8/18/2019 DK1TR1

1/16

Identifkasi istilah:-Eritema-Vesikel _Inamasi-Tzanck test-Acyclovir

-Paracetamol-Anamnesa-Gelembn! kecil-"yeri tekan-#en!kak-$sia %asien _menikah

&a'tar masalah: ()* -A%a yan! menyebabkan timblnya !elembn! kecil+(,* -#a!aimana ika !elembn! kecil di sekitar bibir %ecah+(.*-A%akah %asien dan kelar!anya mem%nyai ri/ayat %enyakit yan!

berhbn!an den!an %enyakit yan! diderita+(0* -A%akah Tzanck test it+(1* -2en!a%a %asien direncanakan menda%at tera%i %emberian obat oralParacetamol dan Acyclovir+ (3* -A%akah dam%ak dari !eala yan! dialami %asien ber%en!arh %ada %emenhanntrisi+ (4* -#a!aimana %en!arh sia and stats %ernikahan terhada% %enyakit yan!diderita+(5* -#a!aimana res%on %asien setelah %emberian tera%i obat tersebt+(6* -#a!aimana ashan ke%era/atan %ada %asien ini+

--Pen!kaian--&ia!nosis--Perencanaan--Im%lementasi--Evalasi

2endefnisikan masalah:)7 - 2enrnnya kekebalan imn

-Adanya in'eksi virs-Tertlar oleh sami

,7 - 2en!elarkan cairan dan menyebar-2enadi alan masknya kman-#isa menlar ke oran! lain-2ersak arin!an klit-2enimblkan krsta

.7 8 Iya9 sami , min!! yan! lal men!alami %enyakit yan! sama707 -Test yan! di!nakan ntk menentkan adanya virs her%es7 Akan banyak

ditemkan sel, e%itel raksasa yan! berinti banyak ata sel Tzanck7 Test initidak ntk sema virs9 contohnya cacar air dan her%es-Tes %e/arnaan virs

8/18/2019 DK1TR1

2/16

-Tes ntk men!etahi enis virs (;V ata

8/18/2019 DK1TR1

3/16

Virs her%es mer%akan sekelom%ok virs yan! termask dalam 'amiliher%es viridae yan! terdiri dari da enis virs yait ;V-I dan ;V-II dimanakedanya mem%nyai mor'olo!i yan! identik dan da%at bersi'at laten dalam selhos%es setelah in'eksi %rimer ntk %eriode yan! lama bahkan semr hid%%enderita7 Virs tersebt teta% mem%nyai kemam%an ntk men!adakanreaktivasi kembali sehin!!a da%at teradi in'eksi yan! rekren7)9,

er%es sim%leks mer%akan %enyakit yan! diakibatkan karena virs7Penyakit menlar seksal ini disebabkan oleh virs er%es ;im%leks ti%e I (;V-I*ata er%es ;im%leks ti%e , (;V-,*7 ?ontak lan!sn! den!an %enderita melali airlir mer%akan cara tama dalam %enyebaran %enyakit ini7 ;tdi seroe%idemiolo!imen!indikasikan bah/a %revalen ;V berhbn!an lan!sn! den!an sia danstats sosial ekonomi7 er%es sim%leks Virs ) biasanya ditemkan di atas%in!!an! sedan!kan er%es ;im%leks Virs , biasanya ditemkan %ada daerah!enital7 ;V !a da%at ditlarkan dari ib ke%ada bayinya yan! akan menyebabkan"eonatal er%es9 (Anonim9 ,F)F*7

 JENIS2 HERPES:1. Herpes simplex

• %enyakit yan! disebabkan oleh virs her%es sim%leH Terba!i menadida enis (her%es sim%le virs ) (;V-)* dan her%es sim%le virs ,(;V-,** ;er%a den!an her%es zoster7Virs her%es sim%leks ti%e ) (;V-)* adalah %enyebab mm ntk

lka-lka demam (cold sore* di sekelilin! mlt7 ;V-, biasanya

menyebabkan her%es kelamin7 "amn ;V-) da%at menyebabkan

in'eksi %ada kelamin dan ;V-, da%at men!in'eksikan daerah mlt

melali hbn!an seks7

er%es sim%le %alin! mdah ditlarkan melali kontak lan!sn!

den!an lka ata cairan tbh yan! terin'eksi individ7 Transmisi !a

da%at teradi melali klit-klit ke-kontak selama %eriode dorman7;eba!ian besar oran! den!an ;V tidak men!etahi dirinya terin'eksi

dan tidak sadar da%at menyebarkannya7 &i selrh dnia masalah

kran!nya kebersihan dan kemiskinan diidentifkasi seba!ai 'aktor

risiko yan! terkait den!an %enin!katan ;V-)7

• Virus Herpes Simplek  dan serin! disin!kat den!an ;V7 Virs ini

dibedakan menadi da yait ;V) dan ;V,7 Penyebabnya 50

kass %enyakit kelamin7 Perbedaan antara ;V) dan ;V, adalah:

ba!ian yan! diskai ;V) yakni %ada klit dan sela%t lendir mkosa

dimata ata mlt9 hidn! dan telin!a9 sedan!kan ;V,9 ba!ian yan!

diskai yakni %ada klit dan sela%t lendir %ada alat kelamin dan

%erianal7

#entk %ada klit ;V): membentk bercak verikel-verikel kecil9

sedan!kan ;V,: membentk bercak verikel-verikel besar9 tebal9 dan

ter%sat7 ;ecara serolo!i ;V): terda%at antibody anti ;V)9 dan

;V, terda%at antiboy anti ;V,7

8/18/2019 DK1TR1

4/16

?hss ntk /anita hamil yan! terin'eksi ;V,9 hars ditan!ani

secara seris9 karena virs ini da%at menembs %lasenta dan

menimblkan kersakan neonatal9 dam%ak-dam%ak con!enital dan

kematian anin7

• er%es ;im%leks adalah %enyakit klitJsela%t lendir yan! disebabkanoleh virs7 (Pro'7 &r7 2as/ali araha%9 ,FFF : 55*

2. Herpes zoster •  !a dikatakan %enyakit in'eksi %ada klit yan! mer%akan lantan

dari %ada chicken%o (cacar air * karena virs yan! menyeran! adalahsama9 anya terda%at %erbedaan den!an cacar air7 er%es zostermemiliki ciri cacar !elembn! yan! lebih besar dan berkelom%ok %adaba!ian tertent di badan9 bisa di ba!ian %n!!n!9 dahi ata dada7

• er%es zoster adalah %eradan!an akt %ada klit dan mkosa yan!disebabkan oleh virs varicella zoster7

• er%ez

8/18/2019 DK1TR1

5/16

,7 Geala yan! mem%en!arhi tbh : demam9 sakit ke%ala9 'ati!e9

malaise9 nsea9 rash9 kemerahan9 sensitive9 sore skin ( %enekanan klit*9

nyeri (rasa terbakar ata tertsk*9 !atal dan kesemtan7

.7 "yeri bersi'at se!mental dan da%at berlan!sn! ters 8 meners ata

hilan! timbl7 "yeri !a bisa teradi selama er%si klit7

07 Geala yan! mem%en!arhi mata :#er%a kemerahan9 sensitive terhada% cahaya9 %emben!kakan kelo%ak mata7

kekerin!an mata9 %andan!an kabr9 %enrnan sensasi %en!lihatan dan lain

8 lain7

•  Timbl Er%si ?lit

)7 ?adan! teradi lim'adeno%ati re!ional

,7 Er%si klit ham%ir selal nilateral dan biasanya terbatas %ada daerah

yan! di%ersaraf oleh sat !an!lion sensorik7 Er%si da%at teradi di selrh

ba!ian tbh 9 yan! terserin! di daerah !an!lion torakalis7

.7 Besi dimlai den!an da%%le eritroskamosa9 kemdian terbentk %a%l 8%a%l dan dalam /akt ), 8 ,0 /ad lesi berkemban! menadi vesikel7 Pada

hari keti!a berbah menadi %astl yan! akan men!erin! menadi krsta

dalam 4 8 )F hari7 ?rsta da%at bertahan sam%ai , 8 . min!! kemdian

men!el%as7 Pada saat ini nyeri se!mental !a men!hilan!

07 Besi bar da%at ters mncl sam%ai hari ke 8 0 dan kadan! 8 kadan!

sam%ai hari ke 4

17 Er%si klit yan! berat da%at menin!!alkan da%%le hi%er%i!mentasi dan

 arin!an %art (%itted scar*

37 Pada lansia biasanya men!alami lesi yan! lebih %arah dan mereka lebih

sensitive terhada% nyeri yan! dialami7

PEN!E"A"

• er%es disebabkan oleh salah sat dari virs her%es yan! ditlarkan melali

kontak lan!sn!7 ;etelah terbentk9 virs akti' dalam tbh9 dan semakin

men!akti'kan selama %enderita men!alami masa stres9 dan menadi akti'

dalam sel sara'7 ;V memaski tbh melali sela%t lendir ata lban! kecil

%ada klit seba!ai akibat dari kontak lan!sn!9 misalnya9 melali senthan9

ciman9 dan aktivitas seksal va!ina9 oral9 ata anal7 Virs yan! %alin!

menlar adalah melali kontak lan!sn! den!an lka her%es9 !a da%at

menlar melali air lir9 ata melali kontak klit den!an oran! yan! tidakmemiliki lka yan! tam%ak ata !eala lainnya teta%i oran! tersebt seba!ai

%enderita %enyakit her%es7

• er%ez ;im%leks (V;* disebabkan oleh virs er%ez ;im%leks berdasarkanstrktr anti!eniknya dikenal , ti%e virs her%es sim%leks :)7 V; ti%e I

8/18/2019 DK1TR1

6/16

Penyakit klitJsela%t lendir yan! ditimblkan biasanya disebt her%essim%leks saa9 ata den!an nama her%es labialis9 her%es 'ebrilis7 Besimmnya dim%ai %ada tbh ba!ian atas7

,7 V; ti%e IIPenyakit ditlarkan melali hbn!an seksal lokalisasi lesi mmnya

adalah ba!ian tbh diba/ah %asar9 tertama daerah !enetaira7 Besietra !enital da%at %la teradi akibat hbn!an seal oro!enital7(Pro'7dr7 2ar/ali ara%a%9 ,FFF :55*

PR#SES $ERJADIN!A PEN!A%I$

htt%:JJs%esialis-torch7comJinde,7%h%+o%tionKcom_contentLdo_%d'K)LidK))F

&ARA PE'ERI%SAAN

 Tes ;erolo!i (Anonim9 ,F)F*

 Tes serolo!i (darah* da%at men!identifkasi antibodi yan! s%esifk terhada% virsdan enis virs her%es sim%leks ) (;V-)* ata virs her%es sim%leks , (;V-,*7

?etika virs her%es men!in'eksi seseoran!9 sistem kekebalan tbh mereka

men!hasilkan antibodi s%esifk ntk mela/an in'eksi7 @ika tes darah da%at

mendeteksi antibodi terhada% her%es9 itlah bkti bah/a telah terin'eksi virs9

/ala%n virs ini dalam keadaan non-akti' (tidak akti'*7 ?ehadiran antibodi

terhada% her%es !a mennkkan bah/a seoran! adalah %emba/a virs dan

mn!kin menlarkan ke%ada oran! lain7

 @enis tes antibodi s%esifk terbar ntk da %rotein yan! berbeda yan! berkaitan

den!an virs her%es adalah

M Gliko%rotein !!-) berhbn!an den!an ;V-)

M Gliko%rotein!!-,berhbn!anden!an;V-,

 Tes serolo!i yan! %alin! akrat ketika diberikan ),-)3 min!! setelah ter%a%ar

virs7 Nitr tes meli%ti:

a7 er%e;elect

2encak% da tes yait EBI;A (enzyme-linked Immnosorbent assay* ata

Immnoblot7?edanya san!at akrat dalam mendeteksi keda enis her%es sim%le

virs7 ;am%el hars dikirim ke laboratorim9 adi ntk men!etahi hasilnya

memakan /akt lebih lama dari%ada #iokit tes7

b7 #iokit ;V-, (;reVe ;V-,* Tes ini mendeteksi ;V-, saa7 ?en!!lan tamanya adalah tes ini hanya

membthkan sat ari ntk diambil sam%el darahnya den!an cara ditsk dan

hasil bisa dida%tkan dalam /akt kran! dari )F menit7 Tes ini san!at akrat9

meski%n sedikit lebih rendah dari%ada tes lainnya dan !a lebih mrah7

c7 Oestern #lot Test

 Tes Ini mer%akan standar terbaik ba!i %ara %eneliti den!an tin!kat akrasi 667

http://spesialis-torch.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=110http://spesialis-torch.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=110

8/18/2019 DK1TR1

7/16

 Tes ini mahal dan memakan /akt dan tidak tersedia secara las se%erti tes

lainnya7

asil ne!ati' %als da%at teradi ika tes dilakkan %ada taha% a/al in'eksi7 asil

%ositi' %als da%at !a teradi9 meski%n lebih aran! dari%ada ne!ati' %als7

&okter mn!kin menyarankan melakkan tes lan!7

&okter menyarankan tes serolo!i tertama ntk

M Cran!-oran! yan! telah berlan! !eala !enital teta%i tidak ada virs her%es

ne!ati' dalam tes kltr viral7

M 2emanta%kan in'eksi %ada oran! yan! memiliki !eala terlihat !enital her%es

M 2enentkan ika mitra se seseoran! didia!nosa menderita !enital her%es telah

diketahi7

M Cran! yan! memiliki banyak %asan!an seks dan yan! %erl dii ntk berba!ai

 enis %enyakit menlar seksal

.7 Tes ntk er%es Ence%halitis

&i%erlkan semlah tes ntk mendia!nosa ence'alitis her%es7

a7 Tes %encitraan

Elektroense'alo!raf menan!ka% eak !elomban! otak dan da%at men!identifkasi

sekitar 5F dari kass7 Dom%ted tomo!ra%hy ata ma!netic resonance ima!in!

scan da%at di!nakan ntk membedakan ense'alitis dari kondisi lain7

b7 #io%si otak

#io%si otak adalah metode yan! %alin! da%at diandalkan ntk mendia!nosa

her%es ense'alitis9 teta%i !a yan! %alin! invasi' dan mmnya dilakkan hanya

 ika dia!nosis tidak %asti7

c7 Polymerase Dhain eaction (PD*

Polymerase chain reaction (PD* assay mencari %oton!an-%oton!an kecil dari &"A

virs9 dan kemdian bere%likasi mereka taan kali sam%ai virs terdeteksi7 Tes ini

da%at men!identifkasi strain s%esifk virs dan %ele%asan virs asimtomatik7 PD

2en!identifkasi ;V di cairan tlan! %n!!n! ke otak dan memberikan dia!nosis

yan! ce%at her%es ense'alitis dalam kebanyakan kass men!hilan!kan keharsan

ntk bio%si7 D&D merekomendasikan her%es PD ntk mendia!nosis in'eksi

sistem sara' %sat7

PE2EI?;AA" BA#CATCI$2Pemeriksaan laboratorim yan! %alin! sederhana

adalah Tes Tzank di/arnai den!an %en!ecatan !iemsa ata /ri!ht9 akan terlihat sel

raksasa berinti banyak7 ;ensitiftas dan s%esiftas %emeriksaan ini mmnya

rendah7 Dara %emeriksaan laboratorim yan! lain adalah seba!ai berikt7()90*

A. Histop(tolo)is

Vesikel her%es sim%leks terletak intrae%idermal9 e%idermis yan! ter%en!arh dan

8/18/2019 DK1TR1

8/16

inamasi %ada dermis menadi infltrat den!an lekosit dan eksdat seres yan!

mer%akan km%lan sel yan! terakmlasi di dalam stratm kornem membentk

vesikel7()*

". Pemeriks((* serolo)is + EISA ,(* $es P#&% -

#ebera%a %emeriksaan serolo!is yan! di!nakan: ()*)7 EBI;A mendeteksi adanya antibodi ;V-) dan ;V-,7

,7 Tes PCD? ntk ;V-, yan! sekaran! mem%nyai sensitivitas yan! tin!!i7

&. %ultur irus

?ltr virs yan! di%eroleh dari s%esimen %ada lesi yan! dicri!ai masih mer%akan

%rosedr %ilihan yan! mer%akan !old standard %ada stadim a/al in'eksi7 #ahan

%emeriksaan diambil dari lesi mkoktanes %ada stadim a/al (vesikel ata

%stl*9 hasilnya lebih baik dari %ada bila diambil dari lesi lks ata krsta7 Pada

her%es !enitalis rekren hasil kltr ce%at menadi ne!ati'9 biasanya hari keem%at

timblnya lesi9 ini teradi karena kran!nya %ele%asan virs9 %erbahan imn virs

yan! ce%at9 teknik yan! kran! te%at ata keterlambatan mem%roses sam%el7 @ika

titer dalam s%esimen ck% tin!!i9 maka hasil %ositi' da%at terlihat dalam /akt ,0-

05 am7()90*

Pemeriksaan Pennan! &ia!nostik

)7 Tes virolo!i (Anonim9 ,F)F*7

 Tes viral secara kltr dibat den!an men!ambil sam%el cairan dari lesi ata kltr

sedini mn!kin9 idealnya dalam . hari %ertama dari %enam%akan lesi7 Virs9 ika

ada9 akan bere%rodksi dalam sam%el cairan ini namn mn!kin berlan!sn!

selama ) - )F hari ntk melakkannya7 @ika in'eksi %arah9 teknolo!i %en!ian

da%at mem%ersin!kat masa ini sam%ai ,0 am9 ta%i mem%erce%at an!ka /aktselama tes ini da%at membat hasil kran! akrat7 ?ltr virs san!at akrat ika

lesi masih dalam taha% lecet elas9 teta%i mereka tidak bekera seba!ai lserasi

yan! lama baik ntk lka9 lesi yan! kambh9 ata latensi7 Pada taha% ini virs

mn!kin tidak ck% akti' ntk mere%rodksi ck% ntk men!hasilkan sebah

kltr yan! terlihat

Polymerase chain reaction (PD* Tes ah lebih akrat dari%ada kltr virs9 dan

D&D merekomendasikan tes ini ntk mendeteksi cairan her%es di tlan! belakan!

ketika dia!nosis her%es ense'alitis7 PD da%at membat transkri%si virs &"A

sehin!!a bahkan semlah kecil &"A dalam sam%el da%at dideteksi7 PD ah lebihmahal dari%ada kltr virs dan tidak diseti N&A ntk %en!ian s%esimen

kelamin7 "amn9 karena PD san!at akrat9 banyak laboratorim telah

men!!nakannya ntk %en!ian her%es7

 @enis %en!ian lainnyya yait tes Tzanck smear mer%akan enis %en!ian yan!

lebih ta dibandin!kan tes virolo!i7 Pen!ian ini men!!nakan teknik !ores

(scra%in!* dari lesi her%es7 asil !oresan di%eriksa secara mikrosko%is ntk

8/18/2019 DK1TR1

9/16

melihat virs7 Teman s%esifk sel raksasa den!an banyak nklei ata %artikel yan!

berbeda yan! memba/a virs (disebt inklsi tbh* men!indikasikan in'eksi

her%es7 Tes ce%at den!an keakratan 1F - 4F 9 "amn9 tidak da%at membedakan

antara enis virs her%es sim%le dan her%es zoster7 Tes Tzanck tidak da%at

diandalkan ntk menyediakan dia!nosis konklsi' in'eksi her%es dan tidak

direkomendasikan oleh D&D7

PENA$AA%SANAAN

;am%ai sekaran! belm ada obat yan! memaskan ntk tera%i her%es !enitalis9

namn %en!obatan secara mm %erl di%erhatikan9 se%erti :

-mena!a kebersihan lokal

- men!hindari trama ata 'aktor %encets7())*

Pen!!naan idoridine men!obati lesi her%es sim%leks secara lokal sebesar 1

sam%ai 0F dalam dimethyl sl%hoide san!at berman'aat7 "amn9 %en!obatan ini

memiliki bebera%a e'ek sam%in!9 di antaranya %asien akan men!alami rasa nyeri

hebat9 maserasi klit da%at !a teradi7()0*

2eski%n tidak ada obat her%es !enital9 %enyediaan layanan kesehatan anda akan

merese%kan obat anti viral ntk menan!ani !eala dan membant mence!ah

teradinya otbreaks7 al ini akan men!ran!i resiko menlarnya her%es %ada

%artner seksal7

)7 "yeri diberikan anal!etik,7 Terda%at in'eksi seknder diberikan antibiotic.7 &efsiensi imnitas diberikan antiviralJimnostrimlator707 ;eak lesi mncl dalam . hari %ertama diberikan asiklovir717 $ntk mence!ah fbrosis !an!lion diberikan kortikosteroid737 Pen!obatan tro%ical ter!antn! %ada stadim9 %ada 1 stadim besikal

diberikan bedak ntk mence!ah %ecahnya vesikel a!ar tidak teradiin'ekel seknder7(Ari' 2ansoer9 ,FFF : ),6*

PEN&EGAHAN

$ntk men!hindari Penyakit 2enlar ;eks seksal9 yan! %alin! mdah adalah tidak

melakkan hbn!an seksal den!an %asan!an yan! telah terin'eksi P2;7 "amn

hal ini tentnya tidak mdah dilakkan7 &iba/ah ini kami mencoba menyam%ai

%aya %ence!ahan antara lain seba!ai berikt:

;elal mena!a higienis ( kebersihanJkesehatan* organ genetalia (ata alat

kelamin %ria dan /anita secara teratr7

;etia ke%ada %asan!annya9 den!an tidak ber!anti-!anti %asan!an7

@an!an l%a men!!nakan kondom9 bila %asan!an kita sdah terin'eksi P2;

8/18/2019 DK1TR1

10/16

2intalah arm sntik bar setia% kali menerima %elayanan medis yan!

men!!nakan arm sntik7

%#'PI%ASI

II. %ompliksi1. "eral!ia %asca her%etic da%at timbl %ada mr di atas 0F tahn72. &a%at teradi kom%likasi antara lain : %tosis %aralitik9 kreatitis9 skleritis9

konoretinitis dan neritis o%tik7/. In'eksi !a da%at menalar ke alat dalam9 misalnya %ar9 he%ar dan otak7

(Pro'7 dr7 Adhi @anda9 )666 : )F6*

In'eksi her%es !enital biasanya tidak menyebabkan masalah kesehatanyan! seris %ada oran! de/asa7 Pada semlah oran! den!an sistemimnitasnya tidak bekera baik9 bisa teradi otbreaks her%es !enital yan!bisa saa berlan!sn! %arah dalam /akt yan! lama7 Cran! den!an sistemimn yan! normal bisa teradi in'eksi her%es %ada mata yan! disebt

her%es okler7 er%es okler biasanya disebabkan oleh ;V-) namnterkadan! da%at !a disebabkan ;V-,7 er%es da%at menyebabkan%enyakit mata yan! seris termask kebtaan7(.9)F9),*Oanita hamil yan! menderita her%es da%at men!in'eksi bayinya7 #ayi yan!lahir den!an her%es da%at menin!!al ata men!alami !an!!an %adaotak9 klit ata mata7(),* #ila %ada kehamilan timbl her%es !enital9 hal ini%erl menda%at %erhatian seris karena virs da%at melali %lasentasam%ai ke sirklasi 'etal serta da%at menimblkan kersakan atakematian %ada anin7In'eksi neonatal mem%nyai an!ka mortalitas 3F9 se%arh dari yan!hid% menderita cacat nerolo!is ata kelainan %ada mata7 (.9)F*

AS%EP  PENG#"A$AN

Pera/atan setem%at ntk her%es zoster sebaiknya termask membersihkanlkanya den!an air !aram dan mena!anya teta% kerin!7 Gentian violet da%atdioleskan %ada lka7 Pen!obatan bak ntk ;V adalah asiklovir dalam bentk %ilda sam%ai lima kali sehari7 Ada versi asiklovir lain den!an nama valasiklovir7Valasiklovir da%at diminm da ata ti!a kali sehari9teta%i har!anya ah lebihmahal dibandin!kan asiklovir7 Namsiklovir adalah obat lain yan! di%akai ntkmen!obati ;V Cbat ini tidak menyembhkan in'eksi ;V7 "amn obat ini da%atmen!ran!i lama dan beratnya an!kitan yan! teradi7 &okter mn!kin merese%kantera%iQrmatanR 8 tera%i antiher%es harian 8 ntk oran! den!an IV yan! serin!men!alami an!kitan ;V7 Tera%i ini da%at mence!ah seba!ian besar

 an!kitan7Tera%i ini !a men!ran!i secara bermakna mlah hari dalam blan/akt;V da%at terdeteksi %ada klit ata sela%t mkosa9 bahkan tidak ada !eala7

• er%ez ;im%leksAda , bentk mani'estasi klinik berdasarkan %ernah tidaknya %enderitaberkontak den!an virs ini sebelmnya :

)7 #elm %ernah kontak den!an virs7

8/18/2019 DK1TR1

11/16

Penderita tidak mem%nyai imnitas dan akan teradi in'eksi %rimeryan! khas ditandai den!an rasa sakit %ada vesikel-vesikel dan erosi%ada klit dan sela%t lendir yan! terkena7 In'eksi %rimer iniberlan!sn! , 8 3 min!! hin!!a teradi %enyembhan secara s%ontan7

,7 ;dah %ernah kontak den!an virs7

Penderita akan men!alami in'eksi kambhan (rekren* lesi %ada in'eksitmbhan ini lebih kecil dan lebih sedikit tidak be!it terasa sakit danhanya berlan!sn! 1-4 hari7

Naktor-'aktor yan! da%at menyebabkan kekambhan antara lain :

a7 ?eletihan fsikb7 ;tress %sikisc7 2inman alcohold7 Trama /akt koltas(Pro'7 dr7 2ar/ali araha%9 ,FFF : 56*

#0(to0(t(* u*tuk me*(*)(*i erpes )e*it(l (,(l( : (),*

Asikloir +3oirus-

F(msikloir

V(l(sikloir +V(ltres-

Asikloir

Pada in'eksi V; !enitalis %rimer9 asiklovir intravena (1 m!Jk! ##J5 am selama 1

hari*9 asiklovir oral ,FF m! (1 kaliJhari saelama )F-)0 hari* dan asiklovir to%ikal (1

dalam sal' %ro%ilen !likol* dsa%at men!ran!i lamanya !eala dan ekskresi virs

serta mem%erce%at %enyembhan7(091*

V(l(sikloirValasiklovir adalah sat ester dari asiklovir yan! secara ce%at dan ham%ir len!ka%

berbah menadi asiklovir oleh enzim he%ar dan menin!katkan bioavaibilitas

asiklovir sam%ai 107oleh karena it dosis oral )FFF m! valasiklovir men!hasilkan

kadar obat dalam darah yan! sama den!an asiklovir intravena7 Valasiklovir )FFF

m! telah dibandin!kan asiklovir ,FF m! 1 kali sehari selama )F hari ntk tera%i

her%es !enitalis e%isode a/al7(09196*

F(msikloir

Adalah enis %ensiklovir9 sat analo! nkleosida yan! e'ekti' men!hambat re%likasi

;V-) dan ;V-,7

;ama den!an asiklovir9 %ensiklovir memerlkan timidin kinase virs ntk

'os'orilase menadi mono'os'at dan serin! teradi resistensi silan! den!an asiklovir7

Oakt %arh intrasel %ensiklovir lebih %anan! dari%ada asiklovir (S)F am*

sehin!!a memiliki %otensi %emberian dosis sat kali sehari7

Absorbsi %eroral 4F dan dimetabolisme den!an ce%at menadi %ensiklovir7 Cbat ini

di metabolisme den!an baik7(091*

8/18/2019 DK1TR1

12/16

PEN&EGAHAN

in!!a saat ini tidak ada sat%n bahan yan! e'ekti' mence!ah ;V7

?ondom da%at menrnkan transmisi %enyakit9 teta%i %enlaran masih da%at

teradi %ada daerah yan! tidak tertt% kondom ketika teradi ekskresi virs7

;%ermatisida yan! berisi sr'aktan nonoynol-6 menyebabkan ;V menadi inakti'

secara invitro7&i sam%in! it yan! terbaik9 an!an melakkan kontak oral !enital %ada keadaan

dimana ada !eala ata ditemkan her%es oral7 (09),*

Se4(r( ri*)k(s (,( 5 l(*)k( ut(m( u*tuk pe*4e)((* erpes )e*it(l

6(itu ()*

)7 2endidik seseoran! yan! berisiko tin!!i ntk menda%atkan her%es !enitalis dan

P2; lainnya ntk men!ran!i transmisi %enlaran7

,7 2endeteksi kass yan! tidak ditera%i9 baik simtomatik ata asim%tomatik7

.7 2endia!nosis9 konsl dan men!obati individ yan! terin'eksi dan 'ollo/ %

den!an te%at7

07 Evalasi9 konsl dan men!obati %asan!an seksal dari individ yan! terin'eksi7

17 ;krinin! disertai dia!nosis dini9 konselin! dan %en!obatan san!at ber%eran

dalam %ence!ahan7 Acyclovir9 'amciclovir9 dan valacyclovir terbkti e'ekti' dalam

mem%er%endek drasi dari !eala dan lesi7

A64loir : mer%akan a!en yan! %alin! banyak di!nakan %ada in'eksi her%es

sim%le virs9 tersedia dalam bentk sediaan intravena9 oral9 dan to%ikal7

G(*4i4loir : mem%nyai aktivitas terhada% her%es sim%le virs ti%e ) dan ,9

teta%i lebih toksik dari%ada acyclovir9 'amciclovir9 dan valacyclovir9 karena it tidak

direkomendasikan ntk %en!obatan her%es7

F(m4i4loir : mer%akan %rodr! dari %enciclovir yan! secara klinis e'ekti' dalam

men!obati her%es sim%le virs ti%e ) dan ,7

V(l(464loir : mer%akan valyl ester dari acyclovir dan memiliki bioavailabilitas

yan! lebih besar dari%ada acyclovir7

#0(t Pili(*

"ama Generik :7A464loir

"ama &a!an! : &li*oir +P(ros-

I*,ik(si

$ntk men!obati !enital er%es ;im%le Virs9 her%es labialis9 her%es zoster9 ;V

ence%halitis9 neonatal ;V9 mkoktan ;V %ada %asien yan! memiliki res%on imn

yan! di%erlemah (immnocom%romised*9 varicella-zoster7

8/18/2019 DK1TR1

13/16

%o*tr(i*,ik(si

i%ersensitiftas %ada acyclovir9 valacyclovir9 ata kom%onen lain dari 'ormla7

"e*tuk Se,i((*

 Tablet ,FF m!9 0FF m!7

ar!a : %7 471FF98J)F tablet7

Dosis ,(* Atur(* P(k(i

Pen!obatan her%es sim%le: ,FF m! (0FF m! %ada %asien yan! memiliki res%on

imn yan! di%erlemahJimmnocom%romised ata bila ada !an!!an absorbsi* 1

kali sehari9 selama 1 hari7$ntk anak diba/ah , tahn diberikan seten!ah dosis

de/asa7 &iatas , tahn diberikan dosis de/asa7 Pence!ahan her%es sim%le

kambhan9 ,FF m! 0 kali sehari ata 0FF m! , kali sehari9 da%at ditrnkan

menadi ,FF m! ,ata . kali sehari dan inter%si setia% 3 8 ), blan7 Pence!ahan

her%es sim%le %ada %asien immnocom%romised9 ,FF-0FF m! 0 kali sehari7 Anak

diba/ah , tahn seten!ah dosis de/asa7

&iatas , tahn dosis sama den!an dosis oran! de/asa7

E8ek S(mpi*)

Pada sistem sara' %sat dila%orakan teradi malaise (%erasaan tidak nyaman*

sekitar ), dan sakit ke%ala (,*7%ada system %encernaan (!astrointestinal*

dila%orkan teradi mal (,-1*9 mntah (.* dan diare (,-.*7

"()(im(*( HSV 'e*ul(r9

In'eksi ;V ditlarkan dari oran! ke oran! melali hbn!an lan!sn! den!andaerah tbh yan! terin'eksi7 Pe*ul(r(* ,(p(t ter(,i ;(l(upu* ti,(k (,(luk( HSV 6(*) ter0uk(.

Ba!i %la9 seba!ian besar oran! den!an ;V tidakmen!etahi dirinya terin'eksi dan tidak sadar da%at menyebarkannya7 @str9 di A;hanya 6 oran! den!an ;V-, men!etahi dirinya terin'eksi7er%es !enitalisdisebabkan oleh ;V ata her%es virs hominis (V*9 yan! mer%akan an!!otadari 'amili her%esviridae7 Ada%n ti%e-ti%e dari ;V :

)7 er%es sim%le virs ti%e I : %ada mnya menyebabkan lesi ata lka %ada

sekitar /aah9 bibir9 mkosa mlt9 dan leher7

,7 er%es sim%le virs ti%e II : mmnya menyebabkan lesi %ada !enital dan

sekitarnya (bokon!9 daerah anal dan %aha*7

er%es sim%le virs ter!olon! dalam 'amili her%es virs9 selain ;V yan! !a

termask dalam !olon!an ini adalah E%stein #arr (mono* dan varisela zoster yan!

menyebabkan her%es zoster dan varicella7 ;eba!ian besar kass her%es !enitalis

disebabkan oleh ;V-,9 namn tidak ment% kemn!kinan ;V-) menyebabkan

kelainan yan! sama7()9091*

Pada mmnya disebabkan oleh ;V-, yan! %enlarannya secara tama melali

va!inal ata anal seks7 #ebera%a tahn ini9 ;V-) telah lebih serin! !a

8/18/2019 DK1TR1

14/16

menyebabkan her%es !enital7 ;V-) !enital menyebar le/at oral seks yan!

memiliki cold sore %ada mlt ata bibir9 teta%i bebera%a kass dihasilkan dari

va!inal ata anal seks7(496*

PA$#GENESIS

;V-) dan ;V-, adalah termask dalam 'amili her%hesviridae9 sebah !r% virs&"A rantai !anda li%id-envelo%ed yan! ber%eranan secara las %ada in'eksi

mansia7 ?eda seroti%e ;V dan virs varicella zoster mem%nyai hbn!an dekat

seba!ai sb'amili virs al%ha-her%esviridae7 Al'a her%es virs men!in'eksi ti%e sel

mlti%le9 bertmbh ce%at dan secara efsien men!hancrkan sel host dan in'eksi

%ada sel host7 In'eksi %ada natral host ditandai oleh lesi e%idermis9 serin!kali

melibatkan %ermkaan mkosa den!an %enyebaran virs %ada sistem sara' dan

meneta% seba!ai in'eksi laten %ada neron9 dimana da%at akti' kembali secara

%eriodik7 Transmisi in'eksi ;V serin!kali berlan!sn! le/at kontak erat den!an

%asien yan! da%at menlarkan virs le/at %ermkaan mkosa7(194*

In'eksi ;V-) biasanya terbatas %ada oro'arin!9 virs menyebar melali dro%let

%erna%asan9 ata melali kontak lan!sn! den!an saliva yan! terin'eksi7 ;V-,

biasanya ditlarkan secara seksal7 ;etelah virs mask ke dalam tbh hos%es9

teradi %en!!abn!an den!an &"A hos%es dan men!adakan mlti%likasi serta

menimblkan kelainan %ada klit7 Oakt it %ada hos%es it sendiri belm ada

antibodi s%esifk7 ?eadaan ini da%at men!akibatkan timblnya lesi %ada daerah

yan! las den!an !eala konstitsi berat7 ;elantnya virs menalar melali

serabt sara' sensorik ke !an!lion sara' re!ional dan berdiam di sana serta bersi'at

laten7 In'eksi oro'arin! ;V-) menimblkan in'eksi laten di !an!lia tri!eminal9

sedan!kan in'eksi !enital ;V-, menimblkan in'eksi laten di !an!lion sakral7 #ila

%ada sat /akt ada 'aktor %encets (tri!!er 'actor*9 virs akan men!alami

reaktivasi dan mlti%likasi kembali sehin!!a teradilah in'eksi rekren7 Pada saat inidalam tbh hos%es sdah ada antibodi s%esifk sehin!!a kelainan yan! timbl dan

!eala konstitsinya tidak seberat %ada /akt in'eksi %rimer7 Naktor %encets

tersebt antara lain adalah trama ata koits9 demam9 stres fsik ata emosi9 sinar

$V9 !an!!an %encernaan9 aler!i makanan dan obat-obatan dan bebera%a kass

tidak diketahi den!an elas %enyebabnya7 Penlaran ham%ir selal melali

hbn!an seksl baik !enito !enital9 ano !enital ma%n oro !enital7 In'eksi oleh

;V da%at bersi'at laten tan%a !eala klinis dan kelom%ok ini bertan!!n! a/ab

terhada% %enyebaran %enyakit7 In'eksi den!an ;V dimlai dari kontak virs

den!an mkosa (oro'arin!9 serviks9 konn!tiva* ata klit yan! abrasi7 e%likasi

virs dalam sel e%idermis daan dermis menyebabkan destrksi seller dankeradan!an7()9.90969* GEJAA %INI% 

In'eksi a/al dari 3. ;V-, dan .4 ;V-) adalah asim%tomatik7 ;im%tom dari

in'eksi a/al (saat inisial e%isode berlan!sn! %ada saat in'eksi a/al* sim%tom khas

mncl antara . hin!!a 6 hari setelah in'eksi9 meski%n in'eksi asim%tomatik

berlan!sn! %erlahan dalam tahn %ertama setelah dia!nosa di lakkan %ada

sekitar )1 kass ;V-,7 Inisial e%isode yan! !a mer%akan in'eksi %rimer da%at

berlan!sn! menadi lebih berat7 In'eksi ;V-) dan ;V-, a!ak ssah dibedakan7

8/18/2019 DK1TR1

15/16

 Tanda tama dari !enital her%es adalah lka di sekitar va!ina9 %enis9 ata di daerah

ans7 ?adan!-kadan! lka dari her%es !enital mncl di skrotm9 bokon! ata

%aha7 Bka da%at mncl sekitar 0-4 hari setelah in'eksi7(39)1*

Geala dari her%es disebt !a otbreaks9 mncl dalam da min!! setelah oran!

terin'eksi dan da%at saa berlan!sn! ntk bebera%a min!!7

A,(pu* )e(l(*6( se0()(i 0erikut : ()90939),*- "yeri dan disria

- $retral dan va!inal dischar!e

- Geala sistemik (malaise9 demam9 mial!ia9 sakit ke%ala*

- Bim'adeno%ati yan! nyeri %ada daerah in!inal

- "yeri %ada rektm9 tenesms$(*,( :

- Eritem9 vesikel9 %stl9 lserasi mlti%el9 erosi9 lesi den!an krsta ter!antn! %ada

tin!kat in'eksi7

- Bim'adeno%ati in!inal

- Narin!itis

- Dervisitis(. Herpes )e*it(l primer

In'eksi %rimer biasanya teradi semin!! setelah hbn!an seksal (termask

hbn!an oral ata anal*7 Teta%i lebih banyak teradi setelah interval yan! lama dan

biasanya seten!ah dari kass tidak menam%akkan !eala7 Er%si da%at didahli

den!an !eala %rodormal9 yan! menyebabkan salah dia!nosis seba!ai inenza7

Besi ber%a %a%l kecil den!an dasar eritem dan berkemban! menadi vesikel dan

ce%at membentk erosi s%erfsial ata lks yan! tidak nyeri9 lebih serin! %ada

!lans %enis9 %re%tim9 dan 'renlm9 kor%s %enis lebih aran! terlihat7()*

0. Herpes )e*it(l rekure*

;etelah teradinya in'eksi %rimer klinis ata sbklinis9 %ada sat /akt bila ada

'aktor %encets9 virs akan menalani reaktivasi dan mlti%likasi kembali sehin!!a

teradilah la!i rekren9 %ada saat it di dalam hos%es sdah ada antibodi s%esifksehin!!a kelainan yan! timbl dan !eala tidak seberat in'eksi %rimer7 Naktor

%encets antara lain: trama9 koits yan! berlebihan9 demam9 !an!!an

%encernaan9 kelelahan9 makanan yan! meran!san!9 alkohol9 dan bebera%a kass

skar diketahi %enyebabnya7 Pada seba!ian besar oran!9 virs da%at menadi akti'

dan menyebabkan otbreaks bebera%a kali dalam setahn7 ;V berdiam dalam sel

sara' di tbh kita9 ketika virs ter%ic ntk akti'9 maka akan ber!erak dari sara'

ke klit kita7 Bal mem%erbanyak diri dan da%at timbl lka di tem%at teradinya

otbreaks()909),* 9999 2en!enai !ambaran klinis dari her%es %ro!enitalis : !eaia

klinis her%es %ro!enital da%at rin!an sam%ai berat ter!antn! dari stadim

%enyakit dan imnitas dari %eam7St(,ium pe*6(kit meliputi :

In'eksi %rimer +9 stadim laten +9 re%likasi virs +9 stadim rekren7 (6*

2ani'estasi klinik dari in'eksi ;V ter!antn! %ada tem%at in'eksi9 dan stats

imnitas host7

In'eksi %rimer den!an ;V berkemban! %ada oran! yan! belm %nya kekebalan

sebelmnya terhada% ;V-) ata ;V -,9 yan! biasanya menadi lebih berat9

den!an !eala dan tanda sistemik dan serin! menyebabkan kom%likasi7 (.91*

8/18/2019 DK1TR1

16/16

"er0()(i m(4(m m(*i8est(si kli*is:(194*

)7 in'eksi oro-'asial

,7 in'eksi !enital

.7 in'eksi klit lainnya

07 in'eksi oklar

17 kelainan nerolo!ist37 %enrnan imnitas

47 her%es neonatal