dishidrosis
TRANSCRIPT
Definición
Dermatosis inflamatoria dentro del espectro del eccema
Causas exógenas o endógenas
Factores: atopia, trastornos de la sudoración
Erupción vesicular y ampollar de las plantas y plantas
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
EPIDEMIOLOGÍA
Jóvenes y adultos (30-
40)
EUA: .21-.09%
Varones 3:1Épocas de lluvias o
calor
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
ETIOPATOGENIADesconoce la causa
Gruesa capa córnea
Abundancia de G. sudoríparas
Atopia (50%) , 37 % IgE alta
Tensión emocional
Trastornos de la sudoración
Cambios estacionales
Tiña, dermatitis por contacto (60 – 70%)
Ingestión medicamentos o níquel en alimentos (7%)
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
28 % sensibilización al sulfato de níquel
Cromo , cobalto
VIH
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
CUADRO CLÍNICO
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Dishidrosis vesicular Granos de mijo
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Dishidrosis ampollosa aguda
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Lesiones erimatoescamosas
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
La formación de pústulas indica infección agregada
Eccema por dishidrosis
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Dishidrosis ampollosa
Con liquenificación
Eccema dishidrótico
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
• Vesícula intraepidérmica con engrosamiento de la capa córnea.
• No hay reacción inflamatoria
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
DX DIFERENCIAL
• Psoriasis palmoplantar tiña de la mano.
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
• Eritema polimorfo
• Epidermólisis ampollar Dermatitis por
• contacto
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
TRATAMIENTO
Eliminación de la causa cuando se
identifica.
Control del estrés y una vida tranquila
Fomentos con agua de vegeto con agua
destilada o purificada
Solución de Burow
2-3 veces al día
Agua de avena o agua con tabaco.
Polvos secantes con talco y óxido de cinc
* Crema de glicerolado neutro de almidón
*Glucocorticoides tópicos de baja potencia
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Brotes intensos:
Eritromicina / corticoides (prednisona0,5-1 mg/kg/día durante unas semanas, en pauta descendente al alcanzar la mejoría
En casos resitentes: PUVA UVAI o UVB de banda angosta (3-4 veces a la semana durante 5-6 meses), radioterapia, pentoxifilina y cromoglicato disódico.
Dieta sin níquel, cobalto, no consumir alimentos enlatados, espárragos, frijoles, hongos, cebollas, maíz espinacas, tomates, peras, pan integral, té , cocoa, chocolate ni polvo para hornear
Pacientes sensibles al níquel
Níquel: Genera muchos efectos
adversos
Evitar bebidas alcohólicas.
Disulfiram VO 50-40mg/día
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México
Otros tratamientos en casos graves
También se puede dar: tacrolimus .1% , pimecrolimus + furoato de mometasona .1 % en ungüento
* Gel de bexaroteno
*inhibidores de leucotrienos
* Ac monoclonales
* Toxina botulínica intradérmica (HIPERHIDROSIS)
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. McGraw-Hill. México