diagnosis dan tatalaksana stroke akut
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
1/32
DIAGNOSIS DAN TATALAKS
STROKE AKUT
Kartika Ayu W (11
Nadiya Elra !il"i# (1$
Dr& R'diya R
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
2/32
Latar Belakang
Cardiovascular Disease Cancer STROKE
700,000
-.'-l.di.
d
./.ryy.ar
i)USA
.*au#.'1
STROKE
1,$%6,2$5-.'-l.iId'.#ia#u3.r.dr'+STROKE($01%)
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
3/32
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
4/32
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
5/32
DE4INISI
ilangn!a "ungsineurologis #"okalatau$un global%
Onset menda
&kibat gangguanvaskuler $ada otak
Durasi serangan*am atau $as
meningga
STROKE
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
6/32
Akiat aua
/a#kul.r -ada 'tak
STROKE ISKEIKstroke !ang ter*adi tersumbatn!a $embuluh dara
memvaskularisasi otakSTROKE ERDARA8AN
stroke !ang ter*adi akibat $e$embuluh darah
memvaskularisasi otak
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
7/32
KL&S+,+K&S+ STROKE BERD&S&RK&PER.&L&-&- PE-/&K+T STROKE
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
8/32
DIAGNOSIS
ANANESA 0e*ala khas stroke: de1sit neurologis "okal atau globa
lemah setengah badan2 mulut merot% !ang muncul m
4emiliki "aktor resiko terhada$ stroke3
0e*ala !ang muncul mengarah $ada letak lesi tertent
menentukan diagnosis to$is%3
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
9/32
STROKE ISKEIK
Dibedakan men*adi ( macam: Str'k. t'+'#i#9
Stroke trombotik ter*adi karena adan!a $enggum$alan$embuluh darah di otak akibat aterosklerosis !ang memsuatu thrombus3
Str'k. .+'li9Stroke emboli ter*adi karena adan!a gum$alan daratau la$isan lemak !ang le$as3 Sehingga2 ter*adi $en!$embuluh darah !ang mengakibatkan darah tidmengaliri oksigen dan nutrisi ke otak3
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
10/32
,aktor Resiko S
i$ertensi
Diabetes mellitus
D!sli$idemia
Sedentar! li"est!le
4erokok
4OD+,+ED,&CTORS 5sia
0enet
.enis K
5-4OD+,+
ED,&CTORS
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
11/32
0e*ala stroke iskemik !ang timbul bergantung $berat ringann!a gangguan $embuluh darah dantem$at gangguan $eredaran darah ter*adi3
4ani"estasi klinis
0a6e $aralisa2 emi$legi2hemisensori kontra lateral20angguan s$asial2 emiano$&"asia global2 mungkin koma
emi$legi2 hemi$legi kontra &"asia transkortikal baik mot
atau sensoris3
emi$legi2 hemisensoriskontralateral 7a*ah dan tang&"asia konduksi2 a$raksia3 0esindrom3 Dis$raksia konstruk
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
12/32
+nkontinensia
emi$legi kontra
&"asia motoris dsensoris atau a"atranskortikal mo
Dis$raksia 8
Kelemahan lengbahu2 hi$2 tungk
ilangn!a senso
&"asia motoris dsensoris atau a"a
transkortikal moDis raksia 8
4ani"estasi k
emi$legi2hemisensoriskontralateral3
0a6e $aralisa3
0angguan s$as
emiano$siakontralateral2 akuadran atas3
&"asia sensoris3
Dis$raksia kons
Lesi Lokasi sumbatan Permukaan Irisan
koronal
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
13/32
Pemeriksaan
Pemeriksaan Status +nterna Pemeriksaan Status -eurologis
0CS
,ungsi luhur
-ervus cranialis #terutama -39++ dan ++%
Re;eks ,isiologis Re;eks Patologis
Sensorik
4otorik
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
14/32
Pemeriksaan Penu
Pemeriksaan darah: DL2 LED2 0D&2 Kolesterol EK0
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
15/32
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
16/32
STROKE ERDARA8AN
Dibedakan men*adi ( macam: Str'k. itra*.r.ral .+'rra. (I:8)9
ekstravasasi darah !ang berlangsung s$ontan damendadak ke dalam $arenkim otak !ang bukandisebabkan oleh trauma #non traumatis3
Str'k. #uara*'id .+'rra. (SA8)9
ekstravasasi darah ke dalam ruang sub arachnomeli$uti sistem sara" $usat !ang diisi denganserebros$inal3
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
17/32
Str'k. itra*.r..+'rra. (
Etiologi Pen!ebab utama stroke +C dikelom$okkan dalam tig
!aitu $ertama "aktor anatomi $embuluh darah otak#arteriovenous malformation, microaneurisme, amyloangiopathy, cerebral venous occlusive disease%2 keduhemodinamik2 dan terakhir "aktor hemostatik
Diagnosis &namnesa
Pemeriksaan ,isik
Pemeriksaan Penun*ang
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
18/32
&namnesa
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
19/32
Pemeriksaan ,isik
5ntuk keadaan umum biasan!a ada $enurunankesadaran2 tekanan darah meningkat2 gangguan
dan memahami #d!sarthria dan a"asia%3 Pemeriksneurologi ada gangguan $ada -39++ dan -3++ sentkelemahan atau kelum$uhan $ada salah satu sisi hemihi$erestesi2 re;ek 1siologi $ada sisi lum$uhmeningkat #4unir2 (>
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
20/32
Str'k. #uara*.+'rra. (
Etiologi
Kelainan anatomi $embuluh darah: &neurisma saccular2 "usi"orm dan mikotik #A?%
&94 #%
Kelainan rongga arteri
-eo$lasma
Trauma
Diagnosis &namnesa
sakit ke$ala !ang mendadak hebat dengan intensitas maksimal dalam 7aktu segera aberlangsung selama bebera$a *am sam$ai hari
de1sit neurologis "okal beru$a dis"asia2 hemi$arese
$enurunan kesadaran
ke*ang dan tanda rangsang meningeal #mual2 muntah2 "oto"obia2 kaku kuduk%
T b l 2 2 D j t SAH
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
21/32
Tabel 2.2 Derajat SAH
WFNS
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
22/32
Pemeriksaan ,isik Pada $emeriksaan stroke $erdarahan subarakhnoid dditemukan tanda meningeal sign $ositi"3 Sedangkan d$emeriksaan "undusko$i tam$ak $erdarahan retina sh!aloid3 Selain itu *uga ditemukan $arese nervus kran# terutama -3occulomotor%2 ke*ang2 kesadaran menur
de1sit neurologi "okal #motorik2 sensorik%3 )> $endedengan S& biasan!a tidak ada de1sit "okal3
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
23/32
.atalak#aaa u+u+ #tr'k.
A& .atalak#aaa di Rua Ga;at Darurat
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
24/32
!& .atalak#aaa di Rua Ra;at Ia-3
(3 -utrisi
F3 Pencegahan dan $enanganan kom$likasi
)3 Penatalaksanaan medis lain:o Pemantauan kadar glukosa darah
o -eurorehabilitasi dini #stimulasi dini dan 1sio tera$i ganggota badan akti" mau$un $asi"%
o Pera7atan kandung kemih kateter
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
25/32
.atalak#aaa Ku#u# Str'k
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
26/32
Penatalaksanaan Stroke Trombo
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
27/32
Penatalaksanaan Stroke Emboli
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
28/32
Penatalaksanaan stroke $erdarahintraserebral
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
29/32
Tindakan Bedah $ada +C
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
30/32
Penanganan stroke $erdarahansubarakhnoid
o2 &gen osmotic #manitol%2 diuretik2 atau hi$erventilasimencegah ke*ang
F3 4em$ertahankan tekanan darah o$timal #tekanan darahdi$ertahankan diba7ah mmg #labetolol2 diltia6em dnikardi$in dengan $emberian +9 secara kontin!u%
)3 4encegah vasos$asme dengan $ro1laksis nimodi$in)@G>mg $eroral selama (< hari
?3 4engatasi hi$erglikemia: mem$ertahankan kadar glukosdarah >=
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
31/32
Pedoman tatalaksana S&berdasarkan untHess
-
7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut
32/32
TERIA KASI8