disfunción cognitiva en el trastorno depresivo mayor

http://www.medscape.org/viewarticle/822471_2

crasis vs crisis

Si el miedo y la tristeza se prolongan, es melancolía.

Hipócrates de Cos

DISFUNCIÓN COGNIT IVA

EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

O n t h e T h r e s h o l d o f E t e r n i t y

Areteo de Capadocia

Médico romano del siglo I,

describe la melancolía como

una frialdad del ánimo,

obsesionado con un

pensamiento, y tendente a la

tristeza y a la pesadumbre.



Escuela Médica de Salerno

"Cuando los efluvios de la bilis negra suben al cerebro y

al lugar de la mente, oscurecen su luz, la perturban y

sumergen, impidiéndole que comprenda lo que solía

comprender. A partir de lo cual la desconfianza se vuelve

tan mala que se imagina lo que no debe ser imaginado y

hace temer al corazón cosas temibles. Todo el cuerpo es

afectado por estas pasiones, pues necesariamente el

cuerpo sigue al alma. Por consiguiente se padece vigilia,

malicia, demacración, alteración de las virtudes

naturales, que no se comportan según lo que solían,

mientras estaban sanas".

Constantino el Africano (1020-1087)

http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_depresi%C3%B3n



R o b e r t B u r t o n ,

1 6 2 1 .

DISFUNCIÓN

COGNIT IVA

EN EL

TRASTORNO

DEPRESIVO

MAYOR

DISFUNCIÓN

COGNIT IVA

EN EL

TRASTORNO

DEPRESIVO

MAYOR

Sigmund Freud: Duelo y melancolía

https://www.youtube.com/watch?v=4d83m-FsVIo

“El melancólico muestra algo que falta en el duelo:

una extraordinaria rebaja en su sentimiento yoico, un

enorme empobrecimiento del yo. En el duelo, el

mundo se ha hecho pobre y vacío; en la melancolía,

esto le ocurre al yo mismo”.




EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYORC u a n d o l a v i d a d e j a d e t e n e r s e n t i d o

?

• Una de las causas más comunes de discapacidad en el mundo.

• 1 de cada 7 personas en algún momento de sus vidas

• Para 2020 se espera que ocupe el segundo lugar, detrás de la

cardiopatía isquémica, en términos de carga mundial de discapacidad.



• Se presenta con síntomas muy específicos, como el estado de ánimo

bajo persistente y la pérdida de interés, algo que suele ser recurrente.

• Repercute de manera significativa en el trabajo, las interacciones

sociales y la calidad de vida, y representa un coste considerable.



El objetivo de tratamiento es la remisión de los síntomas, sin embargo, los

síntomas residuales a menudo permanecen después del tratamiento.

DISFUNCIÓN COGNITIVA -durante un episodio como durante la remisión.

Falta de concentración y memoria; Indecisión.

Ánimo depresivo

Falta de energía y problemas del sueño





Los problemas cognitivos tienen repercusiones evidentes para el funcionamiento

psicosocial y representan un catalizador fundamental del deterioro funcional,

afectando notablemente el rendimiento laboral y la cognición social.

ASOCIACIÓN ENTRE LA DEPRESIÓN, LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Y EL DESEMPEÑO DE FUNCIONES EN EL HOGAR Y EL TRABAJO.

Deterioro de la actividad de rol, la cognición (concentración y

atención) y autoconcepto (evaluación negativa de uno mismo).

Problemas con la memoria a corto plazo, y dificultad con la

planificación y la toma de decisiones.



. Interacciones sociales difíciles.

. Sensación de "no tener nada que decir”.

. Pensamientos negativos sobre sí mismos

con relación a los demás.

. Tienden a sentirse fácilmente criticados.

. Adquisición e interpretación de la

información de otras personas.

. Conciencia del contexto interpersonal

. Reconocimiento preciso de la

expresión facial.

Pérdida de la confianza social.

C O G N I C I Ó N S O C I A L A F E C TA D A



• En los años 30.

• Síndrome de estar enfermo.

• 1950. Publicó: Estrés. Un estudio sobre la ansiedad.

El término estrés proviene de la física y hace referencia a la presión

que ejerce un cuerpo sobre otro, siendo aquel que más presión recibe

el que puede destrozarse.

H AN S S E LY E



Adoptado para denominar el conjunto de síntomas psicofisiológicos

conocido como

S Í N D R O M E G E N E R AL D E AD A P TA C I Ó N

(Cansancio, pérdida del apetito, bajada de peso y astenia, entre otras)



https://www.youtube.com/watch?v=_YHiqCfQ-KQ

H A N S S E LY E





H AN S S E LY E

http://www.cnsforum.com/content/pictures/imagebank/hirespng/HPA_NORM_DPN_3.png

http://www.cnsforum.com/content/pictures/imagebank/hirespng/HPA_NORM_DPN_3.png

Las bases neurobiológicas de la cognición involucran a la corteza prefrontal, núcleo

caudado, núcleo accumbens, hipocampo, amígdala; y varios neurotransmisores

(serotonina, dopamina, noradrenalina, glutamato, histamina, acetilcolina).

Las funciones ejecutivas, como atención selectiva, control inhibitorio, planificación

y memoria de trabajo, son controladas principalmente por la corteza prefrontal y

las conexiones con el tálamo y los ganglios basales. En pacientes con Trastorno

Depresivo Mayor (MDD) los cambios estructurales en el hipocampo se han

relacionado con déficits de memoria.



B A S E S

N EUROB I O LÓG I C A S

C O R T E Z A P R E F R O N T A LVentrolateral

CORTEZA PREFRONTAL

VentromedialVentrolateral



Las habilidades cognitivas superiores están reguladas por la corteza prefrontal (PFC), en sus regiones ventromedial y dorsolateral.

B A S E S

N EU ROB I O LÓG I C A S

C O R T E Z A P R E F R O N T A LVentrolateral

CORTEZA PREFRONTAL

Estas regiones del cerebro, involucradas en las funciones ejecutivas y en el procesamiento emocional, están comprometidas en el TDM.

VentromedialVentrolateral



B A S E S

N EU ROB I O LÓG I C A S

DISFUNCIÓN

COGNIT IVA

EN EL

TRASTORNO

DEPRESIVO

MAYOR



S I N T O M A S E M O C I O N A L E S

S I N T O M A S F Í S I C O S

http://www.psicoglobalia.com/tag/depresion/

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DISFUNCIÓN

COGNIT IVA

EN EL

TRASTORNO

DEPRESIVO

MAYOR

Resumen de los efectos observados de los inhibidores de la recaptaciónde serotonina (ISRS) sobre la cognición en voluntarios sanos



C O G N I C I Ó NC o m p o n e n t e s

A F E C T I V O SC o r t e z a

V e n t r o m e d i a l

Áreas de procesamiento emocional (amígdala)

De la memoria (hipocampo)

De procesamiento sensorial

Y la corteza prefrontal dorsolateral.

L Ó G I C O SC o r t e z a

D o r s o l a t e r a l

o Control motor (ganglios basales y corteza premotora.

o Corteza cingulada (monitorización del rendimiento).

o Corteza parietal (procesamiento sensorial).

o Y parietal / occipital áreas de asociación visual.

E M O C I Ó N

Determinante en la toma de decisiones;

es influenciada por la rápida apreciación

de situaciones.

Pensamiento racional, analítico y

autorregulación de las emociones

(función ejecutiva).

Mala toma de decisiones y problemas

con la planificación y organización.

disfunción cognitiva en el trastorno depresivo mayor

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