DİYABET YÖNETİMİNDE TEKNOLOJİ KULLANIMI

Diyabet Eğitim Hemşiresi

Z. Tuğçe DEDENazif Bağrıaçık Kadıköy Hastanesi

Nisan 2017

Teşekkürler…

B.A.T.

Kadın

30 yaş

24 yıl tip 1 diyabet

Glarjin, detemir, lispro insüline alerji +

Gluten intöleransı +

2 kez böbrek biyopsisi

Diyabet yalnız gezmiyor…

2000 yılından beri nefropati (proteinüri)

Biyopsi sonucu

FSG (Fokal Segmental Glomerüloskleroz) +

2015 yılında retinopati tanısı

Polinöropatiye bağlı gastropati (duyuda azalma)

Tıbbi Tedavi

• Detemir insülin 2x20 ü /gün

• Aspart insülin 3 x 5 ü/gün

• Steroid tedavisi

• B12 vit.

• Diüretik

• Antihipertansif

Diyabetlinin Pompa Tercih Sebebi…

• Uzun etkili insülinlere alerji

• Regüle edilemeyen kan şekeri

• Ani ve ağır hipoglisemiler

• İnsülin uygulama bölgelerinde lipohipertrofiler

İnsülin pompasına geçiş…

Neden-Sonuç ilişkisi kurmayı öğrenmek …

Demo Uygulama Günü…

• Ölçüm sistemli insülin pompasına karar verildi.

• Demo, ortalama 1.5 saat sürüyor.

• Uygulamalı set+ sensör eğitimi verildi.

• 9mm set takıldı.

• Cihaz menü ve dikkat edilmesi gereken konuların eğitimi verildi.

Set Değişimleri

• Demo uygulamasından sonra 3. ve 6. günü diyabetli hastaneye çağırıldı.

• Ölçümler aktarılıp hekim bazalları düzenledi

• Set ve sensör değiştirmeyi öğrenen kadar uygulama birlikte yapıldı.

Problemleri yönetmek…

Boy 1.76 Kilo 85 9mm Quic set

Problemleri yönetmek…

Boy 1.76 Kilo 85 6mm Quic set

Sensör takınca neden kanıyorum?

• Takılan bölge

• Bölgenin pozisyonu

• Takma tekniği

• Takma aparatı

Kanamayı etkileyen faktörler olabiliyor.

Sensör takınca neden kanıyorum?

Bölge ve sensör pozisyonu değiştirerek kanamaların önüne geçildi.

Yine ne oluyor ?

Sensör bantı ve sensör alerjisi

Bant alerjisi için mmm tegaderm bantlar

Sensör bantı alerjisi için ise

Cildiye hekimi önerisiyle cavilon

Bağlantı noktasından kopmalar nadir olarak görülebilir.

Bu durumlarda diyabetli ,firmaya seri numarasını bildirmeküzere yönlendirilmelidir.

Düşük öncesi duraklatma Bolusun fazla gelmesi sonucu tekrar hipo

Düşük öncesi değeri 70 den kademeliolarak 60 ‘a çekildi. Bolus sihirbazımenüsü açıldı.

Çözümlere nasıl ulaştık?• Firmayı suçlamadık.

• Diyabetliyi hiç suçlamadık.

• Rehberlik danışmanlık yapabilecek tecrübeye sahiptik

• Uygulamaları bütüncül değerlendirdik.

• Ve çözüme odaklandık…

Her şeye rağmen…

Patch Pump

• Bağlanamayanlar için kablosuz Pompa …

Rezervuar kabarcıkları neden olur?

• Gün içeresinde basınç , sıcaklık değişiklikleri ,

• Pompanın iç çamaşırında taşınması,

• Rezervuarın tene teması,

• Soğuk insülin çekmek,

• Rezervuara insülini hızlı enjekte etmek,

Kabarcıklar neden önemli

Kabarcık olabilir.