Distensibilidad vascular y sistema linfático dr. johnnathan molina

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Distensibilidad vascular y sistema linftico Dr. Johnnathan Molina, Guyton, fisiologa

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  • 1. Dr. Johnnathan Emanuel Molina Mdico y Cirujano Universidad de San Carlos de Guatemala

2. La distensibilidad de las arterias les permite acomodarse a los impulsos pulstiles del corazn y amortiguar los mximos y mnimos de los cambios de presin. Esta propiedad hace que el flujo sanguneo a travs de los vasos ms delgados de los tejidos sea suave y continuo. Distensibilidad Vascular 3. Distensibilidad vascular = Aumento de volumen Aumento de presin xVolumen inicial Proporcin de volumen que aumenta por cada aumento de presin *La adaptabilidad (capacitancia) vascular es la cantidad total de sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la circulacin por cada mmHg de presin Capacitancia vascular (Compliancia) = Aumento de volumen Aumento de Presin A mayor capacitancia de un vaso, ms fcilmente se distienden por efecto de la presin. Distensibilidad y Capacitancia 4. *La capacitancia est relacionada con la distensibilidad : La capacitancia = Distensibilidad xVolumen (original) volumen obtenido por cada aumento de presin La capacitancia de una vena de la circulacin general es unas 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, porque es ocho veces ms distensible y su volumen es tres veces mayor ( 8 x 3 = 24).- Los estmulos simpticos disminuyen la capacitancia vascular Una hemorragia. (incluso cuando se ha perdido hasta un 25% del volumen sanguneo total) Distensibilidad y Capacitancia 5. un ejemplo 6. Relajacin por estrs Compliancia diferida ojo 7. Cada latido cardaco impulsa una oleada de sangre a las arterias. Si el sistema arterial careciera de distensibilidad, slo existira flujo sanguneo en los tejidos durante la sstole y faltara por completo durante la distole. Presin de Pulso, Presin Media, Presin diferencial Presin de pulso= Qc/Ca Los 2 factores que pueden incrementar la presin del pulso son: 1. El aumento del gasto cardaco 2. La disminucin de la capacitancia arterial. 3. Caracterstica de la eyeccin del corazn (menos importante) de la capacitancia arterial en ateroesclerosis, porqu? PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL 8. Belleza!! 9. Presin de pulso en la aorta ascendente 10. Cmo estn las Presiones de Pulso? 11. Los pulsos de presin se amortiguan en los vasos de menor calibre La presin de las pulsaciones en la aorta va disminuyendo progresivamente (se va amortiguando) por: 1. La resistencia al movimiento de la sangre por los vasos 2. La capacitancia de los vasos Amortiguacin R x C Amortiguacin 12. Fases progresivas de la transmisin de la presin de pulso a lo largo de la aorta. 13. ojo desinflo el esfigmomanmetro y an podra escucharse Presin diferencial muy elevada 14. A mayor frecuencia cardaca la proporcin 60/40 de distole/sstole disminuye por lo que la P.A.M. no es 2PAD + PAS 3 Sino se aproxima a la media de ambas, PAD + PAS 2 15. Bomba venosa Presiones venosas Relacin con la presin auricular derecha - PVC - presiones venosas perifricas. Como la sangre se desplaza hasta la aurcula derecha, cualquier factor que altere la presin en la aurcula derecha suele modificar la presin venosa en cualquier parte del cuerpo. La presin auricular derecha est regulada por: 1.-Capacidad del corazn para bombear la sangre alojada en la aurcula derecha y 2.-Tendencia de la sangre a volver a la aurcula derecha Aurcula Derecha: 0 mmHg puede elevarse hasta 20 a 30 mmHg en circunstancias anormales; ej. ICC o transfusin masiva. Aumenta el Retorno Venoso: 1)Aumento del volumen circulante 2)Aumento del tono venoso 3)Dilatacin de Arteriolas (baja la RVP) LASVENASY SU FUNCIN 16. Cuando las venas grandes estn distendidas ofrecen poca resistencia al flujo sanguneo. Muchas de las grandes venas que entran en el trax, estn comprimidas por los tejidos que las rodean, (estn parcialmente colapsadas). Por estas razones, las grandes venas NORMALMENTE presentan una resistencia considerable al flujo sanguneo, y por esto, la presin en las venas perifricas es de 4 a 7 mmHg P=Q x R 17. Las presiones de las venas perifricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas perifricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presin auricular derecha unos 4-6 mmHg. Por el efecto Gravitacional de la Sangre Venosa: A partir de la yugular/cava 0mmHg En los pies + 90mmHg 18. Cada vez que una persona mueve las piernas o contrae sus msculos, cierta cantidad de sangre es impulsada hacia el corazn, y disminuye la presin venosa. Este sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular y mantiene la presin venosa de los pies durante la marcha en cifras prxima a los 25 mmHg. Vlvulas Venosas Unidireccionales 19. VLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES 20. Sin embargo, si una persona permanece en pie, la bomba venosa no funciona y la presin venosa se eleva hasta el valor hidrosttico mximo de 90 mmHg. Si las vlvulas del sistema venoso se vuelven incompetentes o se destruyen, tambin disminuye la eficacia de la bomba venosa. venas varicosas Normalmente 60% de la sangre del sistema circulatorio se encuentra alojada en las venas. 21. 1. El bazo (liberar hasta 100ml de sangre) 2. El hgado (liberar varios cientos de ml) 3. Las grandes venas abdominales (300 ml) 4. El plexo venoso subcutneo (cientos de ml ) 22. Funcin ms importante de la circulacin:Transporte y Eliminacin (Capilares) Arteriola - Capilar - Vnula Metarteriola Las arteriolas son muy musculares y realizan una importante funcin de control del flujo sanguneo hacia los tejidos. Las metarteriolas carecen de una capa continua de msculo liso, pero tienen fibras musculares lisas circulares dispuestas a intervalos regulares, que forman esfnteres precapilares (puede abrir o cerrar la entrada al capilar). 23. Las metaarteriolas proporcionan una va de menor resistencia entre las arteriolas y las vnulas. Los msculos de los esfinteres precapilares regulan el flujo sanguneo a travs de los capilares. 24. Debido a la gran permeabilidad de los capilares para la mayora de solutos, a medida que la sangre fluye hacia los capilares, se difunden grandes cantidades de sustancias disueltas en ambas direcciones. Por ello, casi todas las sustancias disueltas en el plasma, excepto las protenas plasmticas se mezclan continuamente con el lquido intersticial. 25. La sangre fluye de manera intermitente por los capilares: VASOMOTILIDAD La sangre no fluye por los capilares de forma continua sino intermitente cada pocos segundos. La causa de esta intermitencia es la contraccin de las metarteriolas que depende de la concentracin de oxgeno y de la cantidad de productos de desecho del metabolismo tisular. Ej Cuando la concentracin de O2 es baja, se producen ms y largos perodos de flujo sanguneo, lo que permite que la sangre suministre ms oxgeno y nutrientes a los tejidos 26. Difusin 27. 3 factores modifican la velocidad de difusin de sustancias: 1. El tamao de los poros de los capilares. ( 6-7 nanmetros ) 2. El tamao molecular de las sustancias que difunden El agua y la mayor parte de los electrolitos como el sodio y el cloruro, tienen un tamao molecular menor que los poros, lo que permite que difundan rpidamente. Las protenas plasmticas tienen un tamao molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su difusin. 3. La diferencia de concentracin de la sustancia a ambos lados de la membrana: cuanto mayor sea el gradiente de concentracin de una sustancia a ambos lados de la membrana capilar, mayor ser su velocidad de difusin en una de las direcciones. 28. 1/6 del cuerpo corresponde a los espacios que hay entre las clulas El intersticio tiene 2 tipos de estructuras slidas: 1) haces de fibras de colgeno 2) filamentos de proteoglucano. El colgeno proporciona a los tejidos la mayor parte de su resistencia a la tensin. Los filamentos de proteoglucano, compuestos principalmente por cido hialurnico son muy finos y forman una maraa de filamentos reticulares muy finos, llamada masa en cepillo 29. Gel del intersticio