detecciÓn de potenciales donantes de Órganos cañuelas -2011
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DETECCIÓN DE POTENCIALES DONANTES DE ÓRGANOS Cañuelas -2011. ME/DR Provincia de Bs As. ME/DR/PT República Argentina. ME – Causas –Provincia de Bs As. Distribución geográfica de ME-Provincia Bs As-. Distribución de ME-Provincia Bs As-. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
DETECCIÓN DE POTENCIALES DONANTES DE ÓRGANOS
Cañuelas -2011
ME/DR Provincia de Bs As
ME/DR/PT República Argentina
ME – Causas –Provincia de Bs As
14%
38%
3%
8%3%
32%
2%
HSAACVHACVIANOXIAMENTECTUMOR
Distribución geográfica de ME-Provincia Bs As-
15%
85%
ME ME Reg.
ME totales 785
ME conurbano 667
Distribución de ME-Provincia Bs As-
37%
63%
MEME en PFT
ME totales 785
ME PFT 492
Principales limitadores en la obtención de órganos para trasplante
• Detección ineficaz de M.E
• Negativa a la donación
Índices DemográficosIndicadores estándar de ME
• ME/PMH: 60 a 80 pmh• ME/Mortalidad Total Host.: 2,5 %• ME/Mortalidad UTI : 7,5 a 30 %
Provincia de Bs As - 2007Mortalidad total 128.200
Mortalidad hospitalaria estimada (40%)
51.280
ME estimadas (2,5%) 1282
ME detectadas 346
Perdida estimada de ME
936
Perdida estimada de DR (TC:0,4)
374
Provincia de Bs As - 2010
ME estimadas 60 ME pmh 936 (15,6 mh)
ME detectadas 32 ME pmh 503
Perdida estimada de ME
28 ME pmh 433
Perdida estimada de DR (TC:0,4)
173
DR 214
Provincia de Bs As
2010
Perdida de DR por negativa a la donación
181
Perdida estimada de DR por ineficiencia en la detección
173
DETECCIÓN INEFICIENTE DE M.E?
Ineficiente detección de ME- Causas
Dificultad para acceder al Sistema Sanitario (camas críticas)
ME
Ineficiente detección de ME- Causas
• RS VI - SIES – Derivaciones e IC solicitadas por urgencias Neuroquirurgicas – 2009 ( Fiorito, Evita, Pte Perón, El Cruce)
• Total solicitadas -------- 746• Total aceptadas -------- 378 (50,6%)• Total rechazadas -------- 368 (49,4%)
Estrategias para mejorar la detección de ME
• Facilitar el acceso al sistema sanitario: - Aumentar el nº de camas c/ARM (en lo posible
en los hospitales de derivación NQ)
- Trabajar en forma coordinada con el SIES
(aviso de derivaciones de pacientes neurocríticos-Red neuroBsAs)
- Incorporar Instituciones al PFT (CHTx)
Ineficiente detección de ME- Causas
• Desconocimiento de la ME por el personal sanitario
• Desconocimiento de la importancia de su comunicación
• Contraindicaciones inapropiadas (médicas, judiciales)
• Comunicación inapropiada
Estrategias para mejorar la detección de ME
• Informar, educar y motivar al personal sanitario• Aplicar programas de seguimiento de los
pacientes neurocríticos (GSC<= 7)• Incorporar instituciones al PFT• Visitas diarias a las unidades de críticos• Control diario de las TAC realizadas de urgencia• Control diario de los ingresos a unidades de críticos• Control de óbitos (análisis retrospectivo)
Estrategias para mejorar la detección de ME
• Trabajo con el personal sanitario: -Información: charlas, clases, cursos, estimular
consultas, evacuar dudas, devolver llamadas, comunicación visual
-Educación: presencia, participación en los procesos
-Motivación: estimular a formar parte del proceso de donación, compartir resultados, remuneración por actividad desarrollada
CHTx-Protocolo de seguimiento de pacientes neurocríticos GCS<=7
Recordar
• Cada DR genera 3 trasplantes• Cada 3 pacientes ingresado al protocolo GCS<=7
se trasplanta 1 persona• Por cada muerte encefálica detectada se
trasplanta 1 persona
Coordinador hospitalario de trasplante-Definición
Agente sanitario que incorpora el proceso de procuración y trasplante
a la actividad asistencial cotidianaNexo entre el hospital y PFT
Coordinador hospitalario de trasplante- características
• Conocimiento de todos los pasos del proceso de
obtención de órganos y tejidos
• Trabajar en las áreas generadoras de donantes (críticas)
• Tener presencia hospitalaria (carga horaria significativa)
• Fácil ubicación ante una consulta (pre-establecida y conocida por el personal sanitario)
• Acceso a las autoridades de la institución
• Relación con el personal hospitalario
• Tener gran motivación y trasmitirla al resto del personal
Coordinador hospitalario de trasplante- funciones
• Detección del potencial donante. Identificación de áreas de mayor mortalidad hospitalaria
• Diagnóstico de muerte encefálica.
• Comunicación familiar e intervención judicial.
• Tratamiento del donante
• Selección de órganos y tejidos.
• Control durante extracción del donante de órganos.
• Seguimiento de protocolos (GCS<=7, tejidos en PCR)
• Realizar actividades de formación continua y promoción de la donación al personal sanitario.
CHTx-Áreas de mayor mortalidad
Mortalidad Hospitalaria total año 2010
789 ME estimadas:20MEdetectadas:18
Mortalidad UTI y UCO
252 CHTx- P.GCS<=7 - P.Tejidos
Mortalidad Servicio Emergencias
211 CHTx-P.GCS<=7 -P.Tejidos
Mortalidad Internación
310 P.Tejidos
Coordinador hospitalario de trasplante- funciones
Coordinador hospitalario de trasplante-Sugerencias
• Comprometer y participar en el proceso de donación a todo el personal sanitario (morgue, supervisión de enfermería, camilleros, admisión, etc.).
• Inculcar la idea en el personal que los pacientes sin pronóstico neurológico deben ser atendidos adecuadamente sin limitación terapéutica
• Visita periódicas a las unidades generadoras de donantes.
• Establecer “limites de alarma” para intensificar controles en pacientes en seguimiento con alta probabilidad de evolucionar a ME:
-GCS 3-4
-HSA-HH 4-5, Fisher 3-4
-HAF en cráneo
-ACVH-ICH score 3-4-5
CHTx-Provincia Bs As
• Hospitales totales 77
• Hospitales bajo PFT: 28 (generan el 63% ME y el 74% DR de la provincia)
• CHTx: 41
• CHTx regionales: 7
CHTx-Conurbano Bs As
CHTx-Provincia Bs As
CHTx-Distribución en UTIs
Hospital Donante
• Hospital que incorpora la procuración de órganos y tejidos a su actividad asistencial
• La actividad es desarrollada por todo el personal con el CHTx como referente
• Realiza en forma autónoma la mayoría de los pasos del proceso de donación (detección, diagnostico de ME, selección, comunicación filiar, mantenimiento, extracción e implante de órganos)
• Fijarse objetivos y gestionar recursos
• Difusión y participación de la comunidad
Consideraciones Finales
• Desmitificar la idea que la negativa a la donación es la principal causa de perdida de donantes
• Entender y asumir la responsabilidad como personal de salud y trasmitirla al entorno laboral
• Incorporar la procuración de órganos y tejidos a la tarea asistencial diaria, compromiso de todos
• CUCAIBA: 0800-222-0101
THE END