DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS S.ARTERIAL Y VENOSO

Nicols Pacheco

Christ Narro

DISTENSIBILIDAD VASCULAR

La distenbilidd vascular se expresa

‘’Adaptabilidad (capcitancia) vascular es la cantidad totsl de sngre que puede acumularse en un determinado territorio de l circulación por cada mmHg de presión.

Distensibilidad = Aumento del volumen vascular Aumento de la presión x Volumen original

Distensibilidad Vascular (capacitacia vascular)

Compilancia= Aumento del volumen Vascular Aumento de presión

Acomodarse al gasto pulsátil del corazón

Flujo de sangre continuo y homogéneoCir. Pul + distendibles

8 + distendibles en C.Sis

A mayor capacitancia de un vaso, mas facilmente se distienden por efecto de la presion

La capacitancia de una vena de la circulación general es una 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, por que es una 8 veces mas distendible y su volumen es 3 veces mayor (8x3 = 24 )

Curvas de volumen-presión de las circulaciones arterial y venosa

Sistema arterial sistémico:llenado normal de 700 ml con una presión media de 100 mmHg, llegando a una presión 0 cuando logra llenarse con 400 ml.

Sistema venoso sistémico:2000 – 3.500 ml y su incremento producirá un incremento en 3-5 mmHg

Efecto simpático Estimulación - Aumento del tono del musc. Liso

vascular- Presión en el volumen - Transfiere a sangre a otros

segmentos (C. sistémica – función de la bomba cardiaca)

Compilancia diferida (relajación por estrés)

‘‘Circulación se acomoda a cantidades de sangre mayores de la necesaria’’

PULSACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL P.Sis: 120 mmHg

P.Dias : 80 mmHg

Presión de pulso: 40 mmHg (presión arterial diferencial)

La compilancia del árbol arterial reduce las pulsaciones de la presión hasta que desaparecen hasta el momento que la sangre llega a los capilares, por lo que el flujo sanguíneo tisular es el principalmente continuo con un escaso carácter pulsátil.

Factores que afectan la presión de pulso

1. Volumen sistólico del corazón

2. Compilancia del árbol arterial

3. Característica de la eyección del corazón durante la sístole

Si el sistema arterial careciera de distensibilidad , solo existiría flujo sanguíneo en los tejidos durante la diástole pero no en la diástole

Vol sistólico – se acomoda mas sangre en el árbol arterial – incremento y disminución de la presión (sístole y diástole) – presión del pulso mayor.

Compilancia del sistema arterial – incremento drástico para el vol sistólico

Presion del Flujo = Volumen gasto cardiaco/ Compilancia arterial

Perfiles anormales en la Presión de pulso

- Conducto arterioso permeable :

- Estenosis aortica :

- Insuficiencia aortica :

Diámetro de apertura de la válvula Presión de pulso aortica Flujo sanguíneo que sale por la válvula

Sangre que es bombeada al V.I se regresa hacia la art. Pulmonar, se produce un descenso de la P. diastólica.

Válvula ausente o que no se cierra completamenteY la Sangre que se bombea hacia la aorta que fluye hacia el V. Izq (atrás)Disminuye la presión aortica

Transmision de los pulsos de presión hacia las arterias periféricas.

- Expulso de sangre hacia la aorta durante la sístole

- distención lenta de la aorta y luego se acelera y se extiende a lo largo de la aorta

Velocidad de transmisión del pulso de la presion

- Hacia la aorta: 3-5 m/s

- Ramas arteriales grandes: 7-10 m/s

- Pequeñas arterias: 15-35 m/s

Mayor compilancia mas lenta es la velocidad (Aorta)

Menos compilancia mas rápida es la velocidad (arteriasl distales pequeñas)

Amortiguacion de los pulsos de presión en las arterias mas pequeñas, arteriolas y capilares

Intensidad de pulsaciones es menor en arterias pequeñas, arteriolas, capilares.

Amortiguación de pulsos de presión: 1. Resistencia al movimiento

de la sangre en los vasos2. Compilancia de estos.

La Compilancia amortigua - Mas distensible es el vaso , mayor volumen de sangre que se necesita para aumentar la presión

Grado de amortiguación – Producto de resistencia por compilancian D.P

Metodos clínicos para medir las presiones sistólica y distolica.

- Metodo de auscultación: determina las presiones Sis y Dias.

Ruidos de Korotkoff

1. compresión

- Presion del maguito se eleva por encima de la P.Sis

2. oclusión

- Arteria Braquial

3. No Sonido

REDUCCION DE LA PRESION EJERCIDA

Chorro se sangre a travez de un vaso parcialmente ocluido y las vibraciones de la pare del vaso

Sonido: Se comienzan a escuchar sonidos secos en la arteria anterocubital ( Sonido de la presión sistólica , punto B)

Descomprension : Sangre ingresa a la arterial distal del manguito y la presión cae por debajo de la P. Sis (punto B)

Descomprension: la arteria esta abierta , la calidad de sonido disminuye y desciende hasta la P. Diastolica

Sonido : Calidad amortiguadora (Punto C , sonido de la presión Diastolica)

Mas descomprensión : ya no esta presente el factor de sonido

‘‘ Nos proporciona valores dentro de un intervalo del 10 % de los valores determinados con un catéter directo desde el interior de las arterias’’

Presiones arteriales normales medidas por el método de auscultación

- Envejecimiento

- Renal (+ 50 años)

Presion arterial media

Menor distensibilidadEndurecimiento de art. ( aterio esclerosis)

FUNCIÓN DE LAS VENAS

Christ Narro Sánchez

GENERALIDADES

Venas

Bomba venosa

Función como

Reservorio

Capacidad de

ensancharse y

estrecharse.

• Presión central, puede ascender de 20-30 mmHg.

• Presión venosa periférica 4-7 mmHg mayor que la PVC

Venas

PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL)

- PVC-

RESISTENCIA VENOSAResistencia venosa.Presión venosa periférica

Venas distendidas tienen poca resistencia al flujo.

Las venas que ingresan al tórax, están comprimidas por los tejidos que las rodean (parcialmente colapsadas).

Las grandes venas presentan una resistencia considerable al flujo sanguíneo.

Presión de las venas periféricas es 4-7 mmHg mayor que la PVC.

Factores que tienden a colapsar las venas cuando entran en el tórax

Presiones venosas.

Factores que aumentan el retorno venoso

- Aumento de volumen.

- Aumento del tono venoso

- Dilatación de las arteriolas

Presión hidrostática

+

-

LOS AUMENTOS DE LA PRESIÓN AURICULAR DERECHA INCREMENTAN LA PRESIÓN VENOSA PERIFÉRICA

Cuando la presión auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 0mmHg, la sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas y a abrirlas.

Las presiones de las venas periféricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas periféricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presión auricular derecha ↑ unos 4-6 mmHg.

Pre

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VÁLVULAS Y ACCIÓN DE BOMBA VENOSA

Bomba venosa

Válvulas hacen que la sangre avance solo al

corazón.

BV influye en la

presión venosa

Cada vez que una persona mueve las

piernas o contrae sus músculos, cierta

cantidad de sangre es impulsada hacia el

corazón, y disminuye la presión venosa.

Este sistema de bombeo se conoce como ¨bomba

venosa o ¨bomba muscular¨ y mantiene la presión venosa de los pies

durante la marcha en cifras próxima a los 25

mmHg.

ACCIÓN DE LAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES

La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el cierre de las válvulas venosas.

Ej. Las venas varicosas.

Sin embargo, si una persona permanece

en pie y completamente

inmóvil, la bomba venosa no funciona

y la presión venosa se eleva hasta el valor hidrostático

máximo de 90 mmHg.

Sin embargo, si una persona permanece

en pie y completamente

inmóvil, la bomba venosa no funciona

y la presión venosa se eleva hasta el valor hidrostático

máximo de 90 mmHg.

BOMBA VENOSA

Función de

Reservorio

• Mas del 60% de la sangre esta en las venas.

Compliance.

• Las venas tienen una gran Capacitancia.

• Por ello el sistema venoso actúa como reservorio para la circulación.

ÓRGANOS COMO RESERVORIO

El bazo (liberar hasta 100ml de sangre)

El hígado (liberar varios cientos de ml)

Las grandes venas abdominales (300 ml)

El plexo venoso subcutáneo (varios cientos de ml de sangre).