diagnóstico de embarazo
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2.
- Los clnicos comsideraban dos perodos de igual duracin, antes de las 20 SG y luego de estas.
- En el primero: Sg maternos.
- En el segundo: Sg de procedencia fetal.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 3.
- Se observan tres hechos:
- La menstruacin y la ovulacin son suprimidas.
- La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el organismo materno
- La presencia del huevo causa modificaciones en el tero y las mamas.
Diagnstico Clnico en la primera mitad: Diagnstico de embarazo Carlos J Piqu 4.
- Aparecen a la cuarta semana de gestacin y desaparecen a la semana 18.
- Su aparicin fuera del embarazo da lugar al cuadro sintomtico de seudodesis.
- Estos son: sialorrea, nauseas, vmitos, modificaciones del apetito y gusto, aversin a ciertos olores, mareos, palpitaciones, somnolencia, fatiga, varices, modificaciones de los senos, pigmentaciones, etc.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 5.
- Amenorrea: Fisiolgica (lactancia y premenopausia) Patolgica (anemias, Tb) Psiquicas (emociones, cambios de residencia)
- Sg Vaginales: coloracin violacea de vulva, vagina y crvix; sobre todo en la proximidad el meato.
- Signos Uterinos: Reblandecimiento del cuello, Cambios del tamao (8SG plvico, 12SG suprapbico, 18SG, 22SG ombligo, 30SG, 37SG apndice xifoides)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 6.
- Signos Uterinos: Cambios de forma (8SG piriforme, 13SG globoso, 18SG ovoide, Sg Piskacek, Sg Noble-Budin) Cambios en consistencia (reblandecimiento, Sg Hegar I y II) Cambios de situacin (anteflexin exagerada, cervix posterior, polaquiuria, desviacin lateral mioma pediculado-quiste de ovario-salpingitis)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 7.
- Se basa en las reacciones originadas por la hCG aumentada durante el embarazo.
- 8-11SG esta hormana alcanza su punto mximo, a la 18SG alcanza su punto ms bajo.
- Se puede cuantificar por distintos mtodos, as como por distintas reacciones.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 8.
- Biolgicas: Desplazadas por mtodos inmmunolgicos debido a mayor sensibilidad, practicidad, velocidad y menor costo.
- Aschheim-Zondek: laucha
- Friedman (1929): coneja
- Hofmann: coneja-suero materno
- Galli Mainini (1947): sapo
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 9.
- Inmunolgicas:
- Inhibicin de la aglutinacin: Orina de la embarazada-suero de coneja con antihCG-Ltex con hCG. Prueba (-):Aglutinacin (+)
- -Tcnica en portaobjetos (Pregnosticon)
- -Tcnica en tubo (Pregnosticon All-In): Luego de estar a t ambiente por 2hrs. Anillo amarillo en el fondo del tubo (+)
- -Titulacin de hcG: mola, emb ectpico, corioCa.
- UI/ml= S x D
- UI/ml= 3.5 x 8= 28 UI/ml= 28000 UI/L
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 10.
- Inmunolgicas:
- Aglutinacin directa: Orina-Ltex con anti-hCG.
- -Tcnica en portaobjeto:
- Gonavislide: control.
- Dap-test: suero.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 11.
- Radio ensayo:
- Determinacin de hCG RRA: Accin competitiva de la hCG del suero u orina en estudio y una hCG marcada con I 125en sitios de preparacin de membrana del cuerpo lteo q sirve como receptor. Conteo de tubo de muestra menor que tubo de referencia (+) Sensibilidad 200UI/L.
- Reaccin cruzada con LH, menopausia, insuficiencia ovrica primaria.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 12.
- Radio ensayo:
- Determinacin de Subunidad -hCG por raioinmuno ensayo: El porcentaje de hormona marcada captada por el Ab disminuye en funcin de la concentracin de la hormona no marcada que se encuentra en la muestra.
- Se puede Dx el emb 7 das postconcepcin, tumores trofoblsticos y Ca en otros organos puede producir -hCG.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 13.
- Trasabdominal: -Dx emb aproximandamente a la 5-6 a partir de la FUM.-Visualiza el saco gestacional, no diferencia el botn embrionario.-Aprecia la actividad cardaca y cintica 7-8 sem.
- Trasvaginal: -A la 4s Visualiza el saco gestacional. A la 5s visualiza el embrion.-Aprecia la actividad cardaca y cintica 6 sem.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 14. Diagnstico de embarazo 15.
- Movimientos fetales: Perepcin materna (16 y 20) roce/choque-pequeos golpes.
- Peloteo abdominal: ptmo a las 22SG, en el rea periumbilical. Peloteo simple, Sg del Tmpano.
- Palpacin de las partes fetales: 26SG.
- Auscultacin FCF: Directa, Indirecta (24SG), Dopler (8-10SG)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 16. Carlos J Piqu Bibliografa: Schawarcz, Sala, Duverges. OBSTETRICIA. 6 edicin, 2005, Pp 80 92. 17. Carlos J Piqu