

у “сумасшедших” бодибилдеров, кото-рые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста;

Основные признаки гипогликемии  — чувство голода и очень обильное потоотделение.

2. Эпилептический припадок (как правило, сопровождается судоро-гами. После припадка человек сильно заторможен и нет характерной для обмороков бледности).

3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда “на людях”, нет бледности, могут имити-ровать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))

Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма. Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).

Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства “от давления”).

Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикаль-ное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.

Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.

Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стома-толога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.

Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца — вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тром-боэмболии легочной артерии.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

13

Когда «проветрить и

увлажнить» – не срабатывает?

В прошлых номера мы рассказывали о пользе поддержания здоро-вого микроклимата в помещении.

Самый авторитетный эксперт в сфере

педиатрии  — Доктор Комаровский по этому поводу имеет свое мнение.

Информация, полезная для каждого!

До

кто

р К

ом

ар

ов

ск

ий

14

Экс

пе

рт

15

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

люди, болеющие сахарным диабе-том, более склонны к заболеваниям сердца и сосудов, чем те, кто не

страдает этим заболевание. Согласно иссле-дованиям Американской кардиологической ассоциации, от двух третей до трех четвер-тей смертей у людей с сахарным диабетом вызваны сердечными приступами и инсуль-тами. Подвержены они и другим, не таким смертельным но не менее опасным заболе-ваниям сердечно-сосудистой системы.

Сегодня речь пойдет о пациентах, стра-дающих варикозным расширением вен нижних конечностей при сахарном диа-бете. Этот вопрос интересует в частности тех, кто хочет прооперироваться, но опа-сается ввиду наличия диабета и тех, у кого возникли определённые осложнения по данной патологии.

варикозное расширение вен нижних конечностей при сахарном диабете

Общеизвестно, что вены несут кровь от периферии к сердцу. На ногах есть система поверхностных и глубоких вен. Варикозное расширение вен нижних конечностей касается в большей мере системы поверхностных вен, которое проявляется в увеличении их диаметра, извитости, истончении стенок, застой крови и прочее.

Протекает заболевание тремя стадиями:

компенсация

субкомпенсация

декомпенсация

Стадия субкомпенсации отличается от ста-дии компенсации наличием клинических проявлений, таких как усталость в ногах, судороги, отеки и пр.

В стадии декомпенсации проявляются уже осложнения в виде тромбофлебита, трофи-ческих язв и кровотечений. Тромбофлебит чреват миграцией тромбов из вен нижних конечностей в легочную артерию.

Экс

пе

рт

16

Кровотечение опасно даже для самого здо-рового человека, не говоря уже о человеке с диабетом, на сосуды которого негативно воздействует заболевание. Стоит помнить, что тромбофлебит и кровотечение, это два смертельных осложнения “безобидного” с виду косметического дефекта — варикоза. Поэтому лечение не стоит откладывать!

Основными методами лечения счи-таются использование эластической компрессии  — лечебный трикотаж (не путать с профилактическим), хирургиче-ское и медикаментозное. Хирургическое включает в себя много видов флебэк-томий (классическая, лазерная или радиочастотная абляция, склерооблите-рация). Медикаментозное — это прием препаратов, в первую очередь тех, которые повышают тонус вен, укрепляют их стенку, снимают отеки (детралекс, цикло-3-форт) и

препаратов, которые улучшают реологиче-ские свойства крови.

Всегда стоит учитывать тот факт, что хирургическое лечение все — таки есть радикальным, надежным и эффективным. Медикаментозное лечение более показано тем пациентам, которые или отказываются от операции, или не в состоянии ее перене-сти в связи с тяжелым общим состоянием. При лечении пациентов с сахарным диа-бетом учитывается риск возможных осложнений и тяжести заболевания. Для них варикозное расширение вен нижних конечностей является вдвойне опаснее.

Если у Вас есть подозрение на наличие или явные проявления варикозного расшире-ния вен нижних конечностей обратитесь к своему доктору для решения вопроса хирургической коррекции.

Ма

ма

- б

ло

г

17

Кровные недоразумения

Алина Слободянюкмама-журналист

Переключая каналы, услышала обрывок разговора . Драма разыгрывалась нешуточная  — ревнивый, но, судя по всему, не обременённый тяжестью интел-лекта, муж грозился всеми карами небесными и жестокой расправой жене. Оказалось, у жены группа крови первая, у него четвертая, а у ребенка  — третья. Узнать, закончится ли все жестокой расправой, признаюсь, не захотелось. И так всё ясно — подумала я. Но! Ради интереса рассказала о недалеком теле-муже своим знакомым, услышала, что мол мужик умный и внима-тельный, а жена — неверная. Не поверите  — я промолчала, но мне тут же захотелось обсудить этот “кровный” вопрос с вами, дабы пополнить знания полезной информацией, известной, как оказалось, увы не всем.

Группа крови — это врожденное свой-ство и оно неизменно в течение всей жизни человека.

Всем известно, что существует 4 группы крови. Полезно знать свою группу крови и своих близких, ведь в экстренных ситуациях эти познания необходимы. О совместимости-несовместимости групп разговор отдельный. Скажу только, что универсальным донором является человек с  I группой крови, резус-отри-цательным фактором (как я, например). Такое сочетание присуще 6,45% людей. Универсальный же реципиент (это тот, кому переливают кровь) — человек с IV группой

крови, положительным резус-фактором. Частота — 5,95% людей.

Мы поговорим о том, передаются ли свойства крови по наследству. Запомните — группа крови не наследуется. По группе крови невозможно определить отцовство или материнство и единствен-ный достоверный метод — анализ ДНК.

Конечно, возможность того, что у ребенка будет группа крови мамы или папы несрав-ненно выше, чем какая либо другая, но не исключается возможность того, что у ребенка будет совершенно другая группа крови. Да и резус-фактор.

Ма

ма

- б

ло

г

18

Чтобы прояснить все наглядно — обра-тимся к школьной программе, предмет биология.

1  группа крови  — 00. Один ноль получен от матери, другой — от отца. Соответственно, своим детям такой человек сможет передать только 0.

2 группа крови — АА или А0. Ребёнку сможет передаться А или 0.

3  группа крови  — ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.

4 группа крови — АВ. Наследуется либо А, либо В.

Более наглядно это выглядит так

Группа крови отца

1 2 3 4

Группа крови

матери

1 только 1 1 или 2 1 или 3 1 или 4

возмож-ные группы

крови ребенка

2 1 или 2 1 или 2 любая 2, 3, 4

3 1 или 3 любая 1 или 3 2, 3, 4

4 2 или 3 2, 3, 4 2, 3, 4 2, 3, 4

Что касается резус-фактора (Rh+ или Rh-) — это доминантный признак. Что это означает — если он есть у одного из роди-телей, то обязательно проявится. Около 85% людей имеют резус-фактор, то есть,

являются резус-положительными. Если оба родителя отрицательны по резус-фактору, то все дети в их семье также не будут его иметь. Если оба родителя с положительным резусом, то в 75% случаев потомок также будет положительным. Однако появление ребёнка с отрицательным резусом вероятно, если родители гетерозиготны — имеют гены, отвечающие как за наличие резус-фактора, так и за его отсутствие. Расспросив кровных родственников, обнаружится, что среди них есть резус-отрицательный человек.

Ну и не стоит скрывать правду — даже если ребёнок не подпадает под “схему”, существует вероятность мутации. Правда, она ничтожно мала. Мутаций, влияющих на группу крови, есть две:

цис-положение генов А и В, что позво-ляет родителю с 4 группой крови иметь ребёнка с 1 группой. Вероятность — около 0,001%;

бомбейский феномен. Он позво-ляет вообще всё, что угодно, но его вероятность среди европеоидной расы — 0,0005%.

Думаю, итогом ко всему сказанному может быть только одно — берегите нервы друг друга и не ленитесь узнавать элементар-ное о своем организме. И не только.

Всего вам самого хорошего, мои дорогие!

Больные вены, даже если это всего пара никак не проявляющих себя узелков под коленом, способны

начисто отравить жизнь женщине. Потому что обезображивают даже самые кра-сивые ноги. К счастью, современная медицина умеет справляться с этой бедой быстро и безболезненно. Главное обра-титься вовремя к квалифицированным специалистам.

Одним из методов лечения таких проблем является склеротерапия

Склеротерапия — процедура, которая применяется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы. В просвет сосуда вводят специаль-ный препарат, который способствует склеиванию его стенок и в дальней-шем рассасыванию. Чаще всего им лечат варикозное расширение вен и геморрой.

О том как лучше всего проводить склеро-терапию, рассказывает доктор медицины Улдис Мaуриньш — хирург, флеболог, вла-делец собственной клиники в Латвии.

Склеротерапия  — эффективный, но далеко не единственный метод лечения вен. Поэтому важно вовремя сделать качественную диагностику ультразвуком и определить, в каком состоянии централь-ная венозная система. То есть посмотреть, как выглядят глубокие вены, как работают клапаны там, как происходит венозный отток. Также увидеть, в каком состоянии поверхностные стволовые вены. И выяс-нить, насколько серьезна эта проблема. Потому что бывают случаи, когда повре-ждена центральная стволовая вена, и там склеротерапию не всегда можно приме-нить. Здесь преимущество за лазерной операцией вместе с минифлебэктомией (удаление очень маленькими разрезами ответвлений вен).

Ин

но

ва

ци

и м

еди

ци

ны

19

Склеротерапия. Почему о красивых ножках стоит позаботится зимой?

Улдис Мaуриньш хирург, флеболог владелец собственной клиники в Латвии

В каких случаях можно обойтись без операции?

Склеротерапию можно провести, когда вена не очень крупная в диаметре, а стенки эластичные. Тогда можно ожидать хорошего результата от этой процедуры. Когда врач вводит внутрь вены препарат, он должен так подействовать на стенки, чтобы они сжались и произошел спазм сосуда. А это возможно только тогда, когда его стенка еще не потеряла своей эластичности.

Если повреждения есть только у отдель-ных веток подкожных и кожных вен, тогда спокойно можно проводить склеротера-пию, если пациент этого желает.

В чем разница варикоза подкожных и кожных вен? Можно ли самому опреде-лить, делать склеротерапию или нет?

Варикоз кожных вен — это больше косме-тический дефект, чем серьезная проблема. Он проявляется в виде паутинки тонких синих сосудов под кожей. Если лечь, то он никуда не исчезает. Другое дело — вари-коз подкожных вен. По ходу вены в нижней части ноги видны расширенные вены, узлы. Если лечь, эти вены исчезают и нога выгля-дит гладкой. Но пациент сам не может выбирать, мол, я хочу склеротерапию. Все-таки надо принимать решение совместно с врачом. Бывают ситуации, когда мы гово-рим, что можно выбирать — или операция или пенная склеротерапия под ультразву-ковым контролем.

Если у пациента будет возможность выбирать, чего ему ожидать в том и дру-гом случае?

Операцией можно достичь более быстрого и хорошего косметического результата. Тот же результат можно получить склеротера-пией, но по ходу вены на ноге какое-то время будет оставаться коричневая пигментация. Она постепенно исчезнет, но если пациент хочет сразу получить безупречную кожу ног, тогда лучше делать лазерную операцию.

В чем суть метода?

Цель метода — химическим путем разрушить внутренний слой вены и потом добиться обра-зования на ее месте соединительной ткани. Склеротерапию проводят либо жидким, либо пенообразным препаратом. Жидкость чаще используют только для закрытия совсем тоненьких, как волосинки, капилляров. А для более крупных варикозных кожных вен и более крупных веток подкожных и стволовых вен используется пена.

Для вены какого диаметра эффективен метод пеносклеротерапии?

По всем рекомендациям, максимальный диаметр вены — 7 миллиметров.

укол делается в выступающий наружу узел?

Закрывается тот участок вены, который не функционирует правильно. Независимо от того, есть там узел или нет. Для контроля мы используем ультразвуковую диагностику — видим, куда мы вводим лекарство. Допустим, пациенту не нравится один узел, но врач видит больше — он видит причину этого узла. Если ветка вся больная, то мы закрываем всю ветку.

Ин

но

ва

ци

и м

еди

ци

ны

20

То есть в таком случае вся ветка вены должна зарасти от начала до конца? А узлы при этом исчезнут?

Да.

Как и куда исчезает больная расши-ренная вена, в которую ввели пенный препарат?

Какое-то время она будет более твердая и темная, потому что пигмент крови осел в стенке сосуда. Но со временем вся эта вена превращается в соединительную ткань.

То есть ее не будет видно. Сколько надо для этого времени?

Период рассасывания индивидуален. Когда у пациента целлюлит, процесс более длительный. Если человек много двигается, занимается плаванием, то все происходит намного быстрее.

За последние годы что-то изменилось в этом методе?

Раньше преимущественно использовали склерозант (лекарства, которые “зава-ривают” вены) в жидком виде. Теперь же этот препарат применяется в виде пены (он самый популярный теперь во всем мире). Но поскольку пациент во время процедуры лежит и вена расположена горизонтально, то под действием грави-тации препарат оседает только на одну стенку вены, травмируя только одну сто-рону сосуда. Поэтому бывало, что вена открывалась заново. И пациенты, и врачи не были довольны результатом. Из за этого в тот период мы, например, использовали

склеротерапию только для кожных вен.

Революция свершилась примерно девять лет назад, когда врачи начали работать с пеной под контролем ультразвука. Теперь можно сделать укол в сосуд, не видимый невооруженным глазом, и можем просле-дить, как распределяется в сосуде пена, произошел ли требуемый спазм сосуда. Если реакция недостаточная — это сразу видно и можно добавить препарат.

Сколько времени занимает одна процедура?

Не больше получаса. После этого на ногу накладывается компрессионная повязка, надевается компрессионный чулок и паци-ент отправляется гулять пол часа, чтобы стимулировать циркуляцию крови по глубоким венам и одновременно это про-филактика тромбоза глубоких вен.

Дома первую ночь придется спать с чулком и с повязкой. Утром пациент снимает ком-прессионную повязку и чулок, идет в душ и опять надевает компрессионный чулок. И в течение одного месяца чулок надо надевать каждый день по утрам, а снимать можно только на ночь.

от имени нашей клиники «Центр вен др. Мауриньша» поздравляем наших потен-циальных клиентов с наступившими праздниками.

Желаем здоровья, счастья и любви в Новом 2015 году!

Ин

но

ва

ци

и м

еди

ци

ны

21

Ид

ео

ло

гия

23

Не пугайтесь громкого слова “самоле-чение”, никто вас не заставит этим заниматься.

Самолечение  — это скорее процесс и определение вашего отношения к состо-янию вашего родного, но не всегда любимого, тела. Давайте посмотрим на индустрию медицины, как на традици-онную, так и альтернативную. Мы сразу увидим большую проблему.

Судите сами, кому верить. Понятно, что прежде всего хочется верить врачам. Статус врача в сегодняшнем обществе неоспорим, я видел не раз, да и за собой замечаю, с каким трепетом и уважением мы слушаем советы врача, сидя робко у него в клинике на краюшке табурета. Сегодня мы обращаемся к врачам не только с вопросом, как лечиться, но и как питаться, спать и заниматься спортом или сексом.

Как хочется верить этому симпатичному, но с кругленьким животиком врачу, кото-рый, честно говоря, и сам-то не очень хорошо выглядит, но бойко дает советы, насыщенные умными словами из обла-сти биохимии… Многие из вас, наверное, сталкивались c тем фактом, что разные врачи порой имеют совершенно разное мнение по поводу лечения одной и той же болезни. Вряд ли кто-то ведет стати-стику, сколько врачей ошибаются при диагностике, при выписывании лекарств и операциях.

Я помню, как в первый день учебы в Институте физкультуры декан сказал нам важную фразу, и мне кажется, что это единственное, что я запомнил за время обучения:

“Ошибки учителей физкультуры видны над землей, ошибки врачей не видны, потому что они под землей”.

Джейкоб Михельсон

Бизнесмен, президент компании Nutricare International

Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель

программы Jazzo Культура Тела.

С чего начинается

самолечение?

Ид

ео

ло

гия

24

Это не все, что я хотел сказать про вра-чей. Но мы сейчас говорим не о них, а о том, кому верить, кому нет. Не все врачи — плохие. Я уверен, что многие относятся с интересом и большим уважением к своей профессии. Но мне кажется, что иногда решение врача мотивировано условно-стями его бизнеса или просто желанием перейти к следующему пациенту, избавля-ясь от предыдущего путем выписывания очередного рецепта.

А что насчет лавины информации, кото-рая валится на нас через телевидение, журналы, рекламу? Кто в этих журналах пишет статьи? Откуда эти новости? Может быть, какой-то сопливый мальчишка сей-час переписывает эту статью из какого-то журнала, где она была также успешно переписана из другого издания.

А так хочется кому-то верить! Слышали ли вы о таком понятии — “бизнес-легенды”?

Помните эти симпатичные сайты различ-ных компаний, которые предлагают купить их замечательные препараты, с очень детальным описанием и даже легендой, как бабушка президента компании умудрилась

вылезти из могилы при помощи того или иного препарата этой компании? Так хочется все это купить мгновенно и с радостью рассказать всем родственни-кам и соседям о замечательной находке, и наконец-то освободиться от страха, кото-рый приходит к нам с возрастом. Страх о здоровье.

Я точно знаю, и сам видел не раз, как это делается. В различных компаниях врачи и бизнесмены сидят вместе, сочиняя легенды, чтобы заставить людей поверить в их волшебные препараты.

Что делать нам, простым смертным? Вот здесь и начинается процесс самолечения. Он начинается с того, что:

Вы изучаете информацию о своей болезни и способах ее лечения из раз-личных источников. Тем более, столько данных в интернете на любую болячку. Соберите все и запишите перед собой в столбик. Попытайтесь организовать эту информацию и понять для себя не то, в чем эта информация разнится, а что в ней общего. Скорее всего, это общее и есть истина.

Не знаю, можете ли вы выбирать врача, но если у вас есть такая возможность, спрашивайте знакомых, не знают ли они врача, которому доверяют. Это не зна-чит, что вы должны слепо им доверять, но в любом случае вначале соберите информацию, и только потом принимайте решение.

По поводу информации в интернете. Смотрите, прежде всего, кто это напи-сал. Поинтересуйтесь, кто автор. Очень часто все сенсационные методы лечения и профилактики мотивированы желанием вам что-то продать. Это не значит, что все бизнесмены — жулики.

Перед тем, как вы что-то решили купить, проверьте компанию. Посмотрите на их website или прочитайте внимательно, есть ли у компании какая-то идеология. Узнайте, кто хозяин компании, и кто стоит за препа-ратами — и задумайтесь, верите ли вы им. Я так и делаю, поскольку всегда хочу знать, кто стоит за тем или иным препаратом, и кто это придумал.

Заходите на форумы, связанные со здо-ровьем. И это, наверно, лучший способ получить ответы на свои вопросы или получить рекомендацию по тому или иному врачу или препарату.

Научитесь работать с зеркалом.

Проверьте сперва ваш цвет лица. Есть ли у вас мешки под глазами. В процессе работы над своим здоровьем проверяйте, есть ли улучшение. Здоровье — это прежде всего кровообращение, поэтому цвет лица дол-жен быть слегка розовым.

Встаньте боком к зеркалу и посмотрите на шею, живот и ваш вид сзади. Многие проблемы начинаются из-за того, что у нас неправильная осанка, и мы не умеем смо-треть на себя в зеркало.

Повторяю свой слоган: если человек хорошо выглядит, есть шанс, что он хорошо себя чувствует.

Продолжение следует…

Ид

ео

ло

гия

25

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМ) представляет собой состояние, при кото-ром ухудшается способность сердца перекачивать кровь, потому что основная насосная камера сердца, левый желудочек, увеличивается в объеме и ослабевает. Со временем, это может негативно повлиять и на другие камеры сердца.

Каковы симптомы ДКМ?

У многих людей с дилатационной кардиоми-опатией отсутствуют какие-либо симптомы или имеются только незначительные прояв-ления заболевания. У других же развиваются симптомы, которые могут прогрессировать по мере ухудшения функции сердца. К прояв-лениям ДКМ относятся следующие признаки:

симптомы сердечной недостаточности (одышка и усталость), отек нижних конечно-стей, усталость, увеличение веса, обмороки, учащенное сердцебиение, головокружение. При ДКМ в полости левого желудочка могут образовываться сгустки крови (тромбы). Если тромб отрывается, он может попадать в артерии и нарушать приток крови к мозгу, вызывая инсульт. Также сгусток крови может блокировать приток крови к органам брюш-ной полости и нижним конечностям.

Что является причиной развития ДКМ?

ДКМ может быть врожденной, но, прежде всего, она вызывается целым рядом дру-гих факторов, включая следующее:

Тяжелая болезнь коронарных артерий

Алкоголизм

Заболевания щитовидной железы

Сахарный диабет

Вирусные инфекции сердца

Аномалии клапанов сердца

Прием препаратов, которые могут при-вести к повреждению сердца

Тре

во

жн

ые

си

мп

том

ы

26

Дилатационная кардиомиопатия

Тре

во

жн

ые

си

мп

том

ы

27

Также ДКМ может возникнуть у жен-щин после родов (послеродовая кардиомиопатия).

Как диагностируется ДКМ?

ДКМ диагностируется на основании изу-чения истории болезни (ваших симптомов и семейного анамнеза), результатов меди-цинского осмотра, анализов крови, ЭКГ, рентгенографического исследования орга-нов грудной клетки, эхокардиографии, стресс-теста, катетеризации сердца, КТ и МРТ. Иногда с целью определения причины кардиомиопатии осуществляют биопсию ткани сердца, после чего отобранный обра-зец исследуют под микроскопом. Если у вас есть родственник с дилатационной кардио-миопатией, спросите врача, необходимо ли вам пройти обследование на предмет нали-чия этого нарушения.

В чем заключается лечение ДКМ?

Лечение дилатационной кардиомиопа-тии направлено на уменьшение размеров сердца и снижение в крови количества веществ, которые приводят к ухудшению симптомов заболевания:

лекарства: Для терапии сердечной недостаточности назначают такие лекар-ства, как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецептора ангиотензина (БРА), и/или диуретики. Если у вас есть аритмия, врач может назначить препарат для контроля частоты сердечных сокращений или уменьше-ния приступов аритмии. Для предотвращения образования тромбов используются антикоа-гулянты (противосвертывающие средства).

Изменение образа жизни: При сердеч-ной недостаточности следует уменьшить количество соли (натрия) в вашем рационе. Врач может порекомендовать аэробные упражнения, но ни в коем случае не сле-дует поднимать тяжелый вес.

Какие операции используются для лече-ния ДКМ?

Людям с выраженной ДКМ может понадо-биться одна из следующих операций:

установка бивентрикулярного электро-кардиостимулятора. Стимуляция правого и левого желудочков улучшает способ-ность сердца сокращаться с большей силой, тем самым облегчая симптомы ДКМ и увеличивая продолжительности времени осуществления физической деятельности. Этот кардиостимулятор также поможет людям с блокадами сердца или некото-рыми видами брадикардии (замедления сердечного ритма).

И м п л а н т а ц и я к а р д и о в е р т е р а . Кардиовертер рекомендуют имплантиро-вать людям с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий или внезап-ной сердечной смерти. Это устройство постоянно контролирует сердечный ритм. При обнаружении аномального сердеч-ного ритма он производит электрический импульс для возвращения сердцебиения к нормальному ритму.

В случае ишемической болезни сердца или нарушений со стороны клапанов сердца рекомендуют хирургическую коррек-цию этих нарушений. Некоторым людям необходимо проводить хирургическую коррекцию левого желудочка или имплан-тировать устройство для механической поддержки левого желудочка.

В крайних случаях проводят транспланта-цию сердца.

Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (ФП)

Используются три хирургических метода:

Прерывание АВ-проведения посред-ством деструкции или трансекции системы АВ-узел — пучок Гиса;

Абляция аритмогенного участка в предсердиях;

Удаление предсердного аритмогенного участка

Та к н а з ы в а е м а я о п е р а ц и я “л а б и -ринт” и ее модификации, при которых в предсердиях выполняются серии

В р

итм

е с

ер

дц

а

28

разрезов, позволяют надежно вылечить от ФП более 90% больных. Недостатками операции является ее большая травма-тичность, а также то, что приблизительно 6% из числа прооперированных больных в дальнейшем нуждаются в установке ИВРС. Операция “лабиринт” показана также как дополнительный этап при кар-диохирургических операциях по поводу разных структурных патологий сердца сопровождающихся ФП.

Катерное лечение ФП

Фокальное устранение аритмии пред-полагает ликвидацию очагов индукции фибрилляции предсердий. В 95% случаев такие очаги расположены в мышечных волокнах легочных вен. Сначала проце-дура фокальной ликвидации ФП включала поиск “очагов-тригеров”. Ввиду того, что поиск является длительным и тяжелым, в настоящее время более распространена процедура электрической изоляции легоч-ных вен. В левом предсердии вокруг устий легочных вен при нанесении последова-тельных аппликаций создается барьер, который мешает распространению воз-буждения от очагов, расположенных в легочных венах.

Такая процедура позволяет избавить от повторных пароксизмов ФП около 80% больных. При хронических ФП она дает позитивный эффект приблизительно в 65% случаев.

Метод линейных аппликаций

Этот метод предполагает создание линий блока для циркуляции возбуждения путем нанесения последовательных аппликаций.

В р

итм

е с

ер

дц

а

29

При нанесении линейных аппликаций приблизительно в 60% случаев и дополни-тельно у 20% позволяет контролировать пароксизм ФП с помощью антиаритми-ческих препаратов, которые ранее были неэффективны.

В настоящее время у пациентов с ФП, реф-рактерными к медикаментозной терапии, с нормальными или незначительно увели-ченными размерами левого предсердия методом выбора является процедура изо-ляции устий легочных вен.

Таким образом, у пациентов с ФП, которые не могут достаточно контролировать арит-мию при помощи медикаментозной терапии, наиболее подходящим способом немеди-каментозного лечения должен решаться индивидуально. Например, при кардиоми-опатии у пациентов с хронической ФП и высокой частотой сокращения желудочков, оптимальным путем лечения может быть модификация АВ-проводимости. Больным с дисфункцией синусового узла может быть рекомендована предсердная стиму-ляция. У больных с идиопатической ФП самой перспективной считается изоляция устий легочных вен.

Показания к хирургическому лечению ФП

Аритмогенное действие антиаритми-ческих средств.

Гемодинамически значимые при-ступы ФП.

Объединение ФП с синдромом преждевременного возбуждения желудочков.

Синдром слабости синусового узла, «тахи-бради» — форма с выражен-ной брадикардией, которая требует имплантации ЭКС.

Неэффективность антиаритмиче-ской терапии, которая проводится в адекватных дозах.

Синдром Фредерика.

Высокая эффективность радиочастотной катетерной абляции (КРА) и относительная простота этой операции, а также неудов-летворительные результаты длительной профилактики трепетаний предсердий (ТП) привели к тому, что КРА сегодня является методом выбора при рецидивирующих формах ТП.

По этому КРА целесообразно выпол-нять лишь при неэффективности антиаритмических препаратов или необходимости их длительного профи-лактического приема.

До появления катетерных методик лече-ние тахиаритмий было практически всегда паллиативным и требовало пожизнен-ного приема лекарственных препаратов. С конца 80-х годов в медицинской прак-тике получили широкое распространение методики, позволяющие радикально изле-чивать тахиаритмий без нанесения сколько-нибудь значимой травмы паци-енту. Это вызвало революционный рост количества прооперированных пациентов и специалистов, занимающихся данной проблемой.

Нуж

но

зн

ать

30

Бета-блокаторы являются наибо-лее часто назначаемым классом препаратов для лечения гипертен-

зии (высокого артериального давления) и основой лечения застойной сердечной недостаточности. Эти препараты блоки-руют эффекты адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Длительное применение бета-блокаторов помогает бороться с хронической сердеч-ной недостаточностью.

Выделяют следующие показания для назначения этих препаратов:

сердечная недостаточность;

высокое кровяное давление;

стенокардия;

аритмия;

инфаркт;

глаукома, мигрень, тремор, гипертиреоз.

Как следует принимать бета-блокаторы?

Бета-блокаторы можно принимать в пер-вой половине дня, в обед, и перед сном; прием с пищей позволяет минимизировать побочные эффекты из-за более медлен-ного всасывания. Следуйте указаниям листка-вкладыша. Количество приемов, интервалы между ними и длительность приема зависят от конкретного заболева-ния. Спросите врача, что следует делать, если вы пропустили прием дозы.

Бета-блокаторы не следует использовать, если у вас гипотония (низкое кровяное давление) или брадикардия (замедленное сердцебиение), потому что дальнейшее сни-жение частоты сердечных сокращений может вызвать головокружение и обморок. Если у вас астма или хроническое обструктивное заболевание легких, врач не сможет назна-чить бета-блокатор, потому что его прием может ухудшить симптомы заболевания.

Во время приема бета-блокаторов, вам, возможно, потребуется ежедневно запи-сывать частоту своего пульса.

Заболевания сердца и бета-блокаторы

Нуж

но

зн

ать

31

Если ваш пульс слишком замедлится, спросите врача, следует ли принимать в этот день бета-блокатор.

Никогда не прекращайте прием препарата без предварительной консультации с вра-чом. Резкое прекращение приема может ухудшить симптомы стенокардии и вызвать сердечный приступ.

К побочным эффектам бета-блокато-ров относятся:

усталость, головная боль, расстройство желудка, запор, понос, головокружение, одышка, проблемы со сном, потеря полового влечения/эректильная дис-функция, депрессия.

Взаимодействуют ли бета-блокаторы с другими препаратами?

Бета-блокаторы часто назначают вместе с мочегонным или другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ и блокаторы рецептора ангиотензина, которые сни-жают кровяное давление и облегчают симптомы сердечной недостаточности. Если у вас возникают побочные эффекты, обратитесь к врачу. Возможно, вам при-дется изменить время приема каждого из этих препаратов.

Важно, чтобы врач знал обо всех при-нимаемых вами препаратах, потому что они могут взаимодействовать с бета-блокаторами.

Можно ли принимать бета-блокаторы особым группам населения (беременным женщинам, детям, пожилым людям)?

Использование бета-блокаторов во время беременности может повлиять на растущий плод, замедляя частоту его сердечных сокращений и снижая уро-вень сахара в крови и кровяное давление. Бета-блокаторы могут попадать в орга-низм младенца через грудное молоко, в результате чего понижается его кровя-ное давление, происходит затруднение дыхания и замедление сердечного ритма. Женщины должны сообщить врачу, если они пытаются забеременеть, забеременели или кормят ребенка грудью во время при-ема бета-блокаторов.

Некоторые бета-блокаторы успешно использовались у детей для лечения раз-личных нарушений, в том числе сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, повышения кровяного давления, и мигрени.

Бета-блокаторы часто назначают пожилым людям в более низких дозах.

Журнал «Домашний Кардиолог» для ваших клиентов

вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?тогда вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

никто не любит тратить время впустую. известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог»32

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

Журнал «Домашний Кардиолог» для ваших клиентов

По

ле

зно

зн

ать

33

В течение многих десятилетий, широкое использование анти-биотиков привело нас к полному

игнорированию преимуществ натураль-ных лекарств, таких как чеснок. Но в последнее время, интерес к чесноку и его благотворного воздействия на сердце, снова достигла пика.

На протяжении веков люди использовали чеснок, как продукт питания, медикамент и, конечно же, в качестве амулета от нечи-стой силы.

Но хотя современные исследования до сих пор не подтвердили, что чеснок на дверной ручке и оконной раме может защитить нас от вампиров и злых духов, они подтвер-дили, что наши предки верили в пользу этого продукта: он может защитить нас от многих недугов.

1. Чеснок может снизить артериальное давление

Высокое кровяное давление явля-ется одним из состояний здоровья, при котором лечебные свойства чеснока приносят самые быстрые результаты. Исследования показывают, что чеснок расширяет стенки кровеносных сосудов, за счет увеличения диаметра артерии. Чеснок помогает предотвратить высокое кровяное давление, путем предотвраще-ния слипания клеток крови.

В клиническом испытании люди прини-мали капсулы с чесночным порошком в течение четырех лет. Результаты показали снижение объема бляшек в артериях на 9–18% и 7% — ое сни-жение артериального давления. Это привело к увеличению диаметра арте-рий на 4%, что связано с улучшением кровотока на 18%. Эти показатели доказали влияние чеснока на снижение риска сердечных приступов и инсуль-тов более чем на 50%.

Чеснок полезен для сердца

2. Чеснок может снизить уровень холе-стерина в крови

Люди, которые постоянно едят чеснок, имеют самый низкий показатель уровня холестерина в крови. Исследования уни-верситета штата Пенсильвания показали, что чесночные добавки понижают концен-трацию общего холестерина у мужчин на 7%, а уровень “плохого” холестерина — на 10%. Это доказывает, что соединения серы, содержащиеся в чесноке, ответственны за позитивные результаты, особенно “S”- аллил цистеин, который препятствует образованию холестерина в печени.

3. Чеснок может снизить количество тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой кро-шечные клетки в крови, которые регенерируют повреждения артерии. Они становятся липкими и образуют сгу-сток. К сожалению, хотя тромбоциты и полезны, но эти сгустки являются пер-вым шагом к формированию тромба,

т. е. накопление тромбоцитов и белков. Тромб может закупоривать кровеносные сосуды и препятствовать правильному кровообращению.

Исследования показали, что малые дозы чеснока могут предотвратить слипание и нагромождение тромбо-цитов. В исследовании, проведенном в Ливерпульском университете Джона Мура, было доказало сокращение склеивания тромбоцитов после приема 5 мл экстракта чеснока в день в тече-ние 13 недель.

4. Чеснок может уменьшить формирова-ние бляшек в артериях

Формирование бляшек обусловлено повреж-дениями артерий. Они состоят из скопления жира и мусора, нанесенных на стенки арте-рий, которые снижают просвет доступный для циркуляции крови. Бляшки могут уве-личиваться в размере и со временем могут блокировать приток крови в артерии.

34

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

Одно из недавних исследований показало, что непрерывный прием капсул с высокой дозой чесночного порошка на протяжении четырех лет, уменьшило объем бляшек от 5  до 18%. Доказанным фактом является то, что большинство людей между 50 и 80 годами больше подвержены увеличению количества бляшек. В ходе исследования (4  года), объем бляшек оставалась постоянным у людей в этой возрастной категории, демонстрируя, что чеснок оказывает профилактическое, а также лечебное влияние, с точки зрения сердечно-со-судистых заболеваний.

5. Чеснок является антиоксидантом

Чеснок, как было показано эффек-т и в е н д л я з а щ и т ы к р о в е н о с н ы х сосудов от разрушительного воз-д е й с т в и я с в о б о д н ы х р а д и к а л о в . Университет Анкары, Турция, провел исследование с целью изучить влия-ние экстракта чеснока на окисление кровяных клеток.

На протяжении шести месяцев, 11 паци-ентов с атеросклерозом принимали суточную дозу экстракта чеснока — 1 мл на килограмм массы тела. Исследование показало снижение уровня окисления эритроцитов у больных.

Извлекаем целебные свойства

Чтобы получить целебные свойства свежего чеснока, вы должны следовать несколько правилам перед его употреблением.

Вот то, что необходимо сделать:

Очистить зубчики.

Порезать их на мелкие кусочки.

Измельчите их в ступке.

После того как вы растерли чеснок, дайте ему настояться в течении 10 или 15 минут, прежде чем положить в пищу. Это позволяет сформироваться алли-цину — соединение необходимое для раскрытия лечебных свойств чеснока.

По

ле

зно

зн

ать

35

36

Ре

це

пты

Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 2 часа 20 минут Количество порций: 4

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 297 Жиры: 10 г

Насыщенные жиры: 4 г Белки: 22 г Углеводы: 31 г Холестерин: 77 мг Натрий: 397 мг Калий: 291 мг

Ингредиенты 2,3 кг утка 2 маленьких апельсина

1/2 стакана апельсинового мармелада 3 столовые ложки соевого соуса с низким содержа-нием соли 3/4 стакана куриного бульона 2 чайные ложки кукуруз-ного крахмала 1 чайная ложка коричне-вого сахара

1 Разогреваем духовку до 175  °C. Дно большой формы для выпекания выкла-дываем фольгой.

2 Отрезаем обе концовки крыла на верх-нем суставе кухонными ножницами или ножом. Откладываем их в сторону. Обрезаем лишнюю кожу и жир вокруг шеи и проема полости. Натираем на терке 1/4 чайной ложки апельсиновой цедры и откладываем ее в сторону. Нарезаем апельсины на четвертинки. Откладываем 3 четвертинки, а все остальные поме-щаем внутрь утки; складываем крылья под утку, а ноги связываем вместе кухон-ной нитью. Вилкой прокалываем кожу, не проникая в плоть (это позволит жиру выходить наружу при готовке).

3 Взбиваем мармелад и 2 столовые ложки соевого соуса в небольшой миске. Натираем им кожицу на грудке и бедрах. Помещаем утку грудкой вниз на подго-товленный противень.

4 Жарим утку в течение 1 часа. Вынимаем утку из формы и осторожно сливаем

жир. Возвращаем утку на форму грудкой вверх. Продолжаем жарить в духовке, поливая каждые 15 минут 2 столовыми ложками мармеладной смеси.

5 Между тем, остатки утиных крыльев и шеи помещаем в кастрюлю с бульо-ном и доводим до кипения. Уменьшаем огонь и варим, помешивая, пока бульон не уменьшится в два раза (от 5  до 7  минут). Процеживаем и выбрасы-ваем твердые частички; возвращаем бульон в кастрюлю. Выжимаем сок из оставленных 3 четвертинок апельсина в небольшую миску; добавляем кукуруз-ный крахмал и взбиваем до получения однородной массы. Добавляем в бульон смесь, цедру и коричневый сахар; варим на среднем огне, помешивая, пока не загустеет (от 1 до 2 минут). Вводим остав-шуюся 1 столовую ложку соевого соуса.

6 Достаем утку на разделочную доску; даем ей остыть 15 минут, прежде чем нарезать.

7 Подаем с соусом.

Запеченная утка с апельсинами

37

Ре

це

пты

лосось в соусе терияки на шпажкахКоличество порций: 24 Время подготовки: 30 минут Время приготовления: 15 минут

Ингредиенты 2 чайные ложки кунжутного масла 2 чайные ложки мелко нарезанного све-жего имбиря 1 чайная ложка мелко нарезанного чеснока 1/4 стакана соевого соуса с низким

содержанием соли 1/4 стакана апельсинового сока 2 столовые ложки винного уксуса 1 столовая ложка коричневого сахара 2 чайные ложки кукурузного крахмала 120 г филе лосося 24 бамбуковых шпажек (замочить в воде в течение 30 минут) черно-белые семена кунжута для украшения

1 В маленькой кастрюле разогреваем кун-жутное масло на слабом огне. Готовим имбирь и чеснок, перемешивая, пока не размягчится, в течение 5  минут. Добавляем соевый соус, апельсино-вый сок, уксус и коричневого сахар. Разводим кукурузный крахмал в 1/2 ста-кана воды до полного растворения, затем добавляем в кастрюлю. Доводим смесь до кипения, уменьшаем чуть-чуть огонь и кипятим на медленном огне в течение 5 минут, затем снимаем с огня и даем остыть. Соус терияки готов.

2 Нарезаем филе лосося на полоски около 1,5 см шириной и по 10 см в длину.

Нанизываем лосось на шпажки, скла-дывая его зигзагом, чтобы придать ему волнистый вид.

3 Разогреваем духовку до 180°C. Смазываем лосось соусом терияки со всех сторон и выкладываем мини шашлычки на форму для выпекания, предварительно сма-занную оливковым маслом. Деревянные шпажки обматываем фольгой, чтобы предотвратить горение. Готовим от 5 до 7 минут, переворачиваем один раз. Вытягиваем шашлык и смазываем его еще раз соусом и посыпаем кунжутом.

4 Подаем с соусом.

38

Время подготовки: 45 минут Время приготовления: 3 часа 20 минут Количество порций: 8

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 256 Жиры: 7 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 4 г Углеводы: 47 г Холестерин: 47 мг Натрий: 74 мг Калий: 106 мг Сахар: 45 г

Ингредиенты Лимонный наполнитель 1 большое яйцо

2 яичных белка 3/4 стакана сахарного песка 1 столовая ложка цедры лимона 2/3 стакана лимонного сока 1 столовая ложка сливочного масла Меренги 4 яичных белка комнатной температуры 1/4 чайной ложки винного камня щепотка соли 1 стакан сахарной пудры

Топпинг 1/2 стакана взбитых сливок 2 чайные ложки кондитерского сахара

1 Для приготовления лимонного наполни-теля: смешиваем целое яйцо, 2 яичных белка, сахар-песок, лимонную цедру и лимонный сок в средней кастрюле. Добавляем сливочное масло и варим на слабом огне, постоянно перемешивая, пока смесь не станет достаточно густой (от 5 до 12 минут). Не позволяем смеси закипеть. Процеживаем смесь через сито с мелкими ячейками в небольшую миску, разминаем комочки побольше. Даем смеси немного остыть и ставим в холодильник на 2 часа.

2 Для приготовления безе: разогреваем духовку до 120  °C. Выстилаем боль-шой противень пергаментной бумагой. Рисуем на бумаге круг диаметром 22 см. Поворачиваем бумагу так, чтобы сторона с карандашом была вниз лицом.

3 Взбиваем 4 яичных белка, винный камень и соль в большой миске миксером на средней скорости до получения крутой пены. Увеличиваем скорость миксера до высокого и постепенно вводим сахарную пудру. Продолжаем взбивать до получения крутой и блестящей консистенции пены.

4 Используем резиновую лопаточку, чтобы распределить безе на пергаментной бумаге в рамках нарисованного круга. Серединку делаем гладкой и ровной, а края немного выше, так чтоб получилось углубление в середине. Выпекаем безе в течение 1 часа.

5 Уменьшаем температуру в духовке до 100°C и продолжаем выпекать в течение 1 часа.

6 Выключаем духовку, оставляем дверцу приоткрытой, и оставляем безе в духовке до полного остывания, примерно на 1 час.

7 Чтобы подготовить топпинг: непосред-ственно перед подачей взбиваем сливки в маленькой миске миксером до загустения. Добавляем кондитерский сахар и продол-жаем взбивать до густоты.

8 Используем большую лопаточку или боль-шой нож, чтобы тщательно отделить безе от пергамента и перемещаем на большое плоское блюдо. Заполняем центр лимонной начинкой и украшаем взбитыми сливками.

лимонный торт «Павлова»Р

ец

еп

ты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

И н ф о р м а ц и я в ж у р н а л е н е д о л ж н а б ы т ь з а м е н о й к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у м е д и ц и н с к о м у н а з н а ч е -

нию или обслуживанию. Любое изменение рациона питания , количества физических нагрузок или

употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответ -

ственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы всегда на связи:

Главный редактор — Татьяна Авраменкое-почта: tetiana.avramenko@gmail.comтел.: +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Редактор - Юлия Скрибантовиче-почта: jskriba@gmail.comтел.: +38 096 366 56 72

По вопросам сотрудничества и размещения рекламы:Алина Слободянюк и Александра Ковинае-почта: medic.ria@gmail.comтел.: +38 067 460 02 44

Создатели контента:Юлия Скрибантовичи Александр Шмерхлев

SMM администратор:Андрей Пелишенко

Дизайнер:Виталий Королищук

На

ши

ко

нта

кты

39

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в феврале!

До встречи!

№13

де

ка

бр

ь

Совместный год здоровья