DIABETES, OBESIDAD Y SINDROME METABOLICO

DIABETES, OBESIDAD Y SINDROME METABOLICODR. ALEXIS ORMEO JULCAGASTROENTEROLOGO PEDIATRAHOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

Identificar los aspectos epidemiologicos del Sindrome Metabolico (S.M.)

Establecer una definicion adecuada de terminos: S.M., Obesidad, Diabetes tipo 2.

Conocer aspectos importantes sobre:Fisiopatologia del S.M.Componentes del S.M.Prevencion y tratamiento del S.M.

OBJETIVOS DE LA CLASEOMS: (2010) 42 millones o = 16a.

Menores de 6 aos excluidos.DEFINICIONZimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.

Sez de Adana E. An Pediatr Contin. 2010;8(5): 241-9 .Edad entre 6 y menos de 10 aos

No puede realizarse el diagnstico de SM en este grupoPermetro abdominal al p90Deberan realizarse adems otras determinaciones si hay una historia familiar de SM, diabetes tipo 2, dislipemia, enfermedad cardiovascular, hipertensin y/u obesidad.

DEFINICION IDFZimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.Edad entre 10 y menos de 16 aosDiagnstico de SM cuando:P. Abd al P90 o el punto de corte para adultos si es inferior, ms 2 de los siguientes 4 factores:

TG elevados: 150 mg/dl.Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dl.PA elevada: Ps 130 o Pd 85 mmHgGlucemia plasmtica en ayunas: 100 mg/dl o diabetes tipo 2 previamente conocidaDEFINICION IDFZimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.Grupo de edad de 16 aos o mayoresDiagnstico de SM cuando:Obesidad central (definida como un permetro abdominal 94 cm para varones y 80 cm para mujeres), ms 2 de los siguientes 4 factores:

TG elevados: 150 mg/dl.Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dl en varones y < 50 mg/dl en mujeres.PA elevada: Ps 130 o Pd 85 mmHg.Glucemia plasmtica en ayunas 100 mg/dl. DEFINICION IDFZimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.FISIOPATOLOGIA

Matthew V. Potenza and Jeffrey I. Mechanick. Nutr Clin Pract 2009 24: 560OBESIDAD:

2004 (22 millones < 5a), 2010 (42 millones).IMC > P95.Perimetro abdominal predictor independiente:Resistencia insulina.Alteracion lipidica.Hipertension arterial.

COMPONENTES DEL S.M.Bacha F, Saad R, Gungor N. Diabetes Care. 2006;29:1599-604.

Valeria Hirschler*, Ana Mara Delfino. Arch.argent.pediatr 2005; 103(1)HIPERTENSION ARTERIAL:Componente fundamental del S.M.Estudios han mostrado correlacion insulina ayunas y presion arterial.3 determinaciones PAs o PAd >P95 para sexo edad y talla en 3 dias separados.

Prehipertension: PA entre P90-95HTA I: PA entre P95+5mmHg.HTA II: PA >P99+5mmHg.National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114:555-76.

P90: 109/66P95: 112/70P99: 120/78

National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114:555-76. ALTERACIONES LIPIDICAS:

Elevacion de TG y descenso de HDLc se asocian a RI.Bogalusa Heart Study: sobrepeso asociado elevados CT, LDLc y TG y bajo HDLc comparados a nios con peso normal.Bacha F, Saad R, Gungor N. Diabetes Care. 2006;29:1599-604.RESISTENCIA A LA INSULINA:

Perimetro abdominal factor sine qua non en definicion IDF relacionado a Enf CV y RI.Hiperinsulinemia basal asociada a aterosclerosis y enf CV.

Sinha R, Fisch G, Teague B. N Engl J Med. 2002;346:802-10.

Gabriela Krochik, Carmen S. Mazza. Medicina Infantil Vol. XVIII N 1 Marzo 2011

D. Yeste y A. Carrascos. An Pediatr (Barc). 2011;75(2):135.e1135.e9 OTRAS ENFERMEDADES ASOCIADAS:

Mujeres: exceso de grasa visceral relacionada a hiperandrogenismo y RI.Sindrome ovario poliquistico.Esteatosis hepatica no alcoholica.Wabitsch M, Hauner H. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80:3469-75.Schwimmer JB, Deutsch R, . Pediatrics. 2006;118:1388-93. No existe tratamiento especifico.

Intervenciones:Reducir obesidad:Dieta.Actividad fisica.Tratamiento de componentes del S.M.PREVENCION Y TRATAMIENTOSez de Adana E. An Pediatr Contin. 2010;8(5): 241-9 .Factores de riesgo cardiometabolico se asocian a sobrepeso y adiposidad central:Identificar poblacion de riesgo: IMC, PA.

Exposicion precoz y sostenida a Factores de riesgo acelera desarrollo de enf CV:IMC >P85: examen fisico completo, PA, perfil lipidico, glicemia e insulina basales.

Primera herramienta terapeutica: Cambios de estilo de vida.CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS