DIFERENCIACION SEXUAL Género cromosómico: XY/ XX Diferenciación gonadal:

– En presencia del factor determinante testicular (TDF) a la semana 9 a 18 ocurre la formación del testículo

– En ausencia del TDF se forma el ovario, – Si hembra, la testosterona en cerebro pasa a

estradiol que se une a Rb y regula transcripción génica para la formación cerebral diferencial (disminución apoptosis y aumento sinaptogénesis en zonas determinadas)

DIFERENCIACION SEXUAL

– 9 a 18 semanas : PERIODO CRITICO o PERIODO de SPROUTING Y PRUNNING

– A los 18 meses (EU) nuevo factor testicular– Con pubertad, caracteres sexuales

secundarios

– FENOTIPO MASC. O FEM. POSTPUBERAL: Involucra la conducta y proviene de la interacción del genoma y el ambiente

SEXO & SNC Diferente ultraestructura celular y org.

sináptica Variación en volumen de células y

conexiones dendritales que dan cambios morfológicos

El hipotálamo masculino duplica el tamaño y cantidad células en región preóptica y en estría terminalis

Mayor desarrollo de hemisfero izquierdo en hombres en hombres que mujeres, salvo Broca

Las mujeres tienen más fibras en cuerpo calloso y en CBA (33%)

E2 Y NEURODESARROLLO

E2 estimulan crecimiento y diferenciación de los conos de crecimiento axonales en el cerebro en desarrollo

Las células de Purkinje son el principal

sitio de producción de E2 y PG de novo en la vida neonatal en ratas.

A su vez E2 promueven el crecimiento dendrital de estas células.

(Shikimi, 04)

DIFERENCIAS COGNOSCITIVAS

Los hombres se destacan:– Tareas espaciales– Razonamiento matemático– Recorridos en rutas predeterminadas

Las mujeres presentan:– Mayor velocidad perceptual– Mayor fluidez verbal– Ventajas en tareas de cálculo matemático– Más recuerdos de los detalles de una ruta– Más velocidad en trabajos manuales de

precisión.– Mejor significación de la expresión facial y

reconocimiento de caras.

SIGNIFICADO PALEOLÓGICO

Hombre cazaba solo. Desarrolló

Competencia,cálculo de distancia,visión tubular, percepción de sonidos graves, detección de movimientos lejanos, piel gruesa.

Comunicación corta y fuerte Pease A y B

MUJERES: RECOLECTORAS

– Capacidad para comunicar e interpretar información verbal y no verbal

– Desarrollo de actividades en simultáneo– Mayor percepción para transmitir y recibir

emociones con su cría– Mayor capacidad intuitiva y artística

HOMBRES: CAZADORES

– Más sentido de orientación– Más sentido de cálculo– Más habilidad para la agresión y

defensa – Más capacidad de abstracción

para pensar sin comunicarse– Más capacidad para calcular

distancias y espacialidad

SIGNIFICADO PALEOLÓGICO

Mujer recolectaba frutos y cuidaba a la cría. Desarrolló

Cooperación, visión periférica, percepción de sonidos agudos,

detección de movimientos cercanos, piel fina con mayor tacto. Comunicación verbal y paraverbal

acentuada Pease A y B

EJE GONADAL FEMENINO

647

ESTROGENOS y SNCESTROGENOS y SNC Receptores en sist. límbico,

hipotálamo, hipófisis, amígdala y corteza cerebral (R B)

NEUROMODULACIÓN Colocalizan con receptores de FCN Aumentan actividad

acetilcolinatransferasa (promnésico) Modulan positivamente a receptores

NMDA (CA1) Estimulan factores transcripcionales

BDNF (sinaptogénesis, neurogénesis) Lopez Mato, 00

Receptores en sist. límbico, hipotálamo, hipófisis, amígdala y corteza cerebral (R B)

NEUROMODULACIÓN Colocalizan con receptores de FCN Aumentan actividad

acetilcolinatransferasa (promnésico) Modulan positivamente a receptores

NMDA (CA1) Estimulan factores transcripcionales

BDNF (sinaptogénesis, neurogénesis) Lopez Mato, 00

ESTROGENOS y SNCANTIDEPRESION

Incrementan liberación de catecolaminas (estimulante)

Desplazan al triptofano de su unión a la albúmina (: a + 5HT )

Altas concentraciones inhiben a la MAO (IMAO)

Producen down-regulation del receptor 5-HT2 (actividad SSRI)

Lopez Mato, 00

ESTRESDEPRESION

INSUFICIENCIACEREBRO VASCULAR

REPETICION DE EPISODIOS DEPRESIVOS

FACTORES GENÉTICOSY DE DESARROLLO

FALLA DE LA SEÑALNEUROPLASTICA

Glutamato

NMDA

Ca2+

PROGRESIÓN DE LAS ENFERMEDADES

ROS

Cortisol

GR CapacidadEnergética

Litio

trkB

trkB

BDNF

P P

Akt

BAD

Bcl-x

ROS Ca2+

LitioVPA

Bcl-2Citocromo C

RSK-2

Ras GTP

Raf

MEK

ERKCREB

Bcl-2

trkBtrkB

BD

NFP

P

Antidepresivos

GSK-3

Litio

5HT NA

PROGESTERONA y SNC PROGESTERONA y SNC

Sus metabolitos muestran efectos GABAérgicos (ansiolítico)

Produce mareos, somnolencia y sueño profundo (en altas concentraciones)

Induce aumento de la actividad MAO (depresógeno)

Interviene en la activación de la sinapsis glutamatérgica mediada por receptores

NMDA – Lopez Mato, 00

Sus metabolitos muestran efectos GABAérgicos (ansiolítico)

Produce mareos, somnolencia y sueño profundo (en altas concentraciones)

Induce aumento de la actividad MAO (depresógeno)

Interviene en la activación de la sinapsis glutamatérgica mediada por receptores

NMDA – Lopez Mato, 00

ESTROGENOS (SERMS):

efecto antidepresivoFLAVONES (SOJA)

– CUMESTROLES (COLES)– LIGNANOS (CEREALES)

PROGESTERONA:efecto ansiolítico

BATATA

TESTOSTERONAefecto estimulante

ESTROGENOS (SERMS):

efecto antidepresivoFLAVONES (SOJA)

– CUMESTROLES (COLES)– LIGNANOS (CEREALES)

PROGESTERONA:efecto ansiolítico

BATATA

TESTOSTERONAefecto estimulante

Las mujeres estamos expuestas durante toda la edad fértil a variaciones

hormonales endometriales, humorales, ováricas, adrenales y CEREBRALES

Estas nos llevan a variaciones de conducta, humor, peso, apetito, libido y temperatura tanto en la fase folicular

como en la luteínica

Estas nos convierten en HADAS, BRUJAS o GEISHAS

según la fase del ciclo Lopez Mato, 00

Las mujeres estamos expuestas durante toda la edad fértil a variaciones

hormonales endometriales, humorales, ováricas, adrenales y CEREBRALES

Estas nos llevan a variaciones de conducta, humor, peso, apetito, libido y temperatura tanto en la fase folicular

como en la luteínica

Estas nos convierten en HADAS, BRUJAS o GEISHAS

según la fase del ciclo Lopez Mato, 00

TRASTORNOS AFECTIVOS EN LA MUJER, SEGUN

EDAD

3197

P M SP M S

PMDDPMDD

Los síntomas afectivos son Los síntomas afectivos son predominantes y severospredominantes y severos

- Irritabilidad, ánimo bajo, - Irritabilidad, ánimo bajo, ansiedadansiedad

- sensibilidad mamaria, - sensibilidad mamaria, embotamientoembotamiento

Prevalencia: 3-5%Prevalencia: 3-5%

Los síntomas físicos son Los síntomas físicos son predominantespredominantes sensibilidad mamaria, sensibilidad mamaria, embotamiento,embotamiento,Los síntomas afectivos son Los síntomas afectivos son menos severosmenos severosPocá o ninguna alteración Pocá o ninguna alteración funcionalfuncionalPrevalenciaPrevalencia: 20-80%: 20-80%

Los síntomas aparecen regularmente durante la semana anterior al inicio de la menstruación (fase luteal del ciclo

menstrual) y desaparecen con la llegada de la menstruación

PMDD vs PMS

Enzimas en teca

2910

TRASTORNOS AFECTIVOS EN ETAPA REPRODUCTIVA

TRASTORNOS AFECTIVOS EN ETAPA REPRODUCTIVA

PREVALENCIA

Síntomas depresivos 25-35 %durante el embarazo

“Tristeza postparto” 50-85 %

Depresión posparto 10-20 %

Psicosis postparto 0.1-0.2 %

PREVALENCIA

Síntomas depresivos 25-35 %durante el embarazo

“Tristeza postparto” 50-85 %

Depresión posparto 10-20 %

Psicosis postparto 0.1-0.2 %

ESTUDIOS CONTROLADOS con ATD 5-HT en PMDD

(2002)

ESTUDIOS CONTROLADOS con ATD 5-HT en PMDD

(2002)

Clorimipramina, Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Paroxetina, Venlafaxina: MIRTAZAPINA: ?

DISFORIA PREMENSTRUAL SINTOMÁTICA

Trastonos afectivos Trastornos de ansiedad Psicosis Crisis epilépticas Bulimia nerviosa Trastornos de la personalidad Migraña Asma Alergias

LA MENOPAUSIA ES UNA ENTIDAD NUEVA

1850 1900 19502000 Fecha

0

20

40

60

80

Cope 1976

Expectativa de vida en la mujer

Edad de la menopausia

Ed

ad (

añ

os

)

Hacia el año 2015: población femenina de 600 millones de Hacia el año 2015: población femenina de 600 millones de mujeres mayores de 65 añosmujeres mayores de 65 años

TRASTORNOS DEL ÁNIMOEN CLIMATERIO

Hipótesis neurobiológica Depleción estrogénica produce disminución de arborizaciones neurales, disminución tono NA-5HT

y disminución de FCN) Hipótesis de cascada Hipótesis psicosocial

Social: Pérdida de rol sexual y fértil Psicológico: Sindrome de nido vacío

MENOPAUSIA y TRHMENOPAUSIA y TRH

El tratamiento de los desórdenes psiquiátricos durante la edad madura de la mujer es igual a la de otras épocas de

la vida, variando dosis de fármacos

La terapia sustitutiva estrogénica NO actúa sobre síntomas mayores, actúa solo sobre

la sensación de bienestar, mejorando sofocos, calidad del sueño y ansiedad

reactiva.

El tratamiento de los desórdenes psiquiátricos durante la edad madura de la mujer es igual a la de otras épocas de

la vida, variando dosis de fármacos

La terapia sustitutiva estrogénica NO actúa sobre síntomas mayores, actúa solo sobre

la sensación de bienestar, mejorando sofocos, calidad del sueño y ansiedad

reactiva.

Http:www.encolombia.com/aspectos_bio-psico_meno2-1.htm

TERAPIA DE REEMPLAZO

W H I VS.

W H Y N O T

Beneficios de THR

Comprobados sobre:

Síntomas vasomotores

Osteoporosis Vaginitis atrófica Incontinencia

urinaria Cáncer de colon Depresión

Dudosos sobre: Enfermedad

cardiovascular Depleción

colágena Osteoartritis Enfermedad de

Alzheimer

CADA VEZ MAS CICLACION

MENOPAUSIA MAS TARDIA

MENARCA MAS TEMPRANO

MENARCA TEMPRANA

Comida hipergrasa

E2 en alimentos

E2 en plasticos como disruptores endócrinos

CADA VEZ MAS CICLACION

MENOPAUSIA MAS TARDIA

MENARCA MAS TEMPRANO

DISRUPTORES ENDÓCRINOS

BISFENOL A: 3 tipos implicados en la disrrupción

endócrina Presentes en las rexinas epoxi y en

plástico policarbonato.

FTALATOS: Plastificantes de dispositivos

medicinales y en equipos de transfusiones. (DEHP está aprobado)