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DISA V LIMA CIUDAD

PLAN

ESTRATEGICO

INSTITUCIONAL

2007-2011

VERSION ACTUALIZADA 2009 - 2011

Junio 2009

_____________________________________________________________________________________________________________________ DISA V LIMA CIUDAD – Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

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PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007 - 2011 VERSION ACTUALIZADA 2009 - 2011

DIRECCION DE SALUD V – LIMA CIUDAD DIRECCION GENERAL

Dr. Juan Carlos Velasco Guerrero Director General SUB DIRECCION GENERAL

Dr. Luis Loro Chero Sub Director General OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN

Abog. Julio Cesar Niño Bazalar Director Ejecutivo UNIDAD ORGANICA RESPONSABLE: OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO Dr. Edson Valdivia Vera Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico Dr. Germán Rivera Del Rio Director Administrativo I – Planeamiento y Organización EQUIPO TECNICO RESPONSABLE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO

Ingº. José Luis Solano Espinel – Jefe de la Unidad

Tecn. Adm. Tito Huamaní Quispe

UNIDAD DE PRESUPUESTO

Tecn. Adm. María Inga Alva – Jefe de la Unidad

UNIDAD DE PROYECTOS

Dra. Lourdes Díaz Espinoza – Jefe de la Unidad

Lima, Junio de 2009


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RESPONSABLES DE LAS UNIDADES ORGANICAS UNIDAD EJECUTORA DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD

Dr. Luis A. Fuentes Tafur Director Ejecutivo DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS Dra. María Ynes Bonzán Rodriguez Directora Ejecutiva DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Dr. Yovani Olivera Gallegos Director Ejecutivo DIRECCIÓN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS Dr. Luis Rosales Pereda Director Ejecutivo DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL Abog. Elizabeth del Rosario Rojas Rumrrill Directora Ejecutiva OFICINA EJECUTIVA DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Dra. Gloria Yale Cajahuanca DIRECTORA DE LA DIRECCIÓN DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA Dr. Rubén Espinoza Molina DIRECTOR DEL CENTRO DE PREVENCIÒN Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Dr. Manuel Jesús Loayza Alarico DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Javier Vargas Herrera DIRECTOR DE LA OFICINA DE INFORMÁTICA, TELECOMUNICACIONES Y ESTADÍSTICA CPC. Víctor Hugo Ruiz Tapia Ruiz-Caro DIRECTOR DEL ÓRGANO DE CONTROL INTERNO Abog. Eddy Sernaqué Jáuregui DIRECTOR DE LA OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA Sra. Gladys Guillén Herrera DIRECTORA DE LA OFICINA DE COMUNICACIONES


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CONTENIDO

Pág.

CONSIDERACIONES PRELIMINARES……………………………………............................................. 5

SECCION I: LA SITUACION ACTUAL EN LA DISA V LIMA CIUDAD 7

1.1 El Entorno.……................................................................................................................................ 9

1.2 El Intorno ……………….…………………......................................................................................... 11

1.3 Los Problemas y Necesidades.…………......................................................................................... 12

1.4 Las Necesidades de Intervención Estratégica ............................................................................... 14

1.5 Objetivos según planos de acción de la DISA V Lima Ciudad ………............................................ 15

SECCION II: MARCO ESTRATEGICO DEL AMBITO DISA V LIMA CIUDAD 16

2.1 Misión y Visión para el Ámbito DISA V Lima Ciudad....................................................................... 18

2.2 Valores Institucionales……………………………………………………….......................................... 18

2.2 Objetivos Estratégicos Generales para el Ámbito DISA V Lima Ciudad.......................................... 19

SECCION III: PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2009 – 2011

DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD 20

3.1 Consideraciones para la Gestión de la Unidad Ejecutora DISA V lima Ciudad………....................... 22

3.2 Misión, Visión Operativa y Valores Institucionales............................................................................. 25

3.3 Las Necesidades de Intervención Estratégica................................................................................... 27

3.4 Nuestros Objetivos Estratégicos…………………............................................................................... 28

3.5 Las Estrategias .................................................................................................................................. 32

3.6 Integración de Estrategias y Objetivos .............................................................................................. 36

3.7 Programación de las Acciones Tácticas Especificas ..………........................................................... 37

3.8 Consideraciones para la Implementación ......................................................................................... 44

ANEXOS 47

Anexo 1 Diagnóstico Situacional .

Anexo 2 Detección de Problemas y/o Necesidades.

Anexo 3 Análisis F – O – D – A y Determinación de Estrategias.


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CONSIDERACIONES PRELIMINARES ____________________________________________________________________________________________________________

Naturaleza y Estructura Organizacional de la DISA V Lima Ciudad.

La DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD (DISA V LIMA CIUDAD) es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud ejerce autoridad y se responsabiliza de la salud en la jurisdicción denominada Lima Ciudad. Para cumplir este mandato

En la jurisdicción de la DISA V LIMA CIUDAD se han establecido 04 Redes de Salud que son órganos administrativamente desconcentrados encargados del primer nivel de atención en esta jurisdicción:

1) Red de Salud Lima Ciudad,

2) Red de Salud Rímac - San Martín de Porres - Los Olivos

3) Red de Salud Túpac Amaru,

4) Red de Salud Puente Piedra

Además se le encarga ejercer rectoría sobre 10 Hospitales, que también son órganos administrativamente desconcentrados, encargados de atender el segundo y tercer nivel de atención:

1) Arzobispo Loayza, 2) Dos de Mayo, 3) San Bartolomé, 4) Cayetano Heredia, 5) Sergio E. Bernales,

6) Santa Rosa, 7) Casimiro Ulloa, 8) Emergencias Pediátricas, 9) Víctor Larco Herrera y 10) Carlos Lanfranco La Hoz- Puente Piedra.

Aspectos Administrativos de la DISA V Lima Ciudad

Administrativamente la DISA V LIMA CIUDAD para cumplir la responsabilidad que emana de su naturaleza orgánica y en el marco del proceso de descentralización cuenta con 04 Órganos Desconcentrados con autonomía para ejecución presupuestal (Unidades Ejecutoras). De tal forma que en el ámbito de Lima Ciudad, se tienen cinco Unidades Ejecutoras:

1) Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD

2) Unidad Ejecutora RED Lima Ciudad,

3) Unidad Ejecutora RED Rímac - San Martín de Porres - Los Olivos,

4) Unidad Ejecutora RED Túpac Amaru y

5) Unidad Ejecutora RED Puente Piedra – (en trámite de formalización)

Consideraciones para la gestión de la DISA V Lima Ciudad

Los aspectos comentados en los rubros anteriores, permiten evidenciar que bajo la denominación de DISA V LIMA CIUDAD, subyacen dos planos de acción en una misma realidad:

Un primer plano es el que se refiere a la DISA V LIMA CIUDAD como ámbito jurisdiccional en materia de salud, que refleja una población con problemas y necesidades que deben ser atendidos por un conjunto de organizaciones establecidas para tal fin (Redes, Hospitales).

El segundo plano es el que se refiere a la DISA V LIMA CIUDAD como Unidad Ejecutora cuya función principal como autoridad sanitaria es el ejercicio de la rectoría en salud para el ámbito jurisdiccional.

Estos dos aspectos cobran relevancia al momento de configurar los procesos de gestión que la DISA debe desarrollar, ya que de acuerdo a las directivas y pautas técnicas establecidas para los sub-procesos administrativos y operativos de las entidades de Salud, estos se desarrollan en función de las determinaciones administrativas, especialmente presupuestales, que asume cada organización como Unidad Ejecutora.

Para desarrollar el planeamiento, es necesario definir una misión, visión y objetivos para el ámbito jurisdiccional. Esto permitirá a las unidades ejecutoras de los órganos desconcentrados (Redes y Hospitales), así como a la propia Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD, especificar su misión, visión operativa y objetivos acorde a su naturaleza y funciones pero en relación con la misión, visión y objetivos que como ámbito jurisdiccional se tiene.

ESQUEMA DE LA RELACION ENTRE: DISA V LIMA CIUDAD AMBITO JURISDICCIONAL Y UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

LEYENDA FUNCIONES DE RECTORIA EN SALUD COMO AUTORIDAD SANITARIA DEL AMBITO JURISDICCIONAL DISA V LC


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FUNCIONES DE INTERVENCION EN SALUD Y ASISTENCIALES EN CADA JURISDICCION ESPECIFICA (Redes) FUNCIONES RECUPERATVIAS Y DE REHABILITACIÓN (Hospitales)

SECCIÓN I

LA SITUACION ACTUAL

DISA V LIMA CIUDAD

Junio 2009


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SECCIÓN I

SITUACION ACTUAL

Problemas y Necesidades

Necesidades de Intervención Estratégica

Objetivos Estratégicos Generales


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I. LA SITUACION ACTUAL EN LA DISA V LIMA CIUDAD El Análisis de la Situación Actual de la DISA V Lima Ciudad, permite determinar aquellos aspectos más relevantes que existen actualmente en el Entorno (ambiente externo) y en el Intorno (ambiente interno) de nuestra organización.

Tanto para el Entorno como para el Intorno, se analizan una serie de variables específicas que se describen a manera de situaciones, las mismas que posteriormente permiten identificar los problemas y necesidades de la entidad.

1.1. EL ENTORNO

1.1.1 SITUACIONES DEL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO (LA DEMANDA)

Población, Estructura y Dinámica Poblacional

1 La DISA V Lima Ciudad, es la Dirección de Salud que tiene el mayor ámbito geopolítico y poblacional (22 distritos de Lima metropolitana con 3’482,509 habitantes en 997.7 Km2) en relación a las tres DISA’s de Lima.

2 La jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad abarca 04 Redes de Salud desagregadas en 13 microrredes y 153 establecimientos de salud

3 Las tendencias de crecimiento y decrecimiento poblacional por grupos etareos, evidencian que en los próximos años se incrementara la población adulta y adulta mayor y por ende serán mayores las necesidades de estos grupos etareos.

Morbilidad - Mortalidad por grupo de daños en el ámbito jurisdiccional

4 En el año 2006 , se reportaron 243 muertes maternas, de las cuales, solamente 95 casos (39.1%) procedían de algún distrito de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, y el resto 148 (60.9%) procedían de otras Direcciones de Salud

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En Lima ciudad la mayor incidencia de mortalidad materna ocurre en el grupo de 20 a 34 años. Respecto a las muertes maternas en mujeres mayores de 34 años, estas representan el 28.8% (según el Instituto Especializado Materno Perinatal) a diferencia de lo que ocurre en la población general que es 17.9%.

6 La Desnutrición alcanza una tasa promedio de 14.4 x 1000 niños menores de 5 años, lo que significa que el 1.5% de la población Infantil menor de 5 años presenta Desnutrición

7 Las tasas más altas de Desnutrición se presentan en la Red Lima Ciudad (especialmente en los distritos de San Luis, La Victoria, El Cercado, Lince, Magdalena, Breña) con 17. 4 x 1000 y en la Red Túpac Amaru (especialmente Carabayllo e Independencia) con 17.0 x 1000.

8 Las primeras causas de morbilidad continúan siendo las afecciones respiratorias (representa más del 30% de casos, y una tasa promedio de IRA de 137 x 1000 hab.), le siguen las afecciones dentales y periodontales, y las enfermedades de la piel y tejido conjuntivo.

9 Las mayores tasas de IRA se evidencian en la Red Puente Piedra (171 x 1000 hab.) especialmente en Ancón, y en la Red Túpac Amaru (167 x 1000 hab.) especialmente en Comas.

10 En la Red Lima Ciudad los 3 distritos con mayor tasa de IRA son El Cercado (178 x 1000 hab.), San Luis (167 x 1000 hab.) y Breña (152 x 1000 hab.).

11 La Tuberculosis y el VIH/SIDA siguen siendo problemas sanitarios que, a pesar de la disminución en sus tasas (TBC a 1.57 x 1000 hab. y de VIH a 1.03 x 100,000 hab) el año 2007, aún se encuentran por encima del promedio nacional (TBC 129.3 y VIH 2.4 por 100,000 habitantes).

12 Los casos de TBC - MDR continúan en incremento.

13 Las mayores tasas de VIH se evidencian en la Red Lima Ciudad (11 x 100,000 hab.) especialmente en Breña, Surquillo, Magdalena, El Cercado y La Victoria.


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…continuación

14 Los casos de VIH de la Red Los Olivos – Rímac – San Martin es mayor en el Rímac (13.6 x 100,000 hab.) y en la Red Túpac Amaru es mayor en Comas (12.6 x 100,000 hab.) respectivamente.

15 En cuanto a daños no transmisibles y/o enfermedades crónicas – degenerativas, el Déficit Cerebro Vascular (77x 10000 hab.) debido a enfermedades hipertensivas, vasculares e isquémicas; así como, la Diabetes Mellitus son los dos problemas de importancia que aun no están siendo adecuadamente atendidos.

16 Las Neoplasias ocupan el segundo lugar (14,3%) de las principales causas de muerte desde 1999; predominando las del aparato digestivo, principalmente las del estómago en ambos sexos.

17 En la mujer, la segunda causa de mortalidad por neoplasias es para el cáncer de cuello uterino (13,1 x 100.000 mujeres) y el mayor riesgo ocurre en el grupo de 25 a 64 años (202,6 x 100.000); le sigue el cáncer de mama (8,8 por 100.000 mujeres) principalmente a partir de los 30 años,

18 En varones, el segundo lugar de mortalidad por neoplasias lo ocupa el cáncer de bronquios y pulmón (11,4 x 100.000 hombres) seguido del cáncer de próstata con (11,0 x 100.000), siendo el grupo de más riesgo el de 50 años a más.

19 Se estima que más del 80% de los pacientes con cáncer no recibe un adecuado tratamiento para el dolor y cuidados paliativos.

20 Los accidentes de Tránsito representan una causa importante de lesiones y muertes asociadas a factores externos, teniendo una tendencia incremental sostenida. En el 2007 ocurrieron 2,768 casos que representa 75% más que el año 2006 que hubieron 1,714 accidentes.

1.1.2 SITUACIONES DEL ENTORNO ORGANIZACIONAL

Clientes, Usuarios, Productos y Proveedores

21 Los principales clientes o usuarios actuales de la DISA V Lima Ciudad demandan servicios (Asistencia técnica, regulación, etc.) que aun no se desarrollan completamente

22 Las redes y demás órganos desconcentrados no tienen una adecuada conceptualización de los productos que debe proveerles la DISA, para mejorar la salud en la jurisdicción de Lima ciudad, optando algunas veces para obtenerlos en otras instancias.

23 La provisión de normas técnicas, pautas de acción e insumos, por parte del MINSA – DGSP-ESN, para la atención de las estrategias nacionales de salud, suele ser inoportuna e insuficiente, lo que afecta la distribución a las Redes y/u otros proveedores.

24 El MINSA – DIGEMID como principal proveedor de los medicamentos del petitorio nacional, presenta retrasos en la compra corporativa, lo cual afecta la distribución y entrega a la población.

25 El principal proveedor de recursos financieros es la OGPP del pliego 011 MINSA, que de acuerdo a lo establecido por el MEF, asigna el presupuesto anual, el mismo que siempre es menor a lo solicitado.

Aspectos Sociales, Económicos, Políticos, Tecnológicos y Ambientales

26 Excepto algunas prácticas religiosas y/o la predisposición a prácticas de medicina no tradicional que algunos sectores presentan, en general los aspectos culturales afectan poco el acceso a los servicios de salud en Lima ciudad.

27 La accesibilidad vista desde el punto de vista geográfico no resulta de mayor trascendencia para la mayor parte de la población de Lima ciudad,

28 Los índices socioeconómicos presentan importantes variaciones entre algunos distritos, lo cual determina variabilidad de las necesidades de intervención especifica respecto a determinados problemas de salud

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A pesar del incremento de cobertura del SIS, las limitaciones financieras (capacidad del bolsillo), continua siendo una importante barrera de acceso que tiene importancia en la población (especialmente de adultos varones y adultos mayores), siendo ello más sentido en los conos y distritos de mayores niveles de pobreza

30 Las limitaciones en la implementación de tecnologías establecidas (categorización, referencia y contra referencia, acreditación, etc.) para un mejor desempeño de los Servicios de salud, contribuyen a la persistencia de inequidades y baja calidad.

31 El deterioro de factores sociales y ambientales por inapropiado manejo de los residuos sólidos, se vienen incrementando de manera importante


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1.2. EL INTORNO

1.2.1 SITUACION DE LA ESTRUCTURA INSTITUCIONAL (LA OFERTA)

Estructura Organizacional

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La DISA V Lima Ciudad es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud cuya función principal es ejercer rectoría (conducir, regular y promover la ejecución de las FESP) en el desarrollo de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población, a través de entidades públicas y privadas del sector salud en su jurisdicción

33 La estructura orgánica consigna 01 Dirección General y 01 Órgano de Control Interno, 07 Oficinas / Direcciones Ejecutivas (01 de asesoría, 2 de apoyo administrativo y 4 de línea) y 16 Direcciones (5 de apoyo, 2 de asesoramiento y 9 de línea).

Infraestructura y Equipamiento

34 Actualmente la sede Administrativa de la DISA V Lima Ciudad no cuenta con local propio y ocupa un local alquilado que tiene contrato vigente hasta el año 2012, sin embargo este no reúne los requerimientos de espacio y confort necesarios.

35 Algunas Unidades Orgánicas ocupan establecimientos en otro local en condiciones de préstamo o alquiler.

36 Se dispone de un parque automotor con 13 vehículos, de los cuales el 75% (09 vehículos) tiene una antigüedad mayor de 20 años, incluso 03 de ellos tienen más de 35 años.

37 Se cuenta con una Red Informática con acceso a Internet, que interconecta a todas las Unidades Orgánicas, facilitando la comunicación electrónica, no solo de las Unidades de la sede administrativa, sino también con otras Unidades Ejecutoras, el Ministerio de Salud y Otros Pliegos

Disponibilidad de Recursos Humanos

38 La DISA V Lima Ciudad, cuenta con 626 trabajadores, de los cuales 170 son nombrados, 38 son destacados y 418 CAS (263 cumplen servicios en la sede administrativa y 154 en las Redes de Salud)

39 De los 626 trabajadores, 471 pertenecen a la Sede Administrativa DISA: 84 profesionales asistenciales (médicos y no médicos), 47 profesionales administrativos, 52 técnicos asistenciales, 242 técnicos administrativos, 3 auxiliares asistenciales y 43 auxiliares administrativos

40 La DISA dispone de 131 (30%) RRHH profesionales (84 asistenciales y 47 Administrativos) de los cuales 23 son Directivos y 340 (70%) Técnicos y Auxiliares

1.2.2 SITUACION DE LOS PROCESOS

Procesos de Gestión Técnico Sanitaria

41 Al haber cambiado el contexto funcional de la DISA V LC en los últimos dos años, debido al proceso de descentralización se evidencian nuevas funciones en relación al rol de rectoría que le compete desarrollar.

42 La gestión en la mayoría de las redes y órganos desconcentrados alcanza resultados por debajo de los estándares establecidos debido a deficiencias estructurales en procesos como categorización, referencia y contra-referencia, acreditación, etc.

43 Se evidencian limitaciones en la ejecución de las intervenciones desde la perspectiva de las Funciones Esenciales de la Salud Pública, en el ámbito jurisdiccional de Lima ciudad.

Procesos de Gestión Administrativa

44 Los documentos de gestión administrativa no están actualizados de acuerdo a las modificaciones estructurales y funcionales que ha tenido la DISA en el marco de la descentralización.

45 Los procesos de planificación y gestión presupuestal se desarrollan con bajo nivel técnico debido a su disminuida capacidad estructural y operativa.


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…continuación

46 No se dispone de programas de procesamiento e interpretación de información tanto sanitaria como administrativa que contribuya de manera efectiva a la toma de decisiones.

47 A pesar de contar con interconexión informática entre todas las unidades, no se dispone de información consistente y oportuna para la toma de decisiones.

48 Las unidades de estadística y epidemiología tienen capacidad operativa limitada que afecta la provisión de información de manera eficaz a los decisores y áreas técnicas.

49 La gestión administrativa, especialmente de logística y ejecución financiera se desarrollan de manera no congruente con la programación establecida por las unidades orgánicas, lo que repercute en el cumplimiento de metas y alcance de logros que se plantea la entidad.

50 La gestión administrativa de recursos Humanos, especialmente el control y bienestar desarrollan sus procedimientos y actividades de acuerdo a las normas establecidas.

51 El clima organizacional, actualmente expresa cierta actitud expectante y de desconcierto ante la reconfiguración del rol funcional, predominando todavía la tendencia a desarrollar actividades o intervenciones operativas asistenciales más que de rectoría en salud.

Resultados Institucionales

52 En materia de dispensación de productos farmacéuticos y afines, la razón de recetas por consulta se ha reducido de 0.52 en el 2006 a 0.38 en el 2007, no se dispone aún de información procesada del 2008.

53 No se está dando énfasis al uso racional de medicamentos, en la magnitud que se requiere para lograr un manejo seguro y efectivo de los mismos.

54 La medición de la satisfacción de usuarios externos (2008) en un grupo de establecimientos de primer nivel de las 04 Redes de Salud obtuvo 82%, de usuarios externos satisfechos

55 La DISA V LC, a través de sus Direcciones Ejecutivas (Salud de las Personas, Medicamentos Insumos y Drogas, Salud Ambiental y Promoción de la Salud) realizan verificación del registro de Clínicas y otros servicios de salud privados, Farmacias y Boticas, Clínicas Veterinarias, ONG’s, etc.

56 Respecto a conducción y regulación, se estima que estas acciones alcanzan todavía una baja proporción. En el 2008, apenas el 5% de los establecimientos de salud de la jurisdicción han sido visitados.

57 Durante los últimos 3 años, el número de visitas efectuadas a establecimientos, indican que estas se han incrementado a favor de las entidades públicas de 1 por cada 8 privados el 2006 hasta 1 por cada 4 el año 2008.

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En el año 2008 se ha tenido incremento en la ejecución de las adquisiciones programadas de 39% a 57%, sin embargo aun no se alcanza el nivel aceptable (> 85%) lo cual afecta el desarrollo de las actividades. A ello se agrega la no oportunidad de las adquisiciones que deben tenerse en cuenta para la ejecución apropiada de las actividades

1.3. LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES

Las situaciones detectadas mediante el análisis de la Situación Actual se han sistematizado, permitiendo identificar los PROBLEMAS Y NECESIDADES que actualmente afectan a la DISA V Lima Ciudad. (Ver Anexo 2: Mapa de sistematización para identificación de problemas y/o necesidades).

Para su presentación, los problemas y necesidades identificados, se han ordenado según su correspondencia con uno de los 03 Componentes (Asistencial, Gestión Sanitaria y Gestión Administrativa) que se plantean para un mejor ordenamiento de la Gestión y por ende de la Planificación en nuestra organización.

A continuación se presentan los problemas y necesidades identificados para la DISA V Lima Ciudad, ordenados según componentes de gestión:

2. La estructura organizacional vigente no ha sido actualizada de acuerdo a los nuevos roles y funciones de la DISA.

3. Los procedimientos de gestión administrativa toman muy poco en cuenta a los planes y otros documentos de gestión

4. Existe limitada capacidad de gestión administrativa, especialmente de los procedimientos logísticos y de gestión financiera (economía) que repercuten en la planificación y ejecución presupuestal, afectando el cumplimiento de las metas institucionales.

5. El 70% de Recursos Humanos que dispone la DISA V LC, son Técnicos y Auxiliares, siendo solo el 30% restante profesionales (84 asistenciales y 47 Administrativos), lo cual afecta un buen desarrollo de la función de rectoría técnica – operativa como autoridad sanitaria.

6. Las cambios que vienen ocurriendo en el contexto expresan necesidad de reconfiguración de las funciones de la DISA V LC, para mejorar la rectoría en salud. El desarrollo de acciones de regulación y conducción cubre todavía muy bajo porcentaje del sistema de salud de Lima ciudad

PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL COMPONENTE “GESTIÓN ADMINISTRATIVA”

1. Se evidencia limitaciones en la capacidad operativa de los sistemas de información que repercute en la disponibilidad de información para la toma de decisiones

PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL COMPONENTE “GESTIÓN SANITARIA”

1. La gestión de los medicamentos y de los otros servicios presenta condiciones que repercuten en el acceso, la equidad y calidad en la atención que brindan los establecimientos de salud, sin embargo la medición de la satisfacción de los usuarios presenta niveles aceptables.

2. En la accesibilidad a los servicios (especialmente por causas financieras) se perciben mejoras, sin embargo existe algunas limitaciones que aun afectan a la población

3. No se tiene una clara definición de los Usuarios (clientes) de la DISA V LC, así como de los productos que ellos demandan.

4. Se tiene serias limitaciones de infraestructura (no se cuenta con local propio) y equipamiento (vehículos, PC y equipos de comunicación) que afecta la continuidad de los procesos de gestión sanitaria y limita el ejercicio de la rectoría en el ámbito

PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL COMPONENTE “ASISTENCIAL (Atención Integral)”

1. El 50% de la mortalidad materna que ocurre en Lima, corresponde al ámbito de Lima ciudad.

2. Persistencia de Desnutrición, IRA, EDA y otras enfermedades transmisibles, especialmente en los Distritos de estrato socioeconómico medio – bajo

3. Persistencia de enfermedades infectocontagiosas como TBC, VIH y Dengue que alcanza niveles por encima de los promedios nacionales

4. incremento de riesgos y daños ocasionados por enfermedades no transmisibles, crónicas, degenerativas y por factores externos

5. Se evidencian diversos factores sociales y medioambientales que actúan como determinantes en la persistencia de los daños y riesgos prevalentes.


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1.4. LAS NECESIDADES DE INTERVENCION ESTRATEGICA

La agrupación de los problemas y necesidades por afinidad temática y/o factibilidad de intervención, permiten sintetizarlas y definirlas como Necesidades de Intervención Estratégica, las mismas que se asumen a manera de “prioridades” y se constituyen en el punto de referencia para el planeamiento estratégico de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad.

Problemas y Necesidades de la DISA V Lima Ciudad

NECESIDADES DE INTERVENCION ESTRATEGICA

50% de la mortalidad materna que ocurre en Lima, corresponde al ámbito de Lima ciudad.

Persistencia de Desnutrición, IRA, EDA y otras enfermedades transmisibles, especialmente en los Distritos de estrato socioeconómico medio – bajo

1 Mortalidad Materna y Desnutrición infantil que continúan siendo los dos problemas de salud más importantes

Persistencia de enfermedades infectocontagiosas como TBC, VIH y Dengue que alcanza niveles por encima de los promedios nacionales

incremento de riesgos y daños ocasionados por enfermedades no transmisibles, crónicas, degenerativas y por factores externos

Se evidencian diversos factores sociales y medioambientales que actúan como determinantes en la persistencia de los daños y riesgos prevalentes

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Existencia de enfermedades transmisibles y no transmisibles con tendencia incremental, vinculada a aspectos socio-económicos diversos.

En la accesibilidad a los servicios (especialmente por causas financieras) se perciben mejoras, sin embargo existe algunas limitaciones que aun afectan a la población 3

Persistencia de factores que afectan el acceso a servicios de salud y medicamentos

La gestión de los medicamentos y de los otros servicios presenta condiciones que repercuten en el acceso, la equidad y calidad en la atención que brindan los establecimientos de salud, sin embargo se evidencia niveles aceptables de satisfacción por parte de los usuarios

No se tiene una clara definición de los Usuarios (clientes) de la DISA V LC, así como de los productos que ellos demandan

Se tiene serias limitaciones de infraestructura (no se cuenta con local propio) y equipamiento (vehículos, PC y equipos de comunicación) que afecta la continuidad de los procesos de gestión sanitaria y limita el ejercicio de la rectoría en el ámbito

4 Limitaciones que afectan la calidad de los servicios y repercuten en la satisfacción de los usuarios

El 70% de Recursos Humanos que dispone la DISA V LC, son Técnicos y Auxiliares, siendo solo el 30% restante profesionales (84 asistenciales y 47 Administrativos), lo cual afecta un buen desarrollo de la función de rectoría técnica – operativa como autoridad sanitaria.

Las cambios que vienen ocurriendo en el contexto expresan necesidad de reconfiguración de las funciones de la DISA V LC, para mejorar la rectoría en salud. El desarrollo de acciones de regulación y conducción cubre todavía muy bajo porcentaje del sistema de salud de Lima ciudad

5 Limitaciones en el ejercicio de la rectoría en el sistema de salud de Lima Ciudad

Se evidencia limitaciones en la capacidad operativa de los sistemas de información que repercute en la disponibilidad de información para la toma de decisiones

La estructura organizacional vigente actual no ha sido actualizada de acuerdo a los nuevos roles y funciones de la DISA.

Los procedimientos de gestión administrativa toman muy poco en cuenta a los planes y otros documentos de gestión

Existe limitada capacidad de gestión administrativa, especialmente de los procedimientos logísticos y de gestión financiera (economía) que repercuten en la planificación y ejecución presupuestal, afectando el cumplimiento de las metas institucionales

6

Baja efectividad de la gestión administrativa que afecta el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales

1.5. OBJETIVOS SEGÚN PLANOS DE ACCION DE LA DISA V LIMA CIUDAD

Las Necesidades de Intervención Estratégica, permiten plantear los Objetivos Estratégicos Generales para el periodo 2009 – 2011, contrastándolos con los que se tenían consignados. De esta manera se establecen dos grupos de Objetivos Estratégicos Generales diferenciados, en relación a los dos planos de acción que subyacen en la realidad de la DISA V Lima Ciudad.

OBJETIVOS 2007 – 2011 DE LA DISA V LIMA CIUDAD (VERSION ACTUALIZADA 2009 – 2011)

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES

PRIMER PLANO DE ACCION SEGUNDO PLANO DE ACCION

NECESIDADES DE INTERVENCION

ESTRATEGICA AMBITO

DISA V LIMA CIUDAD

UNIDAD EJECUTORA DISAV LIMA CIUDAD

Mortalidad Materna y Desnutrición infantil que continúan siendo los dos problemas de salud más importantes

I. DISMINUIR LA MORTALIDAD

MATERNA Y DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS DEL AMBITO LIMA CIUDAD

1) Conducir la atención integral

a la gestante y el niño menor de 5 años en la jurisdicción de Lima ciudad.

Existencia de enfermeda-des transmisibles y no transmisibles vinculada a diversos aspectos socio económicos

II. DISMINUIR LOS DAÑOS Y RIESGOS POR ENFERMEDA-DES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES EN EL AMBITO LIMA CIUDAD

2) Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades trans-misibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad.

Existencia de factores que afectan el acceso a servicios de salud y medicamentos

III. MEJORAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS Y MEDICA-MENTOS QUE DEMANDA LA POBLACION DE LIMA CIUDAD

3) Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

Limitaciones que afectan la calidad de los servicios y repercuten en la satisfacción de los usuarios

IV. MEJORAR LA CALIDAD DE LAS INETERVENCIONES DE SALUD Y ATENCIONES QUE DEMANDA LA POBLACION DE LIMA CIUDAD.

4) Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de las intervenciones y atenciones en salud

Limitaciones en el ejercicio de la rectoría en el sistema de salud de Lima Ciudad

V. DESARROLLAR RECTORÍA EN

EL SISTEMA DE SALUD DEL AMBITO JURISDICCIÓ-NAL DE LA DISA V LIMA CIUDAD

5) Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad.

Baja efectividad de la gestión administrativa que afecta el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales.

VI. LOGRAR MAYOR EFECTIVI-DAD DE LA GESTION ADMI-NISTRATIVA ORIENTADA A LOS OBJETIVOS Y METAS INSTITUCIONALES.

6) Mejorar la gestión adminis-trativa de la Unidad Ejecu-tora DISA V Lima Ciudad, orientada al cumplimiento de la misión institucional.

Los Objetivos del primer plano de acción (ámbito jurisdiccional de Lima Ciudad) sirven de base para el planeamiento de los órganos desconcentrados (Redes, Hospitales).

Los Objetivos del segundo plano de acción (Unidad Ejecutora DISA V LC) se han planteado considerando la responsabilidad que como autoridad sanitaria se debe asumir.

De esta manera se han actualizado los Objetivos del Plan Estratégico Institucional 2007 – 2011 aprobados mediante la RD 0222/2008-DG-OEPE-DISA.V.LC


15

SECCIÓN II

MARCO ESTRATEGICO

AMBITO JURISDICCIONAL DISA V LIMA CIUDAD

Junio 2009


16

SECCIÓN II

Misión, Visión, Valores

Objetivos Estratégicos 2009 - 2011

MARCO ESTRATEGICO


17

II. MARCO ESTRATEGICO DEL AMBITO DISA V LIMA CIUDAD

2.1 MISION Y VISION PARA EL AMBITO DISA V LIMA CIUDAD

En el marco del proceso de actualización del Plan estratégico 2007 – 2011 de la DISA V Lima Ciudad, se ha revisado el enunciado de la Misión, Visión y los Valores. Se ha encontrado que es necesario expresar en forma diferenciada enunciados de misión y visión para el Ámbito DISA V Lima Ciudad y para la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad. La Misión y Visión 2009 – 2011, para el ámbito de la DISA V Lima Ciudad, se expresará de la siguiente manera:

M I S I O N

La Dirección de Salud V Lima Ciudad, es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud

encargado de cuidar la salud de la población, en los 22 distritos de su ámbito jurisdiccional,

mediante atención integral de calidad que incluye promoción de salud y prevención de riesgos y daños, así como

recuperación y rehabilitación ante las enfermedades prevalentes, lo cual se logra con el trabajo en equipo, equidad y transparencia,

entregado por nuestros Recursos Humanos que son el eje de nuestro accionar

V I S I O N

En el año 2011, la DISA V Lima Ciudad, se ha consolidado como la Dirección de Salud que

demuestra el mejor nivel de Atención Integral y desarrollo de las funciones esenciales de salud publica en su ámbito,

lo cual permite mayor y mejor accesibilidad a los servicios y contribuye al desarrollo de las políticas nacionales de salud

2.2 VALORES INSTITUCIONALES

VALORES INSTITUCIONALES DE LA DISA V LIMA CIUDAD

Honestidad Justicia Vocación de Servicio Responsabilidad Solidaridad Compromiso Social Prudencia Espíritu de Superación

Estos planteamientos de Misión, Visión y Valores como enunciados estratégicos para el ámbito jurisdiccional de la DISA V Lima Ciudad, sirven como referente direccionador para que las Unidades Ejecutoras que son órganos desconcentrados (Redes y Hospitales), así como la propia Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, a partir de estos puedan enunciar claramente la misión y la visión operativa que les corresponde como organización.


18

2.3 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES DEL AMBITO DISA V LIMA CIUDAD

Los objetivos estratégicos generales planteados para el Ámbito DISA V Lima Ciudad responden a las necesidades de intervención que se han definido previamente.

Los objetivos estratégicos generales del Ámbito DISA V Lima Ciudad, se expresan de la siguiente manera:

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES 2009 - 2011 AMBITO DISA V LIMA CIUDAD

I. DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA Y LA DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS DEL AMBITO LIMA CIUDAD

II. DISMINUIR LOS DAÑOS Y RIESGOS POR ENFERMEDADES TRANSMISI-BLES Y NO TRANSMISIBLES EN EL AMBITO LIMA CIUDAD

III. MEJORAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS Y MEDICAMENTOS QUE DEMANDA LA POBLACION DE LIMA CIUDAD

IV. MEJORAR LA CALIDAD DE LAS INTERVENCIONES DE SALUD Y ATENCIONES QUE DEMANDA LA POBLACION.

V. DESARROLLAR RECTORÍA DEL SISTEMA DE SALUD EN EL AMBITO JURISDICCIÓNAL DE LA DISA V LIMA CIUDAD

VI. LOGRAR MAYOR EFECTIVIDAD DE LA GESTION ADMINISTRATIVA ORIENTADA PRINCIPALMENTE A LOS RESULTADOS SANITARIOS .

Los objetivos generales aquí presentados, al igual que la misión, visión y valores se elaboraron en reuniones participativas con los niveles Directivos de la entidad y luego fueron presentados y aceptados por los equipos de las Unidades Orgánicas de Apoyo, de Asesoría y de Línea durante el taller “Actualización del Plan Estratégico 2007 – 2011 de la DISA V Lima Ciudad” con participación de 60 representantes. Estos planteamientos serán debidamente consignados en el PLAN ESTRATEGICO 2009 – 2011 DEL AMBITO DISA V LIMA CIUDAD..


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SECCIÓN III

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2009 - 2011

UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

Junio 2009


20

SECCIÓN III

Objetivos Estratégicos

Estrategias

PLAN ESTRATEGICO

Misión – Visión Operativa


21


22

III. PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL DE LA UNIDAD EJECUTORA

3.1 CONSIDERACIONES PARA LA GESTIÓN DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

La identificación de los dos planos de acción en una misma realidad, que se ha descrito para la DISA V Lima Ciudad, nos lleva a la necesidad de conceptualizar con claridad cómo debe desarrollarse la gestión para que tenga repercusión en cada plano. En tal sentido, para el plano administrativo como unidad ejecutora se ha definido el “MODELO DE GESTION INTEGRAL CON CALIDAD DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD”.

Este modelo, de enfoque sistémico para la gestión, consigna principalmente la interacción de 4 insumos fundamentales para que pueda desarrollarse una gestión integral con calidad que permita cumplir el rol de Autoridad Sanitaria Regional que le corresponde a la DISA. El Modelo integra aspectos consignados en el marco normativo vigente así como premisas de la teoría administrativa con los diferentes sistemas operativos de la administración pública, integrados de la siguiente manera:

Insumos

I1. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO: este primer sistema operativo considera la formulación de los Objetivos Estratégicos y la Estrategia Organizacional de la U. E. DISA V LC en base a la definición clara de la Misión, Visión y Valores. El PLAN ESTRATÉGICO, es el instrumento base de este primer insumo.

I2. SISTEMA ORGANIZACIONAL: este segundo sistema de operatividad considera los aspectos estructurales y funcionales que deben establecerse para permitir a la U. E. DISA V LC el cumplimiento de su misión de acuerdo al rol que como entidad de salud le compete. Los instrumentos base son el ROF, CAP, MOF, MNPP diseñados de acuerdo al contexto de descentralización y modernización del sector público.

I3. DIRECCION – ADMINISTRACION: este sistema operativo considera la coordinación de los recursos que dispone la U. E. DISA V LC de manera que permitan el logro de las metas y por ende de los objetivos que la entidad persigue. Para ello, la TOMA DE DECISIONES se convierte en el instrumento de mayor relevancia y debe emplear las competencias de los recursos humanos, los sistemas de información y otros sistemas de desarrollo institucional, teniendo en cuenta las características de la cultura organizacional.

I4. CONTROL ESTRATEGICO: este cuarto sistema operativo es el que se encarga del seguimiento y el análisis permanente de las acciones que desarrolla la U. E. DISA V LC de manera que permite conocer cómo se va desarrollando el cumplimiento de la misión y retroalimenta el accionar del modelo de gestión integral. Sus instrumentos base son el MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION que permiten verificar indicadores mediante sistemas de medición como los TABLEROS DE MANDO.

Proceso

La Gestión Integral considerada como el proceso central que se ha determinado para el MODELO DE GESTION INTEGRAL CON CALIDAD DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD, se desarrolla en un contexto de revaloración de la CALIDAD de los servicios públicos, así como de la ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD como aspectos fundamentales del enfoque de derechos y deberes, lo cual determina tener en cuenta valores como la Justicia y Solidaridad. Este proceso, que se nutre de los insumos antes presentados, genera como resultado la Rectoría en Salud del ámbito que se debe entregar como producto final del accionar de la U. E. DISA V LC.

Productos

Como resultados del proceso, se pueden establecer nítidamente para la U.E. DISA V LC, 06 líneas de productos de la función de Rectoría que guardan relación con el rol de Autoridad Sanitaria que le corresponde a la DISA V Lima ciudad.

Conducción de la Atencion Integral

Regulación del Sistema Sanitario

Ejecución de las funciones esenciales de salud pública

Vigilancia del financiamiento de la atención en salud

Armonización de la provisión de servicios

Vigilancia del aseguramiento En la siguiente página se presenta el esquema del modelo de gestión propuesto para la U.E. DISA V LC

MODELO DE GESTION INTEGRAL CON CALIDAD PARA LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD


23

DIRECCIONAMIENTO

ESTRATEGICO

MISION

VISION

Políticas Nacionales Políticas Institucionales VALORES

ESTRATEGIA

OBJETIVOS

CONTROL ESTRATEGICO

SISTEMAS MEDICION

Políticas de Calidad

Adaptado del Modelo Gerencial Integral con Calidad para el Sector Público – S. Gonzales B. – Universidad Libre Seccional Cali Colombia. 2009. .

MAPAS ESTRATEGICOS

CUADROS DE MANDO

MONITOREO

SUPERVISION

EVALUACION

ANALISIS ESTRATEGICO

DE LA INFORMACION

NECESIDADES Y ESPECTATIVAS

ANALISIS SITUACIONAL

ANALISIS INTERNO

ANALISIS EXTERNO

CONTEXTO ESTRATEGICO

PROCESO

GESTION INTEGRAL CON CALIDAD U. E. DISA V LIMA CIUDAD

SISTEMA ORGANIZACIONAL

DIRECCION ADMINISTRACION

MODELO OPERATIVO

ESTRUCTURA ORGANICA

I DOCUMENTOS DE GESTION

1

I

COMPETENCIAS DE LOS RRHH

SISTEMA DE INFORMACION

SISTEMAS DE DESAROLLO

CULTURA ORGANIZACIONAL

2

I 3

I 4

CONDUCCION DE LA ATENCION INTEGRAL

R E C T OR I A

REGULACION SANITARIA

EJECUCION DE LAS 11 FESP P VIGILANCIA DEL FINANCIAMIENTO

ARMONIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

VIGILANCIA DEL ASEGURAMIENTO

ENFOQUE DE DERECHOS – CALIDAD - ACCESIBILIDAD - EQUIDAD – PARTICIPACION CIUDADANA

Descentralización – Modernización de la Gestión Pública – Transparencia – Rendición de Cuentas

Productos de la U. E. DISA V Lima Ciudad en base a las tareas de rectoría como autoridad sanitaria.

Si consideramos cada una de las tareas de rectoría definidas por OPS para la autoridad sanitaria y las asumimos como una línea de productos, se puede identificar el conjunto de PRODUCTOS específicos de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad:

Conducción de la Atención Integral: Capacidad de organizar y dirigir la ejecución de la política de salud mediante objetivos viables y metas factibles que permitan brindar atención a las prioridades de salud del ámbito Lima Ciudad, comprende: Conducción de la Atención de Salud Materna y del Niño Conducción de la Atención Integral preventiva, recuperativa y de rehabilitación Conducción de las Estrategias Sanitarias Regulación del Sistema Sanitario: Comprende diversas acciones que establecen las pautas normativas para la salud de la población de Lima Ciudad Regulación sanitaria local y fiscalización de establecimientos de salud. Análisis, regulación técnica local y fiscalización de la prestación de servicios de salud, Fiscalización de la certificación y del ejercicio de las profesiones de salud Implementación de normas básicas y formas pautadas de atención a la salud Fomento del desarrollo de programas de garantía de calidad; Aplicación de marcos de acreditación Licenciamiento de instituciones prestadoras de servicios; Evaluación de tecnologías en salud

AUTORIDAD SANITARIA

Ejecución de las funciones esenciales de salud pública: comprende 11 FESP aplicadas en el ámbito de Lima Ciudad (Lima metropolitana) Seguimiento, evaluación y análisis de situación de salud Vigilancia en Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños Conducción de la Promoción de la salud Fortalecimiento de la Participación de la comunidad Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y gestión Fortalecimiento capacidad de Regulación Control del Acceso equitativo servicios de salud Desarrollo y capacitación de Recursos Humanos Control de Garantía y mejoramiento calidad de Servicios Fomento y control de la Investigación en Salud Reducción del impacto de emergencias y desastres

Vigilancia del financiamiento de la atención en salud: implica desarrollo y seguimiento de las acciones orientadas a la articulación del financiamiento que se cuenta con las actividades destinadas a mejorar la salud de la población de Lima ciudad. Acciones para garantizar que las diversas modalidades de financiamiento tengan la

complementariedad que permita el acceso equitativo a los servicios, Modulación y corrección de las desviaciones del financiamiento Desarrollo de la capacidad de vigilancia del proceso de financiamiento Armonización de la provisión de servicios: implica orquestar adecuadamente a los múltiples prestadores públicos y privados a fin de que su capacidad instalada sea aprovechada de manera racional y complementaria por la población de Lima ciudad: Control de la Categorización de establecimientos públicos y privados Vigilancia de condiciones básicas de calidad de los servicios Control y Fiscalización de un grado razonable de garantía de los servicios que recibe la

población

Vigilancia del aseguramiento Implementación de los planes garantizados de cobertura básica, Vigilancia del cumplimiento de planes de cobertura, tanto por entidades públicas como

privadas Fortalecimiento (para el aseguramiento público) de la capacidad de compra de servicios

públicos y/o privados de atención _____________________________________________________________________________________________________________________ DISA V LIMA CIUDAD – Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

24

3.2 MISION, VISION OPERATIVA Y VALORES INSTITUCIONALES

En el marco del proceso de descentralización, la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad ha reconfigurado su rol como ente encargado de ejercer la autoridad sanitaria en todo el ámbito de Lima Ciudad. En tal sentido ha enunciado su misión y visión operativa como Unidad Ejecutora. Estos enunciados guardan relación estricta con la misión y visión enunciada para el ámbito jurisdiccional.

A continuación se presenta la Misión, Visión Operativa y Valores de la U. E. DISA V Lima Ciudad.

V I S I O N O P E R A T I V A En el año 2011, la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, se ha consolidado como la autoridad sanitaria que, en el marco del proceso de descentralización, demuestra el mayor nivel de rectoría de salud en su ámbito,

Contribuimos así a establecer mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios y a la implementación de las políticas nacionales de salud.

M I S I O N La Unidad Ejecutora Dirección de Salud V Lima Ciudad, es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud encargado de ejercer autoridad sanitaria para cuidar la salud de la población en 22 distritos de Lima Metropolitana.

Para ello, desarrollamos rectoría, mediante conducción, regulación, desarrollo de funciones esenciales de salud pública y participación social, que permiten a las Redes y demás Órganos desconcentrados brindar atención integral de calidad ante los riesgos y daños prevalentes,

Esto se logra por el trabajo en equipo, equidad y transparencia, que entregan nuestros Recursos Humanos que son el eje de nuestro accionar

VALORES INSTITUCIONALES DISA V LIMA CIUDAD

Honestidad Justicia Vocación de Servicio Responsabilidad Solidaridad Compromiso Social Prudencia Espíritu de Superación

3.2.1 PRESENTACION DESCRIPTIVA DE LA MISION Y VISION

Para un mejor entendimiento de nuestros enunciados declarativos, a continuación se presenta de manera descriptiva cada párrafo consignado en la Misión y Visión Operativa.


25

3.2.1.1 Descripción de nuestra Misión

Las expresiones planteadas en nuestra Misión como Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, describen:

Esta expresión define los valores que día a día sustentan el accionar de la DISAV Lima Ciudad.

Esto enfatiza que para entregar nuestras atenciones con un nivel técnico y tecnológico adecuado, en todas las áreas (sanitarias y administrativas) de nuestra entidad, nuestros Recursos Humanos desarrollan 3 valores o principios fundamentales: el trabajo en equipo, la equidad y la transparencia, constituyéndose así en el pilar de nuestra organización.

Este párrafo nos reafirma la responsabilidad técnica fundamental de nuestra función de rectoría

… SE LOGRA POR EL TRABAJO EN EQUIPO, EQUIDAD Y TRANSPARENCIA QUE ENTREGAN NUESTROS RECURSOS HUMANOS, QUE SON EL EJE DE NUESTRO ACCIONAR.

… DESARROLLAMOS RECTORÍA MEDIANTE CONDUCCIÓN, REGULACIÓN, DESARROLLO DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL … Este párrafo precisa con nitidez, los ejes sobre los cuales se deben desarrollar nuestras diversas actividades diarias. Asimismo, la parte final de este párrafo remarca el compromiso responsable que debe generarse en la población.

Esto nos reafirma la manera como deben diseñarse los productos “servicios” finales que entregamos.

…QUE PERMITEN A LAS REDES Y DEMÁS ÓRGANOS DESCONCENTRADOS BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL DE CALIDAD ANTE LOS RIESGOS Y DAÑOS PREVALENTES... Este párrafo en su primera parte enfatiza a los usuarios de nuestros productos, y en la segunda parte define cual es la finalidad que deben alcanzar siempre nuestras acciones “que los establecimientos de las redes y otros órganos desconcentrados brinden ATENCIÓN INTEGRAL (promoción de salud, prevención, recuperación y rehabilitación) de calidad.

Esto nos reafirma como órgano rector y sobretodo como “autoridad de salud” en el ámbito de Lima Ciudad.

… ÓRGANO DESCONCENTRADO DEL MINISTERIO DE SALUD ENCARGADO DE EJERCER AUTORIDAD SANITARIA PARA CUIDAR LA SALUD DE LA POBLACION EN 22 DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA. Este párrafo expresa claramente la razón de ser de la Unidad Ejecutora DISA V LC como ente encargado de ejercer la autoridad sanitaria y sustenta así el desarrollo de todas las acciones necesarias para que la población tenga garantizada sus derechos de atención en salud.

3.2.1.2 Descripción de nuestra Visión Operativa

Las expresiones consignadas en nuestra Visión como Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, describen:

Lo expresado en este párrafo enfatiza la finalidad que se desea alcanzar con esta visión, en base a dos aspectos fundamentales. - Establecer Mecanismos de Accesibilidad que sean equitativos, lo cual involucra mejora de la capacidad de oferta y otros arreglos organizacionales para coberturas del SIS. - La implementación de las políticas nacionales de salud, que nos corresponde como parte de nuestra función de rectoría

… CONTRIBUIMOS ASÍ A ESTABLECER MECANISMOS EQUITATIVOS DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS Y A LA IMPLEMENTACION DE LAS POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD.

De esta manera se plantea en forma concreta realista y alcanzable el aspecto central de la visión que compartiremos durante los próximos 3 años, todos los que integramos la DISA V Lima Ciudad.

Alcanzar esta visión será una manera importante de reafirmar nuestra condición de autoridad en salud, que nos configura como un órgano administrativo rector con funciones especializadas para el primer nivel de atención.

Ello significa que al alcanzar esta condición, seremos considerados como la entidad con mayores condiciones para ejercer la rectoría sanitaria en el ámbito regional “metropolitano”, que actualmente esta configurándose de acuerdo al proceso de descentralización.

Este enunciado declarativo de lo que se espera ser, enfatiza la direccionalidad que tendrán nuestros esfuerzos y nos permitirá desarrollar las acciones necesarias para consolidar nuestra posición como Autoridad Sanitaria en Lima Metropolitana.

Entendiendo que ser Autoridad Sanitaria, significa que en todo el ámbito de Lima Ciudad se nos reconocerá por las acciones de Rectoría que desarrollaremos y el nivel que alcanzaremos en la atención a las necesidades de la salud de la población.

Este párrafo inicial expresa la imagen objetivo que se plantea alcanzar la DISA V Lima Ciudad para el futuro inmediato.

EN EL AÑO 2011, LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD, SE HA CONSOLIDADO COMO LA AUTORIDAD SANITARIA QUE DEMUESTRA EL MAYOR NIVEL DE RECTORÍA DE SALUD…


26


27

3.3 LAS NECESIDADES DE INTERVENCION ESTRATEGICA

De la sistematización de las situaciones detectadas en el diagnostico situacional, se identificaron 15 problemas y necesidades que permitieron definir 06 Necesidades de Intervención Estratégica para el periodo 2009 - 2011, las mismas que se presentan a continuación.

NECESIDADES DE INTERVENCION ESTRATEGICA 2009 – 2011 DISA V LIMA CIUDAD

1 Mortalidad Materna y Desnutrición infantil que continúan siendo los dos problemas de salud más importantes

2 Existencia de enfermedades transmisibles y no transmisibles con tendencia incremental, vinculada a aspectos socioeconómicos diversos.

3 Persistencia de factores que afectan el acceso a servicios de salud y medicamentos

4 Limitaciones que afectan la calidad de los servicios y repercuten en la satisfacción de los usuarios

5 Limitaciones en el ejercicio de la rectoría en el sistema de salud de Lima Ciudad

6 Baja efectividad de la gestión administrativa que afecta el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales

Las necesidades de intervención estratégica han permitido definir los Objetivos Estratégicos Generales del periodo 2009 – 2011 de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad.

3.4 NUESTROS OBJETIVOS ESTRATEGICOS

3.4.1 PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES 2009 – 2011 DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

En relación a las necesidades de intervención estratégica definidas, se han planteado los objetivos estratégicos generales de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad para el periodo 2009 – 2011 y se les presenta ordenados de acuerdo a los componentes de gestión (Asistencial, Gestión Sanitaria y Gestión Administrativa) que se plantean para un mejor ordenamiento de la Gestión y por ende de la Planificación en nuestra organización.

COMPONENTE

NECESIDADES DE

INTERVENCION ESTRATEGICA DISA V LIMA CIUDAD

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES

2009 – 2011 UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

La Mortalidad materna y Desnutrición infantil continúan siendo los problemas de salud más importantes

1) Conducir la atención integral a la

gestante y el niño menor de 5 años en la jurisdicción de Lima ciudad.

ASISTENCIAL (Atención Integral)

Existencia de enfermedades transmisibles y no transmisi-bles vinculada a aspectos socio económicos

2) Conducir las intervenciones de

promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad .

Existencia de factores que afectan el acceso a servicios de salud y medicamentos

3) Propiciar condiciones que incrementen el

acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

Limitaciones que afectan la calidad de los servicios y repercuten en la satisfacción de los usuarios

4) Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud.

GESTION SANITARIA

Limitaciones en el ejercicio de la rectoría en el sistema de salud de Lima Ciudad

5) Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

GESTION ADMINISTRATIVA

Baja efectividad de la gestión administrativa que afecta el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales

6) Mejorar la gestión administrativa de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, orientada al cumplimiento de la misión institucional


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3.4.2 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES 2009 – 2011 DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES 2009 – 2011

UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

DEL COMPONENTE ASISTENCIAL

1) Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años en la jurisdicción de la DISA V Lima ciudad.

2) Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de la DISA V Lima ciudad

DEL COMPONENTE GESTION SANITARIA

3) Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en la jurisdicción de la DISA V Lima ciudad

4) Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud en la jurisdicción de la DISA V Lima ciudad

5) Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

DEL COMPONENTE GESTION ADMINISTRATIVA

6) Mejorar la gestión administrativa de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, orientada al cumplimiento de la misión institucional


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3.4.3 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES Y ESPECÍFICOS 2009 – 2011 DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECIFICOS

Mejorar la capacidad operativa de los equipos de las redes para disminuir el número de muertes maternas que ocurre en al ámbito de Lima ciudad. 1) Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años orientada a disminuir la morbi-mortalidad en la jurisdicción de Lima ciudad Mejorar la capacidad operativa de los equipos de las redes para disminuir los casos de Desnutrición y enfermedades asociadas en la población

menor de 5 años en al ámbito de Lima ciudad

Conducir las intervenciones orientadas a disminuir las enfermedades transmisibles como TBC, VIH y Dengue y otras prevalentes

Conducir intervenciones para atender enfermedades no transmisibles, crónicas, degenerativas y por factores externos

2) Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad. Conducir el desarrollo de mecanismos para abordaje de los determinantes relacionados con daños y riesgos prevalentes

Desarrollar asistencia técnica orientada a mejorar la accesibilidad a medicamentos y servicios de salud en el ámbito de Lima Ciudad

Fortalecer la implementación del Aseguramiento Universal y los arreglos organizacionales para mejorar el acceso en las redes y establecimientos

3) Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

Establecer un sistema de mejora continua de calidad de la atención en el ámbito de Lima ciudad

Contar con infraestructura y equipamiento idóneo suficiente para desarrollar las funciones de autoridad sanitaria en Lima Ciudad 4) Conducir y regular el desarrollo de acciones

orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud

Mejorar la gestión de Recursos Humanos y sus competencias orientadas a un mejor cumplimiento del rol de autoridad sanitaria 5) Mejorar la conducción y regulación del sistema de

salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad,

Fortalecer el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Publica en el ámbito Lima Ciudad

Fortalecer la capacidad operativa de los sistemas de información que repercuta en la toma de decisiones

Establecer una organización estructural y funcional que permita desarrollar las funciones de autoridad sanitaria regional

Fortalecer los procesos de planificación, organización y gestión presupuestal para una gestión por objetivos

6) Mejorar la gestión administrativa de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, orientada al cumplimiento de la misión institucional.

Mejorar los procedimientos logísticos y de gestión financiera (economía) que repercuta en el cumplimiento de los objetivos institucionales

OEE 2

OEE 3

OEE 4

OEE 5

OEE 6

OEE 11

OEE 10

OEE 7

OEE 8

OEE 9

OEE 12

OEE 13

OEE 14

OEE 15

OEE 1


30


31

3.4.4 INDICADORES DE LOGRO DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES

LOGRO ESPERADO

OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL INDICADOR 2009 2010 2011

OEG 1: Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años, orientada a disminuir la morbi-mortalidad en la jurisdicción de Lima ciudad

Disminución de la Mortalidad Materna y Desnutrición en Lima Ciudad

Nº m. maternas 2009 – Nº m. maternas 2008 ámbito LC x 100 Nº casos Desnutrición 2009 – Nº casos Desnutrición 2008 ámbito LC x 100 Nº muertes maternas 2008 ámbito LC Nº casos Desnutrición 2008 ámbito LC

10% 10% 10%

OEG 2: Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad

Eficacia de Ejecución de la Asistencia Técnica

Nº Act. de Asistencia Técnica realizada por DESP a equipos de Redes en un periodo x 100 Total Act. Asistencia Técnica programada por DESP para Redes para el periodo

80% 85% 95%

OEG 3: Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

Incremento de Personas que Acceden a los Servicios

Nº atendidos por MRedes 2009 – Nº atendidos 2008 por MRedes en el ámbito Lima Ciudad x 100 Nº atendidos por MRedes 2008 ámbito Lima Ciudad

5% 5% 5%

OEG 4: Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud

Porcentaje de Usuarios Satisfechos por la Atención en el ámbito Lima Ciudad

Nº establecimientos que alcanzan satisfacción de usuarios > 85% en Lima Ciudad x 100 Total de establecimientos (CS y PS) del ámbito Lima Ciudad

75% 80% 90%

OEG 5: Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

Incremento de Acciones de Regulación y Conducción

Nº acciones de regulación y conducción 2009 – Nº acciones de regulación y conducción 2008 x 100 Nº acciones de regulación y conducción 2008

10% 15% 25%

OEG 6: Mejorar la gestión administrativa en la unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad orientada al cumplimiento de la misión institucional

Efectividad de la Gestión Administrativa

Nº actividades administrativas realizadas (oportunidad y costo) UE DISA V Lima Ciudad x 100 Nº actividades administrativas programadas UE DISA V Lima Ciudad

75% 85% 90%

3.5 LAS ESTRATEGIAS

3.5.1 ESTRATEGIAS DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

Matriz de Estrategias según FODA

En esta se consignan las estrategias que permitirán aprovechar las potencialidades, atenuar los riesgos, asumir desafíos y minimizar las limitaciones que se han determinado para nuestra DISA.

O P O R T U N I D A D E S A M E N A Z A S

1. Fortalecimiento de las competencias que mejora los procesos y el uso de tecnologías disponibles

1. Alianzas estratégicas con actores de salud

2. Incremento del desarrollo de acciones de rectoría

Estrategias para Potencialidades Estrategias para Riesgos

F

O

R

T

A

L

E

Z

A

S

FO FADO DA

Estrategias para Desafíos Estrategias para Limitaciones

1. Innovación de la estructura, funciones y procesos de la organización

1. Gestión por objetivos basada en planes y proyectos

D

E

B I

L I

D

A

D

E

S

2. Efectividad de la Gestión Administrativa

Alternativa FODA

Innovación de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, rediseñando sus intervenciones sanitarias, implementando procedimientos de conducción y regulación, Mejorando las

competencias del Recurso Humano, estableciendo Alianzas Estratégicas y mejorando la efectividad de la gestión administrativa,

alcanzando mejores condiciones estructurales y funcionales para desarrollar el nuevo rol de Autoridad Sanitaria Regional en el ámbito Lima Ciudad.


32

3.5.2 ESTRATEGIAS OPERATIVAS DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

Se han determinado 6 estrategias operativas (estrategias de negocio) a considerar para el logro de los objetivos estratégicos propuestos para el periodo 2009 – 2011, estas son:

3.5.2.1 ESTRATEGIAS PARA LAS POTENCIALIDADES DE LA UE DISA V LIMA CIUDAD

FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS DE LOS RECURSOS HUMANOS

INCREMENTO DE LAS ACCIONES DE RECTORIA

3.5.2.2 ESTRATEGIAS PARA LOS RIESGOS DE LA UE DISA V LIMA CIUDAD

ALIANZAS ESTRATÉGICAS CON ACTORES DE SALUD

3.5.2.3 ESTRATEGIAS PARA LOS DESAFÍOS DE LA UE DISA V LIMA CIUDAD

INNOVACION DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA U. E. DISA V LIMA CIUDAD

3.5.2.4 ESTRATEGIAS PARA LAS LIMITACIONES ACTUALES DE LA UE DISA V LIMA CIUDAD

GESTION POR OBJETIVOS BASADA EN PLANES Y PROYECTOS

EFECTIVIDAD DE LA GESTION ADMINISTRATIVA

3.5.3 ESTRATEGIA CORPORATIVA DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

A partir de las estrategias operativas consideradas para la consecución de los objetivos estratégicos generales, se plantea la estrategia corporativa institucional, enunciándola como:

INNOVACION DE LA U.E. DISA V LIMA CIUDAD

La estrategia corporativa que se ha determinado para la UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD, es básicamente una ESTRATEGIA COMPETITIVA DE DIFERENCIACION.

Esta Estrategia resulta a su vez, de la fusión de 06 estrategias operativas que dan lugar a tres ejes estratégicos:

Un eje estratégico principal: de DIVERSIFICACION e INTEGRACION HORIZONTAL (eje A)

Dos ejes estratégicos complementarios: de CALIDAD DE ATENCION (ejes B y C)

La implementación de esta estrategia corporativa y las respectivas estrategias operativas se realizará en función de los objetivos estratégicos generales y específicos que se han establecido.

En la siguiente página se presenta el esquema de la estructura estratégica definida lograr los objetivos estratégicos establecidos para la Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD en el periodo 2009 – 2011.


33

ESQUEMA DE LA ESTRATEGIA CORPORATIVA DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD


34

ESQUEMA DE LA ESTRATEGIA CORPORATIVA 2009 – 2011

DE LA UNIDAD EJECUTORA - DISA V LIMA CIUDAD

Diversificación

Integración Horizontal

A

Calidad

Calidad

Calidad

Calidad

A

C

C

B

B

3.5.4 ACCION ESTRATEGICA PARA INNOVACION DE LA UNIDAD EJECUTORA - DISA V LIMA CIUDAD

Las estrategias definidas actuaran sobre toda la organización permitiendo alcanzar los Objetivos Estratégicos planteados para el periodo 2009 - 2011 ESTRATEGIAS OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2009 - 2011


35

Innovación de la estructura y funciones e 1

Alianzas Estratégicas 2 e

Fortalecimiento de competencias 3 e

Incremento de las acciones de rectoría 4 e

Gestión por objetivos e 5

Efectividad de la gestión administrativa 6 e

M I S I O N

La Unidad Ejecutora Dirección de Salud V Lima Ciudad, es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud encargado de ejercer autoridad sanitaria para cuidar la salud de la población en 22 distritos de Lima Metropolitana. Para ello, desarrollamos rectoría, mediante conducción, regulación, desarrollo de funciones esenciales de salud pública y participación social, que permiten a las Redes y demás Órganos desconcentrados brindar atención integral de calidad ante los riesgos y daños prevalentes, Esto se logra por el trabajo en equipo, equidad y transparencia, que entregan nuestros Recursos Humanos que son el eje de nuestro accionar

V I S I O N O P E R A T I V A

En el año 2011, la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, se ha consolidado como la autoridad sanitaria que, en el marco del proceso de descentralización, demuestra el mayor nivel de rectoría de salud en su ámbito, Contribuimos así a establecer mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios y a la implementación de las políticas nacionales de salud.

UUUNNNII DDDI AAADDD EEEJJJEEECCCUUUTTOTOORRRAAA DDDII SISSAAA VVV LILL II MMMAAA CCCII UUUDDAI DAADDD

I N N O V A C I O N

3.6 INTEGRACION DE ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS MAPA DE INTEGRACION DE ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD


36

OBJETIVOS ESTRATEGICOS O B J E T I V O S E S T R A T E G I C O S G E N E R A L E S 2009 - 2011 OEG 1 OEG 2 OEG 3 OEG 4 OEG 5 OEG 6

AT 1 Re-estructuración de Equipos Técnicos de

Atención Integral - DESP

AT 5 Re-estructuración

de Equipos Técnicos ESN -

DESP

AT 17 Rediseño

Estructural y Funcional de la Organización

AT 22 Incorporación de RR HH calificaos

para Gestión Administrativa

e 1

AT 9 Convenios de

Cooperación con entes Veedores

(Defensoría, ONG´s, etc)

AT 12 Convenios de

Asesoramiento Técnico en Mejora de Calidad (univ.

Org. Cooperantes)

AT 18 Establecer

convenios de Asesoramiento Técnico (OPS,

Cooperantes, etc)

e 2

AT 2 Asistencia Técnica

en PPR a equipos de Redes y Órganos Desconcentrados

AT 6 Asistencia Técnica en Atención Integral a equipos de Redes

AT 13 Asistencia Técnica

en Gestión de Calidad y

Acreditación a las Redes

AT 19 Mejora de

Competencias de equipos Técnicos de la U. E. DISA V

LC

AT 23 Mejora de

Competencias de equipos

Administrativos de la U. E. DISA

V LC

e 3

AT 3 Regulación y

Conducción de Atención en Salud Materna e Infantil

AT 7 Regulación y

Conducción de Atención Integral

AT 14 Conducción y

Regulación para la Gestión de la

Calidad en Salud

AT 20 Fortalecimiento del Desarrollo de las

FESP

e 4

AT 4 Planes y programas

para mejorar Conducción y Regulación

AT 8 Planes, programas y proyectos para

mejorar Conducción y Regulación

AT 10 Planes para

fortalecimiento de los mecanismos de

acceso a los medicamentos y

servicios

AT 15 Programas y

proyectos para desarrollo de la

Calidad de Atención Redes y Órganos Desconcentrados

AT 21 Programas para

mejorar competen-cias en Regulación

y Conducción y para desarrollo de

las FESP

AT 24 Proyectos y

programas para Mejorar la gestión

administrativa

e 5

AT 11 Control de eficacia del aseguramiento

en el ámbito LC

AT 16 Control por

indicadores de oportunidad de las

intervenciones

AT 25 Control mediante indicadores de

desempeño administrativo

e 6

E S

T

R

A

T

E

G I

A S

A C C I O N E S T A C T I C A S

OEG 1 Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años orientada a disminuir la morbi-mortalidad en la jurisdicción de Lima ciudad

OEG 2

Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad

OEG 3 Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

OEG 4 Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud

OEG 5 Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

OEG 6 Mejorar la gestión administrativa en la unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad orientada al cumplimiento de la misión institucional

ESTRATEGIAS

e 1 Innovación de la estructura y funciones

e 2 Alianzas estratégicas

e 3 Fortalecimiento de competencias

e 4 Incrementar las acciones de rectoría

e 5 Gestión por objetivos

e 6 Efectividad de la gestión administrativa


37

3.7 PROGRAMACION DE LAS ACCIONES TACTICAS ESPECIFICAS

Se han establecido 25 Acciones Tácticas (AT) a partir de la integración de las estrategias con los objetivos estratégicos generales. Estas se han programado considerando su pertinencia con cada uno de los respectivos objetivos específicos, dando lugar a las Acciones Tácticas Especificas (ATE). A su vez, cada Acción Táctica Especifica, debe dar lugar a actividades concretas, que deben incorporarse al plan operativo o pueden dar lugar a planes tácticos, proyectos o programas específicos e independientes del plan operativo.

ACCIONES TACTICAS DEL OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 1

OEG 1: Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años, orientada a disminuir la morbi-mortalidad en la jurisdicción de Lima ciudad

Indicador: Disminución de la Mortalidad Materna y Desnutrición en Lima Ciudad

Nº m. maternas 2009 – Nº m. maternas 2008 ámbito LC x 100 Nº casos Desnutrición 2009 – Nº casos Desnutrición 2008 ámbito LC x 100 Nº muertes maternas 2008 ámbito LC Nº casos Desnutrición 2008 ámbito LC

Objetivo Especifico 1: Mejorar la capacidad operativa de los equipos de las redes para disminuir el número de muertes maternas que ocurre en al ámbito de Lima ciudad.

Indicador: Eficacia de Equipos de Salud Materna de las Redes

Nº Estab. Salud con Ejecución de Actividades Salud Materna 90% o más x 100 Total Estab. Salud de la Red

ACCIONES TACTICAS ESPECIFICAS 2009 2010 2011 Seguimiento Responsable Recurso Crítico Observación

ATE 1a Re-estructuración de Equipos Técnicos en Salud Materna X Anual DESP RR HH

ATE 2a Asistencia Técnica en PPR a equipos de Redes y Órganos Desconcentrados X X X Semestral DESP Financiamiento

ATE 3a Regulación y Conducción de Atención en Salud Materna X X X Semestral DESP Tiempo, RR HH

ATE 4a Planes y programas para Conducción y Regulación Salud Materna X X Anual DESP Asesoría técnica

Objetivo Especifico 2: Mejorar la capacidad operativa de los equipos de las redes para disminuir los casos de Desnutrición y enfermedades asociadas en la población menor de 5 años en al ámbito de Lima ciudad

Indicador: Eficacia de Equipos de Atención Integral del Niño de las Redes

Nº Estab. Salud con Ejecución de Actividades Atenc. Integral Niño de 90% o más x 100 Total Estab. Salud de la Red


ATE 1b Re-estructuración de Equipos Técnicos atención Niño menor 5 años X Anual DESP RR HH

ATE 2b Asistencia Técnica en PPR a equipos de Redes y Organismos Desconcentrados X X X Semestral DESP Financiamiento

ATE 3b Regulación y Conducción de Atención al Niño Menor de 5 años X X X Semestral DESP Tiempo, RR HH

ATE 4b Planes y programas para Conducción y Regulación atención Niño < 5 años. X X Anual DESP Asesoría técnica

____________ _____________________________________________________________________________________ DISA V LIMA CIUDAD – Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

38 ____________________


OEG 2: Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad

Indicador: Eficacia de ejecución de la Asistencia Técnica

Nº Act. de Asistencia Técnica realizada por DESP a equipos de Redes en un periodo x 100 Total Act. Asistencia Técnica programada por DESP para Redes para el periodo

Objetivo Especifico 3: Conducir las intervenciones orientadas a disminuir las enfermedades transmisibles como TBC, VIH y Dengue y otras prevalentes

Indicador: Variación de los casos de TBC, VIH, Dengue

Nº casos TBC ó VIH ó Dengue, 2009 – Nº casos TBC ó VIH ó Dengue 2008 ámbito LC x 100 Nº casos TBC ó VIH ó Dengue 2008 ámbito LC


ATE 5a Re-estructuración de Equipos Técnicos ESN Trasmisibles X Anual DESP RR HH

ATE 6a Asistencia Técnica en Atención Integral a equipos de Redes X X X Semestral DESP Financiamiento

ATE 7a Regulación y Conducción en Atención de Transmisibles X X X Semestral DESP Tiempo, RR HH

ATE 8a Planes y programas para Conducción y Regulación ESN Trasmisibles X X Anual DESP Asesoría técnica

Objetivo Especifico 4: Conducir intervenciones para atender enfermedades no transmisibles, crónicas, degenerativas y por factores externos

Indicador: Implementación de Equipos de intervención ante daños No transmisibles, etc.

Nº Equipos de Intervención ante daños No transmisibles de MRedes que desarrollan actividades x 100 Total MRedes de salud del ámbito Lima ciudad


ATE 5b Re-estructuración de Equipos Técnicos ESN No Trasmisibles X Anual DESP RR HH

ATE 6b Asistencia Técnica en Atención Integral a equipos de Redes X X X Semestral DESP Financiamiento

ATE 7b Regulación y Conducción en Atención de No Transmisibles X X X Semestral DESP Tiempo, RR HH

ATE 8b Planes y programas para Conducción y Regulación ESN No Trasmisible X X Anual DESP Asesoría técnica

Objetivo Especifico 5: Conducir el desarrollo de mecanismos para abordaje de los determinantes relacionados con daños y riesgos prevalentes

Indicador: Eficacia de Equipos de intervención para Promoción de salud

Nº Equipos de Promoción de Salud con Ejecución de Actividades 90% o más x 100 Total Equipos Promoción de Salud de las Microrredes


ATE 5c Re-estructuración de Equipos Técnicos de Promoción de Salud X Anual DESP RR HH

ATE 6c Asistencia Técnica en Promoción de salud a equipos de Redes y Órg. Desconcentrados X X X Semestral DESP Financiamiento

ATE 7c Regulación y Conducción de Intervenciones de Promoción de Salud X X X Semestral DESP Tiempo, RR HH

ATE 8c Planes y programas para Conducción y Regulación de Promoción en Salud X X Anual DESP Asesoría técnica


39


OEG 3: Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción

Indicador: Incremento de personas que acceden a los servicios

Nº atendidos por MRedes 2009 – Nº atendidos 2008 por MRedes en el ámbito LC x 100 Nº atendidos por MRedes 2008 ámbito LC

Objetivo Especifico 6: Desarrollar asistencia técnica orientada a mejorar la accesibilidad a medicamentos y servicios de salud en el ámbito de Lima Ciudad

Indicador: Porcentaje de regulación sobre medicamentos

Nº Establecimientos expendedores de medicamentos supervisados en el periodo x 100 Nº Total Establecimientos expendedores de medicamentos del ámbito Lima Ciudad


AT 9a Convenios de Cooperación con entes Veedores (Defensoría, ONG´s, etc) para acceso a Medicamentos X X Anual DESP Tiempo, Asesoría técnica

AT 10a Planes para fortalecimiento de los mecanismos de acceso a medicamentos X X Semestral DESP Asesoría Técnica

AT 11a Control de eficacia de provisión de medicamentos X X Anual DESP Tiempo, RR HH

Objetivo Especifico 7: Fortalecer la implementación del Aseguramiento Universal y los arreglos organizacionales para mejorar el acceso en las redes y establecimientos

Indicador: Incremento de Asegurados SIS

Nº asegurados SIS 2009 – Nº asegurados SIS 2008 del ámbito Lima ciudad x 100 Nº asegurados SIS 2008 del ámbito Lima Ciudad


AT 9b Convenios de Cooperación con entes Veedores (Defensoría, ONG´s, etc) para Acceso a Servicios y aseguramiento

X Semestral DESP Tiempo, Asesoría técnica

AT 10b Planes para fortalecimiento de los mecanismos de acceso mediante aseguramiento X X Semestral DESP Asesoría Técnica

AT 11b Control de eficacia del aseguramiento (cumplimiento planes prestacionales y de reembolsos a redes y hospitales) X X Anual DESP Tiempo, RR HH


40


OEG 4: Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud

Indicador: porcentaje de usuarios satisfechos por la atención en el ámbito Lima Ciudad

Nº establecimientos que alcanzan satisfacción de usuarios > 85% en LC x 100 Total de establecimientos (CS y PS) del ámbito Lima Ciudad

Objetivo Especifico 8: Establecer un sistema de mejora continua de calidad de la atención en el ámbito de Lima ciudad

Indicador: Porcentaje de establecimientos que desarrollan proyectos de mejora continua

Nº Establecimientos que desarrollan uno a mas PMC durante el año x 100 Total de Establecimientos (CS y PS) del ámbito Lima Ciudad


AT 12a Convenios de Asesoramiento Técnico en Mejora de Calidad (Univ. Org. Cooperantes) X X Anual DESP Calidad Tiempo, Asesoría técnica

AT 13a Asistencia Técnica en Gestión de Calidad y Acreditación a las Redes X X X Semestral DESP Calidad RRHH, financiamiento

AT 14a Regulación y Conducción para la Gestión de la Calidad en Salud X X X Semestral DESP Calidad Tiempo, RR HH

AT 15a Programas y Proyectos para Mejora de Calidad X Semestral DESP Calidad Tiempo, Asesoría técnica

AT 16a Control de oportunidad de la provisión de servicios X X Anual OEPE Tiempo, RR HH

Objetivo Especifico 9: Contar con infraestructura y equipamiento idóneo suficiente para desarrollar las funciones de autoridad sanitaria en Lima Ciudad

Indicador: Disponibilidad de Equipamiento Informático

Nº Equipos Informáticos operativos en cada Unidad Orgánica x 100 Nº Equipos informáticos requeridos en cada Unidad Orgánica


AT 12b Convenios de Apoyo Técnico y Financiero (Organismos Cooperan-tes) para Infraestructura y equipamiento U.E. DVLC

X X Semestral DG Tiempo, Asesoría técnica

AT 15b Proyectos para Mejora de Infraestructura y Equipamiento X X X Semestral OEPE Tiempo, Asesoría técnica

AT 16b Control de suficiencia de materiales, equipos e infraestructura X X Semestral D. Administrativa Tiempo, RR HH


41


OEG 5: Mejorar la conducción y regulación del sistema de salud, así como el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

Indicador: Incremento de acciones de regulación y conducción

Nº acciones de regulación y conducción 2009 – Nº acciones de regulación y conducción 2008 x 100 Nº acciones de regulación y conducción 2008

Objetivo Especifico 10 Mejorar la gestión de Recursos Humanos y sus competencias orientadas a un mejor cumplimiento del rol de autoridad sanitaria

Indicador: Porcentaje de RRHH que mejora competencias para Regulación y Conducción

Nº RRHH DISA V Lima ciudad – Nº de RRHH capacitado en regulación y conducción x 100 Nº RRHH DISA V Lima ciudad


AT 17a Rediseño Estructural y Funcional de la Organización orientada al Rol Regulación y Conducción X X Anual DG - OARRHH Asesoría técnica, financiamiento

AT 18a Convenios de Asistencia Técnica (OPS, Cooperantes, etc.) para mejorar competencias en Conducción y Regulación X X X Anual ODRRHH Tiempo, Asesoría técnica

AT 19a Mejora de Competencias de los equipos técnicos para Conducción y Regulación X X Semestral ODRRHH Asesoría técnica, financiamiento

AT 21a Programas para mejorar Competencias de los Recursos Humanos en Regulación y Conducción X X Semestral ODRRHH Asesoría técnica, financiamiento

Objetivo Especifico 11: Fortalecer el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Publica en el ámbito Lima Ciudad

Indicador: Mejora del desempeño de FESP

% desempeño de cada FESP 2011 – % desempeño de cada FESP 2009 x 100 % desempeño de cada FESP 2009


AT 17b Rediseño Estructural y Funcional de la Organización orientada mejorar el Desarrollo de las FESP X X Semestral OEPE Asesoría técnica, financiamiento

AT 18b Convenios de Asesoramiento Técnico para mejorar desarrollo de las FESP (OPS, Actores Sociales) X X X Semestral DG - SDG Tiempo, Asesoría técnica

AT 19b Mejora de Competencias de los equipos Técnicos para Desarrollar las FESP X X Semestral ODRRHH Asesoría técnica, financiamiento

AT 20b Fortalecimiento del Desarrollo de las FESP X X Anual DESP, DEPS, DESA Tiempo, Asesoría técnica, RR HH

AT 21a Programas para mejorar desarrollo de las FESP X X Semestral OEPE Asesoría técnica, financiamiento


42


OEG 6: Mejorar la gestión administrativa en la unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad orientada al cumplimiento de la misión institucional

Indicador: Efectividad de la Gestión Administrativa

Nº actividades administrativas programadas UE DISA V LC x 100 Nº actividades administrativas realizadas (oportunidad y costo) UE DISA V LC

Objetivo Especifico 12: Fortalecer la capacidad operativa de los sistemas de información que repercuta en la toma de decisiones

Indicador: Eficacia de la Información Gerencial

Nº reuniones de gestión que se conto con reportes de información sanitaria y administrativa x 100 Nº de reuniones del Comité de Gestión realizadas en DISA V Lima Ciudad


AT 22a Incorporación de RRHH calificados en sistema información gerencial, según necesidades X X Semestral OARRHH Financiamiento

AT 23a Mejoramiento de Competencias de los RR HH de Informática para sistema de información gerencial X X Anual ODRRHH Financiamiento, Asesoría Técnica

AT 24a Proyecto de Mejora en gestión de sistemas de información gerencial X X Semestral OITE Financiamiento, Asesoría Técnica

AT 25a Control por indicadores de desempeño del sistema de información X X Semestral OITE Tiempo, RR HH

Objetivo Especifico 13: Establecer una organización estructural y funcional que permita a la DISA V Lima ciudad desarrollar sus funciones como autoridad sanitaria regional

Indicador: Disponibilidad de Documentos de Gestión

Nº Documentos Normativos aprobados y vigentes que dispone la UE DISA V LC x 100 Total Documentos de Gestión que debe disponer la UE DISA V LC según normas


AT 22b Redistribución de los RRHH en las Unidades Orgánicas según competencias X X Semestral OARRHH Financiamiento

AT 24b Proyecto de actualización y elaboración de los Documentos de Gestión. X X Semestral OEPE Financiamiento, Asesoría Técnica


43

…continuación ACCIONES TACTICAS DEL OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL 6

Objetivo Especifico 14: Fortalecer los procesos de planificación, organización y gestión presupuestal para una gestión por objetivos

Indicador: Oportunidad de la planificación

Nº planes o proyectos presentados según plazo de las normas x 100 Nº Total planes y proyectos elaborados y presentados


AT 22c Incorporación de RRHH calificados para organización y planeamiento, según necesidades X X Semestral OARRHH Financiamiento

AT 23b Mejora de Competencias de los RR HH para planificación y gestión presupuestal X X X Anual ODRRHH Financiamiento, Asesoría Técnica

Objetivo Especifico 15: Mejorar los procedimientos logísticos y de gestión financiera (economía) que repercuta en el cumplimiento de los objetivos institucionales

Indicador: Oportunidad del sistema logístico

Nº procesos de adquisición ejecutado según en la programada x 100 Nº Total de procesos de adquisición programados en el PAAC


AT 22c Incorporación de RRHH calificados para la gestión administrativa X X Semestral OARRHH Financiamiento

AT 23d Mejora de Competencias de los RR HH para gestión administrativa X X X Anual ODRRHH Financiamiento, Asesoría Técnica

AT 24c Proyecto de Mejora en gestión logística y financiera X X Semestral OEA Financiamiento, Asesoría Técnica

AT 25b Control por indicadores de desempeño del sistema administrativo X X Semestral OEPE Tiempo, RR HH, Asesoría técnica

3.8 CONSIDERACIONES PARA LA IMPLEMENTACION

La implementación del Plan Estratégico requiere difundir a todo el personal de la Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD, el marco estratégico y la estrategia organizacional.

3.8.1 DIFUSION DEL MARCO ESTRATÉGICO

El marco estratégico de la U. E. DISA V Lima Ciudad se resume en el siguiente grafico y será usado para su difusión interna y externa:


44

1

2

3

4

5

6

Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años en la jurisdicción de Lima ciudad

Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de

intervenciones y atenciones en salud

Conducir las intervenciones de

promoción de salud, y de

prevención y control de los

riesgos y daños

generados

d,

entr ar. _________________________ ______________________

Contr s de

t

Mejorar la conducción y regulación del sistema de saluasí como el

Mejorar la gestión Administrativa

de la Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD,

Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y

medicamentos por parte de la población con

necesidades de salud en nuestra

jurisdicción

M I S I O N

La Unidad Ejecutora Dirección de Salud V Lima Ciudad, es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud encargado de ejercer autoridad

sanitaria para cuidar la salud de la población en 22 distritos de Lima Metropolitana.

Para ello, desarrollamos rectoría, mediante conducción, regulación, desarrollo de funciones esenciales de salud pública y participación social,

que permiten a las Redes y demás Órganos desconcentrados brindar atención integral de calidad ante los riesgos y daños prevalentes,

Esto se logra por el trabajo en equipo, equidad y transparencia, que egan nuestros Recursos Humanos que son el eje de nuestro accion

_________

En el año 2011, la Unidad Ej utora DISA V Lima Ciudad, se ha consolidado como la autoridad sanitaria que, en el marco del proceso de descentralización, demuestra el

mayor nivel de rectoría de salud en su ámbito, ibuimos así a establecer mecanismos equitativo

ec

accesibilidad a los servicios y a la implementación de las políticas nacionales de salud.

V I S I O N O E R A T I V A

P

por enfermedades ransmisibles y no

transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad

orientada al cumplimiento

de la misión institucional

desarrollo de las FESP en la jurisdicción de

la DISA V Lima Ciudad

JUSTICIA

SOLIDARIDAD

RESPONSABILIDAD

PRUDENCIA

HONESTIDAD

VOCACION DE SERVICIO

COMPROMISO SOCIAL ESPIRITU DE SUPERACION

MARCO ESTRATEGICO 2009 - 2011 DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

Tal como se aprecia en el gráfico de la página anterior, el marco estratégico la Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD, para el periodo 2009 – 2011, está conformado por:

La Misión,

La Visión Operativa,

Los Valores Institucionales

Los Objetivos Estratégicos Generales

3.8.2 DIFUSIÓN DE LA ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL

La estrategia organizacional que ha definido La Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD, debe ser difundida tanto a los usuarios como a todos los que conforman la organización.

Para ello, durante el periodo 2009 – 2011, se propone difundir la estrategia corporativa de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, empleando el siguiente LEMA ESTRATEGICO:

En la DISA V Lima Ciudad, del 2009 al 2011

¡ Nos estamos Innovando…, para ejercer Autoridad Sanitaria Regional !

LEMA ESTRATEGICO 2009 – 2011 DE LA UNIDAD EJECUTORA DISA V LIMA CIUDAD

3.8.3 DIFUSION DE LA ARTICULACIÓN DE LOS OBJETIVOS

Otro aspecto a considerar para la implementación y difusión del plan, es la articulación que existe entre los objetivos estratégicos que se ha propuesto alcanzar la Unidad Ejecutora DISA V LIMA CIUDAD durante el periodo 2009 – 2011, con los objetivos y lineamientos institucionales de mayor jerarquía.

Este aspecto es importante pues permite, a quienes tomen conocimiento de nuestro plan, evidenciar que nuestros objetivos estratégicos responden a un contexto amplio, de marco nacional e incluso de perspectiva internacional, pues los objetivos y lineamientos con los que se vinculan nuestros objetivos estratégicos generales, están debidamente alineados con objetivos supranacionales como los Objetivos de Desarrollo del Milenio, los planteamientos del Acuerdo Nacional y otros.

En la siguiente página se presenta la articulación de los objetivos generales de nuestro plan estratégico, con los Lineamientos de Política Sectorial tomados del Plan Nacional Concertado de Salud y con los Objetivos Estratégicos 2008 – 2011 del Ministerio de Salud.


45

ARTICULACION LINEAMIENTOS DE POLITICA - OBJETIVOS SECTORIALES Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES U. E. DISA V L.C.


46

LINEAMIENTOS DE POLITICA 2007 - 2020 OBJETIVOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES

Plan Nacional Concertado de Salud Plan Estratégico Institucional 2008-2011 AMBITO UNIDAD EJECUTORA

MINSA – SECTOR SALUD PLIEGO 011 MINSA DISA V LIMA CIUDAD DISA V LIMA CIUDAD

1 Reducir la Mortalidad materna neonatal. 1 Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención. 2 Reducir la desnutrición crónica en menores de 5

años

I. DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA Y DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS DEL AMBITO LIMA CIUDAD

1) Conducir la atención integral a la gestante y el niño menor de 5 años en la jurisdicción de Lima ciudad

3 Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas, enfermedades inmunopreve-nibles y aquellas originadas por factores externos

2 Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

11 Mejora de los otros Determinantes de la Salud.

4 Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables

II. DISMINUIR LOS DAÑOS Y RIESGOS POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES EN EL AMBITO LIMA CIUDAD

2) Conducir las intervenciones de promoción de salud, y de prevención y control de los riesgos y daños generados por enfermedades transmisibles y no transmisibles en la jurisdicción de Lima ciudad

3 Aseguramiento Universal.

7 Medicamentos de calidad para todos/as.

5 Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad

III. MEJORAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS Y MEDICAMENTOS QUE DEMANDA LA POBLACION DE LIMA CIUDAD

3) Propiciar condiciones que incrementen el acceso a los servicios y medicamentos por parte de la población con necesidades de salud en nuestra jurisdicción 5 Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios

de salud de calidad.

6 Mejorar la calidad del servicio de salud en beneficio de la población en general con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables IV. MEJORAR LA CALIDAD DE LAS

INETERVENCIONES DE SALUD Y ATENCIONES QUE DEMANDA LA POBLACION DE LIMA CIUDAD.

4) Conducir y regular el desarrollo de acciones orientadas a mejorar la calidad de intervenciones y atenciones en salud

6 Desarrollo de los Recursos Humanos. 8 Fortalecer el desarrollo y la gestión de los recursos humanos en salud

4 Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

9 Desarrollo de la Rectoría del sistema de salud.

10 Participación Ciudadana en Salud.

V. DESARROLLAR RECTORÍA EN EL SISTEMA DE SALUD DEL AMBITO JURISDICCIÓNAL DE LA DISA V LIMA CIUDAD

5) Incrementar la conducción, regulación del sistema de salud y el desarrollo de las FESP en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad

8 Financiamiento en función de resultados.

7 Fortalecer el rol de rectoría en los diferentes niveles de gobierno

VI. LOGRAR MAYOR EFECTIVIDAD DE LA GESTION ADMINISTRATIVA ORIENTADA A LOS OBJETIVOS Y METAS INSTITUCIONALES.

6) Mejorar la gestión en la DISA V LC – Sede Administrativa, para el mejor cumplimiento de nuestra misión institucional

http://www.disavlc.gob.pe/portal/index.php?option=com_ponygallery&Itemid=33&func=viewcategory&catid=28�

http://www.disavlc.gob.pe/portal/index.php?option=com_ponygallery&Itemid=33&func=detail&id=302�

http://www.disavlc.gob.pe/portal/index.php?option=com_ponygallery&Itemid=33&func=detail&id=305�

Anexos

Anexo 1

DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2008 - DISA V LIMA CIUDAD ANALISIS DEL ENTORNO (DEMANDA)

ENTORNO EPIDEMIOLOGICO:

Población y Estructura Poblacional

AMBITO. El ámbito de la DISA V Lima Ciudad lo conforman 22 distritos de Lima metropolitana, que son Lima cercado, Lince, Breña, La Victoria, San Miguel, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Luis, Surquillo, Jesús María, Magdalena Vieja (Pueblo Libre), Magdalena del Mar, Rímac, San Martín de Porres, Los Olivos, Independencia Comas, Carabayllo, Ancón, Santa Rosa y Puente Piedra

Red Puente Piedra Población: 321,352 Distritos: Ancón, Santa Rosa y Puente Piedra. Micro Redes: Sureños, Zapallal.

JURISDICCION. La jurisdicción de la Dirección de Salud V Lima Ciudad abarca 04 Redes de Salud (Red Lima Ciudad, Red Rímac - Los Olivos - San Martín de Porres, Red Túpac Amaru y Red Puente Piedra) que a su vez están desagregadas en 13 microrredes y 153 establecimientos de salud.

La jurisdicción abarca también a 10 órganos desconcentrados que son los Hospitales Arzobispo Loayza, Dos de Mayo, San Bartolomé, Cayetano Heredia, Sergio Bernales, Santa Rosa, Casimiro Ulloa, Emergencias Pediátricas, Larco Herrera y el Hospital de Puente Piedra-SBS.

POBLACION. La población en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad es de 3’482,509 habitantes, los cuales tienen la posibilidad de atenderse en 153 establecimientos de salud que coberturan una extensión territorial de 997.7 Km2 en 22 distritos.

Red Rímac Población: 942,252 Distritos: Rímac, San Martín de Porres y Los Olivos. Micro Redes: Rímac, San Martín de Porres y Los Olivos.

Red Túpac Amaru Población: 812,775 Distritos: Independencia, Comas y Carabayllo. Micro Redes: Tahuantinsuyo Bajo, Santa Luzmila, Collique y Progreso.

Red Lima Población: 1’233,532 Distritos de: Lima, Lince, Breña, La Victoria, San Miguel, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Luis, Surquillo, Jesús María, Magdalena Vieja (Pueblo Libre) y Magdalena del Mar. Micro Redes: San Sebastián, Magdalena, Max Arias y Surquillo.

Población: 3’482,509 22 Distritos

A continuación se presenta la distribución poblacional por grupos etareos, según las Redes de Salud. POBLACIÓN POR DISTRITOS, REDES DE SALUD Y GRUPOS ETAREOS

DISA,REDES, MICROREDES Y

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y POR DISTRITOS

TOTAL 0 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 65 65 a mas

MEF 16-20A

MEF 15-49A

GEST. QUE

SOLICITAN

SERVICIOS

NACIMIENTOS

AJUSTADOS

TOTAL DISA V LIMA CIUDAD 3,482,509 301,875 294,879 624,279 2,024,966 236,510 160,153 997,152 74600.00 60094.00

RED DE SALUD LIMA CIUDAD 1,233,532 106,923 104,450 221,126 717,257 83,776 58,827 366,261 27400.00 21274.00

RED DE SALUD TUPAC AMARU 812,775 70,455 68,821 145,697 472,604 55,198 36,365 226,427 16940.00 14026.00

RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO 942,252 81,848 80,486 168,940 547,524 63,454 47,144 266,705 19953.00 16372.00

RED DE SALUD PUENTE PIEDRA 321,352 27,856 27,211 57,606 186,854 21,825 14,455 90,012 6734.00 5548.00

POBLACIÓN POR DISTRITOS, RED LIMA CIUDAD

POBLACIÓN POR DISTRITOS, RED RIMAC-LOS OLIVOS-SAN MARTIN Y RED TUPAC AMARU

La Red Lima ciudad es al que tiene asignada la mayor carga poblacional con 1,233,532 habitantes y reúne en su ámbito a 13 Distritos de Lima metropolitana. Le sigue en población la Red Rímac - Los Olivos – San Martín de Porres con 942,252 habitantes y la Red Túpac Amaru con 812,775 habitantes, ambos reúnen a 3 distritos del cono norte de Lima metropolitana. La Red con menor población es Puente Piedra que tiene asignada 321,352 habitantes de 4 distritos de la zona norte de Lima metropolitana.

PIRAMIDE POBLACIONAL. Al observar la pirámide del año 2006 en comparación con el 2003, se aprecia que se ha acentuando el angostamiento de la base, producto de la disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes, resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de los niños, así mismo se observa el ensanchamiento del vértice con relación al descenso de la mortalidad general y a un mayor volumen de población adulta.

162,045

160,732

174,725

185,672

186,841

176,359

157,263

137,007

120,173

96,196

76,889

61,217

47,487

37,795

27,755

155,662

155,092

171,305

200,645

203,921

192,380

167,634

149,384

129,870

106,956

85,911

66,595

52,082

41,443

30,391

18,060

13,382

19,514

17,305

210,000 180,000 150,000 120,000 90,000 60,000 30,000 0 30,000 60,000 90,000 120,000 150,000 180,000 210,000

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

GR

UP

OS

DE

ED

AD

POBLACIÓN

DISA V LIMA CIUDAD: PIRAMIDE POBLACIONAL - 2006

60090594285887659143

6515564793

5543547227

3996733611

2826422584

1833015371

107336601

40071893

774206

0 20000 40000 60000 80000 100000

5866458132

6089169330

7490873446

6388856182

4706239043

3282626717

2145316517

118288130

555329831262

464

020000400006000080000100000

95-+90-9485-8980-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14

5-90-4

ESTRUCTURA POBLACIONAL POR EDAD Y SEXODISA V LIMA CIUDAD - 2003

Fuente: INEIElaboración: Oficina de Epidemiología

47%53%

Estas tendencias de crecimiento y decrecimiento poblacional, según los diversos grupos etareos, nos permite avizorar que en los próximos años se incrementaran las necesidades de salud de la población adulta y sobre todo de la población adulta mayor, lo cual implica incremento sostenido de los problemas de salud propios de la edad adulta mayor y de las enfermedades crónicas y degenerativas.

Estructura de Morbilidad y Mortalidad

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD - 2006 – 2007

Para el presente análisis descriptivo, se usaron los diagnósticos específicos (CIE X) por ciclos de vida.

Se puede evidenciar que las primeras causas son las afecciones respiratorias que en conjunto representan más del 30%, le siguen en segundo orden las afecciones dentales y periodontales y en tercer lugar las enfermedades de la piel y tejido conjuntivo.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

Respecto a las enfermedades transmisibles, podemos resaltar el número de casos de IRAS que se ha incrementado de 493,920 casos en el 2006 a 477,349 casos en el 2007, siendo la jurisdicción de la Red de Salud Rimac - LO-S.M.P. quien presenta el mayor número de casos (152,128).

Fuente: Noti-SF/Oficina de Epidemiología de la

DISA V Lima Ciudad.

TUBERCULOSIS (TBC)

Otra de las enfermedades que podemos resaltar es la Tuberculosis, que sigue siendo un problema sanitario en la jurisdicción de la DISA,

a pesar de una disminución en la tasa de 168.3 x 100,000 hab. el 2006 a 156.5 x 100,000 hab. el 2007, aún se encuentra por encima del promedio nacional (129.3 x 100,000 habitantes). Asimismo los casos de TBC MDR continúan presentándose con una tendencia de incremento.

VIH/SIDA

A pesar de haber disminuido la tasa de incidencia de SIDA 18.1 x 100,000 hab. en el 2003 a 10.3 x 100,000 hab. en el 2007, estos valores aún se encuentran por encima del promedio nacional.

DESNUTRICION.

Es conveniente resaltar, en relación a la desnutrición crónica en niños menores de 5 años, que en el año 2007 la tasa promedio en toda la jurisdicción alcanzó el 14.39 x 1000, siendo San Luis y La Victoria los Distritos con mayores niveles de desnutrición tal como se aprecia en el cuadro adjunto. Al comparar las tasas de desnutrición del año 2007 con el 2006 (solo se dispone información de la Red de Salud Lima Ciudad) se puede apreciar que excepto Magdalena en los demás Distritos de esta Red de Salud se han incrementado.

La Tasa de desnutrición crónica (x 1,000 < 5 años) oscila en promedio entre el 12 al 17%.

DAÑOS NO TRANSMISIBLES.

DESORDEN CEREBRO VASCULAR. En los distritos de la DISA V Lima Ciudad la tasa de incidencia de los desordenes cerebro vasculares (DCV) al año 2006, fue de 77 por diez mil habitantes. El distrito de Cercado de Lima registró 9,194 casos (23.3%, seguido de Comas con 4,306 casos y San Martín de Porres con 3,146 casos). De cada 3 casos, 2 corresponden a personas mayores de 60 años y una a adultos entre los 20 a 59 años. Por ejemplo el distrito de Cercado de Lima presenta 6200 casos de DCV en mayores de 60 años y 2935 casos en adultos de 20 a 59 años. Respecto a las enfermedades relacionadas a DCV, el 77.6% se relacionó a enfermedades hipertensivas, el 14.9% correspondió a enfermedades cerebro vasculares y 7.2% a isquemias del corazón.

En la población adulta mayor de 60 años, las enfermedades Hipertensivas representan el 66%, Las enfermedades cerebro vasculares 68.6% y las enfermedades isquémicas se presentan en el 71.9%. Por consiguiente la distribución de las enfermedades relacionadas con los DCV por etapas de vida muestran similar proporción con el total de casos de los desordenes cardiovasculares (DCV).

DIABETES MELLITUS

Durante el año 2006 en la jurisdicción de la DISA V, el 50% de diabetes se presentó en los adultos mayores de 60 años, el 27.8% en adultos entre los 50 y 59 años de edad, el 17.4% en adultos entre los 35 y 49 años de edad, mientras solo el 4% se presentó en personas menores de 35 años. Se registraron 3247 complicaciones crónicas y agudas en total, de las cuales, el 34% fueron complicaciones circulatorias periféricas, el 18% tuvieron Complicaciones múltiples, el 14.2% de los pacientes llegaron en estado de Coma por causa de la diabetes, Las complicaciones neurológicas registraron el 10.6% mientras que las oftalmológicas representaron el 5%.

ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Los accidentes de tránsito ocupan un gran porcentaje de causas de morbilidad y mortalidad, así tenemos que en el ámbito de la DISA V Lima Ciudad el número de casos se ha incrementado de 1714 accidentes en el 2006 a 2,768 casos en el 2007, es decir un aumento de 61.5% de acuerdo al siguiente cuadro

ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN DISTRITOS Y REDES 2006 - 2007

NEOPLASIAS MALIGNAS

Desde 1999, ocupan el segundo lugar (14,3%) de las principales causas de muerte; predominando las del aparato digestivo, principalmente estómago en ambos sexos. En las mujeres, la segunda causa la ocupa el cáncer de cuello uterino con una tasa de 13,1 por 100.000 mujeres y el mayor riesgo ocurre en el grupo de 25 a 64 años (202,6 por 100.000 mujeres); le sigue en orden de importancia el cáncer de mama con una tasa de 8,8 por 100.000 mujeres, principalmente a partir de los 30 años, alcanzando la mayor proporción en el grupo de 45 a 59 años. En los hombres, el segundo lugar lo ocupó el cáncer de bronquios y pulmón con una tasa de 11,4 por 100.000 hombres; seguido por el cáncer de próstata con una tasa de 11,0, siendo el grupo de más riesgo el de 50 años a más con una tasa de 74,9. Se estima que más del 80% de los pacientes con cáncer no recibe un adecuado tratamiento para el dolor y cuidados paliativos. El principal problema del programa de prevención y control de cáncer de cérvix está en la calidad del diagnóstico citológico.

MORTALIDAD MATERNA.

Entre los años 2000 y 2006, se han notificado 243 muertes maternas en todos los hospitales de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, según las “Fichas de Notificación Inmediata de Muerte Materna y en el sistema NOTI”.

Estos casos fueron notificados posteriormente mediante las Fichas de Investigación Epidemiológica de Mortalidad Materna (FIEMM).

EDAD DE LOS CASOS DE MUERTE MATERNA ACAECIDOS EN LOS HOSPITALES JURISDICCIÓN DISA V LIMA CIUDAD, 2000-2006

Grupos etáreos N % % en la población (1)

< 20 años 27 11.1 13.4

20 – 34 años 146 60.1 68.7

> 34 años 70 28.8 17.9

Total general 243 100

Porcentaje calculado entre las mujeres que regularmente asisten al Instituto Materno Perinatal para tener su parto

Fuente: Oficina de Informática, Estadística y Telecomunicaciones de la DISA V LC

La mayor incidencia de mortalidad materna ocurre en el grupo de 20 a 34 años. Comparado con los controles (grupo aleatorio de mujeres usuarias del Instituto Especializado Materno Perinatal durante el 2004), los casos de muerte materna fueron mujeres de mayor edad. (28.8% versus 17.9%).

Al año 2006, de los 243 casos reportados, solamente 95 muertes maternas (39.1%) procedían de algún distrito de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, y el resto 148 (60.9%) procedían de otras direcciones de salud.

Distrito Nº %

COMAS 20 8.23LOS OLIVOS 13 5.35PUENTE PIEDRA 11 4.53SAN MARTIN DE P. 10 4.12INDEPENDENCIA 9 3LA VICTORIA 9 3CARABAYLLO 5 2LIMA 4 1RIMAC 4 1SAN BORJA 3 1SAN MIGUEL 2 0BREÑA 1 0JESUS MARIA 1 0LINCE 1 0PUEBLO LIBRE 1 0SURQUILLO 1 0

DISA V L.C. 95 39.09

Otras DISAS 148 60.91

TOTAL GENERAL 243 100.00

.70

.70

.06

.65

.65

.23

.82

.41

.41

.41

.41

.41

CASOS DE MORTALIDAD MATERNA PROCEDENTES DE LA DISA V LC Y DE OTRAS DISA. En el Gráfico se compara el número de casos de muerte materna procedentes de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad respecto de las que procedieron de otras DISA.

Los casos procedentes de otras DISA o DIRESA aumentaron hasta el 2005, probablemente por efecto de las trasferencias del SIS.

10 10 11 11

22

13

18

8

13 14

3129

31

22

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Año

Nº

DISA V LC

En el 2006 han disminuido aunque no a niveles basales como se encontraba en el periodo 2000 - 2002. Se observa que la red con mayor tasa de mortalidad materna es la Red de Salud Túpac Amaru, seguida de la Red Puente Piedra. Los distritos con mayor mortalidad materna fueron Independencia (63.6% /100,000 nacidos vivos), seguido de Puente Piedra (60.2/100000 nacidos vivos, Carabayllo con 52.3/100000 nacidos vivos y Comas con 47.9/100,000 nacidos vivos. Los cuatro distritos suman 21 casos de muerte, lo cual representa el 60% de todos los casos residentes en los distritos de la DISA V Lima Ciudad.

POBLACION EN RIESGO DE SALUD, CON NECESIDADES DE ALIMENTACION.

Así mismo, existe una demanda mensual promedio de 90,000 raciones de alimentación por personas con riesgo de enfermar, que acuden a recibir el beneficio de alimentación que otorgan nuestros 02 Centros de Alimentación y Nutrición (Comedor N° 3 y N°1) .

DEMANDA DE INMUNIZACIONES.

También existe demanda de vacunas para personas que deben realizar viaje nacional a zonas de riesgo y viaje Internacional. En el año 2008 el Centro Vacunatorio recibió 972 requerimientos de vacunación contra Fiebre Amarilla, las que fueron debidamente atendidas.

ENTORNO ORGANIZACIONAL:

Entorno Organizacional Inmediato

CLIENTES EXTERNOS

El enfoque de cliente externo nos lleva a determinar que actualmente en la DISA V Lima Ciudad no se tiene una clara conceptualización de los clientes o usuarios principales de los productos que desarrolla y sobre todo de aquellos productos que debe desarrollar en la perspectiva de cumplir mejor su función de rectoría. La relación de los principales clientes externos, se presenta a continuación:

1. Equipos de Salud y de Gestión de las Redes. 2. Organizaciones de Salud del ámbito público diferente al MINSA. 3. Organizaciones de Salud del ámbito Privado. 4. Población del ámbito Lima ciudad que demanda algunos servicios específicos

PRODUCTOS O SERVICIOS. Se ha identificado 20 productos en relación a los 4 principales clientes actuales. Los productos se han catalogado como ofrecidos (los que ya se entregan actualmente), demandados (que son requeridos pero aun no se entregan) y encargados (los que según el rol deberían entregarse, pero aun no se realiza). Los productos se presentan en el siguiente cuadro.

CLIENTES ACTUALES PRODUCTOS OFRECIDOS, DEMANDADOS, ENCARGADOS Nº Nombre Nº Denominación Condición

1 Asistencia Técnica a equipos asistenciales y preventivos D/O

2 Asistencia Técnica a equipos de promoción D/O

3 Regulación técnico sanitaria para atenciones de salud E

4 Regulación técnico sanitaria para intervenciones de promoción en salud E

5 Seguimiento y Control de atenciones e intervenciones de salud Op

6 Fortalecimiento de competencias y/o capacidades E

7 Vigilancia del aseguramiento E

8 Entrega de medicamentos, recursos y materiales O

9 Asistencia Técnica a equipos de gestión D

10 Regulación en gestión administrativa E

1 Equipos de Salud y de Gestión de las Redes.

11 Seguimiento y Control de desempeño Op

12 Regulación técnico sanitaria para atenciones de salud D

13 Regulación técnico sanitaria para intervenciones de promoción en salud D 2

Organizaciones de Salud del ámbito público diferente al MINSA. 14 Seguimiento y Control de atenciones e intervenciones de

salud Op

15 Regulación técnico sanitaria para atenciones de salud E

16 Regulación técnico sanitaria para intervenciones de promoción en salud E 3

Organizaciones de Salud del ámbito Privado.

17 Seguimiento y Control de atenciones e intervenciones de salud D/O

18 Intervenciones de Salud Ambiental O

19 Nutrición a población demandante (Comedores) O 4

Población del ámbi-to Lima ciudad que demanda algunos servicios específicos

20 Vacunación internacional contra FA O

Leyenda: D/O = demandado y ofrecido, D= demandado, O = ofrecido, Op = ofrecido parcialmente, E = encargado

PROVEEDORES

Los principales proveedores actuales y su comportamiento se describen a continuación:

PROVEEDORES COMPORTAMIENTO ACTUAL La provisión de medicamentos suele retrasarse, lo que afecta su distribución 1 DIGEMID MINSA.

(compra centralizada) No siempre se recibe para distribución todos los medicamentos solicitados Las directivas de planeamiento y gestión presupuestal suelen ser extemporáneas 2 OGPP – MINSA

(gestión presupuestal) La asignación de presupuesto siempre es menor a lo solicitado

La provisión de normas técnicas, pautas de acción e insumos, suele ser inoportuna e insuficiente

3 MINSA – DGSP-ESN, (gestión sanitaria) Los problemas de provisión de normas técnicas, pautas de acción e

insumos afectan la conducción y regulación en las Redes y/u otros proveedores

ALIADOS

El numero de Aliados que actualmente tiene la DISA V Lima Ciudad para contribuir al cumplimiento de sus objetivos funcionales, no es muy amplio. Los aliados establecidos formalmente en la actualidad, son:

La Facultad de Medicina San Fernando de la UNMSM (Unidad de Post Grado) El Comité de Segunda Especialidad de Gestión en Salud (Especialización de médicos).

Entorno Organizacional Mediato

FACTORES SOCIOECONOMICOS.

Según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), los distritos de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad presentan un índice de desarrollo humano que fluctúa entre 0.8 y 0.67, con los valores más bajos para los distritos pertenecientes a la Red de Salud Túpac Amaru y Puente Piedra.

INDICADORES SOCIO-

ECONÓMICOS DEL ÁMBITO DISA V LIMA CIUDAD

Por su parte la esperanza de vida al nacer, es en promedio 76 años y el porcentaje de alfabetismo es mayor al 96%, con valores más bajos en los distritos de Independencia, Puente Piedra y Carabayllo.

Asimismo, el ingreso familiar per cápita es en promedio S/.818.00, de lejos superior al promedio nacional y departamental.

RESIDUOS SOLIDOS Y CONTAMINACION. La generación de residuos sólidos tiene una tendencia creciente, el modelo de regresión lineal simple explica la variabilidad de la generación de residuos sólidos en un 76.9%.

A partir del año 2002 empieza aumentar el porcentaje de residuos sólidos controlados, para el año 2002 del total de residuos generados en la jurisdicción de DISA V LC el 51.6% fue controlado, incremen-tándose a 83.6% para el año 2003 y registrán-dose 85.2% de residuos sólidos controlados en el año 2007.

En el gráfico adjunto se puede observar el incremento anual en el número de toneladas de residuos sólidos en el que se aprecia un incremento sostenido en los últimos 10 años:

ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA, ECONOMICA Y CULTURAL. La accesibilidad vista desde el punto de vista geográfico y cultural no resulta de mayor trascendencia para la mayor parte de la población de Lima Ciudad, excepto algunos grupos religiosos o la predisposición a prácticas de medicina no tradicional que algunos sectores presentan. Sin embargo la accesibilidad económica, a pesar de la mayor cobertura del SIS (a gestantes y niños) continua siendo una barrera que tienen importancia, especialmente en la población de varones adultos y adultos mayores, sobretodo de los conos y distritos de niveles de pobreza mayor.

ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD

GESTION DE LA ENTIDAD:

Aspectos Administrativos

Siendo la DISA V Lima Ciudad un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud con la función de normar, regular, monitorear, supervisar, evaluar los procesos de protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población, a través de los hospitales y entidades públicas y privadas del sector salud en su jurisdicción, le compete desarrollar principalmente labores de gestión, de tal manera que contribuya a través de ellas a la mejora de la salud de la población de su jurisdicción.

Para el desarrollo de sus funciones, la Sede Administrativa DISA V Lima Ciudad está organizada de la siguiente manera:

Así mismo tiene a su cargo como establecimientos especiales 01 Centro de Vacunación Internacional y 02 Centros de Alimentación y Nutrición como establecimientos que dependen de la Dirección General.

Los establecimientos de salud de las Redes del ámbito DISA V LC, según categorías son:

Categ MICRORED Nº 1 Categ MICRORED TAHUANTINSUYO

1 1 I-3 C.S. V.M.P. SOCORRO 1 1 I-3 C.S. ERMITAÑO ALTO

2 2 I-3 C.S MIRONES Categ MICRORED RIMAC 2 2 I-3 C.S. ERMITAÑO BAJO

3 3 I-3 C.S. CONDE DE LA VEGA 1 1 I-3 C.S. LEONCIO PRADO 3 3 I-2 P.S. EL CARMEN

4 4 I-3 C.S. CHACRA COLORADA 2 2 I-3 C.S. SAN JUAN DE AMANCAES 4 4 I-2 P.S. LOS QUECHUAS

5 5 I-3 C.S.UNIDAD VECINAL Nº 3 3 3 I-3 C.S. CIUDAD Y CAMPO 5 5 I-3 P.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD

6 6 I-4 C.S. ANTIRRABICO 4 4 I-3 C.S. FLOR DE AMANCAES 6 6 I-4 C.S. TAHUANTINSUYO BAJO

7 7 I-3 C.S.MIRONES BAJO 5 5 I-2 P.S. VILLA LOS ANGELES 7 7 I-3 C.S. TAHUANTINSUYO ALTO

8 8 I-1 P.S PALERMO (*) 6 6 I-3 P.S. MARISCAL CASTILLA 8 8 I-3 C.S. TUPAC AMARU

9 9 I-1 P.S.RESCATE (*) 7 7 I-4 C.S. RIMAC 9 9 I-2 P.S. LAS AMERICAS

10 10 I-1 P.S.SANTA ROSA (*) 8 8 I-3 C.S. CAQUETA 10 10 I-3 P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE

11 11 I-3 C.S. JUAN PEREZ CARRANZA 11 11 I-2 P.S. JOSE OLAYA

12 12 I-1 P.S. ROSA DE SANTA MARIA

13 13 I-3 C.S. RAUL PATRUCO PUIG Categ MICRORED SAN MARTIN DE PORRES Categ MICRORED SANTA LUZMILA

14 14 I-3 C.S. BREÑA 9 1 I-3 C.S. MEXICO 12 1 I-3 C.S. CARLOZ PROTZEL

15 15 I-3 C.S. SAN SEBASTIAN 10 2 I-3 C.S. PERU IV ZONA 13 2 I-3 C.S. CARMEN ALTO

11 3 I-2 P.S. CONDEVILLA 14 3 I-3 C.S. CARMEN MEDIO

12 4 I-2 P.S. AMAKELLA 15 4 I-3 C.S. SANTA LUZMILA

13 5 I-3 C.S. LOS LIBERTADORES 16 5 I-3 C.S. COMAS

14 6 I-3 C.S. VALDIVIEZO 17 6 I-3 C.S. CARLOS PHILLIPS

Categ MICRO RED Nº 2 15 7 I-3 C.S. SAN MARTIN DE PORRES 18 7 I-3 C.S. HUSARES DE JUNIN

16 1 I-3 C.S. JESUS MARIA 16 8 I-3 C.S. PERU III ZONA 19 8 I-2 P.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS

17 2 I-4 C.S. MAGDALENA 17 9 I-2 P.S. CERRO LA REGLA 20 9 I-2 P.S. LA PASCANA

18 3 I-3 C.S. SAN MIGUEL (**) 18 10 I-3 P.S. JOSE GRANDA (GUSTAVO LANATTA) 21 10 I-3 P.S. SANTA LUZMILA II

19 4 1-2 P.S. HUACA PANDO 19 11 I-3 P.S. VIRGEN DEL PILAR 22 11 I-3 P.S. CLORINDA MALAGA

20 12 I-2 P-S. MESA REDONDA 23 12 I-2 C.S. SANTIAGO APOSTOL

21 13 I-2 P.S. CERRO CANDELA 24 13 I-3 C.S. EL ALAMO

22 14 I-3 P.S. EXFUNDO NARANJAL

23 15 I-3 P.S. SAN JUAN DE SALINAS Categ MICRORED COLLIQUE

Categ MICRO RED Nº 3 25 1 I-3 C.S. AÑO NUEVO

20 1 I-3 C.S. MAX ARIAS SCHEREIBER 26 2 I-3 C.S. COLLIQUE III

21 2 I-3 C.S. EL PINO Categ MICRORED LOS OLIVOS 27 3 I-3 C.S. LAURA RODRIGUES DULANTO

22 3 I-2 P.S. CLAS EL PINO 24 1 I-3 P.S. SAN MARTIN 28 4 I-3 C.S. GUSTAVO LANATTA

23 4 I-4 C.S. EL PORVENIR 25 2 I-3 P.S. LAURA CALLER 29 5 I-3 P.S. SANGARARA

24 5 I-3 C.S. SAN LUIS 26 3 I-4 P.S. JUAN PABLO II 30 6 I-3 P.S. PRIMAVERA

25 6 I-3 C.S. SAN COSME 27 4 I-2 P.S. ENRIQUE MILLA OCHOA 31 7 I-2 P.S. MILAGRO DE JESUS

26 7 I-3 C.S. LINCE. 28 5 I-2 P.S. LOS OLIVOS DE PRO 32 8 I-2 P.S. SAN CARLOS

29 6 I-3 C.S. LOS OLIVOS 33 9 I-3 P.S. LOS GERANIOS

30 7 I-3 C.S. PRIMAVERA 34 10 I-2 P.S. 11 DE JULIO

31 8 I-3 C.S. VILLA DEL NORTE

Categ MICRO RED Nº 4 32 9 I-3 C.S. CARLOS CUETO FERNANDINI Categ MICRORED PROGRESO

27 1 I-3 C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR 33 10 I-3 P.S. SAGRADO CORAZON DE JESUS 35 1 I-3 C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA

28 2 I-1 P.S. SAN J. MASIAS (*) 34 11 I-3 C.S. INFANTAS 36 2 I-4 C.S. EL PROGRESO

29 3 I-2 P.S. TODOS LOS SANTOS 35 12 I-2 P.S. RIO SANTA 37 3 I-3 C.S. LA FLOR

30 4 I-4 C.S. SURQUILLO 38 4 I-3 P.S. VILLA ESPERANZA

31 5 I-2 P.S. EL PEDREGAL 39 5 I-2 P.S. JORGE LINGAN

32 6 I-3 C.S. SAN ISIDRO 40 6 I-2 P.S. LUIS ENRIQUE

33 7 I-3 C.S. MIRAFLORES 41 7 I-2 P.S. PUNCHAUCA

42 8 I-2 P.S. CHOCAS

Categ MICRORED SUREÑOS

1 1 I-2 C.S. LAS ANIMAS

2 2 I-4 C.S. SANTA ROSA

3 3 I-3 P.S. LADERAS DE CHILLON

4 4 I-3 P.S. ENSENADA

5 5 I-4 P.S. SUREÑOS

6 6 I-3 P.S. SAN PEDRO DE CARABAYLLO

Categ MICRORED ZAPALLAL

7 1 I-4 C.S. ANCON

8 2 I-4 C.S. ZAPALLAL

9 3 I-3 P.S. JERUSALEN

10 4 I-3 C.S. VILLA ESTELA

11 5 I-2 P.S. SAN JOSE

12 6 I-2 P.S. VIRGEN MERCEDES

13 7 I-2 P.S. JUAN PABLO II

14 8 I-2 P.S. SAN BENITO

Nº

Nº

Nº

RED TUPAC AMARURED LIMA CIUDAD

Nº

RED RIMAC - SAN MARTIN - LOS OLIVOS

ESTABLECIMIENTOS - DISA V LIMA CIUDAD

Nº

Nº

Nº

Nº

RED PUENTE PIEDRA

Nº

Nº

Nº

Nº

Nº

RECURSOS EN SALUD:

La Sede Administrativa de la DISA V Lima Ciudad, actualmente cuenta con 626 trabajadores, de los cuales 170 son nombrados, 38 son destacados y 418 CAS, de este último grupo 263 cumplen servicios en la sede administrativa y 155 en las Redes de Salud (personal que anteriormente era pagado con remesas de Salud Básica del MINSA cuyo presupuesto fue transferido al presupuesto de la DISA V LC en el año 2008).

De los 626 trabajadores, 471 pertenecen a la Sede Administrativa DISA: 84 profesionales asistenciales (médicos y no médicos), 47 profesionales administrativos, 52 técnicos asistenciales, 242 técnicos administrativos, 3 auxiliares asistenciales y 43 auxiliares administrativos.

RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DISA V LC - 2008

Grupo Ocupacional DISA Total

Profes. Médicos y No Médicos 84

Técnicos Asistenciales 52

Auxiliares Asistenciales 3

Profesionales Administrativos 47

Técnicos Administrativos 242

Auxiliares Administrativos 43

Total Personal de DISA en Sede Administrativa 471

Total Personal CAS de DISA en Redes 155

TOTAL 626

Debido a las responsabilidades que le compete a la DISA V LC, es necesario que el personal cuente con las adecuadas competencias para desarrollar los procesos de gestión, por lo que se requiere capacitaciones continuas. Así mismo, es evidente que las acciones para desarrollo de los RR.HH. que realiza la DISA V Lima Ciudad aun mantiene enfoques tradicionales, que no contribuyen apropiadamente a mejorar las competencias laborales.

Otro aspecto necesario de considerar es que al haber cambiado el contexto debido al proceso de descentralización y por ende las funciones en los últimos dos años, la DISA V LC debe enfatizar su rol de rectoría, lo que implica reconsiderar la disponibilidad de los Recursos Humanos por grupos laborales, disminuyendo los que desarrollan labores operativas (auxiliares) de tipo asistencial y administrativo e incrementando los grupos de profesionales y técnicos capacitados para cumplir con la asistencia técnica, regulación y control (monitoreo, supervisión y evaluación) de toda la jurisdicción. No abordar esta situación esta contribuyendo negativamente en la gestión de las redes y órganos desconcentrados que no logran alcanzar los estándares establecidos debido a deficiencias estructurales y de procesos que afectan la gestión de recursos financieros, materiales, etc.

Equipamiento:

Recursos Humanos

PARQUE AUTOMOTOR

La Dirección de Salud V Lima Ciudad cuenta con 13 vehículos, de los cuales el 70% tienen una antigüedad de más de 20 años y 01 de ellos data del año1965 y 02 de 1975, tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro:

VEHICULOS DE LA DISA V LC – 2008

Nº VEHICULO – MARCA – MODELO AÑO UNIDAD ORGANICA DONDE

ESTA ASIGNADA

1 Camión Dodge - 500 1980 Almacén DISA

2 Camioneta Mitsubishi 1998 Dirección General

3 Camioneta Chevrolet 1985 SIS

4 Camioneta Hyundai 2004 DEMID/ALMACÉN

5 Camioneta Jeep Cherokee 1984 Sub Dirección

6 Camioneta Jeep Cherokee 1987 Taller Mecánica

7 Camioneta Dodge-100 1975 Almacén DISA

8 Camioneta Ford Bronco 1983 Cualquier Oficina

9 Camioneta Rural Nissan Vanette 1989 DEMID-Fiscalización

10 Ambulancia marca FORD - 350 1984 Defensa Civil

11 Automóvil Nissan Bluebird 1986 Administración

12 Automóvil Toyota Yaris 2005 Laboratorio Referencial

13 Automóvil Volkswagen 1975 Dirección de Salud de las Personas

RECURSOS INFORMATICOS

Todas las Unidades Orgánicas de La DISA V Lima Ciudad, se encuentran interconectadas a través de una Red Informática y tienen acceso a Internet, facilitando la comunicación electrónica, no solamente entre la Sede administrativa, sino también con La Unidades Ejecutoras, el Ministerio de Salud y Otros Pliegos.

RESULTADOS:

Resultados de Gestión Sanitaria

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

En materia de dispensación de productos farmacéuticos y afines, la razón de recetas por consulta se ha reducido de 0.52 en el 2006 a 0.38 en el 2007, no se dispone aún de información procesada del 2008. De otro lado es evidente que todavía no se está enfatizando el uso racional de medicamentos, en la magnitud que se requiere para lograr un manejo más seguro y efectivo de los medicamentos.

SATISFACCION DE USUARIOS EN ESTABLECIMIENTOS - DISA V LC - 2008

CALIDAD DE LA ATENCION

Si bien es cierto que la DISA V Lima Ciudad es un ente administrativo, sin embargo se encarga de monitorear la calidad de los servicios prestado en los establecimientos de su jurisdicción, es así que a través de la Unidad de Calidad se ha podido conocer que en los servicios de salud, persisten condiciones de calidad en la atención y el acceso que afectan la satisfacción y equidad en los Servicios de salud

Es así que en la encuesta de satisfacción de usuario externo realizada en el 2008 en un grupo de establecimientos de primer nivel de las 04 Redes de Salud se obtuvo un porcentaje de 82%, en el grado de satisfacción de los usuarios externos.

RECTORIA EN SALUD

Las unidades ejecutoras sobre las que se ejerce rectoría son las redes:

1. Red de Salud Lima Ciudad 2. Red de Salud Túpac Amaru 3. Red de Salud Rímac - San Martín de Porras - Los Olivos 4. Red de Salud Lima Norte IV – Puente Piedra

Otros órganos desconcentrados de nuestra jurisdicción sobre los que se debe ejercer rectoría, son:

5. Hospital Nacional Arzobispo Loayza 6. Hospital Nacional Dos de Mayo 7. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé 8. Hospital Nacional Cayetano Heredia 9. Hospital Nacional Sergio Bernales 10. Hospital General Santa Rosa 11. Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa 12. Hospital de Emergencias Pediátricas 13. Hospital Especializado Víctor Larco herrera 14. (Hospital de Puente Piedra – SBS) Además de estas entidades mencionadas, nuestra DISA a través de sus Direcciones Ejecutivas (Salud de las Personas, Medicamentos Insumos y Drogas, Salud Ambiental y Promoción de la Salud) realizan verificación del registro de Clínicas y otros servicios de salud privados, Farmacias y Boticas, Clínicas Veterinarias, ONGs, etc.

Respecto a conducción y regulación, se estima que estas acciones alcanzan todavía una baja proporción, apenas el 5% de los establecimientos de salud de la jurisdicción han sido visitados. El número de visitas efectuadas durante los últimos 3 años indica que se ha incrementado a favor de los establecimientos públicos de 8 a 1 el 2006 hasta 4 a 1 el año 2008.

VISITAS A ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS Y PRIVADOS DEL AMBITO - DISA V LC 2006 - 2008

VISITAS REALIZADAS 2006 2007 2008

Establecimientos Públicos MINSA y EsSalud 111 228 225

Establecimientos Privados 838 888 862

TOTAL 949 1116 1087

Se evidencia que aun es limitada la presencia de la DISA como órgano rector en su jurisdicción tanto en instituciones de salud públicas como privadas.

Resultados de Gestión Administrativa

SISTEMAS DE INFORMACION

La interconexión informática de todas las Unidades Orgánicas de La DISA V Lima Ciudad no es adecuadamente aprovechada para establecer un sistema de información que proporcione información consistente y oportuna para la toma de decisiones. No se cuenta con programas de procesamiento e interpretación de información tanto sanitaria como administrativa que contribuya de manera efectiva a la toma de decisiones. Las unidades de estadística y epidemiología requieren mayor capacidad operativa que permita la provisión de información de manera eficaz a los decisores y áreas técnicas. Es evidente que aun se tienen limitaciones del sistema de Información

CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS DE ADQUISICION

Para el año 2008 se aprecia incremento en la ejecución de las adquisiciones programadas de 39% a 57%, sin embargo aun no se alcanza el nivel aceptable esperado (> 85%) lo cual afecta el desarrollo de las actividades. A ello se agrega las situaciones de oportunidad de las adquisiciones que deben tenerse en cuenta para la ejecución apropiada de las actividades.

CUMPLIMIENTO DE PROCESOS DE ADQUISICION - DISA V LC – 2006 - 2008

Características del Proceso de Adquisiciones 2006 2007 2008

Procesos PACC programados 64 46 65

Procesos del PAAC ejecutados 46 18 37

Ejecución 71.87% 39.16% 56.92%

Respecto al cumplimiento de los procesos del Plan anual de Adquisiciones y Contrataciones existe un incremento de 18 puntos porcentuales del año 2007 al 2008 tal como se aprecia en el siguiente cuadro.

Anexo 2

DETECCIÓN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

A partir de las situaciones encontradas en el Análisis Situacional, se han detectado los problemas y necesidades.

MAPA DE SISTEMATIZACION* PARA DETECCION DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES

Situación Existente Problemas / Necesidades

4 En el año 2006 , se reportaron 243 muertes maternas, de las cuales, solamente 95 casos (39.1%) procedían de algún distrito de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, y el resto 148 (60.9%) procedían de otras Direcciones de Salud

5 En Lima ciudad la mayor incidencia de mortalidad materna ocurre en el grupo de 20 a 34 años. Respecto a las muertes maternas en mujeres mayores de 34 años, estas representan el 28.8% (IEMP) a diferencia de lo que ocurre en la población general que es 17.9%.

50% de la mortalidad materna ocurrida en Lima, corresponde al ámbito de Lima ciudad.

6 La Desnutrición alcanza una tasa promedio de 14.4 x 1000 niños menores de 5 años, lo que significa que el 1.5% de la población Infantil menor de 5 años presenta desnutrición

7 Las tasas más altas de Desnutrición se presentan en la Red Lima Ciudad (especialmente en los distritos de San Luis, La Victoria, El Cercado, Lince, Magdalena, Breña) con 17. 4 x 1000 y en la Red Túpac Amaru (especialmente Carabayllo e Independencia) con 17.0 x 1000

8 Las primeras causas de morbilidad continúan siendo las afecciones respiratorias (representa más del 30% de casos, y una tasa promedio de IRA de 137 x 1000 hab.), le siguen las afecciones dentales y periodontales, y las enfermedades de la piel y tejido conjuntivo.

9 Las mayores tasas de IRA se evidencian en la Red Puente Piedra (171 x 1000 hab.) especialmente en Ancón, y en la Red Túpac Amaru (167 x 1000 hab.) especialmente en Comas.

10 En la Red Lima Ciudad los 3 distritos con mayor tasa de IRA son El Cercado (178 x 1000 hab.), San Luis (167 x 1000 hab.) y Breña (152 x 1000 hab.).

Persistencia de Desnutrición, IRA, EDA y otras enfermedades transmisibles, especialmente en los Distritos de estrato socioeconómico medio – bajo.

11 La TBC y el VIH/SIDA, siguen siendo problemas sanitarios que a pesar de la disminución en sus tasas (TBC a 1.57 x 1000 hab. y de VIH a 1.03 x 100,000 hab) el año 2007, estos aún se encuentran por encima del promedio nacional (TBC 129.3 y VIH 2.4 por 100,000 habitantes).

12 Los casos de TBC - MDR continúan en incremento.

13 Las mayores tasas de VIH se evidencian en la Red Lima Ciudad (11 x 100,000 hab.) especialmente en Breña, Surquillo, Magdalena, El Cercado y La Victoria.

14 Los casos de VIH de la Red Los Olivos – Rímac – San Martin es mayor en el Rímac (13.6 x 100,000 hab.) y en la Red Túpac Amaru es mayor en Comas (12.6 x 100,000 hab.) respectivamente.

Persistencia de enfermedades infectocontagiosas como TBC, VIH y Dengue que alcanza niveles por encima de los promedios nacionales

15

En cuanto a daños no transmisibles y/o enfermedades crónicas – degenerativas, el Déficit Cerebro Vascular (77x 10000 hab.) debido a enfermedades hipertensivas, vasculares e isquémicas; así como, la Diabetes Mellitus son los dos problemas de importancia que aun no están siendo adecuadamente atendidos

16 Las Neoplasias ocupan el segundo lugar (14,3%) de las principales causas de muerte desde 1999; predominando las del aparato digestivo, principalmente estómago en ambos sexos.

17 En la mujer, el cáncer de cuello uterino es la segunda causa (13,1 x 100.000 mujeres) y el mayor riesgo ocurre en el grupo de 25 a 64 años (202,6 x 100.000); le sigue el cáncer de mama (8,8 por 100.000 mujeres) principalmente a partir de los 30 años,

18 En varones, el segundo lugar (11,4 x 100.000 hombres) lo ocupa el cáncer de bronquios y pulmón; seguido del cáncer de próstata con (11,0 x 100.000), siendo el grupo de más riesgo el de 50 años a más.

19 Se estima que más del 80% de los pacientes con cáncer no recibe un adecuado tratamiento para el dolor y cuidados paliativos.

20 Los accidentes de Tránsito representan una causa importante de lesiones y muertes asociadas a factores externos, teniendo una tendencia incremental sostenida. En el 2007 ocurrieron 2,768 casos que representa 75% más que el año 2006 que hubieron 1,714 accidentes.

Incremento de riesgos y daños ocasionados por enfermedades no transmisibles, crónicas, degenerativas y por factores externos.

…CONTINUACION

21 Los principales clientes o usuarios actuales de la DISA V Lima Ciudad demandan servicios (Asistencia técnica, regulación, etc.) que aun no se desarrollan completamente

22 Las redes y demás órganos desconcentrados no tienen una adecuada conceptualización de los productos que debe proveerles la DISA, para mejorar la salud en la jurisdicción de Lima ciudad, optando algunas veces para obtenerlos en otras instancias.

23 La provisión de normas técnicas, pautas de acción e insumos, por parte del MINSA – DGSP-ESN, para la atención de las estrategias nacionales de salud, suele ser inoportuna e insuficiente, lo que afecta la distribución a las Redes y/u otros proveedores.

Los usuarios y provee-dores actuales aun no tienen una percepción clara sobre el nuevo rol y funciones que le corresponde a la DISA

25 El principal proveedor de recursos financieros es la OGPP del pliego 011 MINSA, que de acuerdo a lo establecido por el MEF, asigna el presupuesto anual, el mismo que siempre es menor a lo solicitado.

26 Excepto algunos grupos religiosos o la predisposición a prácticas de medicina no tradicional que algunos sectores presentan, en general los aspectos culturales y de información afectan poco el acceso a los servicios de salud.

27 La accesibilidad vista desde el punto de vista geográfico no resulta de mayor trascendencia para la mayor parte de la población de Lima Ciudad,

28

A pesar del incremento de cobertura del SIS, las limitaciones financieras (capacidad del bolsillo), continua siendo una importante barrera de acceso que tiene importancia en la población (especialmente de adultos varones y adultos mayores), siendo ello más sentido en los conos y distritos de mayores niveles de pobreza

30 Las limitaciones en la implementación de tecnologías establecidas (categorización, referencia y contra referencia, acreditación, etc.) para un mejor desempeño de los Servicios de salud, contribuyen a la persistencia de inequidades y baja calidad.

En la accesibilidad a los servicios se han impulsado mejoras (SIS), sin embargo aun existen limitaciones debido a limitaciones financieras que sigue afectando a algunos grupos de la población

1 La DISA V Lima Ciudad, es la Dirección de Salud que tiene el ámbito geopolítico y poblacional más grande (22 distritos de Lima metropolitana con 3’482,509 habitantes en 997.7 Km2) de las tres DISA de Lima.

3 Las tendencias de crecimiento y decrecimiento poblacional por grupos etareos, evidencian que en los próximos años se incrementara la población adulta y adulta mayor y por ende serán mayores las necesidades de estos grupos etareos.

28 Los índices socioeconómicos presentan importantes variaciones entre algunos distritos, lo cual determina variabilidad de las necesidades de intervención especifica respecto a determinados problemas de salud

31 El deterioro medioambiental por manejo de residuos sólidos y otros factores se viene incrementando de manera importante.

Se evidencia factores sociales y ambienta-les diversos que se comportan como determinantes en la persistencia de los daños y riesgos prevalentes

32

La DISA V Lima Ciudad es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud cuya función principal es ejercer rectoría (conducir, regular y promover la ejecución de las FESP) en el desarrollo de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población, a través de entidades públicas y privadas del sector salud en su jurisdicción

33 La estructura orgánica consigna 01 Dirección General y 01 Órgano de Control Interno, 07 Oficinas / Direcciones Ejecutivas (01 de asesoría, 2 de apoyo administrativo y 4 de línea) y 16 Direcciones (5 de apoyo, 2 de asesoramiento y 9 de línea).

2 La jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad abarca 04 Redes de Salud desagregadas en 13 microrredes y 153 establecimientos de salud

La estructura organi-zacional vigente no ha sido actualizada de acuerdo a los nuevos roles y funciones de la DISA.

…CONTINUACION

34 Actualmente la sede Administrativa de la DISA V Lima Ciudad no cuenta con local propio y ocupa un local alquilado que tiene contrato vigente hasta el año 2012, sin embargo este no reúne los requerimientos de espacio y confort necesarios.

35 Algunas Unidades Orgánicas ocupan establecimientos en otro local en condiciones de préstamo o alquiler.

36 Se dispone de un parque automotor con 13 vehículos, de los cuales el 75% (09 vehículos) tiene una antigüedad mayor de 20 años, incluso 03 de ellos tienen más de 35 años.

37

Se cuenta con una Red Informática con acceso a Internet, que interconecta a todas las Unidades Orgánicas, facilitando la comunicación electrónica, no solo de las Unidades de la sede administrativa, sino también con otras Unidades Ejecutoras, el Ministerio de Salud y Otros Pliegos

Se tiene limitaciones de la infraestructura (No local propio) y equipa-miento (vehículos, PC, etc.) que afecta la continuidad de los procesos de gestión sanitaria y limita el ejercicio de rectoría en el ámbito.

38 La DISA V Lima Ciudad, cuenta con 626 trabajadores, de los cuales 170 son nombrados, 38 son destacados y 418 CAS (263 cumplen servicios en la sede administrativa y 155 en las Redes de Salud)

39

De los 626 trabajadores, 471 pertenecen a la Sede Administrativa DISA: 84 profesionales asistenciales (médicos y no médicos), 47 profesionales administrativos, 52 técnicos asistenciales, 242 técnicos administrativos, 3 auxiliares asistenciales y 43 auxiliares administrativos

40 La DISA dispone de 131 (30%) RRHH profesionales (84 asistenciales y 47 Administrativos) de los cuales 23 son Directivos y 340 (70%) Técnicos y Auxiliares

Se dispone solo de 108 profesionales y 340 Técnicos y Auxi-liares, lo cual afecta el cumplimiento de las funciones como autoridad sanitaria (rectoría)

41 Al haber cambiado el contexto funcional de la DISA V LC en los últimos dos años, debido al proceso de descentralización se evidencian nuevas funciones en relación al rol de rectoría que le compete desarrollar.

42 La gestión en la mayoría de las redes y órganos desconcentrados no alcanza los estándares establecidos debido a deficiencias estructurales en procesos como categorización, referencia y contra-referencia, acreditación, etc.

43 Se evidencian limitaciones en la ejecución de las intervenciones desde la perspectiva de las Funciones Esenciales de la Salud Pública, en el ámbito jurisdiccional de Lima ciudad.

Los cambios en el contexto expresan la necesidad de mayor rectoría en salud. El desarrollo de accio-nes de regulación y conducción que se realiza alcanza a un bajo porcentaje de establecimientos del sistema de salud de Lima ciudad

44 Los documentos de gestión administrativa no están actualizados de acuerdo a las modificaciones estructurales y funcionales que ha tenido la DISA en el marco de la descentralización.

45 Los procesos de planificación y gestión presupuestal se desarrollan con bajo nivel técnico debido a su disminuida capacidad estructural y operativa.

La gestión adminis-trativa no toma en cuenta los planes y otros documentos de gestión.

46 No se dispone de programas de procesamiento e interpretación de información tanto sanitaria como administrativa que contribuya de manera efectiva a la toma de decisiones.

47 A pesar de contar con interconexión informática entre todas las unidades, no se dispone de información consistente y oportuna para la toma de decisiones.

48 Las unidades de estadística y epidemiología tienen capacidad operativa limitada que afecta la provisión de información de manera eficaz a los decisores y áreas técnicas.

A pesar del equipa-miento informático moderno de todas las unidades, persisten problemas en los sistemas de informa-ción que afectan la disponibilidad de información para la toma de decisiones.

…CONTINUACION

49 La gestión administrativa, especialmente de logística y ejecución financiera se desarrollan de manera no congruente con la programación establecida por las unidades orgánicas, lo que repercute en el cumplimiento de metas y alcance de logros que se plantea la entidad.

50 La gestión administrativa de Recursos Humanos, especialmente el control y bienestar desarrollan sus procedimientos y actividades de acuerdo a las normas establecidas.

51 El clima organizacional, actualmente revela cierta actitud expectante y de desconcierto ante la reconfiguración del rol funcional, predominando todavía la tendencia a desarrollar actividades o intervenciones operativas asistenciales más que de rectoría en gestión sanitaria

58

En el año 2008 se ha tenido incremento en la ejecución de las adquisiciones programadas de 39% a 57%, sin embargo aun no se alcanza el nivel aceptable esperado (> 85%) lo cual afecta el desarrollo de las actividades. A ello se agrega las situaciones de oportunidad de las adquisiciones que deben tenerse en cuenta para la ejecución apropiada de las actividades

La gestión adminis-trativa presenta limi-tada capacidad para ejecutar los procedi-mientos logísticos y de la gestión financiera (economía), lo que repercute en la ejecución presupues-tal y afecta el cum-plimiento de metas.

24 El MINSA – DIGESA como principal proveedor de los medicamentos del petitorio nacional, presenta retrasos en la compra corporativa, lo cual afecta la distribución y entrega a la población.

52 En materia de dispensación de productos farmacéuticos y afines, la razón de recetas por consulta se ha reducido de 0.52 en el 2006 a 0.38 en el 2007, no se dispone aún de información procesada del 2008.

53 No se está dando énfasis al uso racional de medicamentos, en la magnitud que se requiere para lograr un manejo seguro y efectivo de los mismos.

54 La medición de la satisfacción de usuarios externos (2008) en un grupo de establecimientos de primer nivel de las 04 Redes de Salud obtuvo 82%, de usuarios externos satisfechos

56 Respecto a conducción y regulación, se estima que estas acciones alcanzan todavía una baja proporción. En el 2008, apenas el 5% de los establecimientos de salud de la jurisdicción han sido visitados.

57 Durante los últimos 3 años, el número de visitas efectuadas a establecimientos, indican que estas se han incrementado a favor de las entidades públicas de 1 por cada 8 privados el 2006 hasta 1 por cada 4 el año 2008.

La gestión de medica-mentos, servicios de regulación y otros, se desarrollan en niveles que aun no satisfacen la demanda y ello afecta el acceso, la equidad y calidad en la atención que brindan los establecimientos de salud.

* Se aplica la sistematización entendida como la interpretación crítica de una o varias situaciones que, a partir de su ordenamiento y reconstrucción, descubren o explican la lógica de una condición (problema) subyacente, los factores que han intervenido en dicha condición, cómo se han relacionado entre sí y por qué lo han hecho de ese modo.

Anexo 3

ANALISIS FODA Y DETERMINACION DE ESTRATEGIAS A) LISTADO DE IDENTIFICACION DE F-O-D-A

Subsisten los principales problemas de salud transmisibles y no transmisibles, a pesar de las acciones e intervenciones realizados A

Existen factores determinantes de la persistencia y/o incremento de los daños y riesgos prevalentes A

No se tienen claramente definidos los Usuarios (clientes) y Productos de la DISA V LC, lo que afecta la definición clara de funciones y roles que le corresponden. D

Limitaciones de infraestructura (local) y equipamiento movil (vehículos) que afectan los procesos de gestión como autoridad sanitaria D

El desarrollo de acciones de regulación y conducción del sistema de salud de Lima ciudad es muy bajo todavía, respecto al rol de autoridad sanitaria que le corresponde a la U. E. DISA V LC

D

Se cuenta con equipos y con tecnología informática moderna actualizada en todas las unidades F

Se cuenta con RRHH que tienen suficiente capacidad técnica y experiencia en intervenciones sanitarias sobre los que se pueden impulsar las funciones de autoridad sanitaria

F

Consolidación del proceso de descentralización que definirá la Región de Salud Lima Metropolitana como autoridad sanitaria O

Decisión política de impulsar mejora de la accesibilidad y calidad mediante SIS y otras políticas sectoriales O

Existen limitaciones en el desarrollo de la gestión administrativa, D

B) ANALISIS DE F – O – D – A

La detección de las fortalezas y debilidades, así como de las oportunidades y amenazas, que se consignan en el Listado de FODA, ha servido de insumo para el Análisis FODA que orienta la formulación de las estrategias .

Matriz de Análisis FODA

Permite identificar las potencialidades, riesgos, desafíos y limitaciones que tiene actualmente la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad.

OPORTUNIDADES AMENAZAS

1. Se cuenta con RRHH y equipamiento informático que permitiría asumir rol de autoridad sanitaria regional

1. Las atenciones e intervenciones en salud casi no consideran acciones sobre los determinantes.

2. Experiencia para desarrollar procesos clave (regulación y control) de la Rectoría en salud.

Potencialidades Riesgos

F O R T A L E Z A S FO FA

DO DA Desafíos Limitaciones

1. Innovación de la organización estructural y función para desarrollar procesos acordes al nuevo rol de rectoría como autoridad sanitaria.

1. La no definición de los productos, clientes y el débil planeamiento limitan las intervenciones ante los problemas de salud

2. La Gestión administrativa requiere incorporación de procedimientos eficaces para ejercicio de rectoría

D E B I L I D A D E S

C) ESTARTEGIAS SEGÚN F – O – D – A

Matriz de Estrategias según FODA

Permite determinar las estrategias que contribuyan para aprovechar las potencialidades, atenuar los riesgos, asumir desafíos y minimizar las limitaciones que se han determinado para nuestra DISA.

OPORTUNIDADES AMENAZAS

1. Fortalecimiento de las competencias que mejora los procesos y el uso de las tecnologías disponibles

2. Alianzas estratégicas con actores de salud

2. Incremento del desarrollo de acciones de rectoría

Estrategias para Potencialidades Estrategias para Riesgos

F O R T A L E Z A S

FO FADO DA

Estrategias para Desafíos Estrategias para Limitaciones

1. Innovación de la estructura, funciones y procesos de la organización 1. Gestión por objetivos basada en planes y proyectos

2. Efectividad de la Gestión Administrativa

D E B I L I D A D E S

Alternativa FODA:

Innovación de la Unidad Ejecutora DISA V Lima Ciudad, rediseñando sus intervenciones sanitarias, Implementando procedimientos de conducción y regulación, Mejorando las

competencias del Recurso Humano, estableciendo Alianzas Estratégicas y mejorando la efectividad de la gestión administrativa,

alcanzando mejores condiciones estructurales y funcionales para desarrollar el nuevo rol de Autoridad Sanitaria Regional en el ámbito Lima Ciudad.

Anexo 4

DIRECCION DE SALUD V - LIMA CIUDAD RELACION DE PARTICIPANTES TALLERES DE ACTUALIZACION PEI 2007 - 2011

PERSONAL DE LA DIRECCION DE SALUD V LC

1 VELASCO GUERRERO JUAN CARLOS DIRECTOR GENERAL

2 LORO CHERO LUIS MELCHOR SUB DIRECTOR

3 FUENTES TAFUR LUIS DIR. EJEC. SALUD DE LAS PERSONAS

4 BONZAN RODRIGUEZ MARIA YNES DIR. EJEC. DE PROMOCION

5 ROSALES PEREDA LUIS DIR. EJEC. DE SALUD AMBIENTAL

6 OLIVERA GALLEGOS GIOVANI DIR. EJEC. MEDICAMENTOS

7 NIÑO BAZALAR JULIO CESAR DIR. EJEC. ADMINISTRACION

8 ROJAS RUMRRILL ELIZABETH DEL ROSARIO DIR. EJEC. DE RECURSOS HUMANOS

10 LOAYZA ALARICO MANUEL JESUS DIRECTOR OFICINA EPIDEMIOLOGIA

11 ROJAS RUIZ IVAN DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

12 YALE CAJAHUANCA GLORIA Laboratorio de Referencia

13 CARPIO MONTENEGRO WILDER VIDAURO Salud de las Personas

14 ESPINOZA MOLINA RUBEN DARIO Centro de Prevención de Emergencias y Desastres

15 LINARES HEREDIA LILIA YNES Salud de las Personas

16 QUIROZ AVILES LUIS NAPOLEON Salud de las Personas

17 SALAZAR RAMON CARLOS VLADEMIR Salud de las Personas

18 PAIRA QUISPE MARILYN LUCY Salud Sexual reproductiva

19 ALVAREZ REYNA JULIA Servicios de Salud

20 GAMARRA FIGUEROA LUZ Salud de las Personas

21 GUTIERREZ PIMENTEL CESAR AUGUSTO Salud de las Personas

22 HUATUCO SOTO TERRY CESAR Servicios de Salud

23 RAMIREZ CALDAS NORMA Etapa de Vida Niño

24 ALMONACID ESTRELLA ZOILA ROSA Etapa de Vida Adulto - Estrategia Materno Neonatal

25 PONCE SANZ LAURA BENITA Etapa de vida Adulto

26 NUÑEZ VILLANUEVA MARIA Etapa de Vida Adolescente - Estrategia Salud Mental

27 FIGUEROA PAUCAR SONIA MONICA Etapa de Vida Adulto Mayor - Estrategia Dental

28 LEON COCHAS LOLA FELICITAS Estrategia Inmunizaciones

29 CARBAJAL ZEGARRA ELIZABETH G. Estrategia Nutrición

30 CRUA MALDONADO ROSA ELENA Estrategia Nutrición

31 TAIPE AYLAS MARIA DEL CARMEN Estrategia Nutrición

….Continuación

32 PINEDA YABAR LOURDES MERCEDES Salud Bucal

33 CANALES LA ROSA MANUEL ROBERTO TBC

34 LUIS LOPEZ KETTY CANDICE VIH

35 CORNEJO COBEÑA VICTOR HUGO PROMOCIÓN DE LA SALUD

36 RACACHA VALLADARES ELIZABETH MARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD

37 TORRES CABALLERO MARCIAL DEMID

38 DAVID SUAREZ DORIS DEMID

39 HILARIO VILLEGAS MELI MILDRET DESA

40 SINCLAIR WILFREDO JACINTO GONZALES DESA

41 ALIAGA ROJAS ELMER OLIVER DESA

42 BRINGAS ASMAT LUISA FELIPA Centro de Prevención de Emergencias y Desastres

43 VARGAS ROJAS MARIA CARMELINA Calidad

44 SAN MIGUEL GUTIERREZ SOFIA YSABEL Seguro Integral de Salud

45 RIVERA ZEVALLOS SOLEDAD Seguro Integral de Salud

46 VARGAS HUAPAYA MARIA ANDREA Epidemiología

47 CISNEROS DE VEGA GLORIA AMPARO Epidemiología

48 VILCA AREVALO MARLENE Estadística en Salud

49 VARGAS HERRERA JAVIER ROGER RAUL Oficina de Informática

50 FLORES CASTILLO JUAN PABLO Oficina de Informática

51 RANTES VEGA HERNAN SAMUEL Oficina de Estadística

52 HUERTAS AMEZ LOURDES CARIDAD Recursos Humanos

53 GUERRA LAVADO SIMON Recursos Humanos

54 NALVARTE TAMBINE RAUL Recursos Humanos

55 ROCANO LASTRA NELLY Recursos Humanos

56 CUBA GIRON IRENE ELIZABETH Administración

57 TORRES PAREDES JORGE VICTOR Logística

58 RODRIGUEZ TORRES CARMEN ROSA Economía

59 GUILLEN HEREDIA GLADYS Comunicaciones

60 ESPINOZA VILCA RENZO Comunicaciones

61 CHAVESTA WONG NOEMI MEYLING Asesoría Jurídica

PERSONAL DE LAS REDES DE SALUD

1 CESPEDES ORMEÑO, MARIA LUISA RED DE SALUD LIMA CIUDAD

2 EXEBIO MOYA LUIS RED DE SALUD LIMA CIUDAD

3 BARREDA ONOFRE HERNAN RICARDO RED DE SALUD LIMA CIUDAD

4 CASTAÑEDA MARIN RAUL MARTIN RED DE SALUD LIMA CIUDAD

5 CARRION SALVADOR LUIS DANIEL RED DE SALUD TUPAC AMARU

6 VELA VALLES LOYDITH RED DE SALUD TUPAC AMARU

7 CHAN CACCIDE LUZ RED DE SALUD TUPAC AMARU

8 VASQUEZ CHAVEZ LUZ RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO

9 RIOS OLIVO LUIS RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO

10 CARBAJO SALVADOR PABLO RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO

11 PERALES RAMOS ALICIA RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO

12 LINDO CASTRO JOSE RED DE SALUD PUENTE PIEDRA

13 KITANO LA TORRE ELSI RED DE SALUD PUENTE PIEDRA

14 CUADROS TALATINO MARCO RED DE SALUD PUENTE PIEDRA

PERSONAL DEL EQUIPO ORGANIZADOR

1 EDSON VALDIVIA VERA Director Ejecutivo Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

2 RIVERA DEL RIO GERMAN FELIPE Director Adm. I Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

3 HURTADO MELLA LUISA SILVIA Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

4 SOLANO ESPINEL JOSE LUIS Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

5 INGA ALVA MARIA DEL ROSARIO Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

6 DIAZ BELTRAN JULIAN RICHARD Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

7 DIAZ ESPINOZA LOURDES LUCIA Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

8 MENDOZA CARBAJAL MARCO ANTONIO Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

9 HUAMANI QUISPE TITO Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

10 VALENCIA RAMIREZ DE ROMERO NELLY Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

11 COLCA CARMELINA Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

No hay viento favorable para quien no sabe adónde va …

Séneca

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