displasia de cadera.docx

8/15/2019 DISPLASIA DE CADERA.docx

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INSTITUTO DE ESTUDIOS

SUPERIORES DEL ISTMO DE

TEHUANTEPEC

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

MATERIA:

ESTIMULACION TEMPRANAPROFESOR(A):

LIC. ERASTO RUIZ MENDEZ

TEMA:

DISPLASIA DE CADERA

(DDC)INTEGRANTES:

ESPINOSA HERNANDEZ ROSARIO DEL C.

GUERRA CARRASCO JOSE ENRIQUE

LEYVA OROZCO ALONDRA

RAMIRES LOAEZA EDITH

QUINTERO LOBO AMERICA

SEMESTRE:

4°GRUPO:

BJUCHITAN DE ZARAGOZA; 06 DE MAYO DEL 2016

INTRODUCCION

La displasia de la cadera en desarrollo –DCD-abarca un espectro de trastornos

patológicos que van desde inestabilidad leve hasta luxación franca con un

acetábulo mal formado.La DCD, es el trastorno más comn de la cadera en ni!os " sigue presentándose

como la patolog#a msculo esquel$tica que causa ma"or inter$s en la práctica

pediátrica.

%l t$rmino &Displasia de la Cadera en Desarrollo' enmarca la mltiple variedad

EQUIPO

1

CALIFICACION:

____________


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de presentación de esta patolog#a " busca englobar todo el espectro de

anormalidades desde un subdesarrollo leve de la cadera del reci$n nacido hasta

la luxación no reducible de la cadera de origen teratológico.

Displasia generalmente se refiere a un acetábulo poco profundo o subdesarrollado

en tanto que (ubluxación se refiere a una cadera que no está totalmente reducida

o centrada. (i la cabe)a femoral está fuera del acetábulo se habla de luxación "

tendr#a que detectarse en el per#odo neonatal. *n buen pronóstico se logra con su

diagnóstico temprano, de ah# la importancia de divulgar

e instruir sobre la importancia de la valoración cl#nica " el reconocimiento

de los factores de riesgo.

DISPLASIA DE CADERA (DDC)

CONCEPTO

La displasia en el desarrollo de cadera t#pica +DDC, integra anormalidades

anatómicas que afectan la articulación coxofemoral del ni!o+a inclu"endo el borde

anormal del acetábulo +displasia " mala posición de la cabe)a femoral, causando

desde subluxación hasta una luxación, afectando el desarrollo de la cadera

durante los periodos embriológico, fetal o infantil.

La displasia de desarrollo de cadera es una enfermedad que puede conllevar a

enfermedad articular degenerativa prematura, alteraciones en la marcha "


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persistencia de dolor.

CLASIFICACIÓN

La DDC es clasificada segn la anormalidad articular presente en el reci$n nacido.

• Las caderas displásicas: presentan una verticali)ación del techo

acetabular " la cabe)a del f$mur no se puede mantener dentro del

acetábulo, se pueden encontrar signos de inestabilidad articular al examen

f#sico, además de signos patológicos en la ecograf#a " en la radiograf#a

simple.• Las caderas subluxadas: tienen una p$rdida parcial de las relaciones

articulares, debido a que el acetábulo es poco profundo " no puede cubrir

totalmente la cabe)a del f$mur el f$mur se desli)a sin maniobras externas

hacia adentro " hacia fuera.• Las caderas luxadas: presentan una perdida completa de las relaciones

articulares, la cabe)a femoral esta fuera de su cavidad articular situándose

arriba o detrás del acetábulo.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFEREDAD

%/01D1 /%2314%50C1

A!ENTE HUESPED A"IENTE


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6 2umento de

laxitud

generali)ada

de ligamentos.6 0nfluencias

gen$ticas

6 multifactorial

6 2ntecedentes

familiares

6 (exo femenino

6 resentaciónpodálica

6 2umento de incidencia

durante el invierno en

7$xico.

6 rimer hi8o6 osición de 9reech

FACTORES DE RIESGO

2ntecedentes familiares

(exo femenino

2fecta principalmente cadera i)quierda

rimer parto

resentación podálica

%nvolver a r:n de manera apretada +extremidades inferiores

7alformaciones asociadas +pie equino varo

%/01D1 2314%50C1

PERIODO SU"CL#NICO

6 Luxación teratológica

6 Cadera subluxada

6 Luxación

PERIODO CL#NICO


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6 Limitacion de la abducción

6 (igno de galea))i

6 2simetria de pliegues

6 7aniobra de 9arlo; " 1rtolani

COPLICACIONES

6 5ecrosis avascular de la cabe)a femoral

6 Displasia acetabular

6 Complicaciones postoperatorias +infecciones de te8idos blandos.

SECUELAS

6 Coxa vara

6 Coxa plana

6 claudicacion

1? 5i!os varones, sin factor de riesgo o varones con antecedentes

familiares positivos

6 /0%(41 053%/7%D01? 5i!as sin factores de riesgo " ni!os con presentación de

p$lvica.

6 /0%(41 2L31? 5i!as con antecedentes familiares positivos, presentación

p$lvica. 2s# como la presencia de pie equino varo aducto cong$nito.

(@53172(

• Llanto intenso al cambio de pa!al.• %n ni!os que empie)an a caminar? co8era,

caminar de puntas o caminar como pato

NI$ELES DE PRE$ENCION

PRIER NI$EL

/171C015 2 L2 (2L*D


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orientación a la población sobre los factores de riesgo.

1rientación a la madre

/epartir folletos

Capacitar personal de salud

Distribución de servicios m$dicos especialistas en áreas rurales

romover la atención perinatal " postnatal adecuada

/13%CC015 %(%C0


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B. (e recomienda reali)ar la prueba de 1rtolani-9arlo;. Debe hacerse con el

ni!o rela8ado " sin pa!al.. Colocando al beb$ en decbito dorsal sobre una superficie firme donde el

examinador se coloca delante del ni!o " revisa una cadera a la ve).

. Con una mano estabili)a la pelvis " con la otra flexiona la rodilla " la caderadel lado que evala, a EF grados, colocando las "emas de los dedos medio

e #ndice sobre el trocánter ma"or, a la mitad de la cara externa de la mitad

superior del muslo " el pulgar sobre la rodilla, sin comprimir demasiado por

que provoca dolor, manteniendo los muslos " las piernas en posición neutra

+flexión de cadera a EF grados " muslos 8untos, presionando la rodilla hacia

aba8o suavemente.G. 2l hacer esto se percibirá un resalto o chasquido &cluncH' +de salida

conforme la cabe)a femoral se despla)a sobre el borde posterior delacetábulo " sale de $l.

I. osteriormente se lleva la cadera suavemente en abducción empu8ando el

trocánter ma"or hacia adelante " se percibirá un segundo chasquido de

entrada +dando la impresión de que algo se acomoda dentro de su sitio.J. luego se reali)a la misma maniobra con la cadera del otro lado, si se

percibe un resalto o chasquido, se trata de una prueba Or'(la0i "arl(2

p(si'i3a&

=erificar asimetr#a de los pliegues de la piel

0nvestigar la limitación para la abducción de cadera en los ni!os de a meses.

1rtolani " 9arlo; no son confiables para el diagnóstico de DDC a partir de

meses pueden resultar casos ,als(s 0e*a'i3(s&

L(s da'(s cl-0ic(s de u'ilidad para el dia*0)s'ic( de DDC e0 0i4(s /a1(res

de . /eses s(0:


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6 Limitación de la abducción de la cadera

6 2simetr#a de pliegues de la cara interna de los muslos " glteos

6 (igno de 4allea))i

6 2cortamiento de la extremidad afectada

6 (igno de pistón

Cua0d( el Dx es 'ard-( se reali)a durante la etapa de marcha.• (ignos de 3rendelenburg,• 7archa tipo Duchenne• (igno de Llo"d /oberts.

TRATAMIENTO


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transoperatoria para corroborar la reducción de la cadera, e inmovili)ación con

aparato de "eso pelvipodálico e inmovili)ación de seis a doce semanas "

posteriormente cambiarse a un aparato abductor.

+& La reducci)0 abier'a&

%s el tratamiento de elección en ni!os con diagnóstico tard#o, as# como en quienes

han fallado el intento de reducción cerrada. %l aborda8e de la reducción será de

acuerdo a la edad, caracter#sticas cl#nicas " radiológicas de la articulación de la

cadera. %l procedimiento quirrgico seleccionado incluirá la eliminación de los

elementos laxantes, as# como la reali)ación de la plicatura de cápsula para dar

estabilidad a la cadera. Cuando la interacción entre las fuer)as de remodelación

natural de la cadera " el tratamiento primario falla, el resultado es una displasia

acetabular residual persistente. %l tratamiento de la displasia a largo pla)o

incrementa la posibilidad de enfermedad articular temprana. ara evitar esto se

pueden reali)ar procedimientos femoral " acetabular secundarios para establecer

una ma"or relación normal entre el acetábulo " la cabe)a femoral

.

TERCER NI$EL

L07032C015 D%L D21

• 3ratamiento de complicaciones es quirrgico.

• Los pacientes deben ser revisados cada mes, luego semestralmente hasta

llegar a la vida adulta.

/%M290L032C015

• %8ercicio de caderas " rodillas

• /eeducación de la marcha

DIA!NOSTICOS DE ENFERERIA 7NANDA8


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De'eri(r( de la /(3ilidad ,-sica

Dominio G 2ctividad:reposo. Clase 2ctividad:e8ercicio

6 FACTORES RELACIONADOS

Contractura

Deterioro musculo-esquel$tico

Dolor

rescripción de restricción de movimiento.

6 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: 0nestabilidad postural.

7ovimientos descoordinados.

7ovimientos espasmódicos.

CONCLUSIÓNla displasia de desarrollo de cadera +DDC es una anomal#a del desarrollo que

puede ser multifactorial pero principalmente prevalece el factor de presentación

podálica debido a una mala maniobra de extracción del m$dico que podrá traer

secuelas en el desarrollo del ni!o " si no se detecta a tiempo podremos tener

como consecuencia enfermedad articular degenerativa prematura " este

padecimiento causa dolor en el menor al cambio de pa!al " entre más temprano

se diagnostique la enfermedad, me8ores resultados obtendremos en el tratamiento.


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%s importante que a todo reci$n nacido se le haga una exploración f#sica de

cadera con el ob8etivo de detectar el padecimiento.

"I"LIO!RAF#ADiagnóstico " tratamiento oportuno de la displasia del desarrollo de la Cadera.

4u#a de ráctica Cl#nica +4C. 7$xico? 0nstituto 7exicano del (eguro (ocial,

FB +actuali)ación.

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