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Die Umsetzung des Präventionsgesetzes auf Länderebene –Macht mehr Geld im System
Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
Macht mehr Geld im System Prävention automatisch besser?
Thomas Altgeld Kassel, den 6. Juli 2016
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Gliederung
1. Welche Neuerungen bringt das Gesetz eigentlich?
2. Was leistet es nicht? Wer will schon gerne Zielgruppe sein, die mit einfachen Interventionskonzepten beglückt wird?
Präventionsgesetz 6/2016Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
Interventionskonzepten beglückt wird?
3. Herausforderungen: Gesundheitliche Ungleichheit, Diversityorientierung und die Finanznot vieleröffentlicher Haushalte
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Präventionsgesetz 6/2016Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
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Status Quo 2014 – Prävention durch die GKVQuelle: GKV-Präventionsbericht, 2015
Präventionsgesetz 6/2016
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Bundesrahmenempfehlungen
Gemeinsame Ziele
– „gesund aufwachsen“
– „gesund leben und arbeiten“
– „gesund im Alter“
Präventionsgesetz 6/2016
– „gesund im Alter“
Prioritäre Zielgruppen: Familien, Kindern, Jugendlichen, Azubis, Studierenden, Berufstätigen, Arbeitslosen und Ehrenamtlichen auch Pflegebedürftige, die zu Hause oder in stationären Einrichtungen betreut werden, sowie die pflegenden Angehörigen.
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Rahmenvereinbarungen und Koordination auf Landesebene
AOK
Ersatzkassen
Renten-versicherung
Unfall-versicherung
Landes-gesundheits-ministerium
Präventionsgesetz 6/2016
BKKen
IKKen
Knappschaft
Ggf. weitere Landes-
ministerien
Ggf. weitere Landes-
behörden
Landesrahmen-vereinbarungen
Bundesagentur für Arbeit
Landesbehörde
ArbeitsschutzKommunale
Spitzenverbände
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Stand Landesrahmenvereinbarungen 6/2016
• Abgeschlossene Landesrahmenvereinbarungen in drei Bundesländern (Hessen, Thüringen, Sachsen)
• Nur in Sachsen weitergehende Vereinbarungen als der Bundesentwurf sie vorsieht
• LRVs in Bremen, Hamburg, Niedersachsen und Schleswig-
Präventionsgesetz 6/2016
• LRVs in Bremen, Hamburg, Niedersachsen und Schleswig-Holstein in der Endabstimmung, Unterzeichnung noch vor der Sommerpause
• LRVs in Berlin und Mecklenburg-Vorpommern auf jeden Fall erst nach den Landtagswahlen dort.
• Strukturbildung erfolgt zumeist ohne Festlegung in den Landesrahmenvereinbarungen
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Riesige Heterogenität der Länder, z.B. Ganztagsschulen (Bertelsmann, 2014)
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KMK-Empfehlung: Gesundheitsförderung und Prävention in der Schule (15.12.2012)
Gesundheitsförderung und Prävention • werden als grundlegende Aufgaben schulischer und außerschulischer Arbeit
wahrgenommen,
• greifen aktuelle bildungspolitische Entwicklungen auf (z. B. Selbstständige Schule, Ganztag, Inklusion, Integration, gendersensible Pädagogik, Bildung für
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Schule, Ganztag, Inklusion, Integration, gendersensible Pädagogik, Bildung für nachhaltige Entwicklung),
• eröffnen Schülerinnen und Schülern, Lehrkräften und dem sonstigen pädagogischen Personal die Möglichkeit, Kompetenzen zu gesunden Lebensweisen und zu einer gesundheitsfördernden Gestaltung ihrer Umwelt zu erwerben,
• berücksichtigen aktuelle gesundheitliche Belastungen, z. B. Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit
• beziehen die Einstellungen sowie die lebensweltlichen und sozialräumlichen Voraussetzungen der Kinder und Jugendlichen und ihrer Familien mit ein.
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Gesundheit in Schulen – Öffnung für: (KMK, 2012)
• Pädagogische Landesinstitute, Schulpsychologische Beratung
• Einrichtungen der Kinder- und Jugendhilfe
• Landesvereinigungen für Gesundheit , BZgA
• Erziehungsberatungsstellen, Öffentlicher Gesundheitsdienst
• Suchtberatungsinstitutionen, Zentren für Essstörungen
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• Suchtberatungsinstitutionen, Zentren für Essstörungen
• Unfallkassen der Länder sowie die Angebote der DGUV und Arbeitsschutzbehörden der Länder
• Einrichtungen der Ersten Hilfe
• Sportvereine und Sportorganisationen, Präventionsstellen der Polizei
• Krankenkassen und –versicherungen,
• Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) und
• Verbraucherberatungseinrichtungen •
• Stiftungen und gemeinnützige Einrichtungen.
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Eckdaten gesund leben lernen
• Gesund Leben Lernen (GLL) begann 2003 als Kooperationsprojekt dreier Landesvereinigungen für Gesundheit (aus Niedersachsen, Rheinland-Pfalz und Sachsen-Anhalt) mit den Spitzenverbänden der gesetzlichen Krankenkassen.
• Nur in Niedersachsen nach 2007 als Kooperationsprojekt fortgesetzt von AOK, IKK, BKK, Landwirtschaftliche
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fortgesetzt von AOK, IKK, BKK, Landwirtschaftliche Sozialversicherungsträger, GUVs, Kultus- und Sozialministerium, seit 2016 auch BKK mobil oil, hkk und TK
• BMBF-Forschung 2009 -2012: Balanced Score Card als Instrument der Prozessbewertung in Schulen (Walter u.a. MHH)
• Mittlerweile 220 Schulen erreicht, damit 8 % der Niedersächsischen Schulen aller Schularten
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Lehrergesundheit als Topthema der gll-Phase 7
• Zukunftswerkstatt unter Beteiligung des Gesamtkollegiums
• Nutzung der 2. Pause zur Erholung, d.h. störungsfreie Organisation
• Gemeinsamer Start des Kollegiums in das neue Schuljahr mit einem Wohlfühltag
Präventionsgesetzz 7/2016
neue Schuljahr mit einem Wohlfühltag
• Rotierende Sitzordnung
• Einrichtung von nutzbaren, abgetrennten Arbeitsplätzen für Lehrkräfte in der Schule
• Ruherückzugsraum für Lehrkräfte
• Regelmäßige, wöchentliche Dienstbesprechungen mit Protokollbuch
• Workshop für Lehrkräfte „Umgang mit Burnout und Stress“
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Beispiel Lessinggymnasium Braunschweig 2016 (950 Schülerinnen und Schüler, 90 Lehrkräfte)
Schüler-beruhigte
Pause
Digitale Zeugnis-
verwaltung
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Lehrergesundheit
Konferenz-leitung durch
Klassen-lehrer
Lehrer-Ruheraum
3er-Abitur-Prüfung
Baustelle: Kopien-
Pauschale
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Gute, gesunde Schule (Paulus, 2008)
• Eine gute Gesundheit ist Voraussetzung dafür, Lernen und Lehren zu können. Erfolgreiche Lern- und Lehrerfahrungen unterstützen die Gesundheit.
• Das Konzept der guten gesunden Schule verbindet Gesundheitsförderung mit der schulischen
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Gesundheitsförderung mit der schulischen Qualitätsentwicklung. Gute gesunde Schulen zeichnen sich dadurch aus, dass sie die Erfüllung des schulischen Bildungs- und Erziehungsauftrages mit der Förderung der Gesundheit aller Schulbeteiligten verbinden.
• Sie bieten den Schülerinnen und Schülern sowie den Lehrkräften gesundheits- und leistungsförderliche Lern- und Arbeitsbedingungen.
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Fit4future , DAK 2016
• Die DAK-Gesundheit startete im März 2016 gemeinsam mit der Cleven-Stiftung die neue Präventionsinitiative fit4future für gesunde Schulen.
• Ziel der bundesweiten Initiative ist, die Lebensgewohnheiten und Lebensstile von Kindern im
Präventionsgesetz 6/2016
Lebensgewohnheiten und Lebensstile von Kindern im Alter von sechs bis zwölf Jahren nachhaltig positiv zu beeinflussen. Fernerwird die Entwicklung der Schule zu einer gesundheitsfördernden Organisation unterstützt. I
• n den kommenden Jahren sollen an fit4future rund 600.000 Schüler an 2.000 Schulen teilnehmen.
• Schirmherr der Kampagne ist Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe, nationaler Botschafter Ski-Star Felix Neureuther.
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Fit4future , DAK 2016
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Alle großen Krankenkassen entwickeln Programme für die KiTa und Schule, aber nicht in der KiTa und Schule• Seit der bundesweiten
Einführung im Jahr 2007 (damals noch als „Tigerkids“ wurden etwa
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„Tigerkids“ wurden etwa 5.000 KiTas und über damit laut AOK-Angaben mehr als 300.000 Familien erreicht werden.
• Zur Anzahl der erreichten Erzieherinnen finden sich keine Angaben….
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Möglicherweise Konkurrenz zu etablierten Programmen, z.B. Gruppenprophylaxe
• Flächendeckende Strukturen in allen Bundesländern
• Deutschland besteht auch im internationalen Vergleich, z.B.: bei den 12-jährigen nimmt es einen der vorderen
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z.B.: bei den 12-jährigen nimmt es einen der vorderen Plätze ein.
• Mundgesundheit ist essentiell für die Gesamtgesundheit und die Lebensqualität
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Ein paar Zahlen (DAJ, 2016)
80% der Kita-
min. 1 mal im Jahr erreicht
Kita-Jahr 2012/2013 zu
2013/2014
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der Kita-Kinder
63.000 Kinder
mehr
63.000 Kinder mehr
4,39 Mio.
Kinder
2013/2014 durch
Gruppenprophylaxe erreicht
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Einkommensunterschiede in der Lebenserwartung Datenbasis: SOEP und Periodensterbetafeln 1995-2005 (Lampert et al. 2007)
Lebenserwartung Gesunde Lebenserwartung
bei Geburt bei Geburt
Männer Frauen Männer Frauen
Einkommen
Präventionsgesetzz 7/2016
0-60% 70,1 76,9 56,8 60,8
60-80% 73,4 81,9 61,2 66,2
80-100% 75,2 82,0 64,5 67,1
100-150% 77,2 84,4 66,8 69,1
150% u.m. 80,9 85,3 71,1 71,0
Differenz 10,8 8,4 14,3 10,2
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Präventionsgesetzz 7/2016
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Seinen Mann stehen?
• Die zentrale Frage bleibt, ob nicht gerade die auf den ersten Blick riskanteren gesundheits-bezogenen Verhaltensweisen von Männern und die Nichtinanspruchnahme von
Präventionsgesetz 6/2016Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
Nichtinanspruchnahme von bestimmten Angeboten der Gesundheitsförderung, nicht ein wesentlicher Teil ihrer Art „ihren Mann zu stehen“ sind.
• Je unachtsamer, „cooler“ und riskanter die Verhaltensweise, desto männlicher.
• „No sissy stuff“!
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Sportliche Aktivität und Schwimmfähigkeit nach Sozialstatus(3- bzw. 5- bis 17-Jährige) KIGGS, Lampert 2015
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Kindliches Wohlergehen (Bertram 2013)
• Kindliches Wohlergehen als entscheidender Indikator für die Bedingungen des Aufwachsens
• Erhebliche Einschränkung des kindlichen Wohlbefindens bei materieller Unterversorgung
Präventionsgesetz 6/2016
• Child-Well-Being-Index (UN-Kinderrechtskonvention) erfasst folgende Dimensionen und betont deren enge Verknüpfung:– materielles Wohlbefinden (material well-being)
– Gesundheit und Sicherheit (health and safety)
– bildungsbezogenes Wohlbefinden (educational well-being)
– familiäre Beziehungen und Beziehungen zu Gleichaltrigen (family and peerrelationships)
– Risiko-Verhalten (behaviours and risks )
– subjektives Wohlbefinden (subjective well – being)
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„Gesund aufwachsen für alle!“ -Präventionsketten
Präventionsgesetzz 7/2016
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Verbreitung von Präventionsketten aktuell
• Nordrhein-Westfalen:– LVR-Projekt: 38 Kommunen
– Land NRW + Bertelsmann „kekiz“ : 18 Kommunen
• Kommunaler Partnerprozess „Gesund aufwachsen für alle!“– Bundesweiter Kooperationsverbund Gesundheitliche Chancengleichheit
Präventionsgesetz 6/2016
– Partnerschaftsvereinbarung mit 53 Kommunen bundesweit
– Expertenworkshops (bundesweit) zur Weiterentwicklung von Konzept und Erkenntnissammlung, Entwicklung von Lehrmaterial
• Weitere Beispiele– Niedersachsen: Braunschweig, Wilhelmshaven, Wolfsburg, Delmenhorst,
Salzgitter, Göttingen
– Hamburg: aktuell Ausweitung auf zweiten Stadtteil
– Berlin: aktuell Ausweitung auf dritten Stadtteil
– München: Erprobung in einem neu entstehenden Stadtteil
Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachen e. V.
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Präventionsketten in Niedersachsen für ein gelingen-des Aufwachsen in gemeinsamer Verantwortung
• Am 1.7.2016 Start eines landesweiten Projektes zum Aufbau von kommunalen Präventionsketten in Niedersachsen
• Laufzeit: sechseinhalb Jahre
Präventionsgesetz 6/2016
• Laufzeit: sechseinhalb Jahre
• Förderung von bis zu 38 niedersächsischen Kommunen
• Im Projektkontext soll es insbesondere um die 2-10-jährigen Kinder gehen.
• Gefördert durch die Auridis-Stiftung
• Schirmherrschaft der niedersächsischen Ministerin für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung.
• Auftaktveranstaltung: 25.08.2016 in HannoverThomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Kontakt:
Thomas AltgeldLandesvereinigung für Gesundheit und Akademie fürSozialmedizin Niedersachsen e.V.
Präventionsgesetz 6/2016Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
Sozialmedizin Niedersachsen e.V.Fenskeweg 230165 HannoverTel.: +49 (0)511 / 388 11 89 [email protected]