rw07cisaladah.files.wordpress.com · didi sukandi...
TRANSCRIPT
DIDI SUKANDI ................................................... ADAR
No 1 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ADAR
ADAR
ADAR
ADAR
-
MIMIN
AI SUMARNI
ANI SURYANI
ANI SUMARNI
ANI SURYANI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7695 ADAR
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ADAR
321115 010961 0003
LAKI-LAKI
BANDUNG
01/09/1961 - -
Islam
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
2 ANI SURYANI 321115 440672 0019 PEREMPUAN SUMEDANG 04/06/1972 O Islam Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 BUDIMAN 321115 110589 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG 11/05/1989 - O Islam Slta/Sederajat Karyawan Swasta
4 RUDIMAN 321115 290393 0005 LAKI-LAKI SUMEDANG 29/03/1993 O Islam Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
5 ELFA JULIANI 321115 690799 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 29/07/1999 - - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
6 RIZKI ZAELANI 321115 090106 0004 LAKI-LAKI SUMEDANG 09/01/2006 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AFIT SUPRIATNA
No 2 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
48/20/II/2011
48/20/II/2011 17/02/2011
17/02/2011 -
-
-
-
-
-
MUSLIH
ADE SUPARMAN
AFIT SUPRIATNA
ENIH ROHAENIH
NANI MULYANI
ERNA HERNAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 281111 0002 AFIT SUPRIATNA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AFIT SUPRIATNA
2 ERNA HERNAWATI
321115 081279 0010
321115 530386 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
08/12/1979
13/03/1986
O Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 SASTA AMELIA 321115 701111 0004 PEREMPUAN SUMEDANG 30/11/2011 3211-LT-30082012-0026 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AGUNG LUGINA
No 3 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
ELI RUSLIHAT
SUTRISNO
AGUNG LUGINA
ANI MULYANI
MUSTIANI
SHELLA RISNI SANTI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 111213 0003 AGUNG LUGINA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AGUNG LUGINA
2 SHELLA TRISNI SANTI
3 ALTAF IBRAHIM
321115 131081 0018
317405 510380 0003
15200 227314 1156
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
JAKARTA
SUMEDANG
13/10/1981 0 B
11/03/1980 0 -
27/03/2014 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AGUS
No 4 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ROKIB
EUMUS
AGUS
AGUS
ENTING
ENGKAR
TATI
TATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7709 AGUS
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AGUS
321115 250583 0029
LAKI-LAKI
SUMEDANG
25/05/1983 - O
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
2 TATI 321115 530283 0020 PEREMPUAN SUMEDANG 13/02/1983 O Islam Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
3 RIHAN FAUZI RAMDANI 321115 071201 0004 LAKI-LAKI SUMEDANG 07/12/2001 - - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
4 ADJIE TUBAGUS RAMADHAN 321115 240810 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 24/08/2010 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AGUS SUHERMAN
No 5 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
LILI SUHERMAN
OBAN
AUS SUERMAN
- ETI
RKMIN'
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2159 AGUS SUHERMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN. CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AGUS SUHERMAN
2 RUKMINI
3 WAHYUDIN
321115 230870 0002
321115 520669 0005
321115 190196 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
BANDUNG
23/08/1970 0 A
12/06/1969 0 B
19/01/1996 0 B+
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AHMAD
No 6 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
GAMI
AJAT
AHMAD
AHMAD
AHMAD
RATA TATI
KOMALASARI
KOMALASARI
KOMALASARI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7699 AHMAD
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AHMAD
2 KOMALASARI
3 LALAN SAEPUDIN
4 OFIK TAUFIK
5 ACEP IMRON JAELANI
321115 010767 0073
321115 660469 0004
321115 200292 0004
321115 100695 0009
321115 201099 0010
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
01/07/1967 0 -
26/04/1969 0 O
20/02/1992 0 -
10/06/1995 0 -
20/10/1999 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AMAR
No 7 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
AMAR
ERUM (ALM)
ESIH
SUKANAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 8724 AMAR
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMAR
2 SUKANAH
3 LINDA FITRIYANI
321115 180346 0003
321115 450358 0001
321115 690497 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
18/03/1946 0 O
05/03/1958 0 -
29/04/1997 0 O
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AMAR
No 8 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
JUHRIA
IRIN
AMAR
AMAR
ANAH
EROH
MIMI
MIMI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2150 AMAR
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMAR
2 MIMI
3 ENI NURAENI
4 RAMDAN SAWALUDIN
321115 210970 0010
321115 551270 0009
321115 430994 0003
321115 141104 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
21/09/1970
15/12/1970
03/09/1994
14/11/2004
O Islam
O Islam
O Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Karyawan Swasta
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ANDI KUSW ANDI KOSASIH
No 9 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Cerai Hidu Kepala Keluarga WNI 0 - - AHMAD KOSASIH HERNIWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
1520 028514 1118 ANDI KUSWANDI KOSASIH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ANDI KUSWANDI KOSASIH
321115 220165 0002
LAKI-LAKI
SUMEDANG
22/01/1965 0 -
Islam
Slta/Sederajat Buruh Harian Lepas
SEDANG PROSES
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ANDI SUKANDI, SPd.
No 10 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
-
-
-
-
-
-
SANJUM
M SARI
ANDI SUKANDI
AYUSIH
EPO ASMAYA
LISNANI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7698 ANDI SUKANDI, SPd.SD
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN. CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ANDI SUKANDI, SPd.SD
321115 110562 0003
LAKI-LAKI
SUMEDANG
11/05/1962
O Islam
Diploma I/Ii Pegawai Negeri Sipil
2 LISNANI
3 RIAN DWI APRIANSYAH
321115 410864 0002
321115 040493 0009
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
01/08/1964 0 AB
04/04/1993 0 O
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ANIH
No 11 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Cerai Mati Kepala Keluarga WNI - - SUHARI (ALM) IMI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 090710 0009 ANIH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ANIH
321115 440352 0001
PEREMPUAN
SUMEDANG
04/03/1952
O Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASE
No 12 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
IRIN
ASE
ASE
ICI ERO
KATINI
KARTINI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2149 ASE
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASE
2 KARTINI
3 MIAWATI
4 MILA JULIANTI
321115 311269 0030
321115 570274 0008
321115 570298 0009
321115 660306 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
31/12/1969 0 -
17/02/1974 0 -
17/02/1998 0 -
26/03/2006 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Karyawan Swasta
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASE SUJANA
No 13 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
ENDANG
UCUP
ASE SUJANA
ASE SUJANA
ACIH
ONIH
NINING
AD SOPIA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2137 ASE SUJANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASE SUJANA
2 ADE
3 FITRIANINGSIH
4 DEDEH WIDANINGSIH
321115 170856 0013
321115 600765 0001
321115 660190 0003
321115 571096 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
17/08/1956
20/07/1965
26/01/1990
17/10/1996
O Islam
- Islam
O Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASEP ARIFIN
No 14 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
22/07/2008
-
-
-
-
-
-
AMAR
PUJIANTO
ASEP ARIPIN
SUKAMAH
SITI NURBAYATI
RESTU MARYA SAPUTRI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 220708 0015 ASEP ARIFIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASEP ARIFIN
2 RESTU MARYA SAPUTRI
3 RAFHI RAIKAL RAMADAN
321115 250583 0012
321115 560987 0007
321115 201006 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
BANDUNG
SUMEDANG
25/05/1983 0 O
16/09/1987 0 B
20/10/2006 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASEP IWAN MARTANA
No 15 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0 02/07/2007
-
-
-
-
-
-
-
-
ENGKOS KOSIM
ARIP HIDAYAT
ASEP IWAN MARTANA
ASEP IWAN MARTANA
UUN NURHAYATI
NENAH
KRISNI PITRIA
KRISNI PITRIA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 040608 0005 ASEP IWAN MARTANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASEP IWAN MARTANA
2 KRISNI PITRIA
321115 010480 0016
321115 410490 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
GARUT
01/04/1980 0 -
01/04/1990 0 AB
Islam
Islam
Slta/Sederajat Buruh Harian Lepas
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 RIDHO ASEP HELMI
4 ROBBY RAHMADHANY
321115 030907 0003
321115 150811 0004
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
GARUT
GARUT
03/09/2007
15/08/2011
- Islam
- Islam
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASEP SUPRIATNA
No 16 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
02/07/2007
02/07/2007 -
-
-
-
-
-
-
-
ASEP SUPRIATNA
ETI S
IDA
AI JUBAEDAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3220 ASEP SUPRIATNA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASEP SUPRIATNA
2 AI JUBAEDAH
3 FAHMI ABDUL DARIZ
321115 260579 0004
321115 500881 0026
321115 080308 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
GARUT
SUMEDANG
26/05/1979 0 B
10/08/1981 0 O
08/03/2008 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Pegawai Negeri Sipil
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... BUDI SAMHUDI
No 17 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Suami
Istri
Istri
Anak
Anak
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
BUSRO SAMAUN
A. SUKRI
BUDI SAMHUDI
BUDI SAMHUDI
BUDI SAMHUDI
atik
RINI SUSANTI
rini susanti
rini susanti
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 210613 0001 BUDI SAMHUDI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUDUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 BUDI SAMHUDI
2 RINI SUSANTI
3 M. RIZKI DINI FAUZI
4 M. NAUFAL DINILLAH
5 RAYSHA DINI AISYAH
6 KIKI HAMEHA
360438 071173 0001
360438 590877 0001
368438 280888 0001
15200 231102 1112
1520 021408 1116
1520 022982 1143
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
JAKARTA
JAKARTA
JAKARTA
jakarta
jakarta
bandung
07/11/1973 0 -
19/08/1977 0 -
28/08/1988 0 -
31/01/2002 0 -
01/04/2008 0 -
02/09/1982 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... BUDIMAN
No 18 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
ELEP (ALM)
ADE KARIM
BUDIMAN
ANIH
ANAH
RATNA WULANDARI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 110811 0002 BUDIMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 BUDIMAN
2 RATNA WULANDARI
321115 301182 0006
321115 480693 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
30/11/1982
08/06/1993
O Islam
- Islam
Slta/Sederajat Buruh Harian Lepas
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MUHAMMAD DAFFA FAADIHILAH 321115 010612 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 01/06/2012 3211-LU-12062012-0006 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... BUDIYANTO WASITO
No 19 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
RUKIYAT
KARTOTIOSO
BUDIYANTO WASITO
-
-
LASMI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 010807 0024 BUDIYANTO WASITO
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 BUDIYANTO WASITO
2 LASMI
3 MUAMAR ANDRIANTO
321115 010169 0031
321115 680566 0001
321115 120404 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
TEGAL
TEGAL
TEGAL
01/01/1969
28/05/1966
12/04/2004
AB Islam
AB Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Pedagang
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... CACAH
No 20 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Kawin Kepala Keluarga WNI - - AYA ENTING
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2175 CACAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CACAH
321115 550550 0004
PEREMPUAN
SUMEDANG
15/05/1950
AB Islam
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... CACU HIDAYAT
No 21 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
20/01/2010
20/01/2010 -
-
-
-
-
-
ANDI SUANDI
ENTIS SUTISNA
CACU HIDAYAT
HANI
AAH
EVI HARYANI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 200110 0006 CACU HIDAYAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CACU HIDAYAT
2 EVI HARYANI
3 IRNA OKTAPIA
321115 191176 0004
321115 571274 0006
321115 501005 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
19/11/1976 0 B
17/12/1974 0 O
10/10/2005 0 -
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Buruh Harian Lepas
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... CECEP MULYANA
No 22 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
19/12/2007
10/05/2010 -
-
-
-
-
-
EMAY S
JUKIN
CECEP MULYANA
UUNG K
EULIS
ROSMAYANTI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 100510 0005 CECEP MULYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CECEP MULYANA
2 ROSMAYANTI
3 ILHAM DIKA RAMADHAN
4
321115 060482 0016
321115 420583 0019
321115 011105 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
GARUT
SUMEDANG
06/04/1982 0 O
02/05/1983 0 O
01/11/2005 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Guru
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
ANAK BELUM TERCATAT 1
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... CEPY KUSUMAYADI
No 23 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
ACENG SUHARDI
SUJANA
CEPY KUSUMAYADI
CEPY KUSUMAYADI
CACAH
IDA ROHAENI
IDA ROHAENI
RT/RW : 4/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 070611 0009 CEPY KUSUMAYADI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
No Nama Lengkap Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CEPY KUSUMAYADI
2 IDA ROHAENI
3 NASYA NURULLAH KUSUMA PUTRI
4 YASFA MUHAMMAD AL FARIJ KUSUMA PU
321115 180478 0007
321115 500284 0013
321115 700305 0004
321115 310311 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
18/04/1978 0 -
10/02/1984 0 -
30/03/2005 0 -
31/03/2011 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Diploma Iv/Strata I Guru
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DADAN HAMDANI
No 24 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
-
-
-
-
-
-
OO RAHMANA
ELEP SUTISNA
DADAN
AAH ANIH
ERNAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7710 DADAN HAMDANI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DADAN HAMDANI
321115 160678 0012
LAKI-LAKI
SUMEDANG
16/06/1978
AB Islam
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
2 ERNAWATI 321115 450580 0035 PEREMPUAN SUMEDANG 05/05/1980 0 - Islam Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 HANNA NURFAIDAH 321115 710703 0003 PEREMPUAN SUMEDANG 31/07/2003 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DADANG ISKANDAR
No 25 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
EMAN SULAEMAN
OMAN MANSUR
DADAG ISKANDAR
DADANG ISKANDAR
RASMANAH
UUN
IDA MARYATI
IDA MARYATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7702 DADANG ISKANDAR
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DADANG ISKANDAR
2 IDA MARYATI
3 FITRI YANI
4 NENG SHANTIKA YULIAWATI
321115 080470 0009
321115 490470 0002
321115 460400 0006
321115 491206 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
08/04/1970
09/04/1970
06/04/2000
09/12/2006
A Islam
O Islam
- Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DEDE SUHENDAR
No 26 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
EMAN
AHRIA
DEDE SUHENDAR
DEDE SUHENDAR
MAMAH. K
ADE. E
LILIS HARYATI
LILIS HARYATI
RT/RW : 4/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2161 DEDE SUHENDAR
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
No Nama Lengkap Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DEDE SUHENDAR
2 LILIS HARYATI
3 YOFAN SEPTIAN AWALUDIN
321115 110769 0005
321115 710777 0006
321115 290998 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
11/07/1969 - O
31/07/1977 - O
29/09/1998 - -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 CHINTIA MOZA 321115 620709 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 22/07/2009 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DEDE SUHERMAN
No 27 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Cerai Hidu
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
DEDE SUHERMAN
DEDE SUHERMAN
AMINAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 310709 0009 DEDE SUHERMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DEDE SUHERMAN
2 DESTIAMAN DENI ADIANSYAH
3 FERI SAPUTRA
321115 210878 0017
321115 171000 0008
321115 260503 0002
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
21/08/1978 0 O
17/10/2000 0 O
26/05/2003 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
DATA BELUM MASUK DAN ANAK
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DIDIN
No 28 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
USMA
USUP
DIDIN
DIDIN
DIDIN
IKAR
ONIH
IDAH HDMIDAH
IDAH HAMIDAH
IDAH HAMIDAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2160 DIDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DIDIN
2 IDAH HAMIDAH
321115 050366 0004
321115 481269 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
05/03/1966
08/12/1969
O Islam
A Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangg
3 SITI NURAENI
4 WINDA NURHASANAH
321115 660396 0004
321115 411004 0005
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
26/03/1996
01/10/2004
- Islam
- Islam
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DINDIN ROSIDIN
No 29 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Belum Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
MISBAH
DIDIN
DINDIN ROSIDIN
KURNAESIH IDAH
HAMIDAH CUCU
WIDANINGSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 280512 0009 DINDIN ROSIDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DINDIN ROSIDIN
2 CUCU WIDANINGSIH
321115 251182 0028
321115 520989 0011
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
25/11/1982
12/09/1989
B Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 ALFA HUDA 321115 141212 0008 LAKI-LAKI SUMEDANG 14/12/2012 3211-LU-28122012-0128 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... EJEB JAENUDIN
No 30 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
SAPEI
IYE
EJEB JAENUDIN
EJEB JAENUDIN
EJEB JAENUDIN
EJEB JAENUDIN
EPON
MIMIN
N. ENUNG RODIAH
N. ENUNG RODIAH
N. ENUNG RODIAH
N. ENUNG RODIAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7694 EJEB JAENUDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 EJEB JAENUDIN
2 N. ENUNG RODIAH
3 YAYAT RODIYANA
4 RANI NURANI
5 ANGGA NUGRAHA
6 RENDI KURNIAWAN
321115 220766 0004
321115 640769 0002
321115 301188 0007
321115 561094 0006
321115 250201 0006
321115 690306 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
CIANJUR
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
22/07/1966 - O
24/07/1969 - O
30/11/1988 - -
16/10/1994 - O
25/02/2001 - -
29/03/2006 - -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Wiraswasta
Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ELI RUSLIHAT
No 31 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
02/07/2007
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
NARIP
ELI RUSCIHAT
ELI RUSLIHAT
ELI RUSLIHAT
-
ICI
ANI MULYANI
ANI MULYANI
TATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2152 ELI RUSLIHAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ELI RUSLIHAT
2 ETI SUGESTI
3 KARSA GUNARI
4 ASRI ANI
5 YOGANTARA
321115 010750 0085
321115 551166 0001
321115 010778 0181
321115 410783 0293
321115 010796 0062
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
MAJALENGKA
SUMEDANG
SUMEDANG
BANDUNG
01/07/1950 0 B
15/11/1966 0 A
01/07/1978 0 -
01/07/1983 0 -
01/07/1996 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ELLY SAGITARIUS
No 32 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
- 31/03/2009
-
-
-
-
-
-
MAMAT
ASE SUJANA
ELLY SAGITARIUS
EPON YULIAWATI
NINING ROHAENINGSIH
TINI SUHARTINI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 310309 0004 ELLY SAGITARIUS
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ELLY SAGITARIUS
2 TINI SUHARTINI
321115 211275 0009
321115 530882 0023
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
21/12/1975 - -
13/08/1982 - -
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
3 FAJAR RIZKI FAHREZA 321115 140410 0002 LAKI-LAKI SUMEDANG 14/04/2010 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... EMAN SULAEMAN
No 33 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Cucu
Cucu
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
UJANG SUTISNA
ROHANAH
-
IIS
LILIS SUMARNI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7703 EMAN SULAEMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 EMAN SULAEMAN
3 ANDRI SUPRIATNA
321115 080346 0002
321115 201295 0002
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
08/03/1946 - -
20/12/1995 -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 ADITIA MUKHAROM 321115 190400 0011 LAKI-LAKI SUMEDANG 19/04/2000 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ENDEY
No 34 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
-
-
-
-
-
-
IRIN
AAN
ENDEY
EROH
ASIH
NINING NINGSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2151 ENDEY
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ENDEY
321115 120356 0004
LAKI-LAKI
SUMEDANG
12/03/1956
O Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
2 NINING NINGSIH 321115 460160 0008 PEREMPUAN SUMEDANG 06/01/1960 0 - Islam Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 YADI RUSMAYADI 321115 250987 0007 LAKI-LAKI SUMEDANG 25/09/1987 O Islam Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ENGKOS KOSIM
No 35 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
SAURI
EME
ENGKOS KOSIM
ENGKOS KOSIM
ENGKOS KOSIM
ENGKOS KOSIM
EGKS KOSIM
ESAH
AAH
UUN NURHAYATI
UUN NURHAYATI
UUN NURHAYATI
UUN NURHAYATI
UUM NRHAYATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 8728 ENGKOS KOSIM
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ENGKOS KOSIM
2 UUN NURHAYATI
3 LILIS SUMARNI
4 IMAN NURJAMAN
5 ELIN MARLINA
6 NURYADI WAGE
7 EGI NURJANI
321115 040156 0004
321115 570462 0002
321115 500382 0017
321115 021184 0008
321115 510187 0004
321115 210589 0006
321115 460693 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
GARUT
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
04/01/1956 0 -
17/04/1962 0 -
10/03/1982 0 A
02/11/1984 0 A
11/01/1987 0 A
21/05/1989 0 A
06/06/1993 0 A
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Petani/Pekebun
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Buruh Harian Lepas
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Belum Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... H. MOCHAMAD MUCHLIS
No 36 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- APANG
SAKB MIRAH .
ASMANA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2135 H. MOCHAMAD MUCHLIS
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 H. MOCHAMAD MUCHLIS
2 HJ. E.SUPRIATIN
321115 080840 0002
321115 590346 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
08/08/1940 0 B
19/03/1946 0 -
Islam
Islam
Slta/Sederajat Pensiunan
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... H.MANANG SUMANANG
No 37 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
DUDU
H ASEP SYAFUDIN
MAMANG S
-
EDIH H
ASIAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2139 H.MANANG SUMANANG
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 H.MANANG SUMANANG
2 AI ASIAH
3 ADAM
321115 141150 0005
321115 450858 0009
321115 281288 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
GARUT
BANDUNG
JAKARTA
14/11/1950
05/08/1958
28/12/1988
B Islam
B Islam
B Islam
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Pensiunan
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... IRIN
No 38 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- -
- -
ICIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2148 IRIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 IRIN
2 MIMIN
321115 311228 0010
321115 420652 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
31/12/1928 0 -
02/06/1952 0 B
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ISYAK MULYANA
No 39 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Famili Lain
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
E.KSASI
-
ISYAK MULYANA
ISYAK MULYANA
ISYAK MULYANA
SANUAR PARUTANG
AO MAOLUDIN
TTI S
MOMO (ALM)
TITIM HOTIMAH
TITIM HOTIMAH
TITIM HOTIMAH
OTHA MANIKA
-
RT/RW : 4/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2136 ISYAK MULYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
No Nama Lengkap Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ISYAK MULYANA
321115 241258 0004
LAKI-LAKI
BANDUNG
24/12/1958 0 O
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
2 TITIM HOTIMAH 321115 450765 0008 PEREMPUAN GARUT 05/07/1965 A Islam Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MELGA RAHAYU PUTRI 321115 700391 0004 PEREMPUAN MELBOURNE 30/03/1991 0 A Islam Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 ADI SAFARDIAN MULYANA 321115 030893 0005 LAKI-LAKI TANGERANG 03/08/1993 A Islam Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
5 MUHAMMAD HOERUL IHSAN
321115 051200 0005 LAKI-LAKI
BANDUNG 05/12/2000 0 -
Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... IWAN IRWANTO
No 40 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 473/05/IX/2012
473/058IX/2012 02/09/2012
02/09/2012 -
- -
- YAMAN
MUSLIH DEDEH
ENIH ROHAENIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 140313 0005 IWAN IRWANTO
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45336
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 IWAN IRWANTO
2 IDA NURHALIMAH
321115 121287 0015
321115 601092 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
12/12/1987
20/10/1992
- Islam
A Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JAJANG DIDI
No 41 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
16/04/2010
-
-
-
-
-
-
ICANG
II ISKANDAR
JAJANG DIDI
DEDE
YEYET SUHARTI
MIA RUSMIATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 160410 0010 JAJANG DIDI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JAJANG DIDI
2 MIA RUSMIATI
3 REVAN AGUSTIAN
321115 270185 0002
321115 660988 0008
321115 040809 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
27/01/1985 0 B
26/09/1988 0 O
04/08/2009 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JEJE SUDRAJAT
No 42 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
WAHRO
JAHAR
JEJE SUDRAJAT
JEJE SUDRAJAT
JEJE SUDRAJAT
JEJE SUDRAJAT
JEJE SUDRAJAT
EMEH
MARYAM
AIDA
LINDA LISNIATI
AIDA MARIA ULFA
LINDA LISNIATI
LINDA LISNIATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 091009 0015 JEJE SUDRAJAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JEJE SUDRAJAT
2 LINDA LISNIATI
3 BUDI RAHMAN
4 HERU MULIANA
5 OKKI PERMADI
6 BOBY RIDWAN HAKIM
7 NOVA SABILA
321115 100560 0015
321115 410572 0002
321115 200192 0001
321115 130792 0003
321115 100294 0004
321115 220101 0013
321115 471106 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
10/05/1960
01/05/1972
20/01/1992
17/07/1992
10/02/1994
22/01/2001
07/11/2006
B Islam
- Islam
A Islam
- Islam
- Islam
- Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JENURI
No 43 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
TAPSIR
RUKIAT
JENURI BIN TAPSIR
JENURI BIN TAPSIR
SATRI
RINI
TARIMAH
TARIMAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2179 JENURI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JENURI
2 TARIMAH
3 MUHAMAD FAIZAL ROFIK
4 SITI NUR AZIZAH
321115 210463 0001
321115 521075 0008
321115 300694 0007
321115 490599 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
21/04/1963
12/10/1975
30/06/1994
09/05/1999
- Islam
A Islam
A Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Pedagang
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JULAEHA
No 44 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Cerai Hidu
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ROKIB
YAKUB USMAN
YAKUB USMAN
YAKUB USMAN
ENTING
JULAEHA
JULAEHA
JULAEHA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 8723 JULAEHA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JULAEHA
321115 521169 0008
PEREMPUAN
SUMEDANG
12/11/1969 - -
Islam
Sltp/Sederajat Karyawan Honorer
2 RIDWAN EFENDI WAHID 321115 020588 0018 LAKI-LAKI SUMEDANG 02/05/1988 O Islam Diploma Iv/Strata I Wiraswasta
3 ISNAN EFENDI RAHMAT
4 PANI SELASWATI ROAIN
321115 170495 0004
321115 580698 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
17/04/1995 - -
18/06/1998 - -
Islam
Islam
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... KOMALAWATI
No 45 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Cerai Hidu
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
0
-
-
-
-
-
-
-
-
MARGA (ALM)
HANA
HANA
CARMI
KOMALAWATI
KOMALAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 090609 0001 KOMALAWATI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 KOMALAWATI
2 ADE BASIR
3 MINA JUARIAH
321115 691074 0001
321115 260692 0001
321115 710197 0014
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
SUMEDANG
29/10/1974 0 -
26/06/1992 - -
31/01/1997 - -
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... KW EE SAUW YEN (HAUN LING)
No 46 Dari79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
KWEE PEK HOA
EDWARD HADIJANTO
KWEE SAUW YEN (HAUN LING)
KWEE SAUW YEN (HAUN LING)
LANIWATI
HERAWATI
HILDA HADIJANTO
HILDA HADIJANTO
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 110412 0011 KWEE SAUW YEN (HAUN LING)
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 KWEE SAUW YEN (HAUN LING)
2 HILDA HADIJANTO
3 LEONIE KASSANDRA
4 MARIEL KASSANDRA
320409 190861 0002
320409 550261 0004
320409 670894 0002
321115 680597 0009
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
19/08/1961
15/02/1961
27/08/1994
28/05/1997
- Kristen
- Kristen
- Kristen
- Kristen
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MAMAN SUDARMAT
No 47 Dari79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
O. WIJAYA
L. MULYANA
MAMAN SUDARMAT
MAMAN SUDARMAT
E. SUSANAH
RD. RIATIN
SUSI SULASTRI
SUSI SULASTRI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 230807 0036 MAMAN SUDARMAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MAMAN SUDARMAT
2 SUSI SULASTRI, S.Pd
3 ADI MUHAEMIN
4 MAULANA SALEH
321115 170157 0002
321115 430359 0008
321115 300193 0007
321115 160894 0010
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
17/01/1957
03/03/1959
30/01/1993
16/08/1994
AB Islam
A Islam
A Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil
Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil
Diploma Iv/Strata I Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MAMAN SUDIRMAN
No 48 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
16/07/2010
-
-
-
-
-
-
IRIN
JUJU JUHAERI
MAMAN SUDIRMAN
MIMIN
-
RITA JUANENGSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 160710 0003 MAMAN SUDIRMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MAMAN SUDIRMAN
2 RITA JUANENGSIH
3 SAFA AMELIA
321115 100584 0016
321115 501191 0011
321115 421209 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
10/05/1984 0 O
10/11/1991 0 -
02/12/2009 0 -
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MAMAN SUHERMAN
No 49 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
- -
-
-
-
-
-
ENGKOS
PADMI
SUGANDI
-
-
-
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7692 MAMAN SUHERMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MAMAN SUHERMAN
321115 311251 0019
LAKI-LAKI
SUMEDANG
31/12/1951 - -
Islam
Tamat Sd/Sederajat Karyawan Swasta
2 AMINAH
3 MIN ROSMINAH
321115 440655 0002
321115 430777 0001
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
CIANJUR
04/06/1955
03/07/1977
A Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MIMID KOSW ARA
No 50 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Belum Kawin Kepala Keluarga
Famili Lain WNI
WNI 0
0 -
- -
- AAN
DEDE JUHANA ATIT RATIAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 160208 0026 MIMID KOSWARA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH, KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
0
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MIMID KOSWARA
2 DEWI JUWITA
321115 230675 0010
321115 460395 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
23/06/1975 0 -
06/03/1995 0 -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ROBI
No 51 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Cerai Mati
Belum Kawin Kepala Keluarga
Cucu WNI
WNI 0
0 -
- -
- -
- ENGKAR (ALM)
RODIAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7690 ROBI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ROBI
321115 080794 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG
08/07/1994 0 A
Islam
Sltp/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MULYANA
No 52 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
02/07/2007 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ELEP. S (ALM)
ENDANG R
MULYANA
MULYANA
MULYANA
ANIH
RUSMIATI
LESTARI DEWI
LESTARI DEWI
LESTARI DEWI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3221 MULYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MULYANA
2 LESTARI DEWI
3 CHIKA NADYA SALSABILA
4 CANTIKA AURA RAMADANI
5 CINTA APRILIA
321115 050575 0041
321115 471277 0010
321115 430300 0018
321115 581005 0003
321115 570410 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
BANDUNG
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
05/05/1975 0 -
07/12/1977 0 A
03/03/2000 0 -
18/10/2005 0 -
17/04/2010 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MULYANA
No 53 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ROKIB
NANA SUMPENA
MULYANA
DADAN SANTANA
MULYANA
ENTING
YAYAH ROKAYAH
RINA RAHAYU
RITA ROSITA
RITA ROSITA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 171011 0004 MULYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MULYANA
2 RITA ROSITA
3 INTAN ROSDIANA
4 FARHAN FATHURRAHMAN
321115 020481 0021
321111 620581 0004
321115 580603 0007
321115 041008 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
02/04/1981
22/05/1981
18/06/2003
04/10/2008
- Islam
- Islam
- Islam
- Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
5 AKBAR MAULANA 15200 222914 1056 LAKI-LAKI SUMEDANG 22/09/2014 0 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MUMU MUHARAM
No 54 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
02/07/2007 -
-
-
-
-
-
EDI
ENDAY
MUMU MUHARAM
MUPLIHAH
NINING
ROSMINI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3260 MUMU MUHARAM
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MUMU MUHARAM
321115 071181 0012
LAKI-LAKI
TASIKMALAYA
07/11/1981 0 -
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
2 ROSMINI 321115 500981 0023 PEREMPUAN SUMEDANG 10/09/1981 O Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MUHAMAD RISMAN 321115 251106 0002 LAKI-LAKI SUMEDANG 25/11/2006 0 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MUSLIH
No 55 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- -
- IMOH (ALM)
ACIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2138 MUSLIH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MUSLIH
2 ENIH ROHAENIH
321115 150449 0001
321115 590751 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
15/04/1949 0 -
19/07/1951 0 -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Pedagang
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... NENAH SUMARTINAH
No 56 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
6
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Cerai Mati
Belum Kawin Kepala Keluarga
Anak WNI
WNI -
- -
- SUMARNA
MAMAN TARMAN SITI HABSAH
NENAH SUMARTINAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 031210 0011 NENAH SUMARTINAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 NENAH SUMARTINAH
2 RIZZAL MUTTAQIN
321115 571171 0008
321115 071190 0007
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BOGOR
BANDUNG
17/11/1971
07/11/1990
B Islam
- Islam
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... OBAN
No 57 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Cucu
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
JAJANG RUKMANA
-
ONASIH
NIA NURAENI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2158 OBAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 OBAN
2 SUHAETI
3 NURFITRI RUFAIDAH ASY SHAFFA
321115 010539 0002
321115 440351 0004
321115 451295 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
TASIKMALAYA
01/05/1939 0 B
04/03/1951 0 O
05/12/1995 0 -
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ORKA SAPUTRA
No 58 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
OMAN MANSUR
DADANG ISKANDAR
ORKA SAPUTRA
UUN
IDA MARYATI
IRA MIRAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 090211 0005 ORKA SAPUTRA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ORKA SAPUTRA
2 IRA MIRAWATI
3 HESTI AIRA RAHMADANI
321115 101086 0030
321115 520390 0008
321115 640809 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SOLOK
SUMEDANG
SUMEDANG
10/10/1986
12/03/1990
24/08/2009
O Islam
B Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RAHMAT ARIPUDIN
No 59 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
MAMAN SUHERMAN
MIS'AN
RAHMAT ARIPUDIN
RAHMAT ARIPUDIN
AMIMAH
AWAT
NENG DIAH
CUNAYAH SARI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 261010 0013 RAHMAT ARIPUDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RAHMAT ARIPUDIN
321115 200181 0012
LAKI-LAKI
SUMEDANG
20/01/1981 - A
Islam
Sltp/Sederajat Transportasi
2 CUNAYAH SARI 321115 511184 0012 PEREMPUAN SUMEDANG 11/11/1984 - Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 NOVI DIYANTI
4 RAMDANI
321115 670800 0009
321115 201004 0004
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
27/08/2000 - -
20/10/2004 - -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RANDEG B IDRIS
No 60 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Cerai Mati
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Mertua
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
IDRIS
IRI (ALM)
MOMON
ENDANG
SAWEN
INIK
OSIH ROSITA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2183 ROBIB IDRIS
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RANDEG B IDRIS
2 OSIH ROSITA
3 RISWAN ABDUL HOLIK
4 INIK
321115 060344 0002
321115 410268 0008
321115 030397 0004
321115 520335 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
MAJALENGKA
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
06/03/1944 0 B
01/02/1968 0 -
03/03/1997 0 -
12/03/1935 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Pensiunan
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RIBUT
No 61 Dari79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Anak
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
WIROMEJO
SALIMAN
SALIMAN
SALIMAN
SALIMAN
SALIMAN
MISEM
RIBUT
RIBUT
RIBUT
RIBUT
RIBUT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 040912 0003 RIBUT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RIBUT
321115 450262 0006
PEREMPUAN
KEBUMEN
05/02/1962
B Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
2 SETIONO
3 POPO HARIANTO
321115 040484 0033
321115 120391 0011
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
BANDUNG
BANDUNG
04/04/1984 0 -
12/03/1991 0 -
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
4 BAMBANG
5 BEJO MUHAJIR
321115 231198 0007
321115 290301 0005
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
23/11/1998
29/03/2001
- Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
6 SITI NURHALIMAH 321115 600604 0001 PEREMPUAN SUMEDANG 20/06/2004 0 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ROKIB
No 62 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- SUMATA
SAFEI SUTIAH
EPON
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7707 ROKIB
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ROKIB
2 YUYUN YUNARSIH
321115 070738 0004
321115 700152 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
CIANJUR
07/07/1938 0 O
30/01/1952 0 -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ROMANA
No 63 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
BADI
AJAT
ROMANA
ROMANA
CIAH TATI
SUHARYATI
SUHARYATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7701 ROMANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ROMANA
2 SUHARYATI
3 KUSNANDAR
4 BELA SALSABILA
321115 100869 0008
321115 660369 0002
321115 170390 0013
321115 691104 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
10/08/1969 0 -
26/03/1969 0 O
17/03/1990 0 -
29/11/2004 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RUCHIYAT
No 64 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ACHMAD
SULAEMAN
RUCHIYAT
RUCHIYAT
RUCHIYAT
USTIAMAH
WIRAHMAH
LILIS ROKAYAH
LILIS ROKAYAH
LILIS ROKAYAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 230310 0011 RUCHIYAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RUCHIYAT
2 LILIS ROKAYAH
3 PANJI SUKMANA
4 ARIA YUDA ADITIA
5 PUTRI RACHMI AMALIA
321115 100254 0016
321115 660364 0001
321115 241084 0018
321115 210188 0018
321115 411193 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
10/02/1954
26/03/1964
24/10/1984
21/01/1988
01/11/1993
O Islam
O Islam
- Islam
O Islam
O Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Pegawai Negeri Sipil
Diploma Iv/Strata I Karyawan Swasta
Diploma Iv/Strata I Karyawan Swasta
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... SAMAN SUHERMAN
No 65 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 19/12/2007
19/12/2007 -
- -
- ATIT RATIAH
IPIK KARTIKAH (ALM)
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 110608 0007 SAMAN SUHERMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SAMAN SUHERMAN
2 EMI ROSITA
321115 100169 0010
321115 420676 0014
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
10/01/1969 0 B
02/06/1976 0 B
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... SARW ALI
No 66 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
BANO
GAOS SUPARMA
SARWALI
SARWALI
SARWALI
DANI
ENGKAY
EPON
NINING SUPARTINI
NINING SUPARTINI
NINING SUPARTINI
NURHAYATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7697 SARWALI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SARWALI
2 NINING SUPARTINI
3 IRFAN ABDULHAMID
4 MUHAMAD ZAKI
5 RAFIKAH SRI RIZKI
6 SITI KHOPIPAH
321115 130871 0009
321115 520472 0009
321115 171094 0004
321115 130602 0004
321115 560708 0005
321115 550299 0007
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
13/08/1971
12/04/1972
17/10/1994
13/06/2002
16/07/2008
15/02/1999
- Islam
AB Islam
- Islam
- Islam
- Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... SOBANA
No 67 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- IRIN EROH
INIK
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
15200 223114 1023 SOBANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SOBANA
2 JUBAEDAH
152002 3550
1 520024 2248
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
03/05/1950 0 -
02/02/1948 0 -
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Peternak
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... SOLIHIN
No 68 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0 24/03/2009 -
-
-
-
-
-
KUSNA
MOMON
SOLIHIN
SUKAESIH
OSIH
MAYA PUSPITA DEWI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 240309 0019 SOLIHIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SOLIHIN
2 MAYA PUSPITA DEWI
321115 190384 0012
321115 590288 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
MAJALENGKA
SUMEDANG
19/03/1984 0 A
19/02/1988 0 O
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
3 DZAKWAN PRATAMA 321115 250510 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 25/05/2010 A Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... SUJANA
No 69 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- EDUN
MADI ANIH
ICIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7705 SUJANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUJANA
2 CACAH
321115 060751 0004
321115 480354 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
06/07/1951 0 O
08/03/1954 0 O
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RATNASIH.SPD
No 70 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin Cerai
Mati Belum
Kawin Belum
Kawin Belum
Kawin Belum
Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
INA
ENDAN
SUTRISNA
SUTRISNA
SUTRISNA
YANUAR
ANAH
UNAH
RATNASIH
RATNASIH
RATNASIH
ADENA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7689 SUTRISNA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUTRISNA
2 RATNASIH SPd
3 BAMBANG SUHENDAR
4 ALAN MEIDAN SUHENDAR
5 WULAN NUR FAIZAN
6 MUHAR DONI
321115 270466 0002
321115 621066 0002
321115 310790 0002
321115 070596 0005
321115 640402 0005
321115 010787 0059
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
27/04/1966 0 A
22/10/1966 0 O
31/07/1990 0 A
07/05/1996 0 -
24/04/2002 0 -
01/07/1987 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Diploma I/Ii Pegawai Negeri Sipil
Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
AkseDptor
ESA ----Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... TATANG ABDULLOH
No 71 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Famili Lain
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
02/07/2007
02/07/2007 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
MUSLIH
CINO
TATANG ABDULLOH
TATANG ABDULLOH
ALIT
ENIH ROHAENIH
ALIT
YANTI PURWANTI
YANTI PURWANTI
-
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3265 TATANG ABDULLOH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 TATANG ABDULLOH
2 YANTI PURWANTI
3 ADITYA SAEFUROHMAN
4 MOHAMAD KEMALLUDIN
321115 010174 0023
321115 480878 0024
321115 110100 0008
321115 150406 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
01/01/1974 0 O
08/08/1978 0 B
11/01/2000 0 -
15/04/2006 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
5 DONI HERMANSYAH 321115 190489 0011 LAKI-LAKI SUMEDANG 19/04/1989 - Islam Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... TATI
No 72 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Cerai Mati Kepala Keluarga WNI 0 - - GANDA (ALM) SAEMAH (ALM)
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7700 TATI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 TATI
321115 610552 0004
PEREMPUAN
SUMEDANG
21/05/1952 0 -
Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... UJANG MAHMUD
No 73 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
MUSLIH
UJANG MAHMUD
-
ENIH
ELA NURLELA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 261011 0011 UJANG MAHMUD
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 UJANG MAHMUD
2 ELA NURLELA
3 NURULYA INSANI
321115 050682 0011
321115 580982 0017
321115 610108 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
05/06/1982
18/09/1982
21/01/2008
- Islam
- Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... UJANG ROHANA
No 74 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
-
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
ADUNG
MAMAN SUHEHMAN
UJANG ROHANA
UJANG ROHANA
ETI .
AMINAH
TITA NURHAYATI
TITA URHAYATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 7691 UJANG ROHANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 UJANG ROHANA
2 TITA NURHAYATI
3 ASEP RUDIYANA
4 DEVI KURNIAWATI
321115 041268 0005
321115 520472 0008
321115 130392 0006
321115 571298 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
04/12/1968 0 O
12/04/1972 - B
13/03/1992 0 O
17/12/1998 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Karyawan Swasta
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YAN HIDAYATULLAH
No 75 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
69/29/II/2010
69/29/II/2010
0
0
28/02/2010
28/02/2010 -
-
-
-
-
-
-
-
DRS. HARTONO WNP
MANANG S. H.
YAN HIDAYATULLAH
YAN HIDAYATULLAH
TETI KUSMIATI
ASIAH
CEMPAKA SARI LESTARI
CEMPAKA SARI LESTARI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 090611 0001 YAN HIDAYATULLAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7 KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YAN HIDAYATULLAH
2 CEMPAKA SARI LESTARI
360406 070185 0006
321115 451185 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SERANG
JAKARTA
07/01/1985
05/11/1985
B Islam
B Islam
Diploma Iv/Strata I Wiraswasta
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Guru
3 SYAMSA HASNA MUFIDA
4 RAISA EL FIKRIYYAH
1520 023711 1112
15200 213814 1116
PEREMPUAN
PEREMPUAN
BANDUNG
BANDUNG
03/07/2011 63770396907 -
13/08/2014 0 -
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YAYAN MULYANA
No 76 Dari79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
02/07/2007
02/07/2007 -
-
-
-
-
-
-
-
CECEP
ASE
YAYAN MULYANA
YAYAN MULYANA
-
-
RATNA NENGSIH
RATNA NENGSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3256 YAYAN MULYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YAYAN MULYANA
2 RATNA NENGSIH
3 YANTI RAHMAWATI
4 YANDI MAULANA
321115 220780 0009
321115 660584 0010
321115 550104 0001
321115 230410 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
22/07/1980 0 AB
26/05/1984 0 O
15/01/2004 0 -
23/04/2010 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YUDIANA
No 77 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
ENDEY
MAMAT
YUDIANA
YUDIANA
NINING
KARTINAH
SURYAMAH
SURYAMAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 3259 YUDIANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YUDIANA
2 SURYAMAH
3 DIKKIYANSYAH
321115 120378 0015
321115 680880 0028
321115 261100 0007
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
12/03/1978
28/08/1980
26/11/2000
O Islam
O Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Pedagang
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 SITI AULIYA FEBRIANA 321115 540212 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 14/02/2012 3211-LU-07032012-0065 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YUSUF SAEFULLOH
No 78 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0560/10/X/2013
0560/10/X/2013 06/10/2013
06/10/2013 -
- -
- ANANG
MOMON IDAH
OSIH ROSITA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
15200 217314 1142 YUSUF SAEFULLOH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YUSUF SAEFULLOH
321111 120190 0015
LAKI-LAKI
SUMEDANG
12/01/1990 0 -
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
2 DEWI SITI ROHMAH 321115 530593 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 13/05/1993 O Islam Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YUYU SUTARYA
No 79 Dari 79 KK => RT. 4 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
IMM MIMARJA
SUJAA
YYU SUTARYA
YUY SUTARYA
TASRIAH
CACAH
KOMRIAH
KOMARIAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 170306 8725 YUYU SUTARYA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
4/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YUYU SUTARYA
2 KOMARIAH
3 FIRMANSYAH SADU-.UKA
4 YUDA SUTANSYAH
321115 040469 0002
321115 500377 0013
321115 230597 0007
321115 270602 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
BANDLNG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
04/04/1969 0 -
10/03/1977 0 O
23/05/1997 0 -
27/06/2002 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 4 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,