diagnÓstico prÁtico em medicina …...diagnóstico prático em medicina tradicional chinesa...
TRANSCRIPT
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA-EBRAMEC
CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA
ELAINE CRISTINA DOS SANTOS
DIAGNÓSTICO PRÁTICO EM MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA – LINHAS GERAIS DO
DIAGNÓSTICO EM GINECOLOGIA
SÃO PAULO
2015
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA EBRAMEC
CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA
ELAINE CRISTINA DOS SANTOS
DIAGNÓSTICO PRÁTICO EM MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA – LINHAS GERAIS DO
DIAGNÓSTICO EM GINECOLOGIA
Tradução do Capítulo Outline of
Diagnosis in Ginecology do Livro
Pratical Diagnosis in Tradicional
Chinese Medicine, como Trabalho de
Conclusão de Curso de Acupuntura
apresentado à EBRAMEC – Escola
Brasileira de Medicina Chinesa, sob
orientação do Dr. Reginaldo de Carvalho
Silva Filho.
SÃO PAULO
2015
ELAINE CRISTINA DOS SANTOS
DIAGNÓSTICO PRÁTICO EM MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA – LINHAS GERAIS DO
DIAGNÓSTICO EM GINECOLOGIA
BANCA EXAMINADORA
______________________________
______________________________
______________________________
Dr. Reginaldo de Carvalho Silva
Filho
ORIENTADOR
Elaine Cristina dos Santos
São Paulo, ___ de ____de ______.
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeço a Deus, por ter me amparado e guiado até aqui.
A Escola Brasileira de Medicina Chinesa - EBRAMEC, ao meu orientador Dr.
Reginaldo de Carvalho da Silva Filho, pelo incentivo e pela inspiração.
Aos meus professores Eduardo Vicente Jofre e Fábio Fonseca.
Aos meus preceptores de Práticas Ambulatoriais João Carlos Felix e Rosali Rebelatto.
Aos colaboradores da EBRAMEC Karina Pinheiro, Richard Anderson e Gustavo
Moura, pela paciência.
DEDICATÓRIA
Dedico este Trabalho de Conclusão de Curso às pessoas mais importantes da minha
vida, minha mãe Nelsinda Milaus dos Santos e meu companheiro de vida Osíris Melo;
por tudo que fizeram e fazem por mim, meu amor e gratidão eternos. Por acreditarem,
cheguei onde acreditava que não poderia chegar a meses atrás.
RESUMO
O texto trata-se da análise das Linhas Gerais sobre Diagnóstico Prático em Medicina
Chinesa na área de Ginecologia, Fundamentos dos Quatro Exames, Patrões Essenciais
de Diferenciação e também dos Padrões Patológicos que envolvem a Menstruação e
Corrimento Vaginal.
ABSTRACT
The text is about the analysis of the Outline of Practical Diagnosis in Traditional
Chinese Medicine in field of Gynecology, Essentials of the four examinations,
Essentials of Pattern Differentiation and also of the Pathological Patterns that involve
the Menstruation and Vaginal Discharge.
PALAVRAS-CHAVE: Ginecologia, Diagnóstico, Menstruação, Corrimento Vaginal,
Parto, Gravidez.
Sumário
Diagnóstico Prático em Medicina Tradicional Chinesa .............................................. 8
Fundamentos dos Quatro Exames em Ginecologia ................................................... 10
Exame de Inspeção ................................................................................................................ 11
1. Inspeção da Cor da Facial ........................................................................................ 11
2. Inspeção da Cor dos Lábios...................................................................................... 12
3. Inspeção da Língua ................................................................................................... 12
4. Inspeção do Peito e Abdômen .................................................................................. 12
5. Inspeção da Área Yin .................................................................................................... 13
Auscultação e Olfação ........................................................................................................... 13
Exame de Investigação .......................................................................................................... 14
1. Investigação sobre a Menstruação ............................................................................... 14
2. Investigação sobre o Corrimento Vaginal ................................................................... 14
3. Pergunte sobre o Yin Anterior e Posterior ................................................................. 15
4. Pergunte sobre o Parto ................................................................................................. 15
Outros exames de investigação ............................................................................................. 15
Exames de Pulso .................................................................................................................... 16
1. Pulso da Menstruação ................................................................................................... 16
2. Pulso do Corrimento Vaginal ....................................................................................... 17
3. Pulso da Gravidez.......................................................................................................... 17
Patrões Essenciais de Diferenciação em Ginecologia ................................................ 18
1. Patrões Menstruais Patológicos ............................................................................... 19
A. Menstruação Antecipada .......................................................................................... 19
B. Menstruação Atrasada .............................................................................................. 19
C. Menstruação com Intervalos Irregulares ................................................................ 20
D. Menstruação Profusa e Menstruação Escassa ........................................................ 20
E. Menstruação Dolorosa .............................................................................................. 21
Inundações e Manchas .......................................................................................................... 21
2. Diferenciando Frio e Calor, Deficiência e Excesso de acordo com Alterações
Menstruais ..................................................................................................................... 22
3. Padrões da Doença de Corrimento Vaginal ........................................................... 22
4. Diferenciação de Corrimento Vaginal de acordo com Frio, Calor, Deficiência e
Excesso ........................................................................................................................... 23
Tabela 16.1 Diferenciação de Frio, Calor, Deficiência e Excesso, de acordo com as
anormalidades menstruais ........................................................................................... 25
Tabela 16.2 Gráfico da diferenciação da Doença Corrimento Vaginal de acordo
com Frio e Calor, Deficiência e Excesso ..................................................................... 26
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 27
8
Diagnóstico Prático em Medicina Tradicional Chinesa
Existem diferenças entre a fisiologia dos homens e das mulheres e o desenvolvimento das
doenças, existem também as diferenças de gênero; sendo assim quando diagnosticada a doença é
necessário considerar estas diferenças, prestando atenção e compreendendo os pontos característicos de
diagnóstico das doenças nas mulheres.
As características da estrutura fisiológica das mulheres são: há um útero, vasos uterinos, o canal
de nascimento (de parto) e a abertura do yin. O útero também é conhecido como o ‘‘Palácio da Criança’’
e está localizado no abdômen inferior, no centro da cavidade pélvica, atrás da bexiga e na frente dos
intestinos. A sua abertura inferior se conecta com o canal de nascimento (caminho do yin) e tem o
formato de uma pera invertida. A função fisiológica primária do útero é expelir a menstruação e nutrir o
feto, via dos vasos uterinos; o útero tem um relacionamento bastante estreito com o coração e os rins. Os
vasos uterinos se relacionam e se conectam com o coração, útero e os rins.
O canal de nascimento e a abertura do yin, são caminhos para a saída da menstruação e da criança.
Devido ao fato da mulher ter uma estrutura fisiológica característica, e, portanto, existir funções
fisiológicas especiais como a menstruação, gravidez, parto, lactação, etc., também pode haver uma
variedade de patologias em relação a Menstruação, ao Corrimento Vaginal, a Gravidez e o Parto.
A menstruação (também conhecida como ‘‘notícias mensais’’) é um resultado cíclico da saída de
sangue do útero. A chegada da menstruação1 é uma manifestação no desenvolvimento das meninas rumo
à idade adulta. Em geral, cada ciclo menstrual é de 25 a 35 dias, cada fluxo menstrual é de 3 a 7 dias, a
quantidade de fluxo menstrual em geral de 50 a 100 ml, a cor é vermelho escuro, não é nem fino nem
pegajoso, não há nenhum odor característico. Em geral a menina tem seu ciclo menstrual iniciado aos 14
anos. Este ciclo inicial é chamado de Menarca2. Uma vez que o ciclo menstrual se inicia, existe a
habilidade para gerar e nutrir um feto. Aproximadamente aos 50 anos, o ciclo menstrual se encerra. Isso é
chamado de Menopausa. Depois da menopausa não existe a habilidade de gerar ou nutrir uma criança.
Esta é a imagem fisiológica normal. Como diz Nei Jing: ‘‘Meninas aos 7 anos de idade tem o Qi
exuberante, os dentes mudam e o cabelo cresce. No segundo ciclo de 7 anos o ‘‘tian gui’’3 surge, o Vaso
1 The Tidal arrival expressão em inglês com significado literal de: Chegada das Marés 2 Tidal onset expressão em inglês com significado literal de: Começo das Marés 3AexpressãoTianGui (Shui), é usada para descreveros fluidosseminaisemenstruais.
9
Concepção é livre, o grandioso Vaso Penetrador é exuberante, o evento mensal chega e como
consequência a geração de crianças. No sétimo ciclo o Vaso Concepção se esvazia, o grandioso Vaso
Penetrador está debilitado e diminuído, o ‘‘tian gui’’ está exausto, então o caminho para a geração de uma
nova vida está impedido, em consequência disso a forma é deteriorada e não há mais a possibilidade de
gerar uma criança. (Comentário: o segundo ciclo é aos 14 anos e o sétimo ciclo é aos 49 anos de idade)
O componente primário da menstruação é o sangue; portanto é dito que as mulheres têm o sangue
como algo de grande importância. A produção, o movimento e assimilação do sangue depende do Qi. O
Qi também depende do sangue para enriquecimento e geração. Assim se diz: O Qi é o comandante do
sangue, o sangue a mãe do Qi. Além disso, Qi e sangue são gerados e transformados juntos em vísceras e
entranhas e viajam juntos no interior dos vasos dos canais. Eles são base substantiva para as ações
fisiológicas da menstruação, gravidez, lactação, etc., portanto quando as cinco vísceras estão em
harmonia, então o Qi e o sangue estão devidamente regulados e a menstruação é normal. O
relacionamento da menstruação com os rins é especialmente íntimo; porque o rim é a raiz da Essência
Pré-Celestial, ele governa o armazenamento da essência, isso é a raiz para o crescimento do corpo,
desenvolvimento e reprodução; sendo assim quando o Qi do rim é abundante e exuberante a menstruação
é regulada. Devido ao Qi ao sangue viajarem por dentro dos vasos do canal, o relacionamento da
menstruação e dos canais e redes são, portanto também extremamente ligados. Os vasos chamados de
Penetrador, Concepção, Governador e da Cintura são especialmente importantes. Os vasos Penetrador e
Concepção surgem do útero. O Vaso Penetrador é o mapa do sangue. O Vaso Concepção governa o feto.
O Vaso Penetrador é o lugar onde o Qi e o sangue dos 12 canais se convergem, e que essa é a primeira via
principal para circulação do QI e sangue. Portanto, quando o grande Vaso Penetrador é exuberante, então
a menstruação é devidamente regulada. Quando o grande Vaso Penetrador está debilitado, então a
menstruação não é regulada ou cessa. O Vaso Concepção é o mar do yin dos vasos. Ele governa o yin do
corpo inteiro, os fluidos do yin como: essência, sangue, fluídos corporais, etc., estes são todos
influenciados pelo Vaso Concepção. O Vaso Concepção e o útero são mutuamente conectados e só então
o Vaso Concepção tem como função a nutrição do útero e o desenvolvimento do feto. O Vaso
Governador governa o yang corpo inteiro. Emerge do períneo (Hui Yin, encontro do yin VC1) junto com
o Vaso Concepção. O Vaso Concepção viaja ao longo da frente do corpo (diretamente no centro do peito
e do abdômen). O Vaso Governador viaja ao longo da parte de trás do corpo (diretamente no centro das
costas). Os dois vasos viajam pela abertura da boca e se conectam em Yin Jiao (ponto de intersecção
VG28). Os vasos circulam continuamente mantendo equilíbrio do Qi, do yin e do yang; regulando o Qi e
o sangue, junto com as funções do Vaso Penetrador, mantendo as funções fisiológicas da menstruação,
gravidez, trabalho de parto, etc. Além disso, existe o Vaso da Cintura que surge na região das costelas
flutuantes, circulando a cintura e passando através do útero como um cinturão. Desde aqui, ele retém os
vasos dos canais do corpo inteiro, promovendo suas relações interconectadas. Dessa maneira ele tem uma
10
íntima relação com o útero os vasos uterinos. Daí o frequentemente dito: o Penetrador, o Concepção e o
Governador, estes três vasos surgem juntos e viajam ou se deslocam separadamente. Existe uma fonte e
três bifurcações todas as quais se ligam ao Vaso da Cintura. Todos eles têm importantes funções no que
diz respeito à menstruação. Em resumo, as características especiais das funções fisiológicas normais das
mulheres dependem do funcionamento, movimento e manutenção das vísceras e entranhas, do Qi e do
sangue, dos canais e das redes de comunicação, especialmente abundância e exuberância do Qi do rim, a
regulação apropriada dos vasos Penetrador, Concepção, Governador e da Cintura; os movimentos
harmoniosos do Qi e sangue, todos os quais resultam na menstruação, gravidez e trabalho de parto
‘‘normais’’.
Uma vez que existe a doença devido à debilidade do Qi do rim, há dano aos vasos Penetrador,
Concepção, Governador e da Cintura ou então deficiência de Qi e sangue, isso causa o surgimento e
desenvolvimento de doenças relacionadas à menstruação, corrimento vaginal, gravidez, trabalho de parto,
etc. Em geral os padrões de doenças das mulheres se desenvolvem somente quando há danos diretos ou
indiretos a um dos quatro vasos: o Penetrador, Concepção, o Governador e o da Cintura. Por exemplo,
quando o Vaso Penetrador está doente, ele facilmente causa anormalidades acúmulo e derrame do mar de
sangue, que resulta em menstruação irregular, aborto, etc. Quando o Vaso Concepção está doente, ele
facilmente causa insegurança dos fluídos do yin, o que resulta em corrimentos vaginais anormais,
infertilidade, massas concretas e aglomerações. Quando o Vaso Governador está doente, ele facilmente
causa esgotamento do Yang Qi, que resulta em infertilidade. Quando o Vaso da Cintura está doente, ele
facilmente desregula os vasos, resultando no surgimento de corrimento vaginal anormal, prolapso do
útero, etc. Sendo assim, o diagnóstico e tratamento das doenças das mulheres requerem atenção para
essas características fisiológicas e patológicas.
Fundamentos dos Quatro Exames em Ginecologia
Quando ao examinar e diagnosticar uma doença em mulheres, é necessário ser perito na técnica
dos Quatro Exame; além disso dar ênfase no diagnóstico e exame com base nas características
fisiológicas, hematológicas e patológicas de diversas manifestações sintomáticas da menstruação,
descarga vaginal, gravidez e parto.
Se necessário, exames ginecológicos para determinar as circunstâncias das doenças, tal como
testes que examinam os fluidos do sangue e urina, bem como instrumentos médicos para ajudar no
diagnóstico.
A seguir as características especiais Quatro Exames que dizem respeito à ginecologia.
11
Exame de Inspeção
O exame de inspeção ginecológica inclui prestar atenção às características dos seguintes aspectos:
1. Inspeção da Cor da Facial
Em geral, alteração patológica entendida de acordo com o método anteriormente descrito como
exame da cor, contudo é também necessário prestar atenção aos aspectos relacionados a menstruação,
descarga vaginal, etc. Se a cor facial é verde azulada ou enegrecida e roxa escura, geralmente isso é
devido à estagnação do sangue, concreção e conglomeração4, etc. Se a cor facial é branco pálido isso
indica deficiência de sangue, o que pode ser visto na menstruação escassa, ou na ausência de
menstruação, etc. Quando a face é vermelha geralmente indica calor no sangue e pode ser visto como
menstruação prolongada, menstruação abundante, inundações e manchas (pintas), etc. Se a cor da face é
amarela e pálida geralmente isso é atribuído a deficiência de baço com mucosidade e umidade causando
internamente o que pode ser visto como leucorréia. Uma tez amarela ou escura indica diminuição de
fluídos corporais e pode ser visto na menstruação escassa ou na ausência da menstruação, infertilidade,
etc. Se a face é pálida as maças do rosto são vermelhas, isso indica deficiência de yin com fogo
exuberante, que pode ser visto como calor vazio, ausência de menstruação. Quando a cor da face é branca
embotada e o corpo é gordo, este está geralmente atribuído a deficiência do Yan Qi e pode ser visto como
menstruação excessiva e corrimento vaginal com tendência a frio por deficiência. Quando a face é branca,
a cor dos lábios é branco pálido e o corpo é relativamente magro, em geral é atribuído à deficiência de Qi
e sangue e pode ser visto como menstruação dolorosa, corrimento branco, infertilidade, etc. Se a cor
facial é verde azulada e branca e as unhas são verde azuladas, em geral indica dor abdominal por frio e
pode ser visto como menstruação dolorosa. Se a cor facial é enegrecida, isso indica deficiência e
debilidade do Qi do rim e pode ser visto como ausência de menstruação, infertilidade, corrimento vaginal,
etc. Em suma, padrões de doenças ginecológicas podem ser examinados em termos de doenças regidas
pelas cinco cores. Além disso, durante a gravidez em algumas mulheres pode aparecer várias manchas
sobre a face. Estas são chamadas de ‘‘ manchas da gravidez’’. Em geral, após a gestação elas
desaparecem gradualmente por si mesmas.
4. Segundo Carla Wiseman, os termos concretion and conglomerations que indicam respectivamente: Zheng (Concreção, 癥,
zhēng) e Jia (Conglomeração, 瘕, jiǎ)
12
2. Inspeção da Cor dos Lábios
A cor dos lábios está geralmente de acordo com a cor da face e da língua. Se os lábios são vermelhos
isso indica calor no sangue, enquanto o vermelho vivo indica deficiência do yin com fogo exuberante, que
pode ser visto como menstruação excessiva ou menstruação prolongada, inundação e manchas, etc.
Lábios pálidos indicam deficiência de baço e sangue, que pode ser visto como ausência de menstrual ou
inundações e manchas. Lábios verde azulados indicam deficiência por frio ou um padrão de dor que
geralmente pode ser visto como menstruação dolorosa, concreções e aglomerações, etc.
3. Inspeção da Língua
No exame língua a cor e o brilho do corpo são tomadas primárias. Uma língua branca pálida
indica deficiência de sangue; uma branca pálida e sem brilho indica dupla deficiência de sangue e Qi. Isso
pode ser visto como inundações e manchas duradouras, ausência, escassez de menstruação ou
menstruação atrasada. A língua vermelha indica calor, em geral no sangue; isso pode ser visto como
menstruação excessiva, prolongada, inundações e manchas. Uma língua vermelha púrpura e seca, indica
calor no aspecto do sangue. Em geral isso é uma deficiência do yin com fogo exuberante, que pode ser
visto como uma menstruação prolongada, mas com um fluxo escasso. Uma língua roxa e escura, verde
azulada ou arroxeada com pontos de estase ou manchas de estase indica estase de sangue e pode ser vista
como menstruação dolorosa, ausência de menstruação, concreções e aglomerações. Isso também pode ser
visto como tonturas no pós-parto ou morte do feto e retenção. Quando a língua é roxa pálida e brilhante
isso indica deficiência de yang, o que pode ser visto como padrões de frio tais como: atraso na
menstruação, secreções vaginais e infertilidade. Com deficiência de baço prolongada pode haver
secreções vaginais, o corpo da língua pode estar inchado e largo, com marcas de dentes destacadas nas
laterais.
4. Inspeção do Peito e Abdômen
Quando necessário os seios das gestantes podem ser examinados. Em geral, depois de engravidar os
seios se alteram segundo a progressão dos meses da gravidez. Os seis de uma grávida gradualmente
tornam-se cheios e aumentam de tamanho, o mamilo e a aréola escurecem. Após o parto, o leite dos seios
pode emergir. De acordo com textos antigos, após o sétimo ou oitavo mês de gestação o sexo da criança
13
pode ser determinado pela observação do abdômen. Os textos registram que, se o abdômen da gestante é
largo como um caldeirão e o umbigo é duro, isso indica um feto do sexo masculino. Se o abdômen é largo
como uma peneira5 e o umbigo é macio, isso indica que o feto é do sexo feminino. Esta experiência de
inspeção é apenas para uma referência.
5. Inspeção da Área Yin
Nos tempos antigos, por causa da influência dos costumes e da propriedade, o Yin Inferior de uma
mulher raramente era examinado. Hoje com o amplo âmbito da ginecologia usa-se o exame para
investigar as doenças das mulheres. Exame ginecológico se tornou um método de exame e diagnóstico,
que deve ser dominado pelo médico ginecologista. Para mais informações vide textos de informações
ginecológicas.
Auscultação e Olfação
O exame de auscultação e olfação inclui o ouvir a voz e sentir os odores. No entanto se, depois de
uma mulher casada em idade fértil para de menstruar e há ânsia ou náusea e vomito com pedaços de
alimentos, sem outra condição de doença, isso indica obstrução maligna na gravidez. Olfação dos odores
em geral, leva em consideração o odor da menstruação e do corrimento vaginal. Normalmente se ambos,
a menstruação e uma pequena quantidade de corrimento vaginal branco tem um odor de peixe e se
durante a menstruação o odor é fétido, isso indica calor. Se o odor de peixe é fétido, indica frio. Em
padrão de inundações e manchas, se o odor é extremamente ruim, podre e turvo como ovos apodrecidos,
geralmente está atribuído a um padrão desfavorável. Se após o parto houver lóquio extremamente
malcheiroso e copioso, acompanhado de febre, em geral, esta é a febre puerperal. O cheiro da
menstruação e corrimento é geralmente discutido durante o exame de inquérito. Muitas vezes é apenas o
próprio paciente que prossegue a análise.
5Em forma de peneira ou balaio
14
Exame de Investigação
A ênfase deve ser colocada sobre os aspectos da Menstruação, Corrimento Vaginal, Gravidez e
Parto.
1. Investigação sobre a Menstruação
Pergunte a idade da primeira menstruação e o período de tempo do ciclo menstrual mensal; o
período de tempo do fluxo e a quantidade do fluxo menstrual. Se a cor do fluxo menstrual é vermelho
vivo ou vermelho escuro; se a qualidade do fluxo menstrual é grossa ou fina e se há ou não odor fétido, se
eles estão misturados ou não estão misturados com coágulos de sangue. É também necessário conhecer a
data da última menstruação. Além disso deve-se indagar se há dor lombar, dor abdominal, dor no peito ou
dor torácica, durante, antes ou depois da menstruação, bem como sobre a dieta, os intestinos e a urina.
A idade da menarca irá variar de acordo com as diferenças nas condições de desenvolvimento.
Em geral começa aos 14 anos de idade, mas pode começar entre 16 e 18 anos ou também por volta dos
13. Se houver um desenvolvimento relativamente precoce então a menstruação pode começar
relativamente cedo. Se a idade da menarca é demasiado atrasada ou não houver menstruação, isso
normalmente é devido a um corpo fraco, com sangue deficiente, insuficiência de Qi do Rim ou falta de
exuberância dos Vasos Penetrador e Concepção. O período de tempo para cada ciclo geralmente está
entre 25 e 35 dias. Se o tempo entre os ciclos é muito curto, frequentemente é devido ao sangue
deficiente. Se o período de tempo de não é determinado, isso é devido à deficiência de rim ou depressão
do fígado. A duração do fluxo é geralmente de 3 a 7 dias. Se o período do fluxo é curto ou muito longo;
ou a quantidade é muito pouca ou demasiada, geralmente, isto é, devido à falta de regulação do Qi e do
sangue. Um fluxo menstrual vermelho escuro indica calor; palidez indica deficiência. Se a natureza do
fluxo é fina, isso indica deficiência, se a natureza é espessa, isso indica calor. Se for acompanhada por
coágulos sanguíneos, isso é estase. Se há uma dor maçante no baixo ventre depois da menstruação, isso é
geralmente descrito como deficiência de sangue. Em uma mulher totalmente desenvolvida com uma
obstrução menstrual ou interrupção sem outros sintomas é importante prestar atenção na possibilidade de
gravidez. Se em uma mulher idosa, após a menstruação cessar, de repente houver menstruação, é
necessário prestar atenção nas alterações patológicas do padrão do sangue ou inundações e manchas.
2. Investigação sobre o Corrimento Vaginal
Investigue sobre a presença ou ausência do corrimento vaginal, a cor do corrimento, a quantidade
do corrimento, se o corrimento é claro e fino, ou espesso, turvo e pegajoso e sobre o odor. Em geral, o
15
corrimento que é fino e branco com cheiro de peixe indica deficiência e frio. Corrimento que é amarelo,
espesso e fétido geralmente indica excesso e calor. Corrimento que é amarelo e abundante é
frequentemente devido ao calor-umidade que ‘‘vaza ’’ e descende. Corrimento vermelho e branco que
escorre sem cessar e tem um odor ligeiramente fétido é geralmente descrito com o calor –umidade no
canal do fígado.
3. Pergunte sobre o Yin Anterior e Posterior
Pergunte sobre se há coceira, flacidez, distensão ou dor nos dois Yin. Se o Yin anterior é flácido e
distendido e dolorido, isto muitas vezes é devido à deficiência e queda do Qi e é visto como protrusão
vaginal (prolapso uterino). Se houver coceira na região yin, esta é muitas vezes devido à umidade-calor
que escorre para a região.
4. Pergunte sobre o Parto
Mulheres casadas devem ser questionadas sobre quantas vezes elas estiveram grávidas, bem como
as condições de doenças tais como existência ou não de um parto difícil, se existe ou não um histórico de
aborto espontâneo, se existe ou não infertilidade, se houve múltiplos abortos. Mulheres grávidas devem
ser perguntadas sobre o número de meses da gestação, se existe ou não dor lombar ou abdominal, ou se
existe ou não hemorragia vaginal se existe ou não inchaço proeminente, edema, vômitos, etc.; assim como
entender se as condições na doença aparecem durante a gestação. Mulheres que pariram recentemente
devem ser perguntadas sobre o parto, e as circunstâncias do sangue durante o parto, assim como a
quantidade, cor e odor do lóquio após o parto. Deste modo é possível entender se existem padrões tais
como estase de sangue ou puerperalismo. Após o parto, deve-se perguntar sobre comida e bebida, as
circunstâncias da urina e dos intestinos e a quantidade de leite materno, de modo a entender se o Qi do
estômago é forte ou fraco e se os fluídos são exuberantes ou debilitados.
Outros exames de investigação
Os corpos das mulheres geralmente são relativamente fracos e além disso, existem aspectos
fisiológicos da menstruação, corrimento vaginal, parto, etc. Por isso, as mulheres devem ser perguntadas
sobre quaisquer eventos relacionados que podem facilmente causar a doença. Por exemplo, durante a
16
menstruação a mulher poder ser perguntada sobre, se ela caminhou ou não dentro d´água, viveu em um
ambiente excessivamente úmido ou frio durante a menstruação, ou se houve ou não, ingestão excessiva de
comidas frias ou cruas ou comidas secas e quentes. Durante a gravidez e após o parto, ela pode ser
perguntada se ela se sentiu excessivamente sobrecarregada, etc.
Questões que podem influenciar facilmente as ‘‘sete emoções’’, tais como os assuntos de família,
casamento ou filhos, devem também ser compreendidas. Em diferentes idades das vidas das mulheres, o
surgimento de padrões de doenças também irá variar. Por exemplo mulheres jovens podem ter
menstruação irregular; jovens casadas podem ter problemas com gravidez e parto; mulheres mais velhas
podem ter doenças ginecológicas variadas. Portanto, perguntar sobre a idade também é útil para o
diagnóstico.
Em resumo, o exame de inquérito em ginecologia requer um questionamento cuidadoso e preciso
e por isso é necessário prestar atenção para dissipar as dúvidas do paciente. Desta forma as condições das
doenças são reveladas.
Exames de Pulso
Porque nas mulheres toma-se o sangue como primário, em termos de diagnóstico da doença,
apalpar o pulso tem significado importante; especialmente durante a menstruação e o parto, a imagem do
pulso pode ter diferentes manifestações e por isso é necessário diferenciar a imagem normal e a imagem
anormal. Normalmente o pulso das mulheres é relativamente fraco, o pulso da mão direita é maior que o
da esquerda e o pulso Chi, é relativamente exuberante. Ainda devido às circunstâncias como menstruação,
corrimento vaginal, feto e parto, a imagem do pulso pode manifestar mudanças tanto fisiológicas e
patológicas. Estes são de forma simples explicados abaixo:
1. Pulso da Menstruação
Normalmente quando uma mulher está prestes de menstruar ou durante a menstruação a imagem
do pulso é tal que a posição Chi e a posição Guan, à esquerda são de afluência e maiores que à direita, ou
possivelmente as duas posições Cun, são flutuantes e rápidas, e os dois Guan são em corda. Se uma
17
mulher tem menstruação irregular, então ali se manifesta um pulso patológico. Por exemplo se o pulso é
em corda e rápido, ou as duas posições Guan são afluentes, grandes, escorregadio e rápido, isso indica
calor no sangue no Vaso Penetrador e no Vaso Concepção, que pode ser visto como menstruação
prolongada ou em excesso. Se o pulso é fino e rápido isso indica calor no sangue prejudicando os fluídos
e deficiência de yin com fogo exuberante, que pode ser visto com menstruação prolongada, com fluxo
muito lento em pequenas quantidades e manchas. Com um patrão de ausência da menstruação, em geral
se a posição Chi no pulso é fina e dura e este é um patrão de deficiência; se o pulso Chi está em arame e
escorregadio este é um padrão de plenitude.
2. Pulso do Corrimento Vaginal
Se existe corrimento excessivo e o pulso é escorregadio e rápido, isso indica umidade-calor. Se o
corrimento vaginal é claro e aguado, se o pulso Chi é profundo e lento, isso é atribuído à debilidade,
deficiência de yang.
3. Pulso da Gravidez
O Nei Jing afirma: ‘‘O yin batendo de forma diferente do yang, isso indica que há uma criança’’ e
‘‘ se houver extrema agitação no Shao Yin da mulher, ela está grávida’’. O yin batendo de forma
diferente do yang, refere-se à posição Chi no pulso (e esta é atribuída ao yin), agitação sob os dedos de
forma diferente na posição Cun, o qual é o pulso yang. Esta é a imagem do pulso na gravidez. Isto porque
o pulso Chi é atribuído ao rim e o útero está ligado ao rim; portanto quando uma mulher está grávida o Qi
do feto se movimenta, assim o pulso Chi se manifesta como escorregadio e agitado e é diferente do pulso
da posição Cun. O canal Shao Yin refere-se à posição do coração no pulso. O coração governa o sangue e
promove o fluxo de cem vasos. O sangue é reunido para nutrir o feto, portanto na gravidez a posição Cun
do pulso esquerdo é escorregadia e agitada. O pulso agitado aqui referido, tem uma batida que é agitada,
mas ainda assim ela é suave. Também se refere ao pulso escorregadio de gravidez. Dito de outro modo, se
não houver nenhuma outra doença e uma mulher parar de menstruar e existe um pulso deslizante, a
gravidez deve ser considerada. Ou se após cessar a menstruação os seis pulsos são equilibrados, incluindo
a posição Chi, ou se a posição Cun à esquerda é escorregadia e agitada, todos estes podem ser sinais de
gravidez. Mas se os seis pulsos de uma mulher grávida são profundos, finos, curtos e ásperos, ou as duas
posições de Chi são fracas, geralmente isso indica a deficiência de Qi do rim, e então é necessário prestar
18
atenção e procurar por sinais de aborto espontâneo. Quando existe pela manhã uma doença extremamente
severa e vômitos pode haver um pulso intermitente ou regularmente interrompido. Isso é devido a uma
condição aguda de vômitos, o que faz com que o Qi do pulso não seja capaz de fluir normalmente.
Entretanto, conforme a gravidez progride a doença matutina é resolvida, o pulso não será mais
intermitente ou regularmente interrompido. Em geral, o pulso da gravidez é um bom indicador para
diagnóstico, porém para diagnosticar a gravidez no seu estágio inicial, não deveríamos depender somente
do pulso. É necessário combinar isso com outros testes para ter um diagnóstico definitivo.
Pulso do Parto e Pós-Parto
Em geral durante o parto o pulso será diferente de um pulso normal em termos de velocidade. Isso
é porque durante o parto o feto se movimenta e se agita no abdômen e o útero se contrai, assim a imagem
do pulso se manifesta como rápida. E também tem sido apontado que se o pulso médio em ambos os
lados está agitado e o batimento se estende sob a ponta dos dedos, isso acompanhado por dores periódicas
na lombar e no abdômen, então isso é um sinal de parto. O pulso do parto pode ser usado como
referência, entretanto hoje em geral a análise da abertura completa do colo do útero é usado como uma
base. Depois do parto, o Qi e o Sangue das mulheres são esgotados e esvaziados (exauridos) e então a
imagem do pulso geralmente torna-se pequena e moderada. Assim o pulso que é vazio, moderado e
equilibrado, é normal após o parto. Se o pulso é diferente disso, então isso é patológico e deve ser
combinado com os Quatro Exames para um diagnóstico completo para determinar o tratamento.
Patrões Essenciais de Diferenciação em Ginecologia
A maior parte dos princípios de diferenciação de patrão em ginecologia são os mesmos que para a
medicina interna; contudo é necessário compreender as características dos Quatro Diagnósticos em
ginecologia e então identificar os padrões e administrar o tratamento de acordo com as características
fisiológicas e patológicas das mulheres. Isso é especialmente importante para investigar as patologias da
menstruação, corrimento vaginal, gravidez e parto.
19
Pontos importantes que dizem respeito aos Padrões Patológicos da Menstruação e
Corrimento Vaginal
1. Patrões Menstruais Patológicos
Comumente visto como padrões menstruais patológicos incluem a menstruação antecipada,
menstruação atrasada, períodos menstruais que chegam cedo ou tarde, com nenhum ciclo definido,
menstruação escassa, menstruação dolorosa, inundações e manchas, concreção menstrual, sangue nas
fezes, diarreia ou hemorragias nasais antes ou durante a menstruação, bem como os padrões da
menopausa.
A. Menstruação Antecipada
Menstruação que chega oito ou nove dias antes do que deveria, ou mesmo dois ciclos menstruais
em um mês, é chamado de menstruação antecipada. Em geral, este é considerado e pode ser atribuído a
um padrão de calor, que pode ser dividido em calor por excesso ou calor por deficiência. O tipo calor por
excesso é o calor no sangue e nos vasos Penetrador e Concepção que se manifesta como a menstruação
que se antecipa e é abundante em quantidade, de cor púrpura e espessa. Além disso, deve haver imagem
de uma língua com saburra amarela e um pulso que é escorregadio e rápido ou em arame e rápido. Com
calor por deficiência, o período menstrual também se antecipa, mas a quantidade é escassa, a cor é
vermelha e fina, e é acompanhada por manifestações de deficiência de yin com fogo exuberante, com
calor dos cinco palmos e um pulso fino e rápido. Além disso, existe um patrão de deficiência de Qi, o que
é geralmente devido à falta de controle do sangue, resultando na chegada da menstruação antecipada.
Aqui a quantidade também é abundante, mas a cor é pálida e a qualidade é fina e é acompanhada por
manifestações de padrões de deficiência de Qi como fadiga mental, falta de ar e palpitações. A língua é
pálida e o pulso é vazio.
B. Menstruação Atrasada
A menstruação que segue o tempo correto deve chegar em oito ou nove dias; a menstruação a cada
quarenta ou cinquenta dias, é chamada de menstruação atrasada. O Jing Yue Quan Shu afirma: ‘‘ Se o
sangue é frio, então a menstruação pode chegar atrasada’’. Assim a causa é muitas vezes um padrão de
20
frio. O frio pode ser dividido em frio por excesso ou frio por deficiência. Frio em excesso manifesta-se
como menstruação atrasada como claro, fino, vermelho escuro, escassez da menstruação, dores frias no
baixo ventre, acompanhada do pulso e sinais de um padrão de excesso de frio. Frio por deficiência
manifesta-se como opaco, menstruação escassa e aguada (fina), com dor abdominal, sensível ao calor e a
pressão, acompanhada por pulso e padrões de deficiência de yang. Igualmente deficiência de sangue e
estagnação de Qi podem ser causas do atraso da menstruação. No atraso da menstruação a deficiência de
sangue se manifesta como menstruação escassa, pálida com persistente dor abdominal depois da
menstruação, acompanhada por pulso e patrão de deficiência de sangue. A estagnação do Qi é geralmente
causada pela conexão com a depressão do Qi do fígado, resultando no atraso da menstruação. A cor da
menstruação é normal, a quantidade ou é escassa ou por vezes escassa e copiosa, com dor distendendo o
baixo ventre acompanhada por sinais de estagnação de Qi.
C. Menstruação com Intervalos Irregulares
Isso é quando o período da menstruação é desordenado, às vezes mais cedo, às vezes mais tarde,
às vezes antecipada, às vezes atrasada. Isto é geralmente devido à estagnação, a depressão do Qi do
fígado e a deficiência de rim. Com a estagnação depressão do Qi do fígado, em geral a quantidade da
menstruação é relativamente escassa, mas também pode ser por vezes abundante e por vez insuficiente
(escassa). A cor e a quantidade da menstruação em geral são normais, mas o fluxo é impedido. Se
acompanhada de estase de sangue, então pode haver a formação de coágulos. Também pode haver sinais
como opressão e dor no peito e nas laterais das costelas e um pulso em arame.
D. Menstruação Profusa e Menstruação Escassa
Quando a duração da menstruação, é basicamente normal, mas a quantidade é profusa e o período
de fluxo é longo, isto é chamado de ‘‘menstruação profusa ’’. Este é dividido em calor no sangue e
deficiência de Qi. Em geral, devido ao calor no sangue, o sangue é vermelho escuro e espesso,
ocasionalmente com coágulos de sangue e acompanhados de pulso e língua com sinais que indicam
padrões de calor. O fluxo correspondente a deficiência de Qi, é extenso, a cor e a qualidade são pálidos,
claros e finos; isso acompanhado por um pulso e sinais de padrão de deficiência de Qi. Quando a duração
do período da menstruação é basicamente normal, mas a quantidade da menstruação é escassa e o período
do fluxo é curto, isso é chamado de ‘‘ menstruação escassa ’’. Existem dois tipos de padrão: deficiência
21
de sangue e estase de sangue. Com deficiência de sangue, o sangue menstrual é extremamente escasso, a
duração do fluxo é de aproximadamente um dia ou pode haver apenas um gotejamento lento de sangue
com cor pálida e acompanhado por um pulso e sinais de deficiência de sangue. Com estase de sangue a
chegada da menstruação é impedida e a quantidade é escassa, existe dor abdominal antes ou durante a
menstruação, há estase com coágulos de sangue e depois que os coágulos terminam, há algum alivio da
dor abdominal. A língua é roxa escura e pode haver pontos ou manchas de estase, o pulso é profundo e
duro.
E. Menstruação Dolorosa
Existe uma dor relativamente grave no baixo ventre, antes ou depois da menstruação é chamada
‘‘menstruação dolorosa’’. Esta é frequentemente acompanhada por dor e dolorimento na região lombar. E
pode ser dividida entre deficiência e excesso. O Jing Yue Quan Shu afirma: ‘‘Com dor por excesso,
geralmente a dor começa antes do fluxo e diminui à medida que a menstruação começa a fluir. A dor por
deficiência pode começar no final do período menstrual e parar quando ele termina, ou pode tornar-se
mais grave depois que o período menstrual terminar’’. A duração do período da dor é usada para
distinguir a deficiência do excesso. Em geral, os patrões de excesso incluem estagnação de Qi e estase de
sangue tipificando uma menstruação dolorosa, bem como padrão de frio umidade, congelando e
estagnando os vasos sanguíneos provocando a menstruação dolorosa. O patrão anterior tem sinais de
estagnação de Qi e estase de sangue e a dor pode diminuir quando os coágulos tiverem terminado. O
último padrão é acompanhado por sinais indicando frio-umidade, tais como espessura branca da pele da
língua, um pulso profundo e tenso e dor abdominal diminuída pelo calor. Em padrões de deficiência, a cor
é pálida, a quantidade é escassa, clara e fina; existe dor no baixo ventre que melhora com a pressão. Os
padrões incluem deficiência de Qi, sangue e deficiência de fígado e rim. No primeiro para durante a
menstruação ou depois dela há uma persistente dor no abdômen, bem como sinais de padrões de
deficiência de Qi e sangue. Neste último padrão muitas vezes existe dolorimento ou dor na região
lombar. Além disso, há sinais de deficiência de fígado e rim como tonturas e zumbido nos ouvidos.
Inundações e Manchas
Quando uma mulher que não está menstruando expele uma quantidade profusa de sangue a partir
da passagem yin da vagina, ou existe sangramento, ou gotejamento incessante de sangue, isso é chamado
22
de ‘‘inundações e manchas’’. Em geral, se o sangue chega de forma aguda e com força e em quantidade
abundante, isso é chamado de ‘‘inundação’’ (sangue menstrual que desce em aguaceiro isso é chamado
‘‘inundação’’). Se a quantidade de sangue é escassa, mas há gotejamento, isso é chamado de ‘‘manchas’’
(sangue menstrual que chega em gotejamento incessante é chamado de ‘‘manchas’’) O Jing Sheng Fang,
afirma: ‘‘ a doença de inundações e manchas, em sua raiz é um padrão. Aquele que for leve goteja
(manchas), aquele que for severo, alaga’’. Clinicamente, eles são difíceis de separar e são geralmente
comentados juntos. Em geral inundações e manchas podem ser divididos entre inundações e manchas por
calor no sangue, inundações e manchas por deficiência de Qi e inundações e manchas por estase de
sangue. Por calor no sangue a quantidade de sangue expelida é profusa, aguda e forte, e continua por um
longo período de tempo, o sangue do fluxo menstrual é vermelho escuro. Além disso, existem imagens de
calor, como vexação e agitação, uma língua vermelha com saburra amarela e um pulso rápido. Com
deficiência de Qi, o sangue também pode ser profuso, ou incessante em gotejamento, o sangue menstrual
é relativamente pálido e claro e padrões de deficiência de Qi como pulso fraco, língua mole, fadiga
mental. Com estase de sangue; o sangue descende com coágulos, a cor é vermelho púrpura e existe dor
abdominal que rejeita a pressão. Se o padrão de inundação e manchas continuam por alguns dias, isso
conduz ao consumo de Qi e sangue; portanto, é necessário diferenciar se é ou não uma situação complexa
de ambas deficiência e excesso. Para mais informações sobre os padrões menstruais, referem-se a textos
dedicados a ginecologia.
2. Diferenciando Frio e Calor, Deficiência e Excesso de acordo com Alterações
Menstruais
Alterações menstruais incluem distúrbios no período do ciclo, na quantidade da menstruação, a
cor do fluxo, a qualidade da menstruação, etc. Os padrões de doenças comumente observados
anteriormente. A tabela 16. 1 é um gráfico que diferencia frio e calor, deficiência e excesso de acordo
com as manifestações anormais.
3. Padrões da Doença de Corrimento Vaginal
‘‘Dai xia bing’’ (doença das mulheres) tem ambos, um amplo e um restrito significado. Em um
sentido amplo isso se refere ao padecimento ou doença abaixo do Vaso da Cintura (Dai mai), referindo-se
especialmente para doenças das mulheres. Em sentido restrito, refere-se ao derramamento anormal do
líquido orgânico da vagina. Este é comumente referido como leucorréia. Dentro de circunstâncias
fisiológicas normais a mulher tem muito pouca quantidade de líquido orgânico de cor branca, pegajoso ou
23
grosso expelido pela vagina. Se a quantidade, cor ou qualidade é anormal, está é uma condição
patológica. As doenças de corrimento vaginal são comumente vistas nas mulheres, portanto, há um ditado
que diz: ‘‘Em cada dez mulheres, haverá nove com leucorréia’’. As cores dos corrimentos vaginais
podem ser divididas entre: corrimento branco, corrimento amarelo, corrimento vermelho, corrimento
vermelho e branco, verde azulado, corrimento negro, corrimento cinco cores, etc. Ao diferenciar padrões
de corrimento vaginal, é importante diferenciar entre deficiência e excesso. Padrões de deficiência
geralmente uma insuficiência de baço ou rim. Patrões de excesso são geralmente calor no fígado ou
umidade-calor descendendo. Em geral, pode-se dizer que corrimento branco é atribuído a deficiência de
baço ou deficiência de rim. O padrão se manifesta como um corrimento vaginal de cor branca, que é claro
e fino e goteja sem cessar. Não há coceira na área yin, mas existe a fadiga mental, e pode haver dor
abdominal crônica ou dor e desconforto na região lombar. Corrimento amarelo é geralmente atribuído a
umidade- calor. O patrão se manifesta com um colorido amarelo, como a cor água do chá, é pegajoso,
viscoso e com mau cheiro; pode haver inchaço e dor na área yin e dor abdominal. Além disso, existem
sinais de umidade- calor como língua vermelha com saburra viscosa amarela, pulso escorregadio e rápido,
etc. Corrimento vermelho refere-se ao fluxo marrom avermelhado, líquidos orgânicos pegajosos vindos
da vagina, que parecem sangue, mas não são. No início os primeiros sintomas como corrimento vermelho
são geralmente atribuídos a umidade-calor ou fogo no fígado. Este padrão se manifesta com corrimento
profuso, que é pegajoso e fétido, gosto amargo na boca, sede, constipação e micção curta e de cor
vermelha, dor ao urinar ou micção com sangramento. Um corrimento vermelho duradouro é atribuído a
um padrão de deficiência, ou deficiência por calor ou deficiência por frio. Quando existe deficiência por
calor existe corrimento de cor vermelha que é espesso, pegajoso e fétido, tonturas, visão desfocada,
palpitações cardíacas e vexação cardíacas, boca seca, diminuição do sono, língua vermelha ou roxa, um
pouco ou completamente descascada, um pulso fino e em arame. Deficiência por frio se manifesta com
corrimento que é incessante. Por causa da deficiência de baço, existe sinais de incapacidade de gerir e
guardar o sangue. Corrimento vermelho e branco é geralmente devido a umidade-calor. Este padrão se
manifesta como um corrimento vermelho e branco misturados, que é pegajoso, fétido e úmido e com
coceiras na abertura vaginal. Os corrimentos verde azulados, negros e multicoloridos são relativamente
raros de serem vistos. Localize textos de ginecologia para mais informações.
4. Diferenciação de Corrimento Vaginal de acordo com Frio, Calor, Deficiência e
Excesso
Diferenciação de frio e calor, deficiência ou excesso pode ser feita de acordo com a natureza do
corrimento e os sinais de todo o corpo, bem como as manifestações da língua e do pulso, tal como
representado na tabela 16.2. de doenças que envolvem corrimento vaginal e menstruação podem ocorrer
24
simultaneamente; assim, no diagnóstico, os princípios dos Quatro Exames e Oito Princípios devem ser
usados para diferenciar e examinar pontos importantes dos padrões de identificação das doenças
menstruais e das doenças de corrimento vaginal. Somente desta forma, por meio das características de
todo o corpo e com os pontos de diferenciação e tratamento, pode-se ter um efetivo e completo tratamento
das doenças ginecológicas.
25
Tabela 16.1 Diferenciação de Frio, Calor, Deficiência e Excesso, de acordo com as anormalidades menstruais
Calor Frio Excesso Deficiência
Excesso – Calor Deficiência -
Calor Excesso – Frio Deficiência – Frio
Depressão do Fígado,
Estagnação do Qi Estase de Sangue Deficiência de Qi
Deficiência de
Sangue Deficiência de Rim
Ciclo Mensal Antecipado Antecipado Atrasado Atrasado Menstruação Indeterminada ou Ausente
Indeterminado ou com Inundações e Manchas
Antecipado ou com Inundações e Manchas Atrasado ou Ausente Indeterminado
Menstruação Prolongado
Gotejando por
vários dias Encurtada Encurtada Indeterminada Indeterminada Prolongada Encurtada Prolongada
Quantidade da
Menstruação Profusa Um pouco escassa Escassa Escassa
Escassa ou às vezes Profusa, às
vezes Escassa Escassa, Fluxo Impedido Profusa Escassa
Escassa ou
Indeterminada
Cor da
Menstruação
Vermelho vivo, vermelho
púrpura Vermelho vivo
Vermelho opaco,
vermelho pálido Vermelho escuro Normal ou Vermelho Claro Púrpura, opaca Vermelho pálido
Vermelho pálido ou
amarelada Vermelho pálido
Qualidade da
Menstruação
Espessa e
pegajosa Espessa ou fina Clara, fina Fina
Normal ou espessa e purulenta
com coágulos congelados
Purulenta com coágulos
congelados, coágulos de
estase Fina Fina Clara e fina
Odor Mau-cheiro Cheiro de peixe
Dor no Baixo
Ventre
Dor antes ou
durante a
menstruação
Dor Crônica depois
da menstruação
Dor fria depois da
menstruação
Dor que prefere o
calor
Dor em distensão, mais forte
durante a menstruação
Dor que recusa a pressão
antes ou durante a
menstruação
Dor e sensação de
descendência
Dor crônica depois
da menstruação
Dor abdominal em
distensão
Dor na Lombar Dor e desconforto na região lombar
Dor e desconforto na região lombar Dor do peito e lateral da costela
Dolorimento lombar e fraqueza Dolorimento lombar
Dor e desconforto na região lombar
Cor Facial Vermelha
Vermelhidão das
maçãs do rosto
Verde azulada,
branca Branca brilhante Verde azulada, branca
Verde azulada, negra ou
púrpura Branco pálido
Amarelo pálido ou
branco sem brilho Escuro e sem brilho
Imagem da
Língua
Vermelha com
saburra amarela
Púrpura, sem
saburra ou com fina saburra
amarela
Pálida com saburra
branca
Pálida, macia,
úmida Vermelha opaca
Corpo púrpura com pontos de estase ou manchas de
estase
Vermelho pálido, saburra
branca
Corpo vermelho
pálido, descamação
Corpo pálido, saburra
branca
Imagem do Pulso
Escorregadio,
rápido Fino, rápido Profundo, tenso Lento, fino Arame ou arame e áspero
Profundo e em arame ou
profundo e áspero Vazio, fraco Fino, vazio Vazio, fraco
Outros
Sede com uma preferência por
líquidos, urina
vermelha, constipação,
possivelmente
febre
Calor dos cinco
palmos, febre em maré após o meio
dia, sudorese
noturna
Frio nas mãos e pés, a preferência
pelo o calor,
aversão ao frio
Frio e membros
frios, sem paladar,
fezes amolecidas
Depressão, tendência a suspirar,
vexação no coração, distensão
mamária antes da menstruação
Boca seca sem sede,
possivelmente pele
escamosa
Fadiga corporal, voz baixa,
palpitações cardíacas, falta
de ar
Tonturas, palpitações
cardíacas, dormência
nas mãos e nos pés
Fadiga mental, falta de
ar com a falta de força,
tonturas, zumbido nos ouvidos, micção
noturna, fezes
amolecidas
26
Tabela 16.2 Gráfico da diferenciação da Doença Corrimento Vaginal de acordo com Frio e Calor, Deficiência e Excesso
Excesso – Calor (Umidade calor, fogo no fígado)
Deficiência – Frio (Deficiência de Baço, Deficiência de Rim)
Natureza do Corrimento
Cor Amarelo, vermelho e branco ou amarelo e branco Branco ou amarelo pálido
Quantidade Profusa Profuso, com gotejamento incessante
Qualidade Espessa e pegajosa Claro e fino como saliva
Odor
Fétido Não é fétido, mas cheira como peixe
Outros sinais
Coceira na vagina, gosto amargo na boca, garganta seca, micção curta e
vermelha ou dor frequente ao urinar, língua vermelha com saburra
amarela e pegajosa, pulso em arame, escorregadio e rápido.
Fatiga mental, falta de força, perda de apetite, fezes amolecidas, dor
abdominal, dor e desconforto na região lombar, micção clara e longa, língua
pálida e macia (possivelmente com marcas de dentes), pulso em arame, fraco e
vazio.
27
BIBLIOGRAFIA
1- DENG, T. Outline of Diagnosis in Gynecology. In: DENG, T. Pratical Diagnosis in
Tradicional Chinese Medicine. Guangshou, China: Churchill Livingstone. p. 352 – 364