dohad - jpa-web.org¬¬4回超党派議連講演... ·...
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2018829
1
超党派成育医療等基本法成立に向けた議員連盟勉強会於参議院議員会館20180829
世界から危惧されている次世代の健康リスク（ドーハッド（DOHaD)説の示す警告）
福島県立医科大学特任教授千葉大学客員教授
早稲田大学ナノライフ創新研究機構招聘研究員
日本DOHaD学会代表
福岡秀興
（ドーハッド）DOHaD( Developmental Origins of Health and Disease )
成人病胎児期発症起源説
（Fetal origins of Adult DiseaseFOAD)
ldquo成人病（生活習慣病）の素因は受精時胎芽期胎児期乳児
期に遺伝子と環境との相互関連で形成され出生後のマイナス生
活習慣の負荷で成人病が発症する疾病はこの二段階を経て発
症する素因とはエピジェネティクス偏移である (David Barker
1986 )
国際DOHaD学会日本DOHaD学会
(Transgenerational effect 世代を超えた伝達現象)
2018829
2
出生体重と虚血性心疾患死亡率の相関
Osmond C ＤＢａｒｋｅｒ BMJ 307 1519 1993
(natural experiments)
1) オランダの冬の飢餓事件
（Dutch Hunger Winter Famine194411 -19454)
2) 中国の大躍進
(The Great Leap Forward in China1959 ndash 1961)
Stein Z et al The Dutch Hunger Winter of 1944-1945 Oxforｄ University Press 1975
StClair D et al JAMA 2005 294 557
胎内低栄養曝露によるShizophrenia成人病の多発
2018829
3
１） 高血圧心臓循環器疾患
２） 耐糖能異常II型糖尿病
３） メタボリック症候群
４） 骨粗鬆症
５） 脂質異常症
６） 精神神経発達異常
７） 慢性閉塞性肺疾患
８） 初経閉経の早期化
９） SGA性低身長
１０） 妊娠合併症
１１） その他
出生体重低下による発症リスクが上昇する疾患
日本の現況
2018829
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LBW infant
Birthweightlt2500 g
1975511951
73
低出生体重児頻度の推移 （5年毎1951-2010)
「母子保健の主たる統計」 より
（）
女児
平均
男児
１995
県別に見た低出生体重児出生頻度の推移
lt70 70-80 80-90 90-100 100lt低出生体重児出生頻度（）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2005 2015
（新井孝子先生作成）
2018829
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全国
青森
宮城
山形
茨城
群馬
千葉
神奈川
富山
福井
長野
静岡
三重
京都
兵庫
和歌山
島根
広島
徳島
愛媛
福岡
長崎
大分
鹿児島
県毎に見た低出生体重児頻度比較
（2015）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成新井孝子先生作成
gt100
８県
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県数
年
低出生体重女児10超過県の推移
LBW 11lt
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厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
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低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
2
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1975
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1979
1981
1983
1985
1987
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1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
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15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
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1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
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低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
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200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
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600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
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二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
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Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
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和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
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Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
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社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
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産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
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Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
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女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
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出生体重と虚血性心疾患死亡率の相関
Osmond C ＤＢａｒｋｅｒ BMJ 307 1519 1993
(natural experiments)
1) オランダの冬の飢餓事件
（Dutch Hunger Winter Famine194411 -19454)
2) 中国の大躍進
(The Great Leap Forward in China1959 ndash 1961)
Stein Z et al The Dutch Hunger Winter of 1944-1945 Oxforｄ University Press 1975
StClair D et al JAMA 2005 294 557
胎内低栄養曝露によるShizophrenia成人病の多発
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3
１） 高血圧心臓循環器疾患
２） 耐糖能異常II型糖尿病
３） メタボリック症候群
４） 骨粗鬆症
５） 脂質異常症
６） 精神神経発達異常
７） 慢性閉塞性肺疾患
８） 初経閉経の早期化
９） SGA性低身長
１０） 妊娠合併症
１１） その他
出生体重低下による発症リスクが上昇する疾患
日本の現況
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LBW infant
Birthweightlt2500 g
1975511951
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低出生体重児頻度の推移 （5年毎1951-2010)
「母子保健の主たる統計」 より
（）
女児
平均
男児
１995
県別に見た低出生体重児出生頻度の推移
lt70 70-80 80-90 90-100 100lt低出生体重児出生頻度（）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2005 2015
（新井孝子先生作成）
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全国
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兵庫
和歌山
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広島
徳島
愛媛
福岡
長崎
大分
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県毎に見た低出生体重児頻度比較
（2015）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成新井孝子先生作成
gt100
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県数
年
低出生体重女児10超過県の推移
LBW 11lt
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厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
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低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
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2001
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OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
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先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
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( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
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Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
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1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
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低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
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150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
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600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
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二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
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二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
3
１） 高血圧心臓循環器疾患
２） 耐糖能異常II型糖尿病
３） メタボリック症候群
４） 骨粗鬆症
５） 脂質異常症
６） 精神神経発達異常
７） 慢性閉塞性肺疾患
８） 初経閉経の早期化
９） SGA性低身長
１０） 妊娠合併症
１１） その他
出生体重低下による発症リスクが上昇する疾患
日本の現況
2018829
4
4
5
6
7
8
9
10
11
12
195
1
195
5
196
0
196
5
197
0
197
5
198
0
198
5
199
0
199
5
200
0
200
5
201
0
201396
201594
31
87
LBW infant
Birthweightlt2500 g
1975511951
73
低出生体重児頻度の推移 （5年毎1951-2010)
「母子保健の主たる統計」 より
（）
女児
平均
男児
１995
県別に見た低出生体重児出生頻度の推移
lt70 70-80 80-90 90-100 100lt低出生体重児出生頻度（）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2005 2015
（新井孝子先生作成）
2018829
5
4
5
6
7
8
9
10
11
12
全国
青森
宮城
山形
茨城
群馬
千葉
神奈川
富山
福井
長野
静岡
三重
京都
兵庫
和歌山
島根
広島
徳島
愛媛
福岡
長崎
大分
鹿児島
県毎に見た低出生体重児頻度比較
（2015）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成新井孝子先生作成
gt100
８県
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
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09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
県数
年
低出生体重女児10超過県の推移
LBW 11lt
LBW 10lt
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2018829
6
低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
2
4
6
8
10
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
5
10
15
20
25
30
35
15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
4
4
5
6
7
8
9
10
11
12
195
1
195
5
196
0
196
5
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0
197
5
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0
198
5
199
0
199
5
200
0
200
5
201
0
201396
201594
31
87
LBW infant
Birthweightlt2500 g
1975511951
73
低出生体重児頻度の推移 （5年毎1951-2010)
「母子保健の主たる統計」 より
（）
女児
平均
男児
１995
県別に見た低出生体重児出生頻度の推移
lt70 70-80 80-90 90-100 100lt低出生体重児出生頻度（）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2005 2015
（新井孝子先生作成）
2018829
5
4
5
6
7
8
9
10
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12
全国
青森
宮城
山形
茨城
群馬
千葉
神奈川
富山
福井
長野
静岡
三重
京都
兵庫
和歌山
島根
広島
徳島
愛媛
福岡
長崎
大分
鹿児島
県毎に見た低出生体重児頻度比較
（2015）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成新井孝子先生作成
gt100
８県
0
5
10
15
20
25
30
35
40
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19
95
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96
19
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19
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19
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20
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20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
県数
年
低出生体重女児10超過県の推移
LBW 11lt
LBW 10lt
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2018829
6
低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
2
4
6
8
10
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
5
10
15
20
25
30
35
15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
5
4
5
6
7
8
9
10
11
12
全国
青森
宮城
山形
茨城
群馬
千葉
神奈川
富山
福井
長野
静岡
三重
京都
兵庫
和歌山
島根
広島
徳島
愛媛
福岡
長崎
大分
鹿児島
県毎に見た低出生体重児頻度比較
（2015）
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成新井孝子先生作成
gt100
８県
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
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20
05
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06
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20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
県数
年
低出生体重女児10超過県の推移
LBW 11lt
LBW 10lt
厚生労働省 人口動態調査上巻 出生 都道府県 性別にみた出生時の平均体重及び２５００ｇ未満の出生数及び割合より作成
2018829
6
低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
2
4
6
8
10
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
5
10
15
20
25
30
35
15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
6
低出生体重児頻度の推移 ( 1975-2011)
2
4
6
8
10
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
OECD Health Statistics (2015)より佐田文宏氏作成
Japan
Sweden
New Zealand
USAUK
Germany
Low birth weight infant lt 2500 g
低出生体重児頻度（）の米国推移）
Disadvantaged
アフリカ系高等以上の学歴無未婚
Advantaged
白人短大以上の学歴既婚
Aizer A Currie J Science 2014 344(6186) 856ndash861
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
5
10
15
20
25
30
35
15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
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6
8
10
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16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
7
先制医療
「痩せ女性」頻度の推移
0
5
10
15
20
25
30
35
15～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
( 痩せ BMI＜185 )
()
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
8
Morisaki N J Epodemiol 2017 27249より作成
出生体重（ｇ）
妊娠前母体ＢＭＩ
妊娠前母体ＢＭＩこそが出生体重規定する要因
(kcal )
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
20代女性のエネルギー摂取量の推移
推定エネルギー必要量 1950kcａｌ (PAL II )「日本人の食事摂取基準2015」
1600 kcal
国民健康栄養調査（厚生労働省）
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
9
妊娠中のカロリー摂取の推移
推定エネルギー必要量2015
（付加量） （必要量） 調査結果(SD)
初期 50 2000 1580（380）
中期 250 2200 1580（350）
末期 450 2400 1550（340）
(18－29歳 身体活動レベル II ）
Kubota K et al J Obstet Gynecol Res 201339 138318
妊婦推定エネルギー必要量（食事摂取基準2015）と現実（kcal）
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
10
12 20 36 分娩時 産褥一カ月
（）
合併症のない妊婦のケトーシス（）の頻度
( 3HB＋AcAc gt １２４μmolL )
Keton bodies
Aceton
3 β
Hydroxybutylate
（３ＨＢ） Acetoacetate
（ＡｃＡｃ）
妊娠週数(週 )
（）飢餓を示す
日本の知見の一部(紹介)
１）発達障害の増加２）小児NAFLDの増加３）学力体力の低下４）先天奇形の増加５）クル病頭蓋ろうの増加７）体格の低下傾向８）思春期発来及び閉経の早期化９）妊娠合併症（妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病）
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
11
低出性体重児頻度と小学生発達支援 （12ブロックH20-29)
（通級＋学級）知的障害
-
050
100
150
200
250
300
700 800 900 1000 1100
北海道 東北 関東Ⅰ
北陸 関東Ⅱ 東海
近畿Ⅰ 近畿Ⅱ 中国
四国 北九州 南九州
低出生体重児の頻度（）
（通級）自閉症学習障害注意欠陥多動性障害
-
020
040
060
080
100
120
140
600 700 800 900 1000 1100
出典文部省学校基本調査 H20~H29小学校都道府県別 種類別特別支援学級児童数小学校都道府県別 学級編成方式別児童数
（）
低出生体重児の頻度（）
知的障害または情緒障害（Ｈ２９）
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
文部省学校基本調査 H29小学校都道府県別 学級編成方式別児童数情緒障害は表のままの数字で定義は文部省
（）
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
12
二分脊椎症が増えている
葉酸摂取の不足のみが原因か
神経管閉鎖障害（NTDs Neural tube defects)
無脳症二分脊椎症
ＣＤＣ-NCEH99-0463
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
13
二分脊椎症
髄膜瘤と
無脳症
Kondo Aet al Brit J Nutri 2015 11484-90
日本での二分脊椎症と無脳症髄膜瘤の推移（per 10000 births in Japan）
小児クル病が増えている
（ビタミンＤは骨Ca代謝のみ）
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
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10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
14
Michael Richardson Xray RichetsLegssmalljpg
クル病
httpwwworthopaedicsonecomdisplayClerkshipDefine+and+contrast+osteoporosis+and+osteomalacia
北海道における年間クル病報告数( from July 1999 to June 2004 )
Matsuo k Pediatrics International (2009) 51 改変
(9例 4歳以下100000例)
母乳保育低栄養
2018829
15
県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
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女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
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県毎にみた学力と低出生体重児の頻度及び平均出生体重の関連（小学６年生2008年度）
低出生体重児の頻度（） 平均出生体重（ｇ） 1996年
小原美紀大竹文雄子供の教育成果の決定要因日本労働研究雑誌 ２００９５８８６７
国語と算数の合計得点
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6
和形麻衣子菅原準一周産期医学20187880改変
母親出生体重から見た妊娠高血圧症候群の発症リスク
lt20 20-25 25- 30 30-35 35-40 40lt
出生体重（ｋｇ）
（東北三世代コホート調査）
発症率（）
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
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産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
16
Gluckman Hanson and Fukuoka Lancet 20073691081-2
Birth weight is falling in Japan
Trends in mean singleton
birthweight (upper panel) and
mean prevalence of low
birthweight (lower panel)
1980ndash2004
（warning from abroad）
日本では出生体重低下の持続で身長体重が低下していくとの危機感
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
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女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
17
社会経済的な視点
低出生体重児の社会経済学的な調査
１）学童期の成績低い
O-レベルテスト英語数学合計点２５以上低い）（家族背景や環境を考慮しても有意）
（Currie et al 1958）
２） 知的発達スコア（ＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌDevelopment Score）社会性発達スコア（Social Development Score）が低い
Breslau et al 1994
Brooks-Gunn Klebanov Duncan et al 1996３） 成人期の賃金が低い３３歳での未就労率が高い
（Currie et al 1958）
Currie HEALTHY WEALTHY AND WISESOCIOECONOMIC STATUS POOR HEALTH IN CHILDHOOD AND HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT（２００９）
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
18
産後ケアの栄養学的あり方
周産期の自死率 妊産婦死亡率
英国 23 37
スエーデン 37 47
日本 87 396
（東京都） 87
周産期妊産婦死亡率 （ 出生10万人）
政府統計e-Stat 及び東京都観察医務院順天堂大学研究
年間約80名の妊産婦褥婦の自死児虐待死58名（2011心中は含まない）
2018829
19
Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
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女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
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Grudet C et alSuicidal patients are deficient in vitamin D associated with a pro-inflammatory status in the bloodPsychoneuroendocrinology 201450210-9
自死行動者欝者対照者の血中ビタミンＤ
「当院で1人目を出産後に産後うつになられた方がいて精神科医には「2人目はや
めておいたほうがいい」とアドバイスをされるほど重症だったのですがその方は2人
目も希望されていましたセロトニン不足と考えられた事から栄養指導でたんぱく質
をしっかり摂る様に勧めサプリメントも提案しました2人目の妊娠期では「前の妊娠
中より調子がいい」と快調に過ごされて大きくて元気な赤ちゃんを産みました こ
の一例からだけでいえる事ではありませんが妊娠出産のメンタルケアに栄養が必要
である事は確かだと思います」
産科婦人科舘出張佐藤病院院長佐藤雄一「第10回栄養と健康を考える有識者の会」日本栄養士会雑誌2018616-15
2018829
20
女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中
2018829
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女性のldquoやせrdquoが及ぼす影響
1) 本人ライフコースへの影響卵巣機能の低下月経不順無月経（第一度第二度）ＱＯＬの低下（中枢機能他）疾病リスクの増大
2) 次世代への影響胎内低栄養のエピジェネティクス変化
（世代を超えた疾病素因の伝達）
次世代疾病リスク医療費の増大
3) 社会への影響(少子高齢化より以上）生産性社会経済
医療費疾病構造
成人病（生活習慣病）胎児期発症説を知り育児する事でのリスク軽減
（DOHaD研究は介入法の開発へと進展）
１） 母乳哺育とスキンシップ（母乳哺育が出来なくてもスキンシップが重要）
２） 規則正しいライフスタイルの確立（時計遺伝子を考える早寝早起き朝ごはん）
３） 運動習慣
４） 生後半年間の体重増加重要（成長発育チャートの利用）
５） 治療方法薬剤の開発が進行中