diferiţi, dar mai buni - smartnote
TRANSCRIPT
Diferiţi, dar mai buni
Sistemul chirurgical Magic
7 Magic
13 Setul Magic Sinus & Expansion
24 Setul Magic Guide
Setul de freze Magic
Setul Magic Sinus&Expansion
Setul Magic Guide
3 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Clasificarea calităţii osului şi verificarea calităţii osului pentru tratamentul implantar (Metoda Dr. Wang)
Clasificarea calităţii osului pentru tratamentul implantar
● Scopul clasificării osului
● Efectele clasificării osului
: a. Determinarea chirurgiei implantare, ceea ce asigură o rată de succes ridicată.
b. Planificarea unui tratament pentru remodelarea osoasă, ceea ce asigură o rată de succes ridicată.
: c. Determinarea metodei de formare a orificiului de plasare.
d. Posibilitatea de a decide tehnica chirurgicală utilizată (intervenție chirurgicală în 1 etapă / 2 etape)
e. Determinarea timpului de încărcare.
Clasificarea calităţii osului (Metoda Dr. Wang)
Metoda de diagnosticare primară
Ambele lame laterale ale dispozitivului Magic Split trebuie aliniate în sens meziodistal, iar
direcția de intrare a dispozitivului Magic Split trebuie să fie aliniată cu axa longitudinală a
osului alveolar pe care se planifică plasarea implantului.
- Os foarte moale: Stare a osului în care nu există aproape deloc os cortical,
în care Magic Split pătrunde manual
- Os moale: Stare a osului cortical, care poate fi curbat sau extins.
Instrumentul pătrunde prin apăsare uşoară cu ciocanul.
- Os dur: Starea osului cortical care nu poate fi curbat. Nu pătrunde mai mult
de 2 mm prin lovirea uşoară cu ciocanul.
Metodă secundară de diagnosticare
Utilizați freza de adâncime Magic și efectuați frezarea înainte şi înapoi în partea
inferioară a orificiului de plasare. În cazul în care osul permite frezei să macine bine,
avem de-a face cu os spongios; în caz contrar, vom avea os cortical. După această
procedură, zgâriați peretele orificiului cu ajutorul chiuretei. Dacă osul poate fi simțit,
aceasta indică prezența osului spongios. Dacă freza nu zgârie, ci intră în perete,
aceasta se datorează spațiilor din măduva osoasă.
Clasificaţi osul în categoriile Q1, Q2, Q2-E, Q3, Q3-E, Q4 în funcție de condițiile podelei și
peretelui orificiului de plasare.
- Os cortical, podea de sus până jos: Q1
- Os cortical cu os spongios normal: Q2
- Os cortical cu spaţiu pentru măduvă osoasă: Q2-E
- Os cortical subţire cu os spongios normal: Q3
- Os cortical subţire cu spaţiu pentru măduvă osoasă: Q3-E
- Os cortical aproape inexistent și puţin osul spongios: Q4
Freza de adâncire Magic
Freza de adâncime se mişcă doar înainte
şi nu afectează forma orificiului de plasare.
Magic Split
(Față) (Lateral)
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
Clasificarea calităţii osului pentru tratamentul implantar
Manual chirurgical IBS Implan 4
Sistemul chirurgical Magic
Clasificarea calităţii osului (Metoda Dr. Wang)
Tip os
Clasif. os primar Clasif. os secundar
Răspuns
ul osului
cortical
Grosimea şi
caracteristicile
osului cortical
Dimens. freză
Starea osului
spongios
Preimplanta
re
Timp de
încărcare
Metodă
chirurgicală
Os dur
Magic Split
pătrunde
maxim 1mm în
os.
Os cortical
dens şi gros
(2~3mm
sau peste)
Freză de dimens. normală
Os spongios
absent
Frezaţi la
peste
0.5~1mm
adâncime
Este
posibilă
încărcare
a imediată
Intervenţie chirurgicală
în 1 sau 2 etape
Q1 Q1
Magic Split
pătrunde
maxim 2~3mm
în os.
Os cortical
poros şi gros
(2~3mm
sau peste)
Os
spongios
normal
Nu este necesar
Este posibilă
încărcarea
timpurie
(2~3 luni)
Intervenţie chirurgicală
în 1 sau 2 etape
Q2 Q2
Spaţiu
măduvă
osoasă
Înlocuire
măduvă
osoasă, dacă
este cazul
Osul dur este sub
4mm
4~5 luni după grefă
Intervenţie chirurgicală
în 1 sau 2 etape
Osul dur
este peste
4mm
Este
posibilă
încărcare
a
imediată,
fără grefă
Q2-E Q2-E
Os moale
Osul cortical
poate fi
îndoit
şi extins
cu uşurinţă.
Magic Split
pătrunde uşor
prin apăsarea
delicată
Os cortical
subţire şi
poros
(sub
2mm)
Freză cu 1
număr mai mică
Os
spongios
normal
Plasaţi cu 0,5
mm mai adânc
Încărcare
întârziată (4~5
luni)
Se recomandă
interv.
chirurgicală în
2 etape
Q3 Q3
Prezenţă
spaţiu
măduvă
osoasă
sau
sinus
Înlocuire
măduvă
osoasă sau
GBR
în sinus
Peste 8
luni
Este necesară
interv.
chirurgicală în 2
etape
Q3-E Q3-E
Os foarte moale
· Osul cortical
nu poate
rezista forţei
externe.
· Magic Split
pătrunde cu
uşurinţă
manual.
Nu există
aproape deloc
os cortical.
Sistem de
incizie
Subţire şi un
număr redus de trabecule
Înlocuire
măduvă
osoasă cu
disjunctor
Magic de 3,8
mm (plasaţi cu
1 mm mai
adânc)
Peste 8
luni
Este necesară
interv.
chirurgicală în 2
etape
Q4 Q4
● La toate tipurile de calitate osoasă, trebuie verificată calitatea podelei orificiului cu ajutorul frezei de adâncime.
Dacă podeaua are os dur și dens, este necesară o adâncire suplimentară de 0,5 ~ 1 mm, pentru a împiedica
vârful implantului să lovească podeaua și să provoace microfracturi între filete. ● Când se utilizează ciocănirea pentru a forma orificiul, asiguraţi o perioadă de 4-5 luni de vindecare înainte de încărcare.
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
5 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
TREI TEHNICI CHIRURGICALE (propuse de Dr. Wang)
1
1
1 Tehnica P.B.R.
· Verificați podeaua și pereții
orificiului de plasare
· Orificiu de plasare perfect rotund
· Fără deplasări ale frezei
· Pierderi de os minime
· Prelevarea miezului osos
Tehnica B.E.B.
· Extinderea osului prin îndoirea osului
cortical
· Previne fractura osoasă prin reducerea
sarcinii de comprimare şi a apăsării
exercitate asupra osului.
· Mai puține șanse pentru procedura GBR
· Absenţa oricărei deteriorări a structurilor anatomice
Tehnica C.M.C.
· Abordare minim invazivă,
cu posibilitatea de a reţine direct și de a
controla membrana. Rezultate
remarcabile în ridicarea precisă a
membranei exact la înălțimea și zona
dorită.
· Poate fi folosită indiferent de înălțimea
osului rezidual
· Utilizarea minimă a materialului pentru
grefe osoase
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
Manual chirurgical IBS Implant 6
Sistemul chirurgical Magic
3 2
3 2
3 2
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
7 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Setul de freze Magic
DK
Cod
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l M
ag
ic
Manual chirurgical IBS Implant 8
Sistemul chirurgical Magic
Componentele setului de freze Magic Comandă personalizată
Freza marcare
Cod MMD
Freza adâncire Co
DDM
Piesă cap hex. 1.2 Cod
HD1.2L
·Se utilizează pentru a marca locul de plasare a şurubului de fixare
· Se utilizează pentru a ghida direcţia formată iniţial a orificiului de
plasare practicat cu disjunctorul Magic Split, atunci când se aplică
tehnica B.E.B.
· Frezele Magic sunt utilizate în diverse situaţii, inclusiv la tehnicile CMC,
BEB şi PBR.
· Poate fi folosită ca un împingător de țesut pentru intervenția chirurgicală fără suturi.
· Poate fi folosită pentru a face crestături, ghidaje și găuri ca o etapă
inițială înainte de a utiliza alte instrumente.
· Folosită pentru frezarea într-o singură etapă în cadrul tehnicii PBR.
· Freză tubulară care permite prelevarea de ţesut osos.
· Are numai o lamă cu mișcare înainte
· Se utilizează pentru a asigura o adâncime exactă după îndepărtarea miezului osos
· Se utilizează pentru a determina calitatea osoasă a podelei pentru orificiul de plasare
· Se utilizează pentru o mai mare precizie a adâncimii de foraj
· Se utilizează pentru șurubul de acoperire, șurubul Magic și șurubul bonţului
· Poate fi conectată la o piesă cu clichet manuală
· Se utilizează pentru plasarea implantului cu o piesă de mână
· Marcajul de adâncime favorizează intervenţia chirurgicală fără suturi
CMDL
· Se utilizează pentru plasarea implantului cu o piesă de mână cu clichet
· Marcajul de adâncime favorizează intervenţia chirurgicală fără suturi
TRW
· Permite măsurarea cuplului exact de instalare în timpul plasării
Opritor freză
Dimens. (mm) Cod
7 DS07
9 DS09
11 DS11
Opritor lat freză
7 WDS07
9 WDS09
11 WDS11
Piesă de montare
od
Freza Magic
Diametru Cod
Ø2.8 MD28
Ø3.3 MD33 Ø3.8 MD38
Ø4.3 MD43 Ø4.8 MD48
Ø5.3 MD53
Ø5.8 MD58
<Scurt>
MMDW
Freză de ghidare
1.6
Diametru Cod
Ø1.6 1.6GD
Piesă mas. cuplu
Cod
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
Piesă de prelucrare Cod
Scurtă CHMDS
9 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
TEHNICA P.B.R (tehnica de îndepărtare a osului periferic)
Indicaţii: Pentru a practica un orificiu de plasare în osul moale
Pentru a practica un orificiu de plasare în osul dur
Pasul 1. Marcarea poziţiei
- Efectuaţi o indentaţie inițială și marcați poziția de
plasare. (2mm adâncime)
Atunci când există o preocupare estetică
Atunci când nu există o preocupare estetică Min. 3 mm între 2 şuruburile de
fixare
Min. 2 mm între 2 şuruburile de fixare
Min. 1,5 mm între şurubul de fixare și dintele natural sau şurub. Grosimea osului bucal de min. 2 mm.
Min. 1mm între şurubul de fixare și dintele natural sau şurub. Grosimea osului bucal de min. 1 mm.
Grosimea osului osului palatal în care se fixează şurubul de min. 1 mm.
Grosimea osului osului palatal în care se fixează şurubul de min. 1 mm.
MagiCore
MagiCore
Şurub de fixare şi Tip os
Ø 4.0mm
Ø 4.5mm
Ø 5.0mm
Ø 5.5mm
Ø 6.0mm
Ø 6.5mm
Os moale (Q3)
MD33
MD33
MD38
MD43
MD48
MD53
Os dur (Q2)
MD38
MD43
MD48
MD53
MD58
Os foarte dur (Q1)
MD38
MD43
MD48
MD53
MD58
MD63
Magic FC
Magic FC
Şurub de fixare &tip os
Ø 4.0mm
Ø 4.5mm
Ø 5.0mm
Ø 5.5mm
Ø 6.0mm
Ø 6.5mm
Os moale
MD38
MD38
MD43
MD48
MD53
MD58
Os dur
MD43
MD48
MD53
MD58
MD63
Alegerea frezelor în funcţie de clasificarea primară a osului
1 2mm
Freza de marcare Magic
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
5
Manual chirurgical IBS Implant 10
Sistemul chirurgical Magic
Direcţia şi adâncimea frezei Magic
- Este posibilă utilizarea opritorului pentru freză în cazul frezei Magic.
- Faceţi mişcări în sus şi în jos în timpul frezării, la fiecare 3-4 secunde. (Nu răsuciți cu încheietura mâinii).
Aplicaţi intermitent presiune verticală în timpul frezării.
2
3~4mm
Frezaţi pe o distanţă de 3~4mm şi confirmaţi direcţia Frezaţi la adâncimea necesară, în direcţia dorită
Pasul 3. Formarea orificiului de plasare şi clasificarea secundară a osului
- Îndepărtați miezul osos cu ajutorul chiuretei şi verificați calitatea osului din peretele orificiului de plasare.
- Dacă osul a fost clasificat ca os dur în etapa de clasificare primară, utilizați freza de adâncire Magic pentru a verifica osul podelei.
Formarea orificiului de plasare Verificaţi podeaua şi peretele osului
Îndepărtați miezul osos prin introducerea chiuretei în orificiul de plasare în sens mezio-distal pe adâncimea lungimii şurubului de fixare.
Dacă osul podelei este osul cortical, clasificaţi-l drept Q1. Dacă acesta este os spongios, verificaţi calitatea osului peretelui pentru o clasificare ulterioară a calităţii.
Verificarea secundară a calităţii osului şi luarea măsurilor de precauţie pentru frezare şi plasarea şurubului de fixare.
- Permite medicilor să clasifice osul în funcție de condițiile osului cortical / spongios din jurul orificiului de plasare. - Fixați şurubul la nivelul oaselor pentru Q1, Q2, Q2-E și Q3-E. Pentru osul din categoria Q-3, fixați şurubul la 0.5 mm
subcrestal. - Este necesară intervenţia chirurgicală în 2 etape. - Turaţie de 25 rpm sau cuplu mai mic, de 30 N/cm sau mai puțin. - Pentru osul Q1, frezaţi 1mm mai adânc decât lungimea implantului pentru a preveni m icrofracturarea osului în cazul răsturnării elementului în timpul plasării.
Pasul 2.
Freza Magic
3
Pasul 4.
4
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
11 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
În cazul plasării Magic FC4511 (Ø4.5, 11mm)
osoase. Clasificaţi-l
drept os Q2-E.
Îndepărtaţi măduva cu o
chiuretă şi
efectuaţi înlocuirea măduvei osoase.
Q1
MD 43
2mm 13mm 11mm
9mm 7mm
5mm 3mm
1 Dacă disp. Magic
Split pătrunde numai
până la 2mm~3mm
prin ciocănire
uşoară, clasificaţi-l
drept os dur.
2 Marcaţi poziţia de
plasare cu
freza de marcare Magic.
3 Freză Magic de
4.3 până la 11
mm.
4 Îndepărtaţi miezul osos cu o chiuretă.
Q2, Q2-E
Q2 5 Dacă osul podelei este spongios, clasificaţi-l drept Q2 sau Q2-E .
Q2-E Verificaţi osul podelei cu
freza de adâncime
6 Folosiţi freza de adâncime pentru a răzui peretele orificiului.
Dacă simţiţi osul,
clasificaţi-l drept Q2.
(os spongios
normal)
7 Plasaţi implantul.
6 Răzuiţi peretele
folosind freza sau
chiureta. Dacă nu se
simte osul,
există spaţiu al măduvei
7 Plasaţi implantul.
Verificaţi osul podelei
folosind freza de adâncime
0.5~1mm
5 Dacă osul podelei
este cortical,
clasif. Q1.
6 Găuriţi0.5~1mm
mai adânc, pentru a
preveni microfract.
crofracturile
7 Plasaţi implant
implantul
Calitate os Timp de încărcare
Q1 Încărcare imediată
Dacă osul cortical este ˃5 mm: încărcare imediată
Q2 Dacă osul cortical este ˂5 mm: încărcare timpurie
Q2-E Încărcare după 4~5 luni
Os dur
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l M
ag
ic
În cazul plasării Magic FC4511 (Ø4.5, 11mm)
Manual chirurgical IBS Implant 12
Sistemul chirurgical Magic
5 Folosiţi freza de
adâncime sau chiureta. răzuiţi pereţii
orificiului de
plasare. Dacă se
simte osul,
clasificaţi-l drept
Q3.
6 Plasaţi implantul
cu 0.5mm mai adânc.
MD 38
2mm
1 Dacă dispozitivul Magic Split pătrunde uşor la peste 3 mm prin ciocănire uşoară, clasificaţi-l drept Q3 sau Q3-E.
2 Marcaţi poziţia de plasare cu freza de marcare
Magic.
3 Freză Magic de 3.8 până la 11 mm.
4 Îndepărtaţi miezul osos cu o chiuretă.
Os moale
Q3-E
5 Dacă nu se simte os,
înseamnă că există spaţiu al
măduvei osoase şi os din
categoria Q3-E. Îndepărtaţi
măduva osoasă cu ajutorul
chiuretei şi apoi efectuaţi
înlocuirea măduveri osoase.
6 Plasaţi implantul.
Q3
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
Calitatea osului Timp de încărcare
Q3 Încărcare după 4~5 luni
Q3-E Încărcare după 8 luni
13 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
SETUL MAGIC DE RIDICARE A SINUSURILOR ŞI EXPANSIUNE
Setul Magic Sinus & Expansion
SEK
Cod
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l M
ag
ic
Manual chirurgical IBS Implant 14
Sistemul chirurgical Magic
Componentele setului Magic Sinus & Expansion Comandă personalizată
Magic Split
Diametru Cod
Ø2.5 MS25S
MS25L
·Ciocănel folosit cu piesa de mână
· Folosit pentru verificarea calităţii osului ca prim pas al chirurgiei implantare
· Folosit pentru tehnica B.E.B., se aplică pentru formarea
orificiului iniţial, înainte de a folosi disjunctoarele Magic
Freză de ghidare 1.6
Diametru Cod
Ø1.6 1.6GD
· Folosit pentru a ghida direcţia formată iniţial a orificiului de
plasare practicat cu disjunctorul Magic Split, atunci când
se aplică tehnica B.E.B pe os dur
Disjunctorul Magic
Diametru Cod Ø3.8 ME38 Ø4.3
Ø4.8
Ø5.3
ME43
ME48
ME53
Ø5.8 ME58
· Ciocănel folosit cu piesa de mână
· Folosit for os moale sau foarte moale (Q3, Q3-E, Q4) şi la tehnica B.E.B. (expansiune osoasă)
· Instrument brevetat, în formă de stea, pentru reducerea comprimării osoase şi a încărcăturii
Freza de marcare Magic Cod
MMD
MMDW
·Se utilizează pentru a marca locul de plasare a şurubului de fixare
Freza scurtă Magic
Cod
MSD
· Se utilizează pentru a pregăti orificiul de plasare în zona
posterioară cu spațiu limitat
· Se utilizează pentru a freza până la 2 mm de la podea
sinusală înainte de a aplica tehnica C.M.C.
Ridicător de sinusuri Magic Cod
MSL
· Ciocănel folosit cu piesa de mână
· Se utilizează pentru tehnica C.M.C. (ridicarea sinusurilor)
· Are lame laterale pentru acțiunea de ridicare controlată și
un spațiu gol de 3 mm pentru efectul de compensare a
încărcării şi controlul blocului osos.
Dispozitiv de împingere a osului Cod
BP
· Ciocănel folosit cu piesa de mână
· Se utilizează pentru a introduce materialul de grefare în zona sinusurilor
Opritor scurt freză
Diametru Cod
1 SDS01
2 SDS02
3 SDS03
4 SDS04
· Se utilizează pentru o mai mare precizie a adâncimii de frezare
Piesă de mână unghiulară Cod
HLA
· Se utilizează la instrumente de lovire
Ridicătorul de sinusuri Magic
15 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Tehnica B.E.B TECHNIQUE (Extindere osoasă cu îndoirea osului cortical)
Indicaţii Cazul 1. Formarea orificiului de plasare în osul Q4. Cazul 2. Extindere osoasă. Cazul 3. Protejarea structurii anatomice
Caracteristici
1. Dezvoltat pe baza considerentelor structurale și a
analizei mecanice a osului alveolar
2. Poate reduce în mod eficient necesitatea GBR
3. Poate minimiza deteriorarea structurilor anatomice
Plasarea şurubului în osul Q4
- Trebuie luate în considerare metode de asigurare a stabilității inițiale. Formarea țesutului osos este
necesară și ar trebui luată în considerare pentru a rezista forței ocluzale.
- Dacă disjunctorul Magic nu este condus la adâncimea ideală cu forță manuală în timpul grefelor osoase,
utilizați instrumentul de puncţie prin ciocănire foarte delicată
Formarea inițială a
orificiului (utilizarea
disjunctorului Magic
Split)
Grefă osoasă
Material pentru grefe osoase
Formați orificiul inițial cu ajutorul dispozitivului Magic Split cu 1mm mai adânc decât lungimea şurubului.
Introduceți materialul din grefa
osoasă în orificiul inițial realizat cu
dispozitivul Magic Split.
Plasarea şurubului de fixare
(şurub cu o mărime mai mare -
4.3)
Grefă osoasă în interiorul spațiului
măduvei osoase (folosind
disjunctorul Magic Expander 3.8)
Stabiliţi direcția de plasare în prealabil, astfel încât direcția să nu fie
modificată în timpul plasării și stabilitatea inițială să nu fie slăbită. De
asemenea, plasați implantul cu 0,5-1 mm mai adânc decât nivelul osului,
pentru a preveni nereuşita acestuia ca urmare a acţiunii forţei exterioare
după plasare (trebuie efectuată o intervenţie chirurgicală în 2 etape).
Aplicați disjunctorul Magic Expander la 1mm mai
adânc decât lungimea şurubului de fixare. Când
procedura este repetată de 2-3 ori, materialul din
grefă osoasă este grefat suficient în interiorul
spațiului măduvei osoase.
1mm
Indicaţia 1.
1 2
3
4
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
Manual chirurgical IBS Implant 16
Sistemul chirurgical Magic
Indicaţie 2. Extindere osoasă
- Dacă instrumentul de puncţie nu avansează, porțiunile mezială şi distală ale osului cortical trebuie îndepărtate, pentru a permite curbarea osului cortical la aplicarea disjunctorului. După îndepărtarea osului meziodistal, reluați puncţia delicată cu ajutorul disjunctorului. Dacă disjunctorul tot nu avansează la adâncimea dorită, utilizați freza de ghidare de 1.6 pentru a îndepărta ușor porțiuni mici ale osului cortical bucolingual şi a-l subția în vederea curbării. Odată ce osul bucolingual este subțiat, aplicați o apăsare foarte delicată pentru a curba și a extinde osul.
1 2 4mm 3 4mm
1,6mm
2,5mm
4,0 mm
Frezaţi cu 1 mm mai adânc decât implantul predeterminat utilizând freza de ghidare de 1.6. Practicaţi un orificiu inițial pentru dispozitivul Magic Split.
Introduceți dispozitivul Magic
Split pe lungimea implantului prin
apăsare ușoară. Extinderea
osoasă are loc după apăsarea
ușoară. Osul cortical este divizat
în sens mezio-distal.
Utilizați freza de ghidare de
1.6 și îndepărtați o parte din
osul cortical mezio-distal și
formați o gaură de plasare
ovală.
6 7
Introduceți disjunctorul
Magic Expander 3.8 pe
lungimea implantului.
Aplicați numai apăsare
delicată.
Utilizați freza de ghidare de 1.6
pentru a îndepărta o porțiune a
osului cortical în sens
meziodistal.
Introduceți disjunctorul Magic
Expander de 4.3, apăsând
uşor pe lungimea implantului.
Plasaţi şurubul de fixare
de Ø4.5 la 0,5 mm sub
nivelul osului. Dacă există
o linie de fractură,
efectuați grefă osoasă și
sutură.
4 5
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
Indicaţia 3.
17 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Protejarea structurii anatomice
- Instrumentul nu vine în contact direct cu structurile anatomice. Logica mecanică și biologică asigură protecția
structurilor împotriva deteriorării.
a. Augmentarea sinusurilor până la 4mm
4 Aplicaţi freza Frezaţi până la Deplasaţi-vă 1~2mm
în Deplasaţi-vă 2~3mm în Deplasaţi-vă 3~4mm
în Implantul de Ø5.0, 11mm de marcare Magic şi 1mm de la podeaua
sinusală în podeaua sinusală folosind
sinusul maxilarului în sinusul maxilarului folosind
este plasat.
marcaţi poziţia sinsuală folosind folosind Disjunctorul folosind disjunctorul Magic de implantare. freza Magic 4.8 Magic 3.8 Disjunctorul Magic 4.3 4.8
b. Prevenirea deteriorării nervului alveolar inferior
- Minimizează anestezia prin infiltrare pe țesutul moale.
- Solicitaţi pacientului să ridice mâna stângă când simte durerea în timpul intervenției chirurgicale, caz în care medicul trebuie să scoată instrumentul, să își schimbe direcția și să reia tratamentul.
- Este recomandată o scanare CT pentru a localiza cu precizie nervul alveolar inferior înainte de procedură.
Marcați poziția de plasare cu
freza de marcare Magic.
Utilizați freza Magic păstrând o
distanță minimă de 1 mm faţă
de nervul alveolar inferior
pe toată durata intervenţiei.
Introduceți disjunctorul Magic, ciocănind
uşor. Ciocănirea trebuie să fie foarte
blândă și dacă este necesară o forţă mai
mare, opriţi ciocănirea şi îndepărtaţi o
porţiune a osului meziodistal şi bucal.
Reluaţi ciocănirea. Dacă pacientul simte
durere, opriți ciocănirea și schimbați
direcția în sens bucal. Reluați ciocănirea, după cum este necesar.
Exercitaţi o presiune linguală
uşoară când plasați implantul.
Nervul alveolar inferior poate fi
comprimat, dar nu va intra în
contact direct cu şurubul și nu va
suferi daune.
1 2 3 4
6
7mm 6mm 9mm 9mm
1mm
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l M
ag
ic
Manual chirurgical IBS Implant 18
Sistemul chirurgical Magic
1. Trebuie efectuată o intervenţie chirurgicală în 2 etape.
- Stabilitatea inițială scade datorită resorbției osoase din interiorul orificiului de plasare.
2. Permiteţi cel puţin un interval 5 luni pentru vindecarea osului. Încărcarea
timpurie nu este recomandată.
- Este necesară o perioadă suficientă de timp pentru vindecarea osului, deoarece zona de
resorbție osoasă din interiorul orificiului de plasare este mare.
3. Verificați eventuale fracturi și utilizați materialul de grefă osoasă dacă
există fracturi.
- Lăsaţi un anumit spațiu pentru vindecarea osului cortical.
4. Utilizați numai acțiunea încheieturii mâinii cu un ciocan de mână. (lovire
uşoară).
- Loviturile puternice vor duce la încărcare excesivă, care poate provoca fracturi osoase.
Măsuri de precauţie pentru tehnica BEB
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
19 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
TEHNICA C.M.C TECHNIQUE (abordare crestală prin controlul membranei)
Indicaţie: GBR este necesară în zona sinusurilor, fiind necesară ridicarea sinusului de mai mult de 4 mm
Avantaje
C Caracteristici
Precauții
1. Tehnica a fost dezvoltată folosind o logică biologică și mecanică solidă, precum și o logică fizică, care
asigură o ridicare sinusală sigură, precisă și consistentă.
2. Aplicarea GBR pe baza conceptului de defect închis.
1. Membrana poate fi ţinută şi detaşată la o înălțime dorită.
2. Nu are loc perforarea membranei, deoarece instrumentul nu intră în contact direct cu membrana
sinusală.
3. Operaţie minim invazivă și protocol simplu pentru toți dentiștii.
4. Reducerea timpului petrecut în unitul dentar şi reducerea costurilor.
5. Instrumentul poate fi utilizat indiferent de înălțimea osului rezidual.
1. Lovirea trebuie să fie ușoară.
2. Dacă instrumentul nu avansează, trebuie să se utilizeze freza pentru a îndepărta o parte din os.
3. Când instrumentul avansează în sinusul maxilar, avansaţi procedați (foarte încet) până când
membrana este ridicată la înălțimea dorită.
Pasul 1. Pregătirea pentru tehnica CMC
2mm
Freza de marcare Magic
În cazul unei înălțimii a osului
rezidual mai mică de 2 mm,
săriți acest pas și aplicați
ridicătorul sinusal Magic fără a
utiliza freza de marcare.
Utilizarea freza Magic de 4.8 sau 4.3 mm.
Utilizați freza Magic de 4.8 sau
4.3 până la 2 mm sub podeaua
sinusală.
Utilizaţi o chiuretă
Utilizați chiureta pentru a
îndepărta miezul osos (unde a
fost folosită freza Magic) și
pentru a măsura adâncimea
orificiului.
Pasul 2. Ridicarea sinusurilor prin tehnica CMC
Tehnica C.M.C începe cu
ridicătorul sinusal Magic
Aplicați numai lovire delicată.
Loviturile puternice vor avea ca
rezultat un bloc osos neregulat,
care poate duce la perforarea
sinusurilor.
Blocul osos fracturat este mai mare decât diametrul ridicătorului de sinusuri. Forma teșiturii exterioare a dispozitivului de ridicare a sinusului creează un bloc osos care este circumferențial mai mare decât vârful instrumentului, asigurându-se că instrumentul nu vine în contact cu membrana.
Membrană sinusală detașată.
Trebuie acordată atenţie la înaintarea cu instrumentul foarte încet în sinusul maxilar, pentru a regla forța de elevare. Spațiul gol de 3 mm din vârful dispozitivului de ridicare permite controlul direct al blocului osos și, în consecință, a membranei, care este conectată la blocul osos.
6 5 4
2 1
2mm
3
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l M
ag
ic
1
Manual chirurgical IBS Implant 20
Sistemul chirurgical Magic
Pasul 3. GBR şi etapa de implantare
Îndepărtați ridicătorul de sinusuri,
deplasându-l uşor în sens meziodistal.
Așezați materialul din grefa osoasă de
0,05 ~ 0,06 cc per mm unde a fost ridicată
membrana.
Plasarea şurubului de fixare: Dacă
înălțimea osului rezidual este mai mică de
3 mm, implantarea trebuie realizată fără a
aplica presiune asupra şurubului de fixare.
Utilizați Freza Magic de 4.8 și
îndepărtați porțiuni mici de os în
sens meziodistal pe creasta
alveolară.
În timp ce osul meziodistal nu
vine în contact cu instrumentul,
aplicați din nou o lovire
delicată.
Dacă această metodă nu
funcționează, încercați altă
metodă indicată mai jos.
Realizaţi o indentaţie de 0,5~1 mm pe podeaua sinusală.
Așezați un opritor pe freză și realizaţi o indentaţie suplimentară
de 0,5 mm până la 1 mm.
Introduceți ridicătorul de sinus în
spațiul nou creat și loviţi uşor.
Dacă această metodă nu
reușește, repetați planul 1.
2 3 4
* Motivul 1: Există cel puțin 1 mm de os cortical în podeaua sinusală, care blochează pătrunderea instrumentului
3 2 1
Plan 1 Îndepărtați o porţiune de os în sens meziodistal.
* Motivul 2: Lamele laterale ale dispozitivului de ridicare a sinusurilor Magic pot pătrunde în
osul foarte dur în sens meziodistal.
2 Motivul pentru care instrumentul nu pătrunde în os:
2 1
Plan 2
Siste
mu
l chiru
rgica
l M
ag
ic
Efectuați frezarea dinspre
locul de plasare spre
direcția mai puțin înclinată,
până la 2 mm sub sinus
Augmentarea
sinusurilor pe lungimea
implantului care
urmează a fi plasat
Augmentarea
sinusurilor pe lungimea
implantului care
urmează a fi plasat
21 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Aplicarea tehnicii C.M.C.pe zonele cu os curbat
Direcția de ridicare a sinusurilor trebuie să fie în linie cu direcția pe care va fi realizată
augmentare osoasă ghidată (GBR). În schimb, direcția de plasare a implantului poate fi
diferită de direcția de ridicare a sinusului, în funcţie de diagnostic și de planul chirurgical
stabilit de chirurg.
Introduceți pila de lărgit canale
(aprox. 4 mm) în zona de plasare și
efectuaţi o radiografie pentru a
verifica relaţia dintre înclinare
şi locul de plasare
(IMPORTANT)
Atunci când zona de implantare este înclinată
2 Frezaţi dinspre locul de plasare înspre direcția
de înclinare mai mică până la 2
mm sub podeaua sinusală
4 Introduceţi
disp. Magic Split pe lungimea
implantului
care va fi
plasat
Îndepărtaţi
ridicătorul de
sinus şi efectuaţi
procedura GBR
6 Frezaţi după procedura GBR
în direcţia de
plasare a
şurubului de
fixare.
Plasaţi şurubul
3
1
5
7
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
Frezaţi de la locul
de plasare până la
2mm sub
podeaua sinusală.
Înaintaţi cu
ridicătorul de
sinusuri aprox.
2~3mm pentru a
separa periostul
6
5
Manual chirurgical IBS Implant 22
Sistemul chirurgical Magic
Aplicarea tehnicii C.M.C.pe zonele cu mucoasă densă (mucocel)
Introduceți pila de lărgit canale
(aprox. 4 mm) în zona de
plasare și efectuaţi o radiografie
pentru a verifica relaţia dintre
înclinare şi locul de plasare
(IMPORTANT)
Atunci când în locul de plasare există mucoasă
2
2mm
Frezaţi 3 dinspre locul de plasare până
la 2mm sub
podeaua
sinusală.
4 Înaintaţi cu 5
ridicătorul de sinusuri aprox.
2~3mm 2~3mm pentru a separa periostul în
partea inferioară
a mucocelului
6 Plasaţi şurubul
Asiguraţi
spaţiul prin
introducerea
de materiale
pentru grefa
osoasă
(0.08~0.1cc/mm)
1
Siste
mu
l chiru
rgica
l Ma
gic
23 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul chirurgical Magic
Componente chirurgicale neincluse în seturi (disponibile separat)
HM15
EXC
· Ciocănel pentru verificarea calităţii osului,
tehnica B.E.B, tehnica C.M.C.
· În timpul lovirii, este necesară o forţă delicată
· Concepută special pentru a îndepărta miez osos
· Marcată pentru măsurarea adâncimii orificiului de plasare
· Un instrument important pentru a
diferenţia calitatea oaselor
· Utilizată pentru a extinde domeniul de aplicare a frezei pe lungime
DE
· Utilizată pentru o mai mare precizie a adâncimii de foraj
DE
BR
PP16
· Se utilizează pentru plasarea implantului cu o piesă de mână
· Marcajul de adâncime favorizează intervenţia chirurgicală fără suturi
·Se utilizează pentru șurubul de acoperire, șurubul Magic și șurubul bonţului
· Poate fi conectată la o piesă cu clichet manuală
· Se utilizează pentru îndepărtarea
capei de vindecare în timpul
amprentării
· Se utilizează pentru a îndepărta miezul osos din
centrul frezei Magic. Vârful ascuţit şi structura curbată
permit îndepărtarea ușoară și sigură a miezului osos. Se
potrivește tuturor dimensiunilor.
· Ştifturile paralele sunt prevăzute în setul chirurgical
pentru a ajuta chirurgul la alinierea implanturilor în
timpul plasării.
· Ştifturile au latură dublă, cu diametre diferite pe
fiecare dintre ele.
Ciocănel IBS
Cod
Chiuretă IBS
Cod
Extensie freză
Cod
Dispozitiv îndepărtare os
Cod
Ştift paralel
Cod
Piesă hexagonală 1.2
ultra scurtă
Cod
Ø 2,0
Ø 1,55
8 6 4 2 2 4 6 7 mm
Sis
tem
ul c
hir
urg
ica
l Ma
gic
Opritor freză
Dimens. Cod 1 DS01
2 DS02 3 DS03 4 DS04
7 DS07 9 DS09 11 DS11
Piesă hexagonală
Cod
Lungă CHMDL
Piesă hex. 1.2
Cod
Scurtă HD1.2S
Lungă HD1.2L
Manual chirurgical IBS Implant 24
Sistemul de ghidare Magic
Setul Magic Guide
GK
Cod
Siste
mu
l de
gh
ida
re
Ma
gic
25 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul de ghidare Magic
Componentele setului Magic Guide Comandă personalizată
<Scurt>
· Se foloseşte pentru a crea un orificiu în os destinat ştiftului de ghidare
· Permite identificarea poziţiei exacte şi a direcţiei de plasare după
utilizarea frezei de ghidare
· Verificaţi direcţia de plasare printr-o CT
· Frezele Magic sunt utilizate în diverse situaţii, inclusiv la tehnicile CMC, BEB şi PBR.
· Poate fi folosită ca un împingător de țesut pentru intervenția chirurgicală fără suturi.
· Poate fi folosită pentru a face crestături, ghidaje și găuri ca o etapă inițială înainte de a utiliza alte instrumente.
· Folosită pentru frezarea într-o singură etapă în cadrul tehnicii PBR.
· Freză tubulară care permite prelevarea de ţesut osos.
Ridicător periosteal
Cod
P/L
HLA
·Instrument pentru ridicarea periostului
·Utilizat la instrumente de puncţie
Ştift de ghidare
(S)
Diametru Cod
Ø3.3 P33S
Ø3.8 P38S
Ø4.3 P43S
Ø4.8 P48S
Ø5.3 P53S
Freza Magic Diametru Cod
Ø3.3 MD33
Ø3.8 MD38 Ø4.3 MD43 Ø4.8 MD48
Ø5.3 MD53
Freză pentru ştifturi
Cod
GDS
GDL
Piesă de mânî unghiulară
Cod
<Lung>
Ştift de ghidare
(L)
Diametru Cod
Ø3.3 P33L
Ø3.8 P38L
Ø4.3 P43L
Ø4.8 P48L
Ø5.3 P53L
Sis
tem
ul d
e g
hid
are
M
ag
ic
Manual chirurgical IBS Implant 26
Sistemul de ghidare Magic
TEHNICA C.P.C (abordare crestală prin controlul periostului)
Faceți un semn pe țesutul
moale marcând locul de
plasare.
Efectuați frezarea
până la o adâncime
de 5 mm în direcția
planificată de plasare
a şurubului de fixare.
Realizaţi un orificiu de 5 mm
cu freza de ştifturi.
5
Selectați știftul de ghidare care
corespunde frezei Magic potrivite
pentru diametrul şurubului de fixare care va fi plasat. Așezați știftul de
ghidare în orificiul format cu freza de
știfturi şi realizat o scanare CT.
Utilizați freza Magic care corespunde
ştiftului de ghidare plasat.
Frezaţi pe toată adâncimea ştiftului de
ghidare.
<După frezare>
6
5mm
3 2
5mm
1
5mm
Ø3.8
Ø4.3
Ø4.8
1mm
5mm
4
Siste
mu
l de
gh
ida
re
Ma
gic
27 Manual chirurgical IBS Implant
Sistemul de ghidare Magic
Fracturați osul din jurul orificiului, folosind
ridicătorul de periost și detașați periostul de
creasta alveolară.
Frezaţi și montați şurubul de fixare MAGICORE.
9 8
7- 3
Efectuaţi procedura GBR
7- 2
7- 1
Sis
tem
ul d
e g
hid
are
Ma
gic
Manual chirurgical IBS Implant 28
Indicaţii privind ambalarea produselor IBS și capsula şurubului de fixare
Ambalajul şurubului de fixare Magicore este prezentat mai sus. Diametrul și lungimea şurubului de fixare, precum și alte
dimensiuni sunt marcate pe partea laterală a cutiei.
Apăsați în jos marginea superioară a cutiei, marcată „OPEN” (deschidere) cu degetul mare pentru a rupe
sigiliul și a deschide cutia.
Capsula şurubului este închisă în interiorul unei carcase sterile, după cum se arată mai sus.
Deschideți carcasa sterilă prin scoaterea sigiliului.
Apăsaţi partea capsulei cu degetul mare pentru a o deschide.
Apăsați în jos partea inferioară a capsulei cu degetul mare pentru a deschide capsula.
5 6
3 4
1 2
6
29 Manual chirurgical IBS Implant
7
8
Conectaţi piesa de prelucrare la şurubul de fixare.
Asigurați-vă că piesa de prelucrat este cuplată în siguranță, înclinaţi-o spre fereastra frontală pentru a o fixa pe poziţie și decuplaţi şurubul de fixare din piesa de montare
Scoateți şurubul de fixare din capsulă. Se recomandă
clătirea şurubului cu o cantitate adecvată de soluție salină înainte de plasare.
Îndepărtați porțiunea de silicon din capsulă. Un șurub de închidere este prevăzut pe lângă silicon.
După plasare, cuplaţi piesa hexagonală1.2 cu șurubul de închidere.
Îndepărtați șurubul de închidere din silicon și conectați-l la şurubul de fixare.
11
9 10
Manual chirurgical IBS Implant 30
Informaţii privind piesă de mână unghiulară și instrumentul de ciocănire
(Disjunctorul Magic, dispozitivul Magic Split, ridicătorul de sinusuri Magic, împingătorul de os)
- Pentru a demonta instrumentul de pe piesa de mână, trageți înapoi blocajul conexiunii și
scoateți instrumentul din canelura conexiunii.
1
Blocarea conexiunii
Pentru a monta un instrument de lovire pe
piesa de mână unghiulară, trageţi înapoi
blocajul conexiunii înspre mâner, așa cum
este ilustrat mai sus.
2
În timp ce blocajul conexiunii este tras în
jos înspre mâner, introduceți
instrumentul selectat în canelura de
conectare.
3
Eliberați blocarea conexiunii. Țineți și
rotiți instrumentul așa cum este ilustrat
mai sus până se aude un declic, care
arată că instrumentul este cuplat pe
blocajul conexiunii.
4
Asigurați-vă că blocarea conexiunii
este adusă înapoi în poziția inițială.
Reţeaua globală IBS Implant este recunoscută în întreaga lume pentru inovarea în implantologie și excelență în calitatea produselor și a serviciilor.
· Algeria
· Brazilia
· Bulgaria
· Chile
· China
· Republica Cehă
· Egipt
· Franţa
· Germania
· Grecia
· Guatemala
· Ungaria
· India
· Indonezia
· Iran
· Irak
· Japonia
· Coreea
· Kosovo
· Kârgâzstan
· Mexic
· Pakistan
· Polonia
· Filipine
· Rusia
· Spania
· Turcia
· Thailanda
· E.A.U.
· S.U.A.
· U.K.
Sediul IBS Implant din Coreea 44-19, Techno 10-ro,Yuseong-gu, Daejeon, Coreea
IBS Incorporation, California, S.U.A. 3860 El Dorado Hills Blvd., El Dorado Hills, CA 95762
IBS Incorporation, Qingdao, China
青岛市城阳区重庆北路189号
IBS Incorporation, Roanne, Franţa
1 Rue Carnot, 42120 Le Coteau, Franţa
Diferiţi, dar mai buni