deteksi dini.kehamilan

04/20/23 1

04/20/23 By. Netti Poltekes Sby )

04/20/23 2

04/20/23 By . Netti Poltekes Sby )

Tujuan Pembelajaran

1. Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian tanda bahaya dalam kehamilan

2. Mahasiswa dapat menyebutkan dan menjelaskan tanda-tanda bahaya pada kehamilan awal

3. Mahasiswa dapat menyebutkan dan menjelaskan pengertian tanda-tanda bahaya pada kehamilan lanjut.

4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi dan mendeteksi tanda-tanda bahaya pada kehamilan muda dan kehamilan lanjut.

04/20/23 3

PENGERTIAN DETEKSI DINI

Deteksi dini adalah investigasi pada individu asimptomatik/tanpa gejala yang bertujuan untuk menemukan suatu masalah secara cepat sehingga dapat dilakukan terapi kuratif.

( http://www.litbang.depkesh.go.id/0111/06.htm.


04/20/2304/20/23 4404/20/2304/20/23 By. Netti Poltekes Sby )By. Netti Poltekes Sby )

Penyebab Kematian Ibu Di Indonesia Penyebab Kematian Ibu Di Indonesia (SKRT ’95)(SKRT ’95)

1. Perdarahan42%

6. Partus Lama9%

4. Abortus11%

2. Penyebab Tidak Langsung15%

3. Eklampsia13%

5. Infeksi10%

04/20/23 504/20/23 By. Netti Poltekes Sby )

AntisipasiAntisipasi

DETEKSI DINI TANDA BAHAYA


WHO

• Tanda bahaya pada kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa ibu atau janin dalam keadaan bahaya dimana ibu perlu segera mendapat pertolongan di rumah sakit.


program puskesmas

1.perdarahan dari jalan lahir

2.pre-eklampsi dan eklampsi

3.Ketuban pecah dini4.hiperemesis5.gerakan janin yang

kurang / tidak dirasakan

( Salmah, dkk. 2006 )

Klien Harus Tahu :

04/20/23 8

Klien Harus Tahu : Tanda-2 PEB & Eklampsia

• 1.pusing yang berlebihan dan menetap

• 2.pandangan mata kabur• 3.nyeri ulu hati• 4.bengkak/odem pada wajah dan

tangan



kehamilan muda ( < 28 minggu)

kehamilan Lanjut.

TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN


kehamilan muda

( < 28 minggu)Perdarahan pervaginamPerdarahan pervaginam

Hiperemesis GravidarumHiperemesis Gravidarum

Nyeri perut bawah

Nyeri perut bawah

Lanjut


A. PERDARAHAN PERVAGINAM

1. Abortus2. Kehamilan ektopik3. Kehamilan mola

Hamil muda


Saat terjadinya perdarahan:


1. Abortus

Abortus ialah ancaman/pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan; sebagai batasan umur kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat badan anak kurang dari 500 gram

Hamil mudaPer Darah an Hamil muda


Ingat ! tanda hartman Normal Perdarahan bercak/flek (mgg ke 4-6) berasal dari tempat pelekatan plasenta atau permukaandisebabkan oleh penembusan villi khorialis ke dalam desidua saat implantasi ovum

Darah Hamil muda


Hamil mudaDarah Hamil muda


Tanda-tanda Abortus meliputi:

1. Pendarahan dari vagina 2. Nyeri keram di bagian bawah

perut (lebih sakit dari sakit pada waktu haid)

3. Adanya jaringan/tissue yang keluar melalui vagina

4. Kadang disertai syok

Hamil mudaDarah Hamil muda


2. Kehamilan mola• kehamilan dimana yang tumbuh

di dalam rahim bukanlah embrio melainkan suatu jaringan yang bersifat abnormal.

Darah Hamil muda

Tanda-tanda terjadinya mola / hamil anggur :

1.Pendarahan dari vagina 2.Tes darah menunjukkan level hCG

yang tinggi 3.Tidak ada detak jantung pada janin 4.Bila diliat melalui USG kelihatan ada

rangkaian spt anggur di dalam rahim.


3. KET

Tanda-tanda terjadinya kehamilan KET :

• Perdarahan bercak dari vagina• Nyeri kram di bawah perut • Nyeri yang menusuk di area sekitar perut. • Level hCG rendah • Nyeri goyang serviks• Ukuran uterus lebih kecil dari saharusnya.

adalah suatu kehamilan dimana janin tertanam / berimplantasi dimanapun selain di endometrium rongga uterus. ( Linda V.Wash, 2008 )

Darah Hamil muda


3. KETDarah Hamil muda


2. HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Pertumbuhan plasenta HCG ↑

asam lambung ↑ mual muntah Normal

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Hamil muda

pd trimester I


• Adalah nausea & vomitus dlm kehamilan yg b’kembang sedemikian luas shg tjd efek sistemik, dehidrasi & penurunan BB. (Taber, 1994)

HIPEREMESIS GRAVIDARUM


Deteksi tanda :

• Kehilangan berat badan minimal > 5 % • Dehidrasi (haus, mulut dan bibir kering,

kulit kering, turgor kulit turun) dan peningkatan produksi keton

• Ketidakseimbangan metabolic• Gangguan melakukan aktivitas sehari –

hari • Nyeri ulu hati• Hb dan hematokrit meningkat karena

dehidrasi• oliguria dan mempunyai konsentrasi

tinggi

Hiperemesis

tingkat

04/20/23 2304/20/23By. Netti Poltekes Sby )

Nyeri Hamil Muda

C. NYERI ABDOMEN YANG HEBAT

Ad. Keluhan rasa sakit / nyeri pada perut yang dirasakan oleh ibu dengan Karakteristik : Nyeri sekali / sangat nyeri, menetap, tidak hilang setelah beristirahat.

1. KET2. Appendisitis 3. Abortus4. Infeksi lain ( Sistitis, Pielonefritis, Peritonisis )

Tanda ???


Kehamilan Lanjut( > 28 minggu )


Tanda-tanda bahaya/komplikasi ibu dan janin pada kehamilan Lanjut :

1. Perdarahan pervaginam2. Sakit kepala yang hebat, 3. pandangan kabur4. Bengkak muka &/ tangan5. Nyeri abdomen hebat6. Bayi kurang/tidak bergerak7. Keluar cairan dari jalan lahir

Pre eklampsi &Eklampsi


1. Perdarahan Pervaginam

APB

• adalah perdarahan pervagina setelah 28 minggu kehamilan atau lebih.(WHO)

Darah Hamil lanjut


Klasifikasi perdarahan pada hamil lanjut :

• Plasenta previa• Solusio plasenta• Rupture uteri• Gangg. Pembekuan

Darah

Hamil lanjutDarah Hamil lanjut


Deteksi Dini :

1. Tanyakan karakteristik perdarahannya 2. Tanyakan disertai nyeri/sakit 3. Tanyakan perdarahan pernah terjadi

sebelumnya.4. Tanyakan trauma5. Periksa TTV dan DJJ.6. Lakukan palpasi hati2 perut bagian

bawah7. Pemeriksaan spekulum (jika

memungkinkan).8. Jangan VT untuk perdarahan trimester

III

Darah Hamil lanjut


2.2. Sakit kepala yang hebatSakit kepala yang hebat

3.3. Pandangan kaburPandangan kabur

4.4. Bengkak muka &/ Bengkak muka &/ tangantangan

Impending Eklampsia !!!1. Nyeri kepala hebat2. Pandangan kabur3. Nyeri Ulu hati

Ingat !!


• PER = timbulnya hipertensi ≥ 140 / 90 mmHg yang disertai proteinurine dan / atau oedema setelah kehamilan 20 mgg.

• PEB = timbulnya hipertensi ≥ 160 / 110 mmHg disertai protein urine dan atau oedema, pd kehamilan 20 minggu atau lebih.

• EKLAMPSIA = spt diatas + KEJANG

klasifikasi


Deteksi diniDeteksi dini

1.1. Periksa Tekanan darahPeriksa Tekanan darah

2.2. protein urineprotein urine

3.3. reflek patela reflek patela

4.4. oedema.oedema.

5.5. Peningkatan BBPeningkatan BB


5. BAYI KURANG BERGERAK5. BAYI KURANG BERGERAK

Min 3 kali / 3 jam.Min 3 kali / 3 jam.

Deteksi :• Tanyakan kapan terakhir bayi gerak.• Raba dan pantau gerakan bayi.• Pantau kesesjahteraan janin• Dengarkan DJJ.


6. NYERI PERUT HEBAT6. NYERI PERUT HEBAT

Solutio PlasentaSolutio PlasentaRupture UteriRupture UteriPersalinan PrematurPersalinan Prematur

04/20/23 3404/20/23 By. Fitria ( D-IV Poltekes Sby )

Nyeri Perut Hamil Lanjut.

04/20/2304/20/23 3535

04/20/2304/20/23 By. Netti Poltekes Sby )By. Netti Poltekes Sby )

7. KELUAR CAIRAN PERVAGINAM7. KELUAR CAIRAN PERVAGINAM

KPP/KPDKPP/KPD

Diagnosa KPD ditegakkan dengan cara :Diagnosa KPD ditegakkan dengan cara :1. 1. AnamnesaAnamnesa

2. Inspeksi2. Inspeksi

3. Pemeriksaan dalam3. Pemeriksaan dalam

4. Pemeriksaan Penunjang ( lakmus merah )4. Pemeriksaan Penunjang ( lakmus merah )

04/20/2304/20/23 3636

04/20/2304/20/23 By. Netti Poltekes Sby )By. Netti Poltekes Sby )

18 penapisan18 penapisan1.1. Riwayat bedah sesarRiwayat bedah sesar2.2. Perdarahan per vaginamPerdarahan per vaginam3.3. Persalinan kurang bulan (UK < 37 minggu)Persalinan kurang bulan (UK < 37 minggu)4.4. Ketuban pecah disertai dengan mekonium Ketuban pecah disertai dengan mekonium 5.5. Ketuban pecah lama (lebih dari 24 jam)Ketuban pecah lama (lebih dari 24 jam)6.6. Ketuban pecah pada UK < 37 mingguKetuban pecah pada UK < 37 minggu7.7. Ikterus Ikterus 8.8. Anemia berat Anemia berat 9.9. Tanda/gejala infeksiTanda/gejala infeksi10.10. Pre-eklampsia/hipertensi dalam kehamilan Pre-eklampsia/hipertensi dalam kehamilan 11.11. Tinggi fundus 40 cm atau lebihTinggi fundus 40 cm atau lebih12.12. Gawat janinGawat janin13.13. Primipara pd fase aktif kala I persalinan kepala masih 5/5Primipara pd fase aktif kala I persalinan kepala masih 5/514.14. Presentase bukan bukan kepala Presentase bukan bukan kepala 15.15. Presentase ganda (majemuk)Presentase ganda (majemuk)16.16. Kehamilan ganda gemeli Kehamilan ganda gemeli 17.17. Tali pusat mengumbungTali pusat mengumbung18.18. syok syok


Kesimpulan :Kesimpulan :

pepe↑ AKI dpt dicegah dgn ↑ AKI dpt dicegah dgn Deteksi Dini.Deteksi Dini. Deteksi dini dilakukan oleh bidan, Deteksi dini dilakukan oleh bidan,

pasien ataupun keluarga.pasien ataupun keluarga.Setiap klien harus dapat mengenali Setiap klien harus dapat mengenali

tanda bahaya komplikasi kehamilantanda bahaya komplikasi kehamilan 6 tanda bahaya 6 tanda bahaya penyebab kematian penyebab kematian langsunglangsung

04/20/23 3804/20/23 By. Fitria ( D-IV Poltekes Sby )

Deteksi Dini.


Nyeri Perut Hebat

Hamil Muda

Gejala dan tanda selalu ada

Gejala dan tanda kadang-kadang

ada

Diagnosis kemungkina

n Nyeri perut Tumor adneksa

pada periksa dalam

Masa tumor di perut bawah

Perdarahan vagina ringan

Kista ovariun

Nyeri perut bawah

Demam Nyeri lepas

Perut membengkak Anoreksia Mual/muntah Ileus paralitik Tumor (-) Nyeri diatas

McBurney

Apendisitis

Disuria Sering berkemih Nyeri perut

Nyeri retro/ suprapubik

Sistitis


Lanjutan……..

DisuriaDemam tinggi/ menggigilSering berkemih nyeri perut

Nyeri retro/suprapubikNyeri pinggangSakit di dadaAnoreksiaMual/muntah

Pielonefritis akut

DemamNyeri perut bawahBising usus (-)

Nyeri lepasPerut kembungAnoreksiaMual/muntahSyok

Peritonisis

Nyeri perutPerdarahan sedikitServiks tertutupUterus sedikit besarUterus lunak

PingsanTumor adneksaAmenoreaServiks nyeri gotang

Kehamilan ektopik


AbortusJenis Perdarahan Cx Uterus Gx

Ab. Imminens

Bercak- sdg

Menutup ~ uk Cramping pain, uterus lunak

Ab. Insipiens

Sdg– byk Terbuka ~ uk Nyeri (+), blm tjd ekspulsi

Ab. Komplit Sedikit Menutup < uk Sedikit / nyeri (-)Riw ekspulsi hsl konsepsi

Ab. Inkomplit Sdg – byk Terbuka < uk Nyeri (+), expulsi sebag hsl konsepsi

Missed ab Sedikit Tertutup ~ / < uk 2-3 mgg stl janin mati, PPT (-)

Ab. Infeksiosus

(+) Terbuka ~ / < uk Nyeri adnexa, bau(+), tanda infeksi (+)

04/20/23 4204/20/2304/20/23 By. Netti Poltekes Sby )By. Netti Poltekes Sby )

Kesimpulan :Kesimpulan :

• pepe↑ AKI dpt dicegah dgn ↑ AKI dpt dicegah dgn Deteksi Dini.Deteksi Dini. • Deteksi dini dilakukan oleh bidan, Deteksi dini dilakukan oleh bidan,

pasien ataupun keluarga.pasien ataupun keluarga.• Setiap klien harus dapat mengenali Setiap klien harus dapat mengenali

tanda bahaya komplikasi kehamilantanda bahaya komplikasi kehamilan 6 tanda bahaya 6 tanda bahaya penyebab kematian penyebab kematian langsunglangsung

deteksi dini.kehamilan

Documents