Distensibilidad vascular y funciones de los S.Arterial y venoso

Distensibilidad vascular y funciones de los S.Arterial y venoso

Nicols Pacheco

Christ Narro

Distensibilidad vascular

La distenbilidd vascular se expresa

Adaptabilidad (capcitancia) vascular es la cantidad totsl de sngre que puede acumularse en un determinado territorio de l circulacin por cada mmHg de presin.

Distensibilidad = Aumento del volumen

vascular Aumento de la presin x Volumen original

Distensibilidad Vascular (capacitacia vascular)

Compilancia= Aumento del volumen

Vascular Aumento de presin

Acomodarse al gasto pulstil del corazn

Flujo de sangre continuo y homogneo

Cir. Pul + distendibles

+ distendibles en C.Sis

A mayor capacitancia de un vaso, mas facilmente se distienden por efecto de la presion

La capacitancia de una vena de la circulacin general es una 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, por que es una 8 veces mas distendible y su volumen es 3 veces mayor (8x3 = 24 )

Curvas de volumen-presin de las circulaciones arterial y venosa

Sistema arterial sistmico:

llenado normal de 700 ml con una presin media de 100 mmHg, llegando a una presin 0 cuando logra llenarse con 400 ml.

Sistema venoso sistmico:

2000 3.500 ml y su incremento producir un incremento en 3-5 mmHg

Efecto simptico

Estimulacin

Aumento del tono del musc. Liso vascular

Presin en el volumen

Transfiere a sangre a otros segmentos

(C. sistmica funcin de la bomba cardiaca)

Compilancia diferida (relajacin por estrs)

Circulacin se acomoda a cantidades de sangre mayores de la necesaria

Pulsaciones de la presin arterial

P.Sis: 120 mmHg

P.Dias : 80 mmHg

Presin de pulso: 40 mmHg (presin arterial diferencial)

La compilancia del rbol arterial reduce las pulsaciones de la presin hasta que desaparecen hasta el momento que la sangre llega a los capilares, por lo que el flujo sanguneo tisular es el principalmente continuo con un escaso carcter pulstil.

Factores que afectan la presin de pulso

1. Volumen sistlico del corazn

2. Compilancia del rbol arterial

3. Caracterstica de la eyeccin del corazn durante la sstole

Si el sistema arterial careciera de distensibilidad , solo existira flujo sanguneo en los tejidos durante la distole pero no en la distole

Vol sistlico se acomoda mas sangre en el rbol arterial incremento y disminucin de la presin (sstole y distole) presin del pulso mayor.

Compilancia del sistema arterial incremento drstico para el vol sistlico

Presion del Flujo = Volumen gasto cardiaco/ Compilancia arterial

Perfiles anormales en la Presin de pulso

- Conducto arterioso permeable :

- Estenosis aortica :

- Insuficiencia aortica :

Dimetro de apertura de la vlvula

Presin de pulso aortica

Flujo sanguneo que sale por la vlvula

Sangre que es bombeada al V.I se regresa hacia la art. Pulmonar, se produce un descenso de la P. diastlica.

Vlvula ausente o que no se cierra completamente

Y la Sangre que se bombea hacia la aorta que fluye hacia el V. Izq (atrs)

Disminuye la presin aortica

Transmision de los pulsos de presin hacia las arterias perifricas.

- Expulso de sangre hacia la aorta durante la sstole

- distencin lenta de la aorta y luego se acelera y se extiende a lo largo de la aorta

Velocidad de transmisin del pulso de la presion

- Hacia la aorta: 3-5 m/s

- Ramas arteriales grandes: 7-10 m/s

- Pequeas arterias: 15-35 m/s

Mayor compilancia mas lenta es la velocidad (Aorta)

Menos compilancia mas rpida es la velocidad (arteriasl distales pequeas)

Amortiguacion de los pulsos de presin en las arterias mas pequeas, arteriolas y capilares

Intensidad de pulsaciones es menor en arterias pequeas, arteriolas, capilares.

Amortiguacin de pulsos de presin:

Resistencia al movimiento de la sangre en los vasos

Compilancia de estos.

La Compilancia amortigua - Mas distensible es el vaso , mayor volumen de sangre que se necesita para aumentar la presin

Grado de amortiguacin Producto de resistencia por compilancian D.P

Metodos clnicos para medir las presiones sistlica y distolica.

- Metodo de auscultacin: determina las presiones Sis y Dias.

Ruidos de Korotkoff

1. compresin

- Presion del maguito se eleva por encima de la P.Sis

2. oclusin

- Arteria Braquial

3. No Sonido

REDUCCION DE LA PRESION EJERCIDA

Chorro se sangre a travez de un vaso parcialmente ocluido y las vibraciones de la pare del vaso

Sonido: Se comienzan a escuchar sonidos secos en la arteria anterocubital ( Sonido de la presin sistlica , punto B)

Descomprension : Sangre ingresa a la arterial distal del manguito y la presin cae por debajo de la P. Sis (punto B)

Descomprension: la arteria esta abierta , la calidad de sonido disminuye y desciende hasta la P. Diastolica

Sonido : Calidad amortiguadora (Punto C , sonido de la presin Diastolica)

Mas descomprensin : ya no esta presente el factor de sonido

Nos proporciona valores dentro de un intervalo del 10 % de los valores determinados con un catter directo desde el interior de las arterias

Presiones arteriales normales medidas por el mtodo de auscultacin

- Envejecimiento

- Renal (+ 50 aos)

Presion arterial media

Menor distensibilidad

Endurecimiento de art. ( aterio esclerosis)

Funcin de las venas

Christ Narro Snchez

generalidades

Venas

Bomba venosa

Funcin como Reservorio

Capacidad de ensancharse y estrecharse.

Venas

Presin central, puede ascender de 20-30 mmHg.

Presin venosa perifrica 4-7 mmHg mayor que la PVC

PRESIN AURICULAR DERECHA (PRESIN VENOSA CENTRAL)

- PVC-

Resistencia venosa

Resistencia venosa.

Presin venosa perifrica

Venas distendidas tienen poca resistencia al flujo.

Las grandes venas presentan una resistencia considerable al flujo sanguneo.

Presin de las venas perifricas es 4-7 mmHg mayor que la PVC.

Las venas que ingresan al trax, estn comprimidas por los tejidos que las rodean (parcialmente colapsadas).

Factores que tienden a colapsar las venas cuando entran en el trax

Presiones venosas.

Factores que aumentan el retorno venoso

- Aumento de volumen.

- Aumento del tono venoso

- Dilatacin de las arteriolas

Presin hidrosttica

+

-

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Los aumentos de la presin auricular derecha incrementan la presin venosa perifrica

Presin central

Cuando la presin auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 0mmHg, la sangre empieza a fluir hacia atrs, hacia las grandes venas y a abrirlas.

Venas perifricas

Las presiones de las venas perifricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas perifricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presin auricular derecha unos 4-6 mmHg.

Vlvulas y accin de bomba venosa

Bomba venosa

Vlvulas hacen que la sangre avance solo al corazn.

BV influye en la presin venosa

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Cada vez que una persona mueve las piernas o contrae sus msculos, cierta cantidad de sangre es impulsada hacia el corazn, y disminuye la presin venosa.

Este sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular y mantiene la presin venosa de los pies durante la marcha en cifras prxima a los 25 mmHg.

ACCIN DE LAS VLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES

La contraccin de los msculos esquelticos ayuda a bombear la sangre hacia el corazn, pero el flujo de la sangre alejndose del corazn lo evita por el cierre de las vlvulas venosas.

Sin embargo, si una persona permanece en pie y completamente inmvil, la bomba venosa no funciona y la presin venosa se eleva hasta el valor hidrosttico mximo de 90 mmHg.

Sin embargo, si una persona permanece en pie y completamente inmvil, la bomba venosa no funciona y la presin venosa se eleva hasta el valor hidrosttico mximo de 90 mmHg.

Ej. Las venas varicosas.

BOMBA VENOSA

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Funcin de Reservorio

Mas del 60% de la sangre esta en las venas.

Compliance.

Las venas tienen una gran Capacitancia.

Por ello el sistema venoso acta como reservorio para la circulacin.

rganos como reservorio

El bazo (liberar hasta 100ml de sangre)

El hgado (liberar varios cientos de ml)

Las grandes venas abdominales

(300 ml)

El plexo venoso subcutneo (varios cientos de ml de sangre).