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● Xocongo No.225 ● 4o Piso ● Col. Tránsito ● C.P. 06820

● Delegación Cuauhtémoc ● Tel. 51 32 09 00 Ext. 1032 y 1568

Dirección de Medicamentos, Insumos y Tecnología

Ficha Técnica de Medicamentos

Unidad de Gobierno: Secretaría de Salud del Distrito Federal

Área Solicitante: Dirección de Medicamentos, Insumos y Tecnología

Clave Federal o del Cuadro Básico Institucional: 154 Partida Presupuestal: 2503

Grupo Terapéutico: Gastroenterología Clasificación de acuerdo al artículo 226 de la Ley General de Salud: Grupo IV

DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Aceite mineral, solución, (G.M.)

Presentación del producto: Envase con 265mL.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Laxante.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Laxante y lubricante. Para estreñimiento, vaciamiento de colon como preparación prequirúrgica o para realización de estudios de imagen en abdomen.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El aceite mineral es un hidrocarburo líquido, no digerible, de absorción limitada. Su acción consiste en reblandecer las heces, para lograr la evacuación del material fecal cuando por diversas patologías las heces no pueden ser expulsadas con facilidad.

FARMACOCINÉTICA: El aceite es indigestible y absorbido sólo hasta cierto punto. Su inicio de acción es generalmente a las 6 a 8 horas, y funciona en el colon. El aceite mineral retrasa la absorción del colón de las aguas fecales y ablanda las heces. Este laxante es solamente recomendado para de impactación fecal. Cuando el aceite mineral es tomado oralmente durante 2 a 3 días, penetra y ablanda las heces y puede interferir con la reabsorción de agua.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al componente. No se administre en presencia de náusea, vómito o dolor abdominal. No se administre a pacientes con cálculos de las vías urinarias o con insuficiencia renal o nefropatía crónicas, apendicitis, hemorroidectomía, obstrucción o perforación intestinal, impacto fecal en menores de dos años.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Existe la posibilidad de provocar diarrea, nausea y vomito. Los efectos secundarios derivados del aceite mineral se oponen a su uso regular e incluyen: interferencia con la absorción de sustancias solubles en grasa (como las vitaminas), obtención de reacciones de cuerpos extraños en la mucosa intestinal y otros tejidos, y fuga del aceite mineral más allá del esfínter anal.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Disminuye la absorción de medicamentos que se administran por vía oral. Con otro tipo de laxantes aumentan sus efectos adversos. Se ha informado que disminuye la absorción de vitaminas solubles en grasa con la administración prolongada del aceite mineral. Estrógenos / Anticonceptivos orales: Si bien la información relativa a esta interacción es limitada, parece que la administración simultánea de estrógenos y el aceite mineral, como un laxante, puede disminuir la absorción de los estrógenos. Con la warfarina, dado que la absorción de la vitamina K puede ser teóricamente disminuida por el uso de aceite mineral.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, rectal. Adultos: Oral: 15 a 30 ml. Enema: 150 ml. Niños: Oral: 5 a 15 ml. Enema: 30 a 60 mL

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No utilice este producto en combinación con otros laxantes. Se recomienda no ingerir con los alimentos. Este medicamento puede causar diarrea en dosis mayores a las recomendadas. No administrar a la hora de acostarse debido al peligro de neumonitis. por lípidos.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: A. Consulte a su médico su uso durante la lactancia y uso pediátrico. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo es GM.

Elaboró:

Q.F.B. ROCÍO MEJÍA VAZQUEZ. Q.F.B. MAGNOLIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ.

Revisó: M. EN A. FCO. TOMÁS DELGADO

CRUZ.

Autorizó: DR. JORGE CAMARILLO MUÑOZ. Q.F.B. HÉCTOR SALGADO SCHOELLY.









DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Butilhioscina 10mg, grageas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.) (Escopolamina HBr)

Presentación del producto: Envase con 10 grageas.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiespasmódico.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Espasmos del tracto gastrointestinal, espasmo y discinesias de vías biliares, espasmos genito-urinarios (litiasis renal, dismenorrea), síndrome de colon irritable.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Ejerce una acción espasmolítica en el músculo liso de los tractos gastrointestinal, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el bromuro de butilhioscina no ingresa al sistema nervioso central, por lo tanto, no se presentan efectos secundarios anticolinérgicos a este nivel. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción de bloqueo del ganglio dentro de la pared visceral, así como de la actividad antimuscarínica.

FARMACOCINÉTICA: Es altamente polar y debido a ello, se absorbe sólo parcialmente después de la administración oral (10 a 25% pasa al plasma). Sus efectos antiespasmódicos y antisecretorios se inician en 30 a 60 minutos y persisten durante 4 a 6 horas. Atraviesa con dificultad la barrera hematoencefálica y sus efectos centrales ordinarios están ausentes. La disponibilidad sistémica es menor al 1%, no atraviesa la barrera hematoencefálica y su unión con las proteínas plasmáticas es baja. Se biotransforma parcialmente en el hígado y se excreta por el riñón y por heces. Los principales metabolitos encontrados en la orina se unen escasamente con el receptor muscarínico. La eliminación total es de 1.2 l/min, aproximadamente la mitad de la eliminación es a través de la vía renal. Su vida media de eliminación es de 8 horas.

CONTRAINDICACIONES: En casos de miastenia gravis y megacolon, no se deben usar en pacientes que han demostrado sensibilidad previa al bromuro de N-butilhioscina, glaucoma e hipertrofia prostática con tendencia a retención de orina, glaucoma, taquicardia y asma.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Efectos secundarios anticolinérgicos como xerostomía, dishidrosis, taquicardia y potencial retención urinaria, pueden ocurrir de leves a moderados y autolimitados. En casos muy raros se han presentado reacciones cutáneas. En casos aislados, reacciones anafilácticas con episodios de disnea y choque erupciones cutáneas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina, amantadina y disopiramida, con agonistas de dopamina, como la metoclopramida. Empeora la esquizofrenia ya que disminuye los niveles de haloperidol y puede ocurrir discinesia tardía.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se recomienda por períodos prolongados. Si el paciente olvida tomar una dosis, esta debe tomarse inmediatamente en el momento en que se recuerde sin duplicar la dosis. indicar a los pacientes de evitar el uso de alcohol u otros depresores del SNC (por ejemplo, sedantes, antihistamínicos) mientras se toma este medicamento. Avisar a los pacientes que este medicamento pueden causar somnolencia o mareos y debe tener cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental. Alentar el seguimiento médico para controlar los efectos de la terapia.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. Lactancia; indeterminado. Laboratorios Fabricantes: Bruluart, Keyerson, Representaciones.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Butilhioscina 20mg / ml, solución inyectable. (G.I.) (Incluído en CAUSE 2008 S.P.)(Escopolamina HBr) Presentación del producto: Envase con 3 ampolletas con un mL

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiespasmódico.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Espasmos del tracto gastrointestinal, espasmo y discinesias de vías biliares, espasmos genito-urinarios (litiasis renal, dismenorrea). Síndrome de colon irritable, trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal. Dismenorrea.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Ejerce una acción espasmolítica en el músculo liso de los tractos gastrointestinal, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el bromuro de butilhioscina no ingresa al sistema nervioso central, por lo tanto, no se presentan efectos secundarios anticolinérgicos a este nivel. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción de bloqueo del ganglio dentro de la pared visceral, así como de la actividad antimuscarínica.

FARMACOCINÉTICA: Después de la administración IV, la respuesta máxima de relajación del músculo intestinal se obtiene durante los primeros 45 segundos. Por vía IM, el efecto se obtiene entre 3 y 5 minutos después. La duración del efecto se mantiene durante 3.7 a 20 minutos después de una dosis única. Atraviesa con dificultad la barrera hematoencefálica y sus efectos centrales ordinarios están ausentes. La disponibilidad sistémica es menor al 1%, no atraviesa la barrera hematoencefálica y su unión con las proteínas plasmáticas es baja. Se biotransforma parcialmente en el hígado y se excreta por el riñón y por heces. Los principales metabolitos encontrados en la orina se unen escasamente con el receptor muscarínico. La eliminación total es de 1.2 l/min, aproximadamente la mitad de la eliminación es a través de la vía renal. Su vida media de eliminación es de 8 horas.

CONTRAINDICACIONES: En casos de miastenia gravis y megacolon, no se deben usar en pacientes que han demostrado sensibilidad previa al bromuro de N-butilhioscina, glaucoma e hipertrofia prostática con tendencia a retención de orina, glaucoma, taquicardia y asma. Cuando se inyecta produce taquicardia, resequedad de la boca y parálisis de la acomodación. Debe evitarse, sobre todo por inyección, en personas con asma bronquial, glaucoma, estenosis pilórica, hipertrofia prostática, acalasia, íleo paralítico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Efectos secundarios anticolinérgicos como xerostomía, dishidrosis, taquicardia y potencial retención urinaria pueden ocurrir de leves a moderados y autolimitados. En casos muy raros se han presentado reacciones cutáneas. En casos aislados, reacciones anafiláctica con episodios de disnea y choque. Erupciones cutáneas

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina, amantadina y disopiramida, con agonistas de dopamina, como la metoclopramida. Empeora la esquizofrenia ya que disminuye los niveles de haloperidol y puede ocurrir discinesia tardía.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, intravenosa. Adultos: 20 mg cada 6 a 8 horas. Niños: 5 a 10 mg cada 8 a 12 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se recomienda por períodos prolongados. Si el paciente olvida tomar una dosis, esta debe tomarse inmediatamente en el momento en que se recuerde sin duplicar la dosis. indicar a los pacientes de evitar el uso de alcohol u otros depresores del SNC (por ejemplo, sedantes, antihistamínicos) mientras se toma este medicamento. Avisar a los pacientes que este medicamento pueden causar somnolencia o mareos y debe tener cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental. Alentar el seguimiento médico para controlar los efectos de la terapia.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. No se aconseja su uso durante el primer trimestre del embarazo Lactancia; indeterminado. Laboratorios Fabricantes: Boehringer Ingelheim, Farmacéuticos, Fustery, Ivax, Randall, Representaciones, serral, Solara, Tecnofarma, Bruluart, Cryopharma, Diba, Grupo carbel, Pisa, Química Son’s.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento Cisaprida oral 1mg / mL suspensión oral. (G.I.)

Presentación del producto: Envase con 60 mL

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico. Procinético de la motilidad intestinal.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Todas aquellas condiciones del tubo digestivo en las que existe una deficiente coordinación motora, sea o no de orígen orgánico, como es: reflujo gastroesofágico en todas sus formas y edades. Gastroparesia de orígen diverso: idiopática o secundaria, dispepsia funcional, dispepsia no ulcerosa, actividad propulsiva del colón deficiente. La cisaprida es un tratamiento para la acidez estomacal severa de noche, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que no responden adecuadamente a otras terapias. NOTA: En general, en los Estados Unidos éste medicamento ya no está disponible, debido a su capacidad de inducir ocasionalmente arritmias cardíacas graves y mortales, incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes. Estas arritmias son el resultado de un intervalo QT prolongado a través de una interacción con las subunidades formadoras de poros del canal HERG K +. Los canales HERG de K +

conducen el rápido retraso rectificador de corriente de K + , que es importante para la normal repolarización ventricular. Debido al potencial de eventos cardíacos graves, el medicamento debe utilizarse sólamente en circunstancias en que otras medidas terapéuticas hallan fallado al no proporcionar respuestas adecuadas.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El mecanismo exacto por el cual la cisaprida ejerce sus efectos procinéticos es desconocida. Se ha demostrado que actúa tanto como agonista, como antagonista de los receptores de la serotonina en el tracto gastrointestinal. Parece estimular los receptores 5-HT4 y aumentar la actividad de la adenil ciclasa dentro de las neuronas. También tiene propiedades de un antagonista débil 5-HT3, y puede estimular directamente el músculo liso. Acelera el vaciamiento gástrico, incrementa la motilidad antral y duodenal, y disminuye hasta en tres veces el volumen necesario para la estimulación antral.

FARMACOCINÉTICA: Es rápidamente absorbida en el tracto gastrointestinal, con un inicio de acción dentro de los primeros 30-60 minutos y alcanza sus máximas concentraciones hemáticas después de 1 a 1.5 horas. Su biodisponibilidad es del 40 al 50%. La unión a proteínas es de aproximadamente 98%, principalmente a la albúmina. El metabolismo es amplio, sin metabolitos activos. Dado que la cisaprida es metabolizada por el sistema enzimático citocromo P450 (específicamente, la isoenzima CYP3A4), es susceptible a interacciones con fármacos que son inhibidores conocidos de este sistema (por ejemplo, eritromicina, ketoconazol). Su vida media de eliminación es de 8 a 10 horas (en voluntarios sanos y pueden ser prolongados en pacientes con insuficiencia hepática o en ancianos), se elimina en forma de metabolitos por orina y heces.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la cisaprida, en caso de intervalo Q-T largo adquirido, prematuros menores de 36 semanas, embarazo y lactancia. También se recomienda que los pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones no tomen el medicamento: historia de latidos irregulares del corazón, alteraciones en el electrocardiograma (ECG o EKG), enfermedades del corazón, enfermedad renal, enfermedades pulmonares, bajos niveles sanguíneos de potasio, calcio o magnesio, trastornos alimenticios (como la bulimia o la anorexia), deshidratación o vómitos persistentes.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Cólicos abdominales, diarrea, cefalea, mareos y borborigmos, prolongación del intervalo QT y la aparición de arritmias cardiacas. Anemia aplástica, síntomas extrapiramidales, trastornos psiquiátricos, fiebre, taquicardia, hipoglucemia, náusea, rinitis, constipación, insomnio ginecomastia, elevación de transaminasas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Anticoagulantes, alcohol, benzodiazepinas, cimetidina y ranitidina, con antimicóticos azólicos, antibióticos macrólidos, inhibidores de proteasas y nefazodona. La cisaprida no debe ser usada por pacientes que estén tomando alguno de los siguientes tipos de medicamentos: contra alergias, contra la angina de pecho, anti-arrítmicos (ritmo cardíaco irregular), antidepresivos, antimicóticos, contra las náuseas, inhibidores de proteasas ( contra infecciones para el VIH) y antipsicóticos.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Niños con peso corporal menor de 25 kg: 0.2 mg/kg de peso corporal cada 6 u 8 horas. Niños con peso corporal mayor de 25 kg y menor de 50 kg: 5 mg cada 6 horas. Adultos: 5 a 10 mg antes de los alimentos y antes de acostarse. INFORMACIÓN AL PACIENTE: Para que este medicamento actúe correctamente, es importante hacer cambios de estilo de vida. Ingiera comidas pequeñas, eleve la cabecera de su cama entre 6 y 8 pulgadas, evite consumir comidas con alto contenido graso, chocolate, alcohol, fumar, cafeína y bebidas carbonatadas. Si tiene desmayos o pulso cardiaco rápido o irregular, deje de tomar este medicamento de inmediato.

Elaboró: Q.F.B. ROCÍO MEJÍA VAZQUEZ. Q.F.B. MAGNOLIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ.


CRUZ.










INFORMACIÓN AL PACIENTE (continuación): Comuníquese con su médico de inmediato para que evalúe su estado. No beba jugo de toronja mientras esté tomando este medicamento. El jugo de toronja puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios graves causados por este medicamento.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.

Laboratorios Fabricantes: Janssen.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Pinaverio 100 mg, tabletas (G.M.).

Presentación del producto: Envase con 28 tabletas.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz.

MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Calcio antagonista selectivo del músculo liso del tubo digestivo.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En síndrome de intestino irritable, colon irritable, colitis nerviosa, colopatías funcionales y alteraciones de la motilidad intestinal.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El bromuro de pinaverio es un calcio antagonista músculotropo que actúa selectivamente sobre el músculo liso del tubo digestivo; actúa principalmente bloqueando los canales de calcio tipo “L” voltaje-dependientes de la célula muscular lisa.

FARMACOCINÉTICA: El bromuro de pinaverio, posee un grupo de amonio cuaternario que es polar, lo cual limita su paso a través de la membrana lipìdica, dando como resultado una absorción de sólo el 8-10 % de la dosis administrada, se difunde a través de la mucosa del tubo digestivo en dirección al músculo liso, disminuyendo significativamente el índice de motilidad, reduciendo más la duración que la intensidad de las contracciones. El fármaco se une en un 97% a las proteínas del plasma, experimenta un metabolismo hepático importante, siendo eliminado en la orina.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al bromuro de pinaverio.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Náuseas, vómito y pirosis discretas de carácter transitorio. Dolor abdominal, prurito, erupción, diarrea, y sequedad de boca.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: No se han reportado.

DOSIS Y VÍA DE ADMNISTRACIÓN: Oral. Adultos: 100 mg dos veces al día.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Es recomendable que las tabletas se tomen con un vaso con agua durante las comidas.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. El empleo de este medicamento durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del médico. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo es GM.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Aluminio 350mg / 5mL, suspensión. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: .Envase con 240mL.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberá extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiácido.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Auxiliar en gastritis, duodenitis, hernia diafragmática, úlcera péptica o duodenal, pirosis gravídica, irritación gástrica por corticosteroides o la provocada por otros medicamentos, hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica. Los antiácidos son considerados de mínimo beneficio o no suficientemente eficaces para justificar su utilización como una terapia único inicial o a largo plazo de la esofagitis.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Tras la administración oral, el hidróxido de aluminio es lentamente solubilizado en el estómago y reacciona con el ácido clorhídrico para producir cloruro de aluminio y agua. Esta reacción química neutraliza las secreciones ácido gástricas y aumenta el pH gástrico. El aumento de pH gástrico inhibe la acción proteolítica de la pepsina, un efecto que es especialmente importante en pacientes enfermos de úlcera péptica. El aumento del pH y la disminución de la producción de pepsina, ayuda en la cicatrización de las úlceras pépticas. Si bien se neutralizan los ácidos gástricos, la secreción de ácido real no es afectada.

FARMACOCINÉTICA: El hidróxido de aluminio se administra por vía oral. Cerca del 17-30% de cloruro de aluminio se absorbe y se excreta rápidamente por los riñones en pacientes con función renal normal. En el intestino delgado, el cloruro de aluminio se convierte rápidamente en sales de aluminio base insolubles, que son pobremente absorbidas. El aluminio también se combina en el intestino con el fosfato de la dieta, formando fosfato de aluminio insoluble, no absorbible, que se excreta en las heces. El aluminio que no es absorbido, permanece en el tracto gastrointestinal y se excreta en las heces.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al hidróxido de aluminio, pacientes deshidratados, retención de líquidos, nefropatía crónica y obstrucción intestinal. Hipofosfatemia; hemorragias gastrointestinales o del recto sin diagnosticar; apendicitis; porfiria.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Diarrea, estreñimiento, malestar abdominal, debilidad muscular, descalcificación y desmineralización ósea e hipofosfatemia, impacto fecal, flatulencia, hipercalciuria y riesgo de osteomalacia (pacientes con dieta baja en fosfato o terapia prolongada); hiperaluminaemia resultando en osteomalacia, encefalopatía, demencia, anemia microcítica (en insuficiencia renal crónica tratada con hidróxido de aluminio como agente aglutinante de fosfatos). Sabor a yeso, heces blanquecinas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Puede disminuir la excreción de anfetaminas y quinidinas. Asimismo, interfiere en la absorción de algunos anticoagulantes, compuestos antimuscarínicos y benzodiacepinas, no debe administrarse conjuntamente con ninguna tetraciclina. Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos y ticlopidina. Incrementa la absorción de metoprolol, levodopa, quinidina, sulfonilureas y ácido valpróico.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 200 a 600 mg una hora después de los alimentos y al acostarse. Hiperfosfatemia: De 400 mg a 2 g cada 6, 8 ó 12 horas. Niños: 50 a 150 mg/kg de peso corporal/día, administrar la dosis dividida cada 6 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Se sugiere tomar la dosis de 1 a 3 horas después de los alimentos y al acostarse. No tome más de 8 cucharadas en un período de 24 horas, ni durante más de 2 semanas a menos que su doctor así lo indique. Si los síntomas no comienzan a mejorar o si empeoran, consulte con su médico. No se trate usted mismo para problemas estomacales con este medicamento durante más de una semana. Si observa heces de color oscuro o aspecto alquitranado, si sufre una hemorragia rectal o si se siente inusualmente cansado, comuníquese con su médico. No cambie de producto antiácido sin asesoramiento. Si está tomando otros medicamentos, deje transcurrir un período de por lo menos 2 horas antes o después de tomar este medicamento. Beba varios vasos de agua por día para ayudar a reducir el estreñimiento. Riesgo durante el embarazo y lactancia: B.

Laboratorios Fabricantes: Química y farmacia.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento Aluminio – Magnesio, 3.7mg, 4g, o 8.9g / 100mL. Suspensión oral. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: .Envase con 240 mL

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiácido.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En hiperacidez por enfermedad ácido péptica, dispepsia, gastritis, esofagitis, úlcera gástrica y duodenal.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Tanto el hidróxido de aluminio, como el hidróxido magnesio reaccionan con el ácido clorhídrico en el estómago. El hidróxido de aluminio es lentamente solubilizado en el estómago y reacciona con el ácido clorhídrico para producir cloruro de aluminio y agua. El hidróxido de magnesio reacciona rápidamente con el ácido clorhídrico para formar cloruro de magnesio y agua. Estas reacciones químicas neutralizan las secreciones de ácido gástrico y aumentan el pH gástrico. Los aumentos en el pH gástrico, inhíben la acción proteolítica de la pepsina, un efecto que es especialmente importante en pacientes con úlcera péptica. El aumento del pH y la disminución de la producción de pepsina, ayudan en la cicatrización de las úlceras pépticas. Mientras los ácidos gástricos son neutralizados, la secreción real de ácido no es afectada. Las sales cloruro de aluminio y de magnesio producidas en el estómago, reaccionan con el bicarbonato en el intestino delgado para reducir al mínimo el riesgo de alcalosis sistémica. Además, los complejos de aluminio forman fosfato de aluminio insolubles, que se excreta en las heces. Esto reduce la cantidad de fosfato que está disponible para absorción. En el manejo del reflujo esofágico, el aumento de pH gástrico producido por los antiácidos, incluyendo el hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesio, causan un aumento de la presión del esfínter esofágico inferior. Este aumento de la presión reduce la cantidad de reflujo para el esófago.

FARMACOCINÉTICA: El hidróxido de aluminio reacciona con el ácido clorhídrico originando agua y cloruro de aluminio, que se absorbe sólo del 17 al 30% y se elimina totalmente por vía urinaria; el resto no absorbido se elimina por heces. El hidróxido de magnesio reacciona con el ácido clorhídrico en el estómago originando agua y cloruro de magnesio, éste se absorbe sólo del 15 al 30% para eliminarse por vía renal y el resto no absorbido, se elimina en heces. En el intestino delgado, el cloruro de aluminio se convierte rápidamente en sales base de aluminio insolubles, que se absorben pobremente. Cualquier hidróxido de magnesio que no se convierte en cloruro de magnesio, es convertido posteriormente en el intestino delgado, a sales solubles, pero pobremente absorbidas. El aluminio y magnesio que no son absorbidos, permanecen en el tracto gastrointestinal y son excretados en las heces.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al aluminio – magnesio, aclorhídria, insuficiencia renal severa aguda o crónica y alcalosis metabólica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Puede aparecer diarrea o constipación, vómito, flatulencia, hipofosfatemia

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La administración concomitante con tetraciclinas puede reducir la absorción de éstas. Puede incrementar la absorción de digoxina, diazepam e indometacina. Incrementa la excreción de salicilatos, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos y ticlopidina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 horas. Niños mayores de 6 años: Una tableta o cucharada, cada 8 ó 12 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Agite bien antes de usar. Utilice una cuchara o un recipiente dosificador especialmente marcado para medir su medicamento. Si no tiene éstos elementos, consulte a su farmacéutico. Las cucharas domésticas no son exactas. Por lo general, los antiácidos se toman después de las comidas y a la hora de acostarse, o bien según las indicaciones de su médico. Después de tomar el medicamento, beba un vaso lleno de agua. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. Si observa heces de color oscuro o aspecto alquitranado, si sufre una hemorragia rectal o si se siente inusualmente cansado, comuníquese con su médico. No cambie de producto antiácido sin asesoramiento.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. El uso durante la lactancia queda bajo la responsabilidad del médico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: Arlex de México, Bioserum de México, Industria Químico Farmacéuticas, Novag Infancia, Química y Farmacia, Rudefesa, Valdecasas, Winthrop, Zerboni.



CRUZ.









Grupo Terapéutico: .Gastroenterología Clasificación de acuerdo al artículo 226 de la Ley General de Salud: Grupo IV

DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Ranitidina 150 mg, tabletas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: .Envase con 20 tabletas.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiulceroso.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En la profilaxis y tratamiento de la enfermedad ácido péptica, de la úlcera péptica y duodenal activa. En la hipersecreción gástrica asociada a neoplasia endocrina múltiple tipo 1. En el síndrome de Zollinger-Ellison. En la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el sangrado del tubo digestivo alto (secundario a úlcera gástrica o duodenal y/o gastritis hemorrágica). Coadyuvante en el tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori, en asociación con antimicrobianos. Profilaxis de la broncoaspiración en cirugía y sus complicaciones (prevención del síndrome de Mendelson). En la prevención y tratamiento del sangrado de tubo digestivo superior inducido por estrés, especialmente en pacientes graves con cuidados intensivos.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Los antagonistas del receptor H2 , inhiben la producción de ácido por competencia reversible con la histamina para unirse a los receptores H2 sobre la membrana basolateral de las células parietales. FARMACOCINÉTICA: Los antagonistas del receptor H2, se absorben rápidamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones séricas máximas en un lapso de 1 a 3 horas. Su absorción puede aumentar con los alimentos o disminuir con los antiácidos, pero estos efectos probablemente no son clínicamente importantes. La biodisponibilidad es de alrededor del 50%. A diferencia de los inhibidores de la bomba de protones, sólo un pequeño porcentaje de los antagonistas de los receptores H2 están unidos a las proteínas. Las concentraciones máximas en el plasma, son del rango de 300-550 ng/ml, se presentan de 2 a 3 horas después de la administración oral, no se metaboliza extensamente. Cantidades pequeñas (<10% a aprox. 35%), sufren metabolismo en el hígado, pero enfermedades del hígado per se, no son una indicación para el ajuste de la dosis. Los riñones excretan estos fármacos y sus metabolitos por filtración y secreción tubular renal, y es importante para reducir la dosis de antagonistas del receptor H2 en pacientes con aclaramiento de creatinina disminuido. 26% se excreta en las heces Ni la hemodiálisis ni diálisis peritoneal elimina cantidades importantes de las drogas. La vida media de eliminación es de 2 a 3 horas.

CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad conocida a la ranitidina. Insuficiencia renal y/o hepática grave. Estados precomatosis. Úlcera gástrica maligna y porfiria.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En forma moderada y eventual se han reportado cefalea, vértigo, erupción cutánea y reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, broncoespasmo y choque anafiláctico) Neutropenia, trombocitopenia, malestar general, confusión, bradicardia. Náusea y estreñimiento, ictericia, exantema.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Tiene interacciones farmacológicas semejantes a la cimetidina, disminuye la eliminación de lidocaina, diazepan, teofilina, metronidazol, quinidina, propanolol, carbamazepina, warfarina entre otros; disminuye la absorción del hierro, indometacina, ketoconazol, tetraciclinas y fluconazol, aumenta los niveles de praziquantel, ciclosporina y pentoxifilina; disminuye la depuración renal de zidovudina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 horas. Sostén: 150 mg cada 24 horas, al acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día. Niños: 2 a 4 mg/kg /día, cada 12 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre por más de 8 semanas. Instruya a los pacientes a no tomar antiácidos al mismo tiempo que otros medicamentos, la administración debe ser separada por al menos 1 hora. Asesorar a los pacientes a informar a su médico si presenta los siguientes síntomas: dolor abdominal, náuseas, vómitos, cambia de color o consistencia de las heces, heces negro o café tierra, emesis, ictericia, dolor de cabeza, fatiga excesiva, mareos, dolor o hemorragias inusuales, petequias, exantema o falta de aliento. Hable con el paciente sobre los cambios dietéticos necesarios o las restricciones adecuadas para el paciente. Consulte a un dietista. Asesorar a los pacientes con úlceras, de evitar el alcohol y el tabaco. Hablar con el paciente de la reducción del estrés del paciente, si se indica. Asesorar a los pacientes que el medicamento puede causar mareos y que tenga cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Lactancia; es excretada en la leche materna Laboratorios Fabricantes: Alpharma, Farmadem, Glaxo Wellcome, Kener, Lemery, Liomont, Novag Infancia, Protein, Ultra Laboratorios, Wermar



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Ranitidina 50mg, solución inyectable. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 5 ampolletas con 2 mL.



PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Los antagonistas del receptor H2 , inhiben la producción de ácido por competencia reversible con la histamina para unirse a los receptores H2 sobre la membrana basolateral de las células parietales. FARMACOCINÉTICA: La administración intramuscular (IM) presenta una biodisponibilidad del 90-100% en comparación con la administración intravenosa (IV). Los niveles terapéuticos se alcanzan rápidamente después de la dosis intravenosa y se mantienen durante 6 a 8 horas (ranitidina). La biodisponibilidad es de alrededor del 50%. A diferencia de los inhibidores de la bomba de protones, sólo un pequeño porcentaje de los antagonistas de los receptores H2 están unidos a las proteínas. Las concentraciones máximas en el plasma, son del rango de 300-550 ng/ml, se presentan de 2 a 3 horas después de la administración oral, no se metaboliza extensamente. Cantidades pequeñas (<10% a aprox. 35%), sufren metabolismo en el hígado, pero enfermedades del hígado per se, no son una indicación para el ajuste de la dosis. Los riñones excretan estos fármacos y sus metabolitos por filtración y secreción tubular renal, y es importante para reducir la dosis de antagonistas del receptor H2 en pacientes con aclaramiento de creatinina disminuido. 26% se excreta en las heces Ni la hemodiálisis ni diálisis peritoneal elimina cantidades importantes de las drogas. La vida media de eliminación es de 2 a 3 horas.

CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad conocida a la ranitidina. Insuficiencia renal y/o hepática grave. Estados precomatosis. Úlcera gástrica maligna y porfiria.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS. En forma moderada y eventual se han reportado cefalea, vértigo, erupción cutánea y reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, broncoespasmo y choque anafiláctico) Neutropenia, trombocitopenia, malestar general, confusión, bradicardia. Náusea y estreñimiento, ictericia, exantema.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular o intravenosa lenta (5 a 10 minutos). Adultos: 50 mg cada 6 a 8 horas. Niños: 1 a 2 mg/kg /día, cada 8 hora.


Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Lactancia; es excretada en la leche materna. Laboratorios Fabricantes: Diba, Fustery, Galen, Liomont, Maver, Mavi, Mavi Farmacéutica, PF collins, Plasti Estéril, Probiomed, Proquigama, Randall Serral, Silanes, Unipharm, Bruluart, Euromex, Grupo Carbel, Pisa, Química Son’s, Senosiain.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento Metoclopramida 10mg / 2mL. Solución inyectable. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 6 ampolletas con 2 mL

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiemético y agente procinético.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Reflujo gastroesofágico, gastroenteritis infecciosa, úlcera gástrica, estenosis pilórica, seudoobstrucciones intestinales crónicas primitivas, gastroparesias y atrogénicas para contrarrestar los efectos del uso de anticolinérgicos, opiáceos, dopaminérgicos, vagotomía con piloroplastia, vagotomía fúndica, gastrectomías parciales. Afecciones psíquicas y neuromusculares: anorexia mental, amiloidosis, colagenopatías, esclerodermia, distrofias musculares (colon espástico), diversos síndromes neuropsiquiátricos. Afecciones metabólicas y

endocrinas: diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal. En vómito agudo o crónico de etiología: gastroenterología, infecciosa, metabólica, endocrina, neurológica, y atrogénica, psicógena, anatómica, respiratoria. De utilidad profiláctica en la náusea y/o vómito por: Quimioterapia, radioterapia, perianestesia, mareo de traslación. NOTA: No se recomienda el uso de metoclopramida en niños (y en algunos países, pacientes menores de 20 años), debido a una gran incidencia de síntomas extrapiramidales; se dispone de alternativas más seguras para la mayoría de las indicaciones en la población pediátrica.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El efecto antiemético de la metoclopramida es el principal resultado del antagonismo central de la dopamina y el aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, sin embargo, los mecanismos de acción de la metoclopramida son complejos e involucran los agonistas de los receptores 5-HT4, el antagonismo 5-HT3- vagal y central, y la posible sensibilización de los receptores muscarínicos en el músculo liso, además del antagonismo de los receptores de dopamina. La metoclopramida es uno de los más antiguos agentes procinéticos; su administración da como resultado contracciones coordinadas que mejoran el tránsito. Sus efectos se limitan en gran medida a la parte superior del tracto digestivo, que aumentan el tono del esfínter esofágico inferior y estimulan contracciones intestinales pequeñas y antrales. Centralmente, la metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, específicamente, el subtipo D2, en la zona de activación del quimiorreceptor. La metoclopramida no posee actividad antipsicótica o tranquilizante. La metoclopramida antagoniza eficazmente las acciones de la apomorfina, un conocido agonista de la dopamina.

FARMACOCINÉTICA: Se absorbe fácilmente a partir de los depósitos intramusculares, el inicio de la acción farmacológica es de 1 a 3 minutos después de la administración intravenosa; 10 a 15 minutos después de la aplicación intramuscular. La biodisponibilidad es > al 80%, presenta una baja unión a las proteínas plasmáticas (alrededor del 30%), y una amplia difusión tisular, en forma preferencial al tracto gastrointestinal, hígado y las vías biliares. De la dosis administrada, 98% se elimina por vía renal y una cantidad mínima pasa a la bilis, pero se reabsorbe en el intestino. La metoclopramida se distribuye en la leche materna y atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la metoclopramida. Oclusión intestinal, perforación o cualquier otra condición en la que el aumento de la motilidad gastrointestinal sea riesgoso. Apendicitis aguda, síndrome extrapiramidal después de 3-4 días después de una cirugía gastrointestinal, trastornos convulsivos; feocromocitoma.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Cansancio y laxitud en los primeros días del tratamiento, sedación, mareo, síntomas extrapiramidales (especialmente en niños y adultos jóvenes) tortícolis, trismus, crisis oculógiras, discinesias tardías con un uso prolongado; hiperprolactinemia, somnolencia, inquietud, mareos, dolor de cabeza, diarrea, depresión. Hipotensión e hipertensión, en raras ocasiones, síndrome neuroléptico maligno, erupciones cutáneas, prurito, edema, anomalías de la conducción cardiaca tras la administración intravenosa.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con psicotrópicos, antihistamínicos o barbitúricos produce efectos depresivos adicionales en el SNC, cloranfenicol, ácido acetilsalicílico, desipramina, doxorubicina y propantelina disminuyen la velocidad de absorción de la metoclopramida. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, intravenosa. Adultos: 10 mg cada 8 horas. Niños: Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a 12 años 2 a 8 mg/ kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. INFORMACIÓN AL PACIENTE: No tomar alcohol durante el tratamiento. Instruya a los pacientes a informar a su médico si presenta los siguientes síntomas: movimiento involuntario de los ojos, de la cara o extremidades. Este medicamento puede provocar somnolencia y debe tener cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental. Riesgo durante el embarazo y lactancia: B.

Laboratorios Fabricantes: Grupo Carbel, Tener, Keton de México, Leroy, Precimex, Randall, Tecnofarma, Cryopharma, Lemery, Pisa, Zafiro



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento Metoclopramida 10mg, Tabletas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)


Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiemético y agente procinético



PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El efecto antiemético de la metoclopramida es el principal resultado del antagonismo central de la dopamina y el aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, sin embargo, los mecanismos de acción de la metoclopramida son complejos e involucran los agonistas de los receptores 5-HT4, el antagonismo 5-HT3- vagal y central, y la posible sensibilización de los receptores muscarínicos en el músculo liso, además del antagonismo de los receptores de dopamina. La metoclopramida es uno de los más antiguos agentes procinéticos; su administración da como resultado contracciones coordinadas que mejoran el tránsito. Sus efectos se limitan en gran medida a la parte superior del tracto digestivo, que aumentan el tono del esfínter esofágico inferior y estimulan contracciones intestinales pequeñas y antrales. Centralmente, la metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, específicamente, el subtipo D2, en la zona de activación del quimiorreceptor. La metoclopramida no posee actividad antipsicótica o tranquilizante. La metoclopramida antagoniza eficazmente las acciones de la apomorfina, un conocido agonista de la dopamina.. La metoclopramida antagoniza eficazmente las acciones de la apomorfina, un agonista central conocido de la dopamina.

FARMACOCINÉTICA: Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, el inicio de la acción farmacológica es de 30 a 60 minutos después de la toma oral. Las concentraciones máximas se producen dentro de 1 hora después de una sola dosis oral, la duración de la acción es de 1 a 2 horas. La biodisponibilidad es > al 80%, presenta una baja unión a las proteínas plasmáticas y una amplia difusión tisular, en forma preferencial tracto gastrointestinal, hígado y las vías biliares. De la dosis administrada, 98% se elimina por vía renal con una vida media de 4 a 6 horas y una cantidad mínima pasa a la bilis, pero se reabsorbe en el intestino.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Cansancio y laxitud en los primeros días del tratamiento, sedación, mareo, síntomas extrapiramidales (especialmente en niños y adultos jóvenes) tortícolis, trismus, crisis oculógiras, discinesias tardías con un uso prolongado; hiperprolactinemia, somnolencia, inquietud, mareos, dolor de cabeza, diarrea, depresión. Hipotensión e hipertensión, en raras ocasiones, síndrome neuroléptico maligno, erupciones cutáneas, prurito, edema.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con psicotrópicos, antihistamínicos o barbitúricos produce efectos depresivos adicionales en el SNC, cloranfenicol, ácido acetilsalicílico, desipramina, doxorubicina y propantelina disminuyen la velocidad de absorción de la metoclopramida. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 horas. Niños: Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a 12 años 2 a 8 mg/ kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. INFORMACIÓN AL PACIENTE: No tomar alcohol durante el tratamiento. Instruya a los pacientes a informar a su médico si presenta los siguientes síntomas: movimiento involuntario de los ojos, de la cara o extremidades. Este medicamento puede provocar somnolencia y debe tener cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental. Tome el medicamento 30 minutos después de los alimentos. Riesgo durante el embarazo y lactancia: B Laboratorios Fabricantes: Farmadem, Lemery, Merck – México.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Metoclopramida oral 4 mg / mL, solución oral. (G.M.)

Presentación del producto: Frasco gotero con 20 mL

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberá extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiemético y agente procinético



PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA El efecto antiemético de la metoclopramida es el principal resultado del antagonismo central de la dopamina y el aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, sin embargo, los mecanismos de acción de la metoclopramida son complejos e involucran los agonistas de los receptores 5-HT4, el antagonismo 5-HT3- vagal y central, y la posible sensibilización de los receptores muscarínicos en el músculo liso, además del antagonismo de los receptores de dopamina. La metoclopramida es uno de los más antiguos agentes procinéticos; su administración da como resultado contracciones coordinadas que mejoran el tránsito. Sus efectos se limitan en gran medida a la parte superior del tracto digestivo, que aumentan el tono del esfínter esofágico inferior y estimulan contracciones intestinales pequeñas y antrales. Centralmente, la metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, específicamente, el subtipo D2, en la zona de activación del quimiorreceptor. La metoclopramida no posee actividad antipsicótica o tranquilizante. La metoclopramida antagoniza eficazmente las acciones de la apomorfina, un conocido agonista de la dopamina.. La metoclopramida antagoniza eficazmente las acciones de la apomorfina, un agonista central conocido de la dopamina.

FARMACOCINÉTICA: Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, el inicio de la acción farmacológica es de 30 a 60 minutos después de la toma oral. Las concentraciones máximas se producen dentro de 1 hora después de una sola dosis oral, la duración de la acción es de 1 a 2 horas. La biodisponibilidad es > al 80%, presenta una baja unión a las proteínas plasmáticas y una amplia difusión tisular, en forma preferencial tracto gastrointestinal, hígado y las vías biliares. De la dosis administrada, 98% se elimina por vía renal con una vida media de 4 a 6 horas y una cantidad mínima pasa a la bilis, pero se reabsorbe en el intestino.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Cansancio y laxitud en los primeros días del tratamiento, sedación, mareo, síntomas extrapiramidales (especialmente en niños y adultos jóvenes) tortícolis, trismus, crisis oculógiras, discinesias tardías con un uso prolongado; hiperprolactinemia, somnolencia, inquietud, mareos, dolor de cabeza, diarrea, depresión. Hipotensión e hipertensión, en raras ocasiones, síndrome neuroléptico maligno, erupciones cutáneas, prurito, edema.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con psicotrópicos, antihistamínicos o barbitúricos produce efectos depresivos adicionales en el SNC, cloranfenicol, ácido acetilsalicílico, desipramina, doxorubicina y propantelina disminuyen la velocidad de absorción de la metoclopramida. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 horas. Niños: Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a 12 años 2 a 8 mg/ kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. INFORMACIÓN AL PACIENTE: No tomar alcohol durante el tratamiento. Informe a su médico si presenta los siguientes síntomas: movimiento involuntario de los ojos, de la cara o extremidades. Este medicamento puede provocar somnolencia y debe tener cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental. Instruya al paciente a tomar el medicamento 30 minutos después de los alimentos. Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo es GM.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Plantago psyllium 49.7g /100g polvo. (G.I.) (Incluído en causes 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 400g.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Laxante. Hipotonía intestinal.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En el manejo de la constipación crónica; en el síndrome de colon irritable; como terapia conjunta en la enfermedad diverticular y en la constipación causada por la utilización de antiácidos en la úlcera duodenal; dentro del manejo integral de pacientes con hemorroides y en la constipación que puede acompañar a la convalecencia y senilidad; especialmente en pacientes diabéticos o bajo régimen dietético.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Es un regulador intestinal que incrementa la formación de bolo. La cáscara de psyllium contiene un muciloide hidrofílico que sufre una fermentación importante en el colon, lo que lleva a un aumento de la masa bacteriana en el colon, dando como resultado la producción de dióxido de carbono, hidrógeno, metano, agua y ácidos grasos de cadena corta, que son absorbidos y puestos en circulación hepática. El psyllium se administra por vía oral, absorbe líquido en el tracto gastrointestinal, alterando el fluido intestinal y el transporte electrolítico. La absorción de líquido también causa la expansión de las heces, y la consiguiente mayor motilidad intestinal y facilita la peristalsis.

FARMACOCINÉTICA: El psyllium no se absorbe en la circulación después de la administración oral. El fármaco se distribuye a nivel local en todo el intestino, y los efectos laxantes se observan generalmente dentro de las 12 horas, aunque pueden no ser evidentes durante 3 días. El psyllium no se metaboliza y se excreta en las heces. Los productos de fermentación incluyen ácidos grasos de cadena corta (propionatos, butiratos, acetatos), gas y agua, los cuales también contribuyen a la formación de masa fecal.

CONTRAINDICACIONES: No se administre a pacientes con obstrucción intestinal o repercusión fecal, dolor abdominal agudo, estenosis, náusea, vómito, sangrado rectal no diagnosticado, apendicitis. Hipersensibilidad a Plantago psyllium. En pacientes con megacolon o megarecto. La impactación fecal debe ser tratada antes de iniciar la administración de suplementos de fibra. Los laxantes libres de azúcar pueden contener aspartame y están contraindicados en pacientes con fenilcetonuria. La semilla de Psyllium no debe ser usada por pacientes con un repentino cambio en el hábito intestinal que persiste durante más de 2 semanas. Este producto no debe ser tomado por pacientes que tienen dificultad para tragar o cualquier problema de garganta.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Puede ocasionar reacciones alérgicas en personas sensibles que inhalen o ingieran el polvo del Psyllium. Puede presentarse diarrea, cólicos, meteorismo e irritación rectal. La hinchazón es el efecto secundario más común de los productos con fibra soluble (quizás debido a la fermentación en el colon), pero por lo general disminuye con el tiempo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Todas las fibras formadoras de bolo pueden afectar la disponibilidad de los medicamentos vía oral, por ejemplo, anticoagulantes orales. También minerales, vitaminas (B 12), glucósidos cardiotónicos, derivados cumarínicos, carbamacepina y litio pueden ser retrasados. Por este motivo, el producto no debe tomarse ½ hora a 1 ½ hora antes o después de la ingesta de otros medicamentos.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua, cada 8 horas. Niños: Una cucharada disuelta en un vaso de agua, cada 8 horas. Como no hay suficiente experiencia disponible, no se recomienda el uso en niños menores de 6 años.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Se recomienda que se consuma dos hora antes o después de la administración de un medicamento vía oral. En caso de dolor abdominal o si persisten las molestias, consulte a su médico. Consulte a su médico si usted tiene que tratar su estreñimiento durante más de 1 semana. Evite tomar otros medicamentos dentro de las 2 horas de tomar el medicamento. Riesgo durante el embarazo y lactancia: A. Su uso está indicado en la constipación ocasionada durante el embarazo Laboratorios Fabricantes: Biotec y nutrición, Dermatológicos, Grupo carbel, Hormona, Liferpal MD, Nafar laboratorios, Novag infancia, Nucitec, PF Collins, Protein, Química y Farmacia.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Senosidos A – B 8.6 mg, tabletas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)


Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Laxante natural de orígen vegetal.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Para el tratamiento de la constipación leve, provocada por malos hábitos alimentarios, falta de ejercicio e inadecuada ingesta de fibra natural. Para aliviar el dolor de la evacuación en pacientes con heridas de episiotomía, hemorroides trombosadas, fisuras anales o abscesos perianales. Para facilitar la eliminación y reducir el esfuerzo y presión intraabdominal excesivos en pacientes con hernias diafragmáticas o de la pared abdominal, estenosis anorectal, aneurisma y otras enfermedades de las arterias cerebrales y coronarias. Para aliviar la constipación durante el embarazo y el posparto. En pacientes geriátricos con una inadecuada ingesta de fibra y cuyas paredes abdominales y músculos perianales han perdido su tono, con severas enfermedades neuromusculares. En niños con megacolon adquirido o congénito. Cuando la motilidad intestinal ha sido alterada por otros medicamentos como anticolinérgicos u opioides. Para prevenir o disminuir la absorción de amonio y otras neurotoxinas en pacientes con encefalopatía hepática. Para preparar el intestino a procedimientos quirúrgicos o radiológicos. Para proveer de una evacuación fresca para exámenes coproparasitoscópicos. Para acelerar la excreción de diversos parásitos, incluyendo nemátodos después de una terapia antihelmíntica. Para acelerar la excreción de venenos ingeridos por vía oral. Para modificar las evacuaciones de pacientes con ileostomía o colostomía. Este laxante es particularmente útil en pacientes con constipación aguda, en pacientes geriátricos con malos hábitos de alimentación o músculos abdominales débiles.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Los senósidos son derivados de la antraquinona que son laxantes relativamente suaves. La acción se considera generalmente como el resultado de la estimulación directa del músculo liso del colon. El resultado es un aumento de la acumulación de líquido en el colon y la acción laxante. Hay dos mecanismos diferentes de acción: 1) una influencia sobre la motilidad del intestino grueso (estimulación de las contracciones peristálticas y la inhibición de las contracciones locales), dando como resultado la aceleración de tránsito colónico, y reduciendo la absorción de fluídos y 2) una influencia en los procesos de secreción (estimulación del moco y la secreción de cloro activo) que resulta en el aumento de la secreción de fluídos. La defecación tiene lugar después de un retraso de 8-12 horas, debido al tiempo necesario para su transporte al colon y su metabolización hacia el compuesto activo.

FARMACOCINÉTICA: Hay una absorción gastrointestinal mínima tras la administración oral, la absorción en el intestino delgado de los glucósidos antraquinónicos naturales es deficiente. La mayor parte de los senósidos y de los otros metabolitos, resultado de la acción bacteriana, son convertidos en el intestino en polímeros y excretados por las heces en forma de senósidos sin cambios, senidinas, rehinanthrona y Rhein. Los metabolitos absorbidos son conjugados para formar sulfatos o glucurónidos, proceso que ocurre en el intestino y el hígado. El efecto laxante se produce en 6-12 horas, pero pueden tardar hasta 24 horas. Su excreción es por orina ésta presenta un color amarillo marrón o rojizo, heces y por otras secreciones que incluyen la leche materna; se considera que a pesar de asumir un completo metabolismo del Rhein, la cantidad de esta sustancia liberada al lactante se encuentra en el orden del 10-³ por debajo de la ingesta de la madre.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico, apendicitis, dolor abdominal, náusea y vómito; la impactación fecal y la obstrucción o perforación intestinal también son contraindicaciones, debido a que el medicamento puede empeorar los síntomas. No recomendado para uso en niños menores de 12 años de edad. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Náuseas, vómito, diarrea, pérdida de la función normal del intestino cuando se usa excesivamente, dolor cólico (especialmente en la constipación severa), mala absorción de nutrientes, colon catártico en el uso crónico, constipación después de la catarsis, diarrea en hijos de madres lactantes que toman el medicamento, pigmentación obscura de la mucosa rectal cuando se usa a largo plazo, la cual es reversible en un lapso de 4 a 12 meses. En el aparato genitourinario, se puede encontrar una coloración rojiza en la orina alcalina o amarillo-café en la orina ácida. Reacciones de hipersensibilidad (prurito, urticaria, exantema generalizado o local) pueden ocurrir muy raramente. El uso crónico puede resultar en la albuminuria y hematuria. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La absorción de otros medicamentos administrados por vía oral puede verse reducida. La hipopotasemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencía la acción de los glucósidos cardíacos e interacciona con medicamentos antiarrítmicos, con medicamentos que inducen la reversión al ritmo sinusal (por ejemplo quinidina) y con medicamentos induce prolongación QT.



CRUZ.










INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO (continuación): El uso concomitante con otros medicamentos induce hipopotasemia (por ejemplo diuréticos, adrenocorticosteroides) y puede aumentar el desequilibrio electrolítico.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Una a tres tabletas al día.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Tomar la (s) tableta (s) antes de acostarse. Explicar los peligros potenciales (por ejemplo, la dependencia) a largo plazo del uso de laxantes. La orina puede observarse descolorida de color amarillo-rojizo o marrón. Explíque que los patrones de intestino son muy individuales. Identificar las medidas para mejorar la función intestinal, es decir, actividad de fluidos, dieta etc. Debe tener cuidado en la toma de laxantes en presencia de dolor abdominal agudo o en presencia de náuseas o vómitos.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: A Lactancia. No se recomienda en la lactancia materna, ya que hay datos suficientes sobre la excreción de metabolitos en la leche materna. Laboratorios Fabricantes: Arlex de México, Kener.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Fosfato y citrato de sodio, 12g / 10g / 100mL, Solución. (G.I.)

Presentación del producto: Envase con 133 mL y aplicador.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Laxante.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Evacuación intestinal en: pre y post cirugía, parto y post-parto, antes de la rectoscopia, sigmoidoscopia y colonoscopia, de exámenes radiológicos, impactación fecal. Estreñimiento. Estimulación rectal para la evacuación intestinal.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El fosfato de sodio, atrae el agua hacia la luz intestinal, fluidificando y desprendiendo de la mucosa cólica materias fecales que, unido al incremento fisiológico del peristaltismo, por estimulación de terminaciones nerviosas por acción de sales mono y disódica del ácido ortofosfórico, hace que la eliminación de las mismas sea total, así como también el gas acumulado en los ángulos esplénico y hepático del colon. Durante su administración se libera colecistocinina de la mucosa intestinal, acción que aumenta su efecto laxante. Administrados por vía rectal producen evacuación intestinal en 2 a 20 minutos.

FARMACOCINÉTICA: No se absorbe por la mucosa rectal. Su acción evacuante en el recto es por efecto directo sobre las heces, redistribuye el agua presente en las mismas, permitiendo que se reblandezcan y expulsen con facilidad, no altera el tono, la motilidad, ni la secreción del intestino, o irritación de la pared intestinal. La acumulación del líquido produce distensión de la pared abdominal, lo que induce el movimiento peristáltico.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, sospecha de oclusión intestinal, megacolon congénito o adquirido, ano imperforado, ileostomía, íleo paralítico, estenosis anorrectal, I.R. grave-moderada, ICC, síntomas de apendicitis o perforación intestinal, hemorragia rectal sin diagnosticar, HTA no controlada, deshidratación y en casos donde la capacidad de absorción está aumentada o la de eliminación disminuida, colitis ulcerosa crónica, síndrome abdominal agudo. Por contener sodio, deben usarse con precaución en pacientes con cardiopatía, edema, disfunción renal, hipertensión y en pacientes con dieta baja en sodio. En enfermos con padecimientos cardiovasculares y renales se puede producir hipopotasemia. La administración repetida de estas sales puede causar desequilibrio electrolítico y no deben administrarse a niños menores de dos años. No se utilizarán en caso de estreñimiento de manera sistemática para evitar la dependencia al laxante.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Tetania con hipocalcemia e hiperfosfatemia graves. Irritaciones rectales, formación de ampollas, escozor, prurito o dolor. Cólicos abdominales.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con bloqueadores de canales de Ca, diuréticos u otros que afecten a los niveles de electrolitos ya que pueden producir hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipernatremia, hipopotasemia y acidosis.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Rectal. Adultos: Aplicar el contenido una sola vez; puede repetirse a los 30 minutos. Niños: aplicar 60 ml en una sola dosis.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre a Niños < 2 años.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del medico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: Baxter, Pisa, Salus.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Lidocaína con hidrocortisona 50mg / 2.5mg /1g, Ungüento. (G.M.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 20g y aplicador.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Corticosteroides. Anestésico y antiiflamatorio local.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hemorroides, fisuras anales, prurito anal, proctitis, pre y postoperatorio en cirugía proctológica y en exámenes anorectales, anestésico y antiinflamatorio anorrectal, para el tratamiento del dolor, prurito y malestares, derivados de tejidos anorrectales irritados.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Lidocaína: es un anestésico local tipo amida, que interfiere con la transmisión de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas sensoriales para aliviar el dolor, comezón e irritación. Los anestésicos locales bloquean tanto la iniciación, como la conducción de los impulsos de los nervios sensoriales mediante la disminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio. Esto estabiliza reversiblemente la membrana e inhibe la despolarización, lo que resulta en la falla de una acción de propagación potencial y del subsecuente bloqueo de la conducción. Hidrocortisona: La aplicación tópica de hidrocortisona produce efectos anti-inflamatorios, antipruriginosos, y acciones vasoconstrictoras locales para disminuir la inflamación, comezón e hinchazón locales. Su actividad es, al menos en parte, el resultado de la unión con receptores de esteroides. La hidrocortisona reduce la inflamación por estabilización de las membranas lisosómicas de los leucocitos, previniendo la liberación hidrolizas ácidas destructivas de los leucocitos; inhibiendo la acumulación de macrófagos en las zonas inflamadas, reduciendo la adherencia de leucocitos al endotelio capilar; reduciendo la permeabilidad de la pared capilar y la formación de edema; disminuyendo los componentes del complemento; antagonizando la actividad de la histamina y liberando los sustratos de quinina; reduciendo la proliferación de fibroblastos, la deposición de colágeno, y posteriormente la formación de tejido cicatrizal; y posiblemente otros mecanismos todavía desconocidos. Después de la aplicación 3 veces al día, en la piel normal, en el mismo lugar, la disminución de la respuesta vasoconstrictora, puede ocurrir dentro de 45 días. Si se retira el medicamento durante 24 días se restaura la respuesta, aunque la máxima respuesta de vasoconstricción puede verse disminuida; cuando la aplicación del medicamento se restaura, se repite la taquifilaxia.

FARMACOCINÉTICA: La lidocaína es absorbida después de la administración tópica por las membranas mucosas, pero muy escasa cantidad de medicamento aparece en la circulación debido a su biotransformación en el hígado, se une a proteínas plasmáticas en un 65%. Se unen principalmente a la alfa1-glucoproteína ácida, pero también a la albúmina, cruza la barrera hematoencefálica y la placentaria, probablemente por difusión pasiva, tiene metabolismo hepático y una vida media de unas 10 horas. Los corticosteroides en la circulación se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina y en menor proporción a la albúmina. Solamente la hidrocortisona no unida a proteínas tiene efectos farmacológicos o es metabolizada. Los corticosteroides se metabolizan principalmente en el hígado pero también en el riñón, y se excretan por la orina.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida. Los glucocorticoides tópicos no deben emplearse en infecciones causadas por virus, bacterias, hongos patógenos o parásitos, sin utilizar terapia etiológica concomitante. Tuberculosis ano-rectal. Utilice con precaución en pacientes con enfermedad hepática significativa, así como en las personas mayores o en niños muy pequeños. Su uso seguro y eficaz no se ha establecido en niños.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En los casos severos de choque anafiláctico, reacciones alérgicas a los anestésicos locales de tipo amida, se puede presentar atrofia de la piel después del tratamiento con corticosteroides. El riesgo de efectos secundarios locales se incrementa al aumentar la dosis del medicamento y la duración del tratamiento. El uso inadecuado puede enmascarar o agravar infecciones bacterianas, parasitarias, micóticas o virales, sensación de molestias rectales, puede haber picazón o ardor transitorio de las zonas abiertas de la piel, blanqueo transitorial (relámpagos) o eritema (enrojecimiento) de la piel. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con otros anestésicos locales o agentes estructuralmente relacionados con ellos. Se debe tener cuidado en la prescripción a los pacientes que reciben fármacos antiarrítmicos de Clase I, debido a efectos adversos potencialmente aditivos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Rectal. Adultos: Una a cuatro aplicaciones en el día. Niños mayores de 2 años: Una a tres aplicaciones en 24 horas. Aplicar la cantidad mínima necesaria.



CRUZ.










INFORMACIÓN AL PACIENTE: La duración del tratamiento no debe exceder de 3-4 semanas. El intervalo de descanso recomendado es de 1-2 semanas. No se recomienda su empleo en pediatría. En caso de producirse irritación local, descontinuar su uso.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del medico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo es GM.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Lidocaina con hidrocortisona 60mg / 5mg, Supositorios. (G.M.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 6 supositorios.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. En climas calurosos el supositorio puede reblandecerse, en ese caso se recomienda poner en agua fría hasta que endurezca. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Agente corticosteroide, anestésico y antiiflamatorio local.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hemorroides, fisuras anales, prurito anal, proctitis, pre y postoperatorio en cirugía proctológica y en exámenes anorectales, anestésico y antiinflamatorio anorrectal, para el tratamiento del dolor, prurito y malestares, derivados de tejidos anorrectales irritados.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: : Lidocaína: es un anestésico local tipo amida, que interfiere con la transmisión de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas sensoriales para aliviar el dolor, comezón e irritación. Los anestésicos locales bloquean tanto la iniciación, como la conducción de los impulsos de los nervios sensoriales mediante la disminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio. Esto estabiliza reversiblemente la membrana e inhibe la despolarización, lo que resulta en la falla de una acción de propagación potencial y del subsecuente bloqueo de la conducción. Hidrocortisona: La aplicación tópica de hidrocortisona produce efectos anti-inflamatorios, antipruriginosos, y acciones vasoconstrictoras locales para disminuir la inflamación, comezón e hinchazón locales. Su actividad es, al menos en parte, el resultado de la unión con receptores de esteroides. La hidrocortisona reduce la inflamación por estabilización de las membranas lisosómicas de los leucocitos, previniendo la liberación hidrolizas ácidas destructivas de los leucocitos; inhibiendo la acumulación de macrófagos en las zonas inflamadas, reduciendo la adherencia de leucocitos al endotelio capilar; reduciendo la permeabilidad de la pared capilar y la formación de edema; disminuyendo los componentes del complemento; antagonizando la actividad de la histamina y liberando los sustratos de quinina; reduciendo la proliferación de fibroblastos, la deposición de colágeno, y posteriormente la formación de tejido cicatrizal; y posiblemente otros mecanismos todavía desconocidos. Después de la aplicación 3 veces al día, en la piel normal, en el mismo lugar, la disminución de la respuesta vasoconstrictora, puede ocurrir dentro de 45 días. Si se retira el medicamento durante 24 días se restaura la respuesta, aunque la máxima respuesta de vasoconstricción puede verse disminuida; cuando la aplicación del medicamento se restaura, se repite la taquifilaxia.

FARMACOCINÉTICA: La lidocaína es absorbida después de la administración tópica por las membranas mucosas, pero muy escasa cantidad de medicamento aparece en la circulación debido a su biotransformación en el hígado, se une a proteínas plasmáticas en un 65%. Se unen principalmente a la alfa1-glucoproteína ácida, pero también a la albúmina, cruza la barrera hematoencefálica y la placentaria, probablemente por difusión pasiva, tiene metabolismo hepático y una vida media de unas 10 horas. Los corticosteroides en la circulación se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina y en menor proporción a la albúmina. Solamente la hidrocortisona no unida a proteínas tiene efectos farmacológicos o es metabolizada. Los corticosteroides se metabolizan principalmente en el hígado pero también en el riñón, y se excretan por la orina.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida. Los glucocorticoides tópicos no deben emplearse en infecciones causadas por virus, bacterias, hongos patógenos o parásitos, sin utilizar terapia etiológica concomitante. Tuberculosis ano-rectal. Utilice con precaución en pacientes con enfermedad hepática significativa, así como en las personas mayores o en niños muy pequeños. Su uso seguro y eficaz no se ha establecido en niños.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En los casos severos de choque anafiláctico, reacciones alérgicas a los anestésicos locales de tipo amida, se puede presentar atrofia de la piel después del tratamiento con corticosteroides. El riesgo de efectos secundarios locales se incrementa al aumentar la dosis del medicamento y la duración del tratamiento. El uso inadecuado puede enmascarar o agravar infecciones bacterianas, parasitarias, micóticas o virales, sensación de molestias rectales, puede haber picazón o ardor transitorio de las zonas abiertas de la piel, blanqueo transitorial (relámpagos) o eritema (enrojecimiento) de la piel. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con otros anestésicos locales o agentes estructuralmente relacionados con ellos. Se debe tener cuidado en la prescripción a los pacientes que reciben fármacos antiarrítmicos de Clase I, debido a efectos adversos potencialmente aditivos.



CRUZ.










DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Rectal. Adultos: 1 a 2 supositorios en 24 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: La duración del tratamiento no debe exceder de 3-4 semanas. El intervalo de descanso recomendado es de 1-2 semanas. No se recomienda su empleo en pediatría. En caso de producirse irritación local, descontinuar su uso..

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del medico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo, es GM.



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Misoprostol 200µg, tabletas (G.M.)


Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Análogo de la prostaglandina E1 y agente anti-ulcerosos.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Prevención de la ulceración y el sangrado gastrointestinal inducido por analgésicos no esteroides. En Estados Unidos, el misoprostol está aprobado por la FDA para prevenir las lesiones de la mucosa inducidas por AINEs. Sin embargo, rara vez se utiliza, debido a sus efectos adversos y los inconvenientes para administrarlo 4 veces al día.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El misoprostol puede inhibir la secreción de ácido gástrico, secundario a la estimulación por alimentos, alcohol, AINEs, histamina, pentagastrina, o cafeína, y este efecto parece ser más pronunciado al aumentar la dosis. Los antagonistas H2 sin embargo, parecen ser más potentes que el misoprostol en la capacidad para inhibir la producción del ácido gástrico, especialmente en la noche. El misoprostol también ejerce un efecto protector de la mucosa, que puede contribuir con su eficacia en el tratamiento de las úlceras. Se ha sugerido que el efecto citoprotector es secundario a la secreción de moco y de bicarbonato, prevención a los trastornos de la mucosa, a la reducción de la reversión de los iones de hidrógeno, la regulación del flujo sanguíneo de la mucosa, y la protección de la capacidad de la mucosa para producir células. El misoprostol reduce las concentraciones de pepsina en condiciones basales; sin embargo, la secreción de la histamina-estimulada no se ve afectada. Debido a que las prostaglandinas pueden afectar a muchos tejidos, otras acciones del misoprostol han sido identificadas. El misoprostol puede incrementar la frecuencia de las contracciones uterinas, que son responsables de la capacidad abortiva y de la capacidad de promover la labor y la maduración cervical. El aumento en la amplitud y la frecuencia de las contracciones uterinas reducen el tono del útero, que produce la dilatación del cuello del útero. Además, el misoprostol ha demostrado mejorar la función renal en pacientes con trasplante renal tratados con ciclosporina y prednisona; el misoprostol puede compensar la vasoconstricción intrarrenal inducida por ciclosporina.

FARMACOCINÉTICA: Es rápida y ampliamente absorbido (Tmax 12 ± 3 minutes, en un 88%). La inhibición de la secreción de ácido gástrico se produce aproximadamente 30 minutos después de una dosis oral única, alcanzando un efecto máximo dentro de los siguientes 60-90 minutos. No se produce la acumulación del ácido misoprostol con la dosificación contínua, los niveles plasmáticos del estado estacionario se alcanzan en 2 días. Las concentraciones plasmáticas máximas del ácido misoprostol se disminuyen cuando una dosis oral se toma con los alimentos y la disponibilidad total de misoprostol ácido se reduce por el uso concomitante de antiácidos. El misoprostol acídico se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente 81-89% y presenta un volúmen de distribución de 858 L. El ácido es extensamente metabolizado y rápidamente excretado con una vida media de eliminación de alrededor de 20 a 40 minutos, prácticamente no se encuentra en el plasma misoprostol intacto 5 minutos después de su administración, debido a que es rápidamente metabolizado por el sistema oxidante de ácidos grasos presente en prácticamente todos los órganos del cuerpo. La duración y la intensidad de la inhibición de ácido gástrico están relacionadas con la dosis, con un probable efecto en el límite máximo de 400 mcg. El misoprostol no afecta a la enzima hepática del sistema citocromo P450. Menos del 1% de una dosis se excreta en la orina como fármaco inalterado. Tras la administración de una dosis radiomarcada, aproximadamente el 80% del total de la radiactividad se detecta en la orina y bilis. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al misoprostol. El misoprostol está contraindicado durante el embarazo ya que puede aumentar la contractilidad uterina. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Diarrea, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, cefalea, mareos, vómito, estreñimientos, urticaria, prurito, alteraciones menstruales, anorexia, ansiedad, insomnio, somnolencia, fiebre, fatiga. El misoprostol puede causar exacerbaciones clínicas de la enfermedad inflamatoria intestinal y debe evitarse en pacientes con este trastorno. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El uso de antiácidos, en altas dosis, puede reducir significantemente la biodisponibilidad. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 100 a 200 µg cuatro veces al día antes de ingerir alimentos INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre en niños menores de 14 años. Si el paciente es mujer en edad fértil, revise las siguientes indicaciones: puede afectar negativamente el embarazo, causando aborto involuntario; utilice métodos anticonceptivos eficaces; la necesidad de poner fin a la medicación y notificar inmediatamente si se sospecha embarazo. Indicar a los pacientes a tomar el medicamento con los alimentos para reducir la incidencia de la diarrea. Instruya a los pacientes de no dar este medicamento a otra persona. Informar al paciente que no debe interrumpir o modificar la dosis a menos que su médico lo indíque.



CRUZ.










INFORMACIÓN AL PACIENTE: Indicar el evitar los antiácidos que contengan magnesio, a causa del riesgo de diarrea. Asesorar a los pacientes a evitar el alcohol y los alimentos que pueden aumentar la irritación gastrointestinal. Instruya a los pacientes a notificar a su médico si aumenta o se produce dolor de cabeza persistente. Enseñe a los pacientes a informar a su médico si presenta los siguientes síntomas: diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, cambios menstruales.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: X. No se use durante el embarazo y la lactancia.

Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo, es GM.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Ranitidina 150 mg / 10 ml, jarabe. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: .Envase con 200 mL



PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Los antagonistas del receptor H2 , inhiben la producción de ácido por competencia reversible con la histamina para unirse a los receptores H2 sobre la membrana basolateral de las células parietales. FARMACOCINÉTICA: Los antagonistas del receptor H2, se absorben rápidamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones séricas máximas en un lapso de 1 a 3 horas. Su absorción puede aumentar con los alimentos o disminuir con los antiácidos, pero estos efectos probablemente no son clínicamente importantes. La biodisponibilidad es de alrededor del 50%. A diferencia de los inhibidores de la bomba de protones, sólo un pequeño porcentaje de los antagonistas de los receptores H2 están unidos a las proteínas. Las concentraciones máximas en el plasma, son del rango de 300-550 ng/ml, se presentan de 2 a 3 horas después de la administración oral, no se metaboliza extensamente. Cantidades pequeñas (<10% a aprox. 35%), sufren metabolismo en el hígado, pero enfermedades del hígado per se, no son una indicación para el ajuste de la dosis. Los riñones excretan estos fármacos y sus metabolitos por filtración y secreción tubular renal, y es importante para reducir la dosis de antagonistas del receptor H2 en pacientes con aclaramiento de creatinina disminuido. 26% se excreta en las heces Ni la hemodiálisis ni diálisis peritoneal elimina cantidades importantes de las drogas. La vida media de eliminación es de 2 a 3 horas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la ranitidina. Insuficiencia renal y/o hepática grave. Estados precomatosis. Úlcera gástrica maligna y porfiria.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En forma moderada y eventual se han reportado cefalea, vértigo, erupción cutánea y reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, broncoespasmo y choque anafiláctico) Neutropenia, trombocitopenia, malestar general, confusión, bradicardia. Náusea y estreñimiento, ictericia, exantema.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 horas. Sostén: 150 mg cada 24 horas, al acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día. Niños: 2 a 4 mg/kg /día, cada 12 horas.


Riesgo durante el embarazo y lactancia: B.Lactancia; es excretada en la leche materna. Laboratorios Fabricantes: Glaxo Wellcome, senosiain



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Loperamida 2 mg, tabletas. (G.I.)


Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antidiarreico.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Diarrea aguda como: diarrea del viajero, diarrea infecciosa aguda y diarrea enterotoxigénica. En el caso de diarrea crónica, controla la sintomatología, aliviando el dolor y la diarrea originada por colon irritable y síndrome de malabsorción.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS.

FARMACODINAMIA: Es un derivado de la piperidina butiramida con actividad del receptor µ-, que se adhiere al receptor opiáceo de la pared intestinal. El fármaco es de 40 a 50 veces más potente que la morfina como un agente antidiarreico y penetra pobremente en el SNC. Disminuye la liberación de mediadores químicos como la acetilcolina y las prostaglandinas disminuyendo la peristalsis; actúa también sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino; inhibe la calmodulina, aumentando la absorción de agua y electrólitos a nivel de luz intestinal; además mejora el tono del esfínter anal, reduciendo la urgencia y la incontinencia; prolonga el tiempo del tránsito intestinal, incrementa la viscosidad de las heces, reduce el volúmen fecal diario y reduce la pérdida de fluídos y electrólitos.

FARMACOCINÉTICA: La loperamida es absorbida en un 40% por el tracto gastrointestinal tras la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se producen dentro de las siguientes 2-5 horas, después de la administración de una solución oral y dentro de 5 horas, después de la administración de una cápsula. Las características de la distribución del fármaco se han sido aún descritas. La loperamida se une en un 97% a proteínas plasmáticas, sufre metabolismo hepático a través de las isoenzimas del citocromo P450, principalmente CYP2C8 y CYP3A4. Tiene una duración de acción de hasta 24 horas. Aproximadamente el 30% de una dosis se elimina por las heces como fármaco inalterado y menos del 2% se excreta en la orina. Su distribución en el tracto gastrointestinal es del 85%, en hígado del 5% y en otros tejidos del 0.04 al 0.2%.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con obstrucción intestinal, constipación o atonía intestinal, con inmunosupresión (desnutrición o VIH) o pacientes trasplantados que estén tomando inmunosupresores que favorezcan el desarrollo de una infección intestinal, no deberá utilizarse como tratamiento único de la disentería infecciosa aguda, y de la diarrea acompañada con presencia de sangre en heces y fiebre, no se debe emplear en pacientes con diarrea causada por colitis ulcerativa aguda o colitis seudo membranosa, asociada al empleo de antibióticos de amplio espectro. En pacientes con una enfermedad inflamatoria intestinal del colon activa, la loperamida debe utilizarse con mucha prudencia, en todo caso, para prevenir el desarrollo de megacolon tóxico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: fatiga, mareo, irritabilidad, somnolencia, delirio, alucinaciones, trastornos extrapiramidales, hiperglucemia, dolor abdominal, náusea, vómito, cólicos abdominales, anorexia, megacolon tóxico, íleo paralítico, enterocolitis necrotizante, apendicitis, aumento en la producción de orina, retención urinaria, aumento en la presión uretral, rash y reacciones de hipersensibilidad. Exantema, cólicos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Su uso simultáneo con medicamentos opiodes puede provocar estreñimiento, debido a la similitud de sus efectos farmacológicos. No se use por más de 24 horas.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, después de cada evacuación (máximo al día 16 mg).Niños 8 a 12 años: 2 mg cada 8 horas, mantenimiento 1 mg después de cada evacuación. (Máximo al día 8 mg). NOTA. Una sobredosis puede resultar en depresión del SNC (especialmente en niños) e íleo paralítico.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Las tabletas no deben usarse en menores de 12 años. No se debe ingerir alcohol durante el tratamiento. Instruya a los pacientes a observar el número y la consistencia de las heces. Informar a los pacientes que la medicación puede provocar sequedad de boca. Alentar a los pacientes a tomar bastantes líquidos claros para ayudar a prevenir la deshidratación que puede acompañar a la diarrea. Asesorar a los pacientes a notificar a su médico si la diarrea persiste más de 48 horas o si se desarrolla fiebre. Informar a los pacientes que el medicamento puede causar somnolencia o mareos y que tenga cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Lactancia indeterminado. Laboratorios Fabricantes: Arlex de México, Diba, Hormona, Protein, Silanes, Grimann, Hormona.

Elaboró:



CRUZ.










DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Acido ursodeoxicolico 250 mg, cápsulas. (G.M.)

Presentación del producto: Envase con 50 cápsulas.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Agente para ácidos biliares.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Disolución de cálculos biliares de colesterol, en pacientes que se someten a litotripsia biliar, en la cirrosis biliar primaria y otras enfermedades hepáticas que cursen con colestasis, como colangitis primaria esclerosante, hepatitis crónica activa, cirrosis hepática aguda y fibrosis quística, con litiasis radiolúcida, no complicada, con vesícula biliar funcional.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Disminuye el contenido de colesterol de la bilis. Además de la solubilización del colesterol en micelas, el ácido ursodeoxicolico causa la dispersión del colesterol como cristales líquidos en medio acuoso. Las acciones de ácido ursodeoxicolico cambian la naturaleza de la bilis del colesterol precipitado a colesterol soluble, lo que da lugar a un entorno propicio a la disolución de cálculos biliares. El mecanismo exacto por el cual el ácido ursodeoxicólico retrasa la progresión de la enfermedad hepática en pacientes con cirrosis biliar primaria todavía no está claro. La retención de altas concentraciones de ácidos biliares hidrofóbicos dentro de los hepatocitos durante la colestasis han demostrado dañar las membranas de los orgánelos intracélulares. Mejora el flujo biliar hepático, disminuye la viscosidad de la bilis, reduce la proliferación de los ductos y reduce la inflamación portal, los que parecen ser efectos importantes del ácido ursodeoxicolico. El ácido ursodeoxicolico ha demostrado reducir la concentración intrahepática hidrófobica de los ácidos biliares en los hepatocitos, y aumentar la hidrofilicidad de la combinación de ácidos biliares. El ácido ursodeoxicolico también interfiere con la circulación enterohepática de los ácidos biliares mediante la inhibición de la recaptación de ácidos biliares endógenos en el íleon terminal. FARMACOCINÉTICA: El acido ursodeoxicólico se administra por vía oral, por difusión pasiva. Aproximadamente el 90% de una dosis terapéutica se absorbe en el intestino delgado, después de lo cual entra en la vena portal y se extrae de la sangre portal por el hígado. En el hígado, el ácido ursodeoxicólico se conjuga bien con glicina o taurina, y entonces se secreta en la bilis por los conductos hepáticos. El ácido ursodeoxicólico se concentra en la bilis de la vesícula biliar. El ácido y los otros ácidos biliares son expulsados hacia el duodeno a través de los conductos quísticos y biliares comúnes por la contracciones de la vesícula biliar, que son inducidas por la respuesta fisiológica a la ingestión oral de los alimentos. Sólo pequeñas cantidades de ácido ursodeoxicólico aparecen en la circulación sistémica y muy pequeñas cantidades se excretan en la orina. Con dosis repetidas, las concentraciones de ácido ursodeoxicólico en bilis alcanzan a un estado de equilibrio en aproximadamente 3 semanas; las concentraciones de ácido ursodeoxicólico en la bilis no exceden del 60% del total de ácidos biliares combinados. Después de que el fármaco es suspendido, la concentración en la bilis cae exponencialmente, disminuyendo cerca del 5 al 10% de su nivel en el estado de equilibrio en 1 semana. Mas allá de la conjugación, el ácido ursodeoxicólico no se cataboliza apreciablemente por el hígado o la mucosa intestinal. Una pequeña proporción del fármaco administrado por vía oral, sufre degradación bacteriana en el intestino con cada ciclo de circulación enterohepática. El ácido ursodeoxicólico puede ser tanto oxidado, como reducido, ya sea dando ácido 7-ceto-litocolico o ácido litocólico, respectivamente. Además, el conjugado gluco-o tauro- ursodeoxicólico puede desconjugarse en el intestino delgado, produciendo ácido ursodeoxicólico libre. Todos éstos productos de degradación bacteriana son relativamente insolubles y una gran proporción de estos productos se excretan en las heces. El ácido ursodeoxicólico libre es reabsorbido y reconjugado por el hígado. El 80% de ácido litocólico formado en el intestino delgado se excreta en las heces, pero el 20% es reabsorbido y sulfatado en el hígado a conjugados litocólicos excretados en la bilis y se pierden en las heces. Pequeñas cantidades de ácido 7-ceto litocolico son reabsorbidos y reducido estéreo-específicamente por el hígado a kenodiol.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al ácido ursodeoxicólico, no debe administrarse en enfermedades inflamatorias agudas de la vesícula y tracto biliar, tampoco debe administrarse en enfermedades inflamatorias intestinales y enfermedades renales. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden ocurrir calcificaciones de los cálculos biliares, diarrea.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Colestiramina, clofibratos o antiácidos elaborados a base de hidróxido de aluminio. El clofibrato, los estrógenos y los progestágenos, pueden disminuir la posibilidad de disolver los cálculos porque tienden a aumentar la saturación del colesterol en la bilis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 8 a 15 mg/kg de peso corporal/día.



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INFORMACIÓN AL PACIENTE: Este medicamento debe ser administrado bajo la supervisión de un médico especialista. Pueden necesitarse meses de tratamiento para alcanzar el resultado deseado. Su médico programará la realización de análisis para controlar si los cálculos biliares se están disolviendo o si el problema hepático está mejorando. Informe a su médico si experimenta náuseas, vómito o dolor abdominal contínuo o si estos problemas empeoran. Los antiácidos pueden interferir con la absorción del medicamento. Tome este medicamento por lo menos 1 hora antes o 2 horas después de tomar una dosis de antiácido.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: X. El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del medico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: no se encuentra en el catálogo, es GM.

Elaboró:



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Pancreatina (con lipasa. No menos de 10, 000 USP) 150mg, oral, cápsulas con microesferas ácido resistentes. (G.I.)

Presentación del producto: Envase con 50 cápsulas

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Enzima pancreática.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Insuficiencia pancreática exócrina en niños y adultos, causada por: fibrosis quistica, pancreatitis crónica, post-pancreatectomía, gastrectomía, post-cirugías derivativas gastrointestinales (por ejemplo, gastroenterostomía tipo Billroth II), obstrucción del conducto pancreático o del conducto biliar común.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: La pancreatina ejerce su acción enzimática principalmente en el duodeno y parte superior del yeyuno. Tras su activación en el pH alcalino del duodeno, la pancreatina libera lipasa, amilasa y proteasa, que facilitan la hidrólisis de grasas a glicerol y ácidos grasos, almidón en dextrina y azúcares y proteínas a péptidos. Los factores potenciales que pueden influir en la eficacia de la pancreatina, incluyen la inactivación irreversible por el ácido gástrico, la estimulación de pepsina después de las comidas, y la precipitación ácida de ácidos biliares.

FARMACOCINÉTICA: Posee un efecto local por lo que no se absorbe, ejerce una acción enzimática esencialmente en el duodeno y la primera porción de yeyuno, permitiendo el cambio de alcalinidad. Su actividad se limita al tubo digestivo y es eliminada en las heces.

CONTRAINDICACIONES: No debe administrarse en la fase inicial de la pancreatitis aguda, obstrucción del tracto biliar ni en pacientes con hipersensibilidad conocida a la pancreatina de orígen porcino o cualquier componente de la fórmula. Suspender su administración si aparecen reacciones de tipo alérgico. Disminuye la absorción de productos con hierro.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Diarrea y otras alteraciones del tracto intestinal, lagrimeo, rash e irritación

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con el uso concomitante de acarbosa y de miglitol, se reduce la efectividad de estos medicamentos. El carbonato de calcio y el hidróxido de magnesio pueden disminuir la efectividad de las enzimas. Puede disminuir la efectividad de la terapia oral con hierro. Los H-2 antagonistas (ranitidina, cimetidina) aumentan la efectividad de las enzimas pancreáticas.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos y niños: Una a dos cápsulas o grageas con cada alimento.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No combinar con alimentos alcalinos (por ejemplo, coco, miel, col, pasas, etcétera) ya que disminuye su efecto.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: C. No se use en el embarazo y la lactancia.

Laboratorios Fabricantes: Diba.

Elaboró:



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Sulfasalazina 500 mg, tabletas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)


Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25°C y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz. MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Es un agente antiinflamatorio y/o inmunomodulador.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Para la prolongación del período de remisión entre ataques agudos de la colitis ulcerosa en el tratamiento de los pacientes afectados de artritis reumatoidea que hayan respondido inadecuadamente a los salicilatos o a otras drogas antiinflamatorias no esteroideas.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: La sulfasalazina es metabolizada a sus componentes activos, sulfapiridina y mesalamina, por las bacterias en el colon. Cuando se administra como sulfasalazina, una mayor cantidad de sulfapiridina y mesalamina alcanza al colon, que cuando estos agentes son administrados como agentes únicos. Una vez que la sulfapiridina y la mesalamina llegan al colon, los efectos benéficos principales resultan de las propiedad antiinflamatorias de la mesalamina. Se cree que el mecanismo antiinflamatorio de la mesalamina se produce al menos en parte, a través de la inhibición del metabolismo del ácido araquidónico en la mucosa intestinal por la inhibición de la ciclooxigenasa. Esto disminuye eficazmente la producción de prostaglandinas, reduciendo así la inflamación del colon. La producción de metabolitos araquidónicos parece estar aumentada en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. La mesalamina también inhibe la síntesis de los leucotrienos, posiblemente a través de la inhibición de la lipoxigenasa. Esta acción ha sido sugerida como un componente importante del efecto antiinflamatorio del fármaco. Pueden ocurrir, la inhibición de la síntesis de leucotrienos sulfidopéptidos de la mucosa colónica y el estímulo quimiotáctico para los leucocitos polimorfonucleares.

FARMACOCINÉTICA: Actúa a nivel del colon disminuyendo la respuesta inflamatoria e interfiere en la síntesis de prostaglandinas. La sulfasalazina se administra por vía oral. Aproximadamente el 20% de una dosis oral se absorbe como sulfasalazina sin cambios desde el intestino delgado. Se cree que una porción de la sulfasalazina absorbida es excretada en el intestino a través de la bilis. El resto de la dosis oral pasa al colon, donde la unión azo es escindida por las bacterias intestinales, generando sulfapiridina y ácido 5-aminosalicílico (mesalamina). La mayoría de la sulfapiridina (60-80%) es entonces absorbida, mientras que solamente cerca del 25% del ácido 5-aminosalicílico se absorbe sistémicamente. Las concentraciones séricas pico de la sulfasalazina se producen dentro de 1.5-6 horas de la administración oral de las tabletas y dentro de 3-12 horas después de la administración de las tabletas con recubrimiento entérico. Las concentraciones séricas pico de la sulfapiridina ocurren dentro de las 6-24 horas después de la administración oral de las tabletas y 12-24 horas después, para las tabletas con recubrimiento entérico. Las concentraciones séricas pico promedio de la sulfapiridina, 12 horas después de una sola dosis de 2 g, son de 21 mcg / ml y 13 mcg / ml para las tabletas sin cubierta y con cubierta entérica, respectivamente. Las concentraciones séricas del ácido 5-aminosalicílico tiene un rango de 0-4 mcg / ml en pacientes con colitis ulcerosa. La sulfapiridina absorbida es acetilada e hidroxilada en el hígado, seguida por la formación de glucurónido. El ácido 5-aminosalicílico absorbido es acetilado en el musosa intestinal o el hígado. La mayor parte de una dosis de sulfasalazina se excreta en la orina, que consta de 15% fármaco inalterado, 60% de sulfapiridina y sus metabolitos, y 20-33% del ácido 5-aminosalicílico y sus metabolitos. Aproximadamente el 67% del ácido 5-aminosalicílico se excreta en las heces. La vida media de la sulfasalazina es de 5.7 horas tras la administración oral de una dosis única y 7.6 horas después de la administración de dosis múltiples. La vida media de la sulfapiridina es de 6-14 horas, dependiendo del estado acetilador. Pocos acetiladores se han asociado con un aumento de la incidencia de los efectos adversos, quizás debido al aumento de las concentraciones de sulfapiridina. Los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir dosis más bajas de la sulfasalazina.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con hipersensibilidad a la sulfasalazina y sus metabolitos, y a sulfonamidas o salicilatos; en pacientes con obstrucción urinaria o intestinal; pacientes con porfiria, ya que las sulfonamidas pueden propiciar un ataque agudo. En menores de 2 años. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Edema facial, fiebre, pérdida del apetito, mareos, cefaleas, convulsiones, lesiones transitorias de la columna espinal posterior, depresión mental, vértigo, pérdida de la audición, insomnio, ataxia, alucinaciones, tinnitus, somnolencia, alopecía, cianosis, necrólisis epidérmica, eritema, exantema, dermatitis exfoliativa, , fotosensibilidad, prurito, urticaria, decoloración amarillenta de la piel y de los líquidos corporales, dolor abdominal, agravamiento de la colitis ulcerosa, malestar gástrico, náuseas, agranulocitosis, disnea, neumonitis con o sin eosinofilia, alveolitis fibrosante, alteraciones del olfato, alteraciones del gusto, nefrosis tóxica con oliguria y anuria, nefritis, infecciones del tracto urinario y síndrome urémico-hemolítico, hepatotoxicidad y nefrotoxicidad, eritema multiforme, oligospermia.



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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Disminuye la absorción de folato y digoxina, el efecto del hierro, y PABA o sus metabolitos (procaína, proparacaina, tetracaína). Aumentan el efecto de anticoagulantes orales, metotrexato e hipoglucemiantes orales.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Iniciar: 2 a 4 g al día, fraccionadas cada 6 horas. Mantenimiento: 2 a 6 g diarias, fraccionadas cada 6 horas. Niños mayores de 2 años: Iniciar con 40 a 60 mg/kg de peso corporal/día divididos en dosis cada 4 a 8 horas, continuar con 30 mg/kg de peso corporal diarios, en dosis dividida cada 6 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre a niños menores de 2 años. Administrar con o después de los alimentos, si se presenta intolerancia gastrointestinal. Instruya a los pacientes y familiares a que se adhieran al esquema de horario según le sea indicado. Explicar que si olvida una dosis, el paciente debe tomarla tan pronto le sea posible sin duplicar las dosis. Notificar a otros médicos / dentista que esta tomando este medicamento, previamente a otros tratamientos / cirugías. Explicar que el medicamento puede provocar que la orina y piel se vean con una decoloración amarillo-naranja (efecto esperado) y que puede manchar de forma permanente los lentes de contacto blandos de color amarillo. Asesorar a los pacientes a tomar cada dosis oral con un vaso lleno de agua para prevenir cristaluria. Instruya a los pacientes a informar a su médico si presenta los siguientes síntomas: dificultad para respirar, erupción cutánea, fiebre, escalofríos, llagas en la boca, dolor de garganta, zumbidos en los oídos, o sangrado inusual / moretones. Asesorar a los pacientes que el medicamento puede causar mareos y debe tener cuidado al conducir o realizar otras actividades que requieren alerta mental. Evitar la exposición a la luz del sol y de usar ropa de protección o el uso de protección solar para evitar la reacción de fotosensibilidad. Instruya a los pacientes a no tomar medicamentos de venta libre (incluso vitaminas) sin consultar con el médico.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del medico especialista tratante. Laboratorios Fabricantes: Pharmacia y Upjohn, Pfizer.



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Octreotida 20 mg / 2.5 mL, suspensión inyectable (G.M.)

Presentación del producto: Frasco ámpula y ampolletas con diluyente o frasco ámpula y jeringa prellenada con 2.5 mL de diluyente.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas entre 2oC y 8oC, no se congele. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz.

MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Agente antisecretor, análogo de la somatostatina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tumores endocrinos gastroentero-pancreáticos funcionales. Tratamiento de la acromegalia, en pacientes con síntomas asociados con tumores funcionales endocrinos gastroenteropancreáticos, tumores carcinoides con características de síndrome carcinoide, glucagonomas, gastrinomas/síndrome de Zollinger-Ellison, insulinotas, para el control preoperatorio de la hipoglucemia y para la terapia de mantenimiento.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Aunque el mecanismo exacto de acción no se conoce, se cree que la octreotida actúa en los receptores de la somatostatina. La octreotida inhibe la secreción tanto de las hormonas pituitaria, como gastrointestinales incluyendo la serotonina, gastrina, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), insulina, glucagón, secretina, motilina, polipéptido pancreático, hormona de crecimiento, y tirotropina. Debido al número de hormonas afectadas por la octreotida, las acciones son diversas. La inhibición de la secreción de la serotonina y de otros péptidos gastroentero-pancreáticos resulta en una mayor absorción intestinal de agua y electrolitos, en una disminución de las secreciones ácido gástricas y del páncreas, y del aumento del tiempo de tránsito intestinal. En contraste, la cisaprida que es un agonista de los receptores de serotonina, estimula el peristaltismo. Así, con respecto a la serotonina, la octreotida y la cisaprida ejercen acciones opuestas en el tracto gastrointestinal. La octreotida puede inhibir la secreción de las hormonas implicadas en la vasodilatación. Esta propiedad hace a la octreotida útil en el tratamiento del sangrado varicoso y la hipotensión ortostática. Aumenta la resistencia arteriolar esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal, en la presión de enclavamiento de la vena hepática, el flujo sanguíneo hepático, la presión de la vena portal y la presión intravarical. La disminución del flujo de sangre a la vena portal, reduce la presión venosa portal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal. En la mayoría de los pacientes con hipertensión portal, se reduce el sangrado varicoso cuando se les administra octreotida. En pacientes con hipotensión ortostática o postprandial debido a la neuropatía autonómica, se cree que su condición se produce como consecuencia de un inadecuado reflejo simpático, en conjunto con la vasodilatación esplácnica y la secreción de VIP. La administración de octreotida da como resultado el incremento del semirecubrimiento y el establecimiento de la presión arterial.

FARMACOCINÉTICA: La formulación de la suspensión inyectable de la octreotida, consiste en microesferas biodegradables de un polímero de glucosa, D- L-láctico y ácido glicólico copolímero, con octreotida. La liberación prolongada, retarda la degradación de polímeros, la cual es a través de la hidrólisis. Una vez que la octreotida es liberada del polímero, esta tiene las mismas características farmacocinéticas y mecanismo como en una forma de dosificación de liberación inmediata. La biodisponibilidad relativa por la vía intramuscular de acción prolongada de octreotida, en comparación con el modelo de liberación inmediata por vía subcutánea es 60-63%. Después de múltiples inyecciones de la formulación, las concentraciones séricas en estado estacionario se alcanzan después de la tercera dosis. La formulación de acción prolongada tiene menor pico entre las variaciones de las concentraciones de las inyecciones subcutáneas de tres veces al día (44-68% al 163-209%, respectivamente). La distribución de octreotida en el plasma se produce rápidamente, con una distribución aparente con una vida media de 12 minutos. Aproximadamente el 65% de una dosis se une a la albúmina y las lipoproteínas en forma dependiente de la concentración. El volúmen de distribución se estima en 13.6 L. El aclaramiento oscila entre 7 a 10 L / h. La aparente vida media de eliminación de octreotida es de aproximadamente 1.7 horas, que es significativamente mayor que la somatostatina de vida media de 1-3 minutos. Los efectos de la octreotida son variables pero pueden durar hasta 12 horas, dependiendo de la indicación. Alrededor del 32% de una dosis se excreta en la orina como fármaco inalterado.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a octreótida REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, inflamación abdominal, flatulencia, deposiciones flojas, diarrea, esteatorrea, mal absorción, reacciones locales en el sitio de la inyección, puede afectar la regulación de la glucosa, el uso prolongado puede resultar en la hepatitis de cálculos biliares. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ciclosporina, quinidina, terfenadina (fármacos metabolizados principalmente por el CYP3A4) y dar lugar a rechazo del transplante.



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DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular profunda. Adultos: 10-30 mg cada 4 semanas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: En pacientes con diabetes mellitus tipo I concomitante, es probable que afecte la regulación de la glucosa y los requerimientos de insulina pueden reducirse. En los no diabéticos y los diabéticos tipo II con reservas de insulina parcialmente intactas, la administración puede resultar en incrementos en la glucemia post-prandial. Por lo tanto, se recomienda monitorear la tolerancia a la glucosa y el tratamiento antidiabético. Instruya a los pacientes a observar la demostración de la técnica correcta para inyección subcutánea. Explique que los sitios preferidos para inyección son el abdomen, muslo y cadera. Asesorar a los pacientes de la importancia de un seguimiento regular con el médico. Reportar si presenta alguno de los siguientes síntomas: ictericia, orina oscura o heces de color arcilla, dolor abdominal. Notificar si presenta edema, dolor de pecho, desmayos, sequedad de boca, o falta de aliento. Avisar a los pacientes que varias pruebas de laboratorio pueden ser necesarias durante el tratamiento.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: X. Lactancia; indeterminado

Laboratorios Fabricantes: Kendrick, Cryopharma, lemery, Pisa, Probiomed. Proquigama, Representaciones.









DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Sucralfato 1g, tabletas. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)



MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Agente para la mucosa gástrica.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento y prevención de la úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis, gastropatía provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a úlcera de estrés en enfermos graves.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Actúa localmente en el sitio ulcerado de la mucosa gastroduodenal sin ejercer efectos sistémicos, debido a su naturaleza polianiónica con carga negativa, hace que el sucralfato forme un complejo con las proteínas cargadas positivamente que están presentes en altas concentraciones en las lesiones mucosas, esta propiedad y su adhesividad viscosa en un pH ácido, hace que subsecuentemente el sucralfato se adhiera electrostáticamente a las proteínas sobre la superficie de una úlcera, tales como la albúmina y el fibrinógeno, formando complejos estables insolubles. Este complejo ligado- úlcera actúa como una barrera protectora en el sitio de la úlcera, lo que facilita la recuperación mediante el blindaje de la úlcera de las propiedades ulcerogénicas de la pepsina, ácido y bilis. El sucralfato no altera el tiempo de vaciamiento gástrico ni la función digestiva normal y tiene poco efecto sobre el sistema nervioso central o cardiovascular.

FARMACOCINÉTICA: Su absorción desde el tracto gastrointestinal es mínima del 3 al 5% de una dosis oral es absorbida como base de aluminio y sucrosa octasulfato; esta última no es metabolizada y es excretada sin cambio por la orina, 95 a 97% es excretado a través de las heces. El sucralfato actúa predominantemente de manera local, siendo la duración de la acción dependiente de la duración del contacto en el sitio de la úlcera. Se ha demostrado la unión a los sitios de la úlcera durante un máximo de 6 horas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al sucralfato. Debe evitarse en pacientes con insuficiencia renal que están en riesgo de sobrecarga de aluminio.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Constipación, diarrea, náuseas, malestar epigástrico, dispepsia, resequedad de boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y vértigo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con tetraciclina, fenitoína, cimetidina, wartarina, amitriptilina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, teofilina, digoxina, levotiroxina, quinidina, ranitidina, ketoconazol, antibióticos fluoroquinolonas.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: 1g cuatro veces al día ó 2 g dos veces al día. Dado que es activado por el ácido, el sucralfato debe tomarse con el estómago vacío 1 hora antes de las comidas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se ha establecido la seguridad o la eficacia del sucralfato en niños. No aplastar ni masticar los comprimidos. Tomar el medicamento con un vaso de agua, en ayunas, al menos 1 hora antes de las comidas. Si el paciente está tomando otros medicamentos, instruir a los pacientes a tomar estos medicamentos 2 horas antes o después de tomar sucralfato, si es posible. Instruya a los pacientes a utilizar los antiácidos sólo con instrucciones de su médico y no dentro de ½ hora de tomar este medicamento. Asesorar a los pacientes a consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier otro medicamento (Incluídos los de venta libre). Explíque que aumente la ingesta de líquidos y fibra, y realizar ejercicio para prevenir el estreñimiento inducido por el medicamento. Notifique a su médico si presenta los siguientes síntomas: somnolencia, estreñimiento, diarrea, náuseas, erupción cutánea, prurito, u otros efectos secundarios (Incluídos los signos de hemorragia gastrointestinal).

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Lactancia; indeterminado.

Laboratorios Fabricantes: Nafar laboratorios, Protein, tecnofarma, Ultra Laboratorios.



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Octreotida 1 mg / 5 mL, suspensión inyectable (G.I.)

Presentación del producto: Frasco ampula con 5 ml.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas entre 2oC y 8oC, no se congele. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz.

MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Agente antisecretor, análogo de la somatostatina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tumores endocrinos gastroentero-pancreáticos funcionales. Tratamiento de la acromegalia, en pacientes con síntomas asociados con tumores funcionales endocrinos gastroenteropancreáticos, tumores carcinoides con características de síndrome carcinoide, glucagonomas, gastrinomas/síndrome de Zollinger-Ellison, insulinotas, para el control preoperatorio de la hipoglucemia y para la terapia de mantenimiento.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: Aunque el mecanismo exacto de acción no se conoce, se cree que la octreotida actúa en los receptores de la somatostatina. La octreotida inhibe la secreción tanto de las hormonas pituitaria, como gastrointestinales incluyendo la serotonina, gastrina, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), insulina, glucagón, secretina, motilina, polipéptido pancreático, hormona de crecimiento, y tirotropina. Debido al número de hormonas afectadas por la octreotida, las acciones son diversas. La inhibición de la secreción de la serotonina y de otros péptidos gastroentero-pancreáticos resulta en una mayor absorción intestinal de agua y electrolitos, en una disminución de las secreciones ácido gástricas y del páncreas, y del aumento del tiempo de tránsito intestinal. En contraste, la cisaprida que es un agonista de los receptores de serotonina, estimula el peristaltismo. Así, con respecto a la serotonina, la octreotida y la cisaprida ejercen acciones opuestas en el tracto gastrointestinal. La octreotida puede inhibir la secreción de las hormonas implicadas en la vasodilatación. Esta propiedad hace a la octreotida útil en el tratamiento del sangrado varicoso y la hipotensión ortostática. Aumenta la resistencia arteriolar esplácnica y disminuye el flujo de sangre gastrointestinal, en la presión de enclavamiento de la vena hepática, el flujo sanguíneo hepático, la presión de la vena portal y la presión intravarical. La disminución del flujo de sangre a la vena portal, reduce la presión venosa portal en pacientes con cirrosis o hipertensión portal. En la mayoría de los pacientes con hipertensión portal, se reduce el sangrado varicoso cuando se les administra octreotida. En pacientes con hipotensión ortostática o postprandial debido a la neuropatía autonómica, se cree que su condición se produce como consecuencia de un inadecuado reflejo simpático, en conjunto con la vasodilatación esplácnica y la secreción de VIP. La administración de octreotida da como resultado el incremento del semirecubrimiento y el establecimiento de la presión arterial.

FARMACOCINÉTICA: La formulación de la suspensión inyectable de la octreotida, consiste en microesferas biodegradables de un polímero de glucosa, D- L-láctico y ácido glicólico copolímero, con octreotida. La liberación prolongada, retarda la degradación de polímeros, la cual es a través de la hidrólisis. Una vez que la octreotida es liberada del polímero, esta tiene las mismas características farmacocinéticas y mecanismo como en una forma de dosificación de liberación inmediata. La biodisponibilidad relativa por la vía intramuscular de acción prolongada de octreotida, en comparación con el modelo de liberación inmediata por vía subcutánea es 60-63%. Después de múltiples inyecciones de la formulación, las concentraciones séricas en estado estacionario se alcanzan después de la tercera dosis. La formulación de acción prolongada tiene menor pico entre las variaciones de las concentraciones de las inyecciones subcutáneas de tres veces al día (44-68% al 163-209%, respectivamente). La distribución de octreotida en el plasma se produce rápidamente, con una distribución aparente con una vida media de 12 minutos. Aproximadamente el 65% de una dosis se une a la albúmina y las lipoproteínas en forma dependiente de la concentración. El volúmen de distribución se estima en 13.6 L. El aclaramiento oscila entre 7 a 10 L / h. La aparente vida media de eliminación de octreotida es de aproximadamente 1.7 horas, que es significativamente mayor que la somatostatina de vida media de 1-3 minutos. Los efectos de la octreotida son variables pero pueden durar hasta 12 horas, dependiendo de la indicación. Alrededor del 32% de una dosis se excreta en la orina como fármaco inalterado.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a octreótida. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, inflamación abdominal, flatulencia, deposiciones flojas, diarrea, esteatorrea, mal absorción, reacciones locales en el sitio de la inyección, puede afectar la regulación de la glucosa, el uso prolongado puede resultar en la hepatitis de cálculos biliares. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ciclosporina, quinidina, terfenadina (fármacos metabolizados principalmente por el CYP3A4) y dar lugar a rechazo del transplante.



CRUZ.










DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Subcutánea. Adulto: 0.05 a 1.0 mg cada 8 ó 12 horas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: En pacientes con diabetes mellitus tipo I concomitante, es probable que afecte la regulación de la glucosa y los requerimientos de insulina pueden reducirse. En los no diabéticos y los diabéticos tipo II con reservas de insulina parcialmente intactas, la administración puede resultar en incrementos en la glucemia post-prandial. Por lo tanto, se recomienda monitorear la tolerancia a la glucosa y el tratamiento antidiabético. Instruya a los pacientes a observar la demostración de la técnica correcta para inyección subcutánea. Explique que los sitios preferidos para inyección son el abdomen, muslo y cadera. Asesorar a los pacientes de la importancia de un seguimiento regular con el médico. Reportar si presenta alguno de los siguientes síntomas: ictericia, orina oscura o heces de color arcilla, dolor abdominal. Notificar si presenta edema, dolor de pecho, desmayos, sequedad de boca, o falta de aliento. Avisar a los pacientes que varias pruebas de laboratorio pueden ser necesarias durante el tratamiento.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: X. Lactancia; indeterminado.

Laboratorios Fabricantes: Kendrick, Cryopharma, lemery, Pisa, Probiomed. Proquigama, Representaciones.



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. (G.I.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.) Pantoprazol 40mg o Rabeprazol 20mg u Omeprazol 20mg. Tabletas o cápsulas.

Presentación del producto: Envase con 7 tabletas o cápsulas.

Condiciones de almacenamiento: A temperaturas no mayores de 25oC y humedad relativa de no más de 65 %. Se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso. Protéjase de la luz.

MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En el tratamiento de enfermedades en donde se requiere reducir la producción diaria de ácido gástrico como: enfermedad no erosiva por reflujo gastroesofágico, reflujo gastroesofágico (ERGE) grados I-IV Savary/Miller, prevención de recaídas de esofagitis por reflujo y terapia de mantenimiento de largo plazo, ERGE nocturno, manifestaciones extraesofágicas de ERGE, esofagitis por reflujo gastroesofágico pediátrico (grados Ic/II Vandenplas), hernia hiatal, lesiones refractarias a tratamiento con antagonistas H2, úlcera gástrica y duodenal, enfermedades asociadas a úlceras pépticas asociadas a infección por Helicobacter pylori que requieren de erradicación, control del síndrome de Zollinger-Ellison, gastritis erosiva, gastritis medicamentosa (por AINEs y otros), duodenitis aguda y crónica, dispepsia funcional, como profilaxis de broncoaspiración previo a cirugía (síndrome de Mendelson).

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El pantoprazol inhibe potentemente la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, mediante su acción directa sobre las bombas de protones de las células parietales. El pantoprazol es una base débil que se acumula de manera selectiva y progresiva en los canalículos ácidos de las células gástricas parietales. En este sitio, la molécula se protona y convierte rápidamente a su forma activa, una sulfonamida tiofílica, capaz de inhibir a la enzima H+/K+ ATPasa gástrica responsable de la secreción de ácido (bomba de protones) a través de la formación de uniones disulfuro covalentes con las cisteínas. De esta manera, el pantoprazol inhibe de manera efectiva el último paso de la producción de ácido en el estómago. El rabeprazol pertenece a la clase de compuestos antisecretores conocidos como benzimidazoles substituidos, que no exhiben propiedades anticolinérgicas o antagónicas H2 de la histamina, pero suprimen la secreción de ácido gástrico por la inhibición específica de la enzima ATPasa H+/K+ (bomba ácida o de protones). En las células gástricas parietales, el rabeprazol es protonado, acumulado y transformado en un activo de sulfonamida. El omeprazol es una base débil, se concentra y se convierte a la forma activa en el medio altamente ácido en los canalículos intracélulares parietales donde inhibe la enzima H+, K+ ATPasa-bomba del ácido. Este efecto sobre el paso de la formación del ácido gástrico, es dependiente de la dosis y proporciona una inhibición altamente eficaz de la secreción basal y de la secreción inducida del ácido. El omeprazol es un fármaco extremadamente potente. El pH intragástrico de los pacientes que recibieron omeprazol es a menudo más alto y afectado durante el tratamiento a largo plazo con antagonistas H2. El omeprazol es también más eficaz que cualquier antagonista H2 o que el sucralfato en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

FARMACOCINÉTICA: Pantoprazol. Tras la administración oral de tabletas de liberación retardada, las concentraciones plasmáticas pico se alcanzan en alrededor de 2.5 horas. El pantoprazol se absorbe bien, sufre un pequeño metabolismo de primer paso dando lugar a una biodisponibilidad absoluta de aproximadamente 77%. La alimentación retrasa, pero no afecta el grado de absorción de las tabletas; éstas pueden administrarse sin tener en cuenta las comidas. El pantoprazol se une 99% a las proteínas plasmáticas humanas, principalmente a la albúmina. La vida media del metabolito principal (alrededor de 1.5 horas) no es mucho mayor que la del pantoprazol con una biodisponibilidad de casi 100%. Rabeprazol. Tras la administración oral de las tabletas de liberación prolongada, se producen concentraciones plasmáticas pico después de 2-5 horas y se puede detectar en plasma dentro de 1 hora. Los alimentos retrasan la absorción, pero no afecta la biodisponibilidad, o concentraciones máximas de rabeprazol. Tiene una biodisponibilidad absoluta de casi 52%, la vida media plasmática es de aproximadamente una hora (rango 0.7 a 1.5 horas) y la eliminación total del cuerpo se estima en 283+ 98 ml/min. Se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 97%, aproximadamente el 90% de la dosis se elimina por la orina, el resto en las heces. La vida media de eliminación plasmática oscila entre 1 a 2 horas.



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FARMACOCINÉTICA: (continuación). Omeprazol. Después de su administración oral, se absorbe en forma lenta en el tracto digestivo, especialmente en el intestino delgado, en el transcurso de 1-3 horas. La biodisponibilidad sistémica es del 35%. Debido a un importante efecto de primer paso, puede alcanzar un 100% en pacientes con insuficiencia hepática. Se une a proteínas plasmáticas en un 95%, y la duración de la inhibición es mayor a las 72 horas. Tras la administración repetida, la biodisponibilidad se incrementa ligeramente. Se distribuye en todo los tejidos del cuerpo, concentrándose en las células parietales gástricas. No se sabe si atraviesa la placenta, pero se excreta en la leche materna. Tiene un inicio de acción de 1 hora y la duración de la inhibición es mayor de 72 horas, se une en 95% a las proteínas plasmáticas, tiene un amplio metabolismo hepático y los metabolitos tienen mínima actividad antisecretora. La vida media plasmática en pacientes sanos es 0.5-1 hora. La actividad secretora vuelve a la normalidad después de 3-5 días de suspender la terapia. Aproximadamente el 72-80% de una dosis se excreta vía renal, y el 18-23% se excreta en las heces.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los principios activos. Úlcera gástrica maligna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Astenia, dolor de pecho, dolor de nuca, síndrome seudogripal, infección, dolor, migraña, constipación, dispepsia, gastroenteritis, alteraciones gastrointestinales, náusea, alteraciones rectales, vómito, artralgias, ansiedad, mareo, hipertonía, bronquitis, disnea, faringitis, rinitis, sinusitis, frecuencia urinaria, reacciones alérgicas, erupción, prurito, cefalea, diarrea, flatulencia, sequedad bucal y debilidad muscular, ginecomastia y alteraciones menstruales.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ésteres de la ampicilina, sales de hierro, diazepan, warfarina, fenitoína y puede retrasar la eliminación de otros fármacos que se metabolizan en hígado por el citocromo P450, altera la absorción del ketoconazol y claritromicina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 horas, durante 2 a 4 semanas.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre a niños. Rabeprazol o Pantoprazol . Asesorar a los pacientes a no dividir, aplastar, masticar o tragar la medicación. Informar a los pacientes que los antiácidos pueden tomarse simultáneamente con Rabeprazol, Pantoprazol y Omeprazol. Recuerde al paciente que el Rabeprazol o Pantoprazol deben tomarse todos los días y no "cuando sea necesario" ni sólo cuando los síntomas están presentes. Instruir a las mujeres a notificar a su médico en caso de embarazo, o en caso de quedar embarazadas o en período de lactancia. Pantoprazol. Recuerde a los pacientes que deben de tomar la dosis una vez al día sin tener en cuenta las comidas. Asesorar a cualquier paciente que informe de los siguientes síntomas: sangre color café tierra (emesis); heces negras o alquitranadas; ardor recurrente del corazón; indigestión recurrente o dolor abdominal; creciente necesidad de utilizar antiácidos. Rabeprazol. Recuerde a los pacientes a tomar cada dosis por lo menos 1 hora antes de comer. Asesorar a cualquier paciente que informe de los siguientes síntomas: sangre color café tierra (emesis); heces negras o alquitranadas; ardor recurrente del corazón; indigestión recurrente o dolor abdominal; creciente necesidad de utilizar antiácidos. Omeprazol. Recuerde a los pacientes a tomar su medicamento antes de las comidas. Asesorar a los pacientes a evitar las tareas que requieren de alerta hasta que la respuesta a la medicación este establecida. El paciente debe informar a su médico de los siguientes síntomas: calambres, diarrea, erupción cutánea, urticaria.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. No se use durante el embarazo y la lactancia

Laboratorios Fabricantes: Merck, Arlex de México, Best, Farmacéuticos, Grupo Carbel, Kener, Landsteiner cientific, Liomont, Protein, Senosiain, Ultra Laboratorios.



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DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Omeprazol o Pantoprazol (G.I.). Omeprazol 40 mg o Pantoprazol 40 mg, solución inyectable.

Presentación del producto: Envase con un frasco ámpula y ampolleta con 10 mL de diluyente.


MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: En el tratamiento de enfermedades en donde se requiere reducir la producción diaria de ácido gástrico como: enfermedad no erosiva por reflujo gastroesofágico, reflujo gastroesofágico (ERGE) grados I-IV Savary/Miller, prevención de recaídas de esofagitis por reflujo y terapia de mantenimiento de largo plazo, ERGE nocturno, manifestaciones extraesofágicas de ERGE, esofagitis por reflujo gastroesofágico pediátrico (grados Ic/II Vandenplas), hernia hiatal, lesiones refractarias a tratamiento con antagonistas H2, úlcera gástrica y duodenal, enfermedades asociadas a úlceras pépticas asociadas a infección por Helicobacter pylori que requieren de erradicación, control del síndrome de Zollinger-Ellison, gastritis erosiva, gastritis medicamentosa (por AINEs y otros), duodenitis aguda y crónica, dispepsia funcional, como profilaxis de broncoaspiración previo a cirugía (síndrome de Mendelson).

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: El pantoprazol inhibe potentemente la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, mediante su acción directa sobre las bombas de protones de las células parietales. El pantoprazol es una base débil que se acumula de manera selectiva y progresiva en los canalículos ácidos de las células gástricas parietales. En este sitio, la molécula se protona y convierte rápidamente a su forma activa, una sulfonamida tiofílica, capaz de inhibir a la enzima H+/K+ ATPasa gástrica responsable de la secreción de ácido (bomba de protones) a través de la formación de uniones disulfuro covalentes con las cisteínas. De esta manera, el pantoprazol inhibe de manera efectiva el último paso de la producción de ácido en el estómago. El omeprazol es una base débil, se concentra y se convierte a la forma activa en el medio altamente ácido en los canalículos intracélulares parietales donde inhibe la enzima H+, K+ ATPasa-bomba del ácido. Este efecto sobre el paso de la formación del ácido gástrico, es dependiente de la dosis y proporciona una inhibición altamente eficaz de la secreción basal y de la secreción inducida del ácido. El omeprazol es un fármaco extremadamente potente. El pH intragástrico de los pacientes que recibieron omeprazol es a menudo más alto y afectado durante el tratamiento a largo plazo con antagonistas H2. El omeprazol es también más eficaz que cualquier antagonista H2 o que el sucralfato en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

FARMACOCINÉTICA: Pantoprazol. El inicio de los efectos antisecretores, seguidos a la administración IV es de aproximadamente 15-30 minutos, con una duración de acción de 24 horas. El pantoprazol se une 99% a las proteínas plasmáticas humanas, principalmente a la albúmina. La vida media del metabolito principal (alrededor de 1.5 horas) no es mucho mayor que la del pantoprazol con una biodisponibilidad de casi 100%. LA vida media de eliminación es de aproximadamente 1 hora. Omeprazol. El omeprazol intravenoso produce la inhibición de la secreción del ácido gástrico de forma dosis-dependiente. Para lograr una reducción inmediata de la acidez intragástrica similar a la administración repetida de 20 mg por vía oral, se recomienda una dosis inicial de 40 mg administrados vía intravenosa. Debido a un importante efecto de primer paso, puede alcanzar un 100% en pacientes con insuficiencia hepática. Se une a proteínas plasmáticas en un 95%, y la duración de la inhibición es mayor a las 72 horas. Tras la administración repetida, la biodisponibilidad se incrementa ligeramente. Se distribuye en todo los tejidos del cuerpo, concentrándose en las células parietales gástricas. No se sabe si atraviesa la placenta, pero se excreta en la leche materna. Tiene un inicio de acción de 1 hora y la duración de la inhibición es mayor de 72 horas, se une en 95% a las proteínas plasmáticas, tiene un amplio metabolismo hepático y los metabolitos tienen mínima actividad antisecretora. La vida media plasmática en pacientes sanos es 0.5-1 hora. La actividad secretora vuelve a la normalidad después de 3-5 días de suspender la terapia. Aproximadamente el 72-80% de una dosis se excreta vía renal, y el 18-23% se excreta en las heces.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los principios activos. Úlcera gástrica maligna. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Astenia, dolor de pecho, dolor de nuca, síndrome seudogripal, infección, dolor, migraña, constipación, dispepsia, gastroenteritis, alteraciones gastrointestinales, náusea, alteraciones rectales, vómito, artralgias, ansiedad, mareo, hipertonía, bronquitis, disnea, faringitis, rinitis, sinusitis, frecuencia urinaria, reacciones alérgicas, erupción, prurito, cefalea, diarrea, flatulencia, sequedad bucal y debilidad muscular, ginecomastia y alteraciones menstruales.



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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ésteres de la ampicilina, sales de hierro, diazepan, warfarina, fenitoína y puede retrasar la eliminación de otros fármacos que se metabolizan en hígado por el citocromo P450, altera la absorción del ketoconazol y claritromicina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intravenosa lenta. Adultos: 40 mg cada 24 horas. En el síndrome de Zolinger- Ellison 60 mg/día.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: No se administre a niños. Pantoprazol Instruir a las mujeres a notificar a su médico en caso de embarazo, o en caso de quedar embarazadas o en período de lactancia. Asesorar a cualquier paciente que informe de los siguientes síntomas: sangre color café tierra (emesis); heces negras o alquitranadas; ardor recurrente del corazón. Omeprazol. Asesorar a los pacientes a evitar las tareas que requieren de alerta hasta que la respuesta a la medicación este establecida. El paciente debe informar a su médico de los siguientes síntomas: calambres, diarrea, erupción cutánea, urticaria.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. No se use durante el embarazo y la lactancia.

Laboratorios Fabricantes: Merck, Arlex de México, Best, Farmacéuticos, Grupo Carbel, Kener, Landsteiner cientific, Liomont, Protein, Senosiain, Ultra Laboratorios.



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Clave Federal o del Cuadro Básico Institucional: FC048 Partida Presupuestal: 2503


DESCRIPCIÓN.

Nombre del medicamento: Lactulosa oral, 66.66g / 100mL. Jarabe (G.M.) (Incluído en CAUSES 2008 S.P.)

Presentación del producto: Envase con 500 mL.


MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO Grupo Fármaco terapéutico: Laxante.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Constipación crónica en la que se requiere regulación del ritmo fisiológico del colon, casos en que las deposiciones suaves son de beneficio médico, (hemorroides, cirugía post-colon y post-anal), encefalopatía portal sistémica, tratamiento y prevención de coma o pre-coma hepático.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. FARMACODINAMIA: No se absorbe en el tracto gastrointestinal, llega virtualmente sin cambio al colon en donde las bacterias de la flora colónica normal (lactobacilos acidófilos y lactobacilos bifidus), lo desdoblan y lo transforman a ácidos orgánicos como el ácido láctico y pequeñas cantidades de ácido fórmico y ácido acético, incrementando la presión osmótica y acidificación del contenido colónico, estos cambios estimulan el peristaltismo del colon dando como resultado un aumento en el contenido de agua y reblandecimiento de las heces dentro de las 24 a 48 horas.

FARMACOCINÉTICA: No se absorbe en el tracto gastrointestinal, después de haberlo ingerido se detectan sólo pequeñas cantidades de lactulosa en sangre (menos del 3%) y éste es completamente eliminado por vía urinaria dentro de las 24 horas.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes que requieren de una dieta baja en galactosa, hipersensibilidad. Síndrome de abdomen agudo y oclusión intestinal.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Flatulencia, cólicos intestinales, diarrea, náuseas y vómito (se han reportado aisladamente)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral Adultos: Inicial 10-45 ml, mantenimiento 10-25 ml. Niños de 7 a 14 años: Inicial 15 ml, mantenimiento 10-15 ml. Niños de 1 a 6 años: Inicial y mantenimiento 5-10 ml. Menores de 1 año: Inicial y mantenimiento 5 ml. Precoma y coma hepático: 30-50 ml 3 veces al día, puede ser suministrado como un enema de retención en la proporción de 300 ml de lactulosa por 700 ml de agua.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Neomicina, laxantes y antiácidos. Debido a que con el uso de lactulosa el pH del colon disminuye, pueden inactivarse los medicamentos dependientes del pH como los fármacos 5-ASA.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: En el caso de que eventualmente se presente diarrea en el transcurso del tratamiento, se deberá contactar a su médico. Asesorar a los pacientes de que el medicamento se puede mezclar con jugo de fruta, agua o leche para hacerla más digerible. Informar a los pacientes que el medicamento puede causar eructos, flatulencia o cólicos abdominales. Instruya a los pacientes a notificar a su médico si estos síntomas se vuelven molestos o si se produce diarrea. Instruya a los pacientes a no tomar laxantes, mientras que reciben terapia lactulosa. Alentar a los pacientes para aumentar la fibra dietética y la ingesta de líquidos y a realizar ejercicio regularmente.

Riesgo durante el embarazo y lactancia: B. Lactancia; indeterminado.

Laboratorios Fabricantes: No se encuentra en el catálogo, es GM.



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