deshidratarea.ppt

5/22/2018 DESHIDRATAREA.ppt

1/18

DESHIDRATARE


2/18

Deshidratarea este o stare care apare atuncantitatea de apdin organism este insuficientsse pierd cantiti mari de ap repede i nunlocuite.

Deshidratarea sever cel mai grav caz aprea din cauza cldurii excesive, prin lipsa dsau de mncare sau datorit unor condiii mexistente (diaree sau stri de vomprelungite).


3/18

CAUZELE MEDICALE DE DESHIDRATARE

gastroenterita (cea mai comuncauz)

bolile febrile determincretereapierderilor insensibile de apafecteazapetitul

utilizarea de amfetaminialte stimulente

cetoacidoza diabetic

arsurile

diabetul insipid se caracterizeazprin diurezexcesivcu urdiluatidetermindepleiaapei din organism ducnd la deshipernatremica

hiperglicemie sever, n special n diabetul zaharat


4/18

Deshidratarea izoosmoticare drept cauze: hemoragiile

arsuri cu transvazare de plasmapierderi de lichide gastrointestinale (diaree, vrstuperitonit ascit faza poliuricdin insuficiena renalacut transpiraii diuretice diabet zaharat alcoolism


5/18

Deshidratarea hiperosmoticare drept cauze:

reducerea aportului de ap

diabetul insipid (neurogen sau nefrogen)

diabetul zaharat

alcoolismul

administrarea srurilorde litiu

febr

evaporare excesivprin transpiraiesau pulmonar (ex. respirartificial)

diaree

arsuri

tratament cu manitol


6/18

TIPURI DE DESHIDRATARE

n funcie de gradul de severitate, deshidratarea po uoar

moderat

sever

Deshidratarea poate constitui uneori un caz demedical, a cruigravitate trebuie s fie evaluat de volumul pierdut, semnele clinice i origineadeshidratri.


7/18

Diagnosticul strilor de deshidratface prin examen clinic i prin exam

laborator.Dup rezultatele examenului de lab

se va stabili tipul deshidratrii, pentr

aprecia cantitatea de lichide ce tadministrate dupefectuareabilanului


8/18

Complicaiile deshidratrii pot include oc ireversibil, venoassagital, convulsii i insuficienrenal.

Buna funcionarea rinichilor depinde de aportul nostru de a

Deshidratarea favorizeazinfeciileurinare, formarea nisipupietrelor la rinichi, iar n cazurile severe, poate avea o consecipotenialfatal: insuficienarenal. icapacitilenoastre intelde suferit n lipsa unei hidratrioptime. Este suficient spierddoi la sutdin cantitatea de lichide a corpului pentru a avea pr

concentrare, tulburride memorie pe termen scurt idificultcalcule elementare.

Aportul insuficient de lichide nepriveazide energie.


9/18

Tratamentele se aplicnumai conform sfatului medicului, ntipul deshidratriiide gravitate.

Cilede hidratare:

1. Peros - calea fiziologicde hidratare;

2. Duodenal - se executcu sondduodenal, soluiilefiind inseringsau cu ajutorul perfuzorului;

3. Rectal - se face prin clismpicturcupictur;

4. Parenteral - se executprin perfuzii intravenoase.


10/18

n formele uoare, cu cauza cunoscuttip diaree uoar, vrscantitate mic, transpiraiimai abundente dupexpunere la tem

ridicate se recomandaport hidric prin lichide (2,5 - 3 litri / ziasocierea soluiilorde rehidratare oral(se beau n 4 ore 500 msoluiaobinutprin dizolvarea a 15 grame pulbere n ap).

n formele uoareimedii, terapia oralde rehidratare se afprimul plan. Pentru tratamentul deshidratriin general, frre

terapia etiologicse folosesc soluiipolielectrolitice iglucozaTerapia intravenoasde rehidratare estepracticatn cazuri deshidratare (toxicoza de exicaiesau toxicoza anhidremic) cstare de ocsau atunci cnd bolnavul este confruntat cu: dificudeglutiie/sugere, deprimarea striimintale, hipernatremie sevsuspiciune de abdomen chirurgical.


11/18

Pacient A.R, sex masculin, vrsta 67 ani, pensionar, provenind din mediul rural, sede 13.06.2014, n Spitalul de Boli Cronice iGeriatrie tefneti.

Nume: A. R.;

Vrsta: 67 ani;

Sex: masculin;

Domiciliu: tefneti, Arge;

Profesia: pensionar;

Condiiide via: salubre, tip rural.

Motivele internrii: grea, vrsturi, febrT= 38,5C, crampe abdominale, scaune semene de deshidratare.

Diagnostic la internare: gastroenterit

Medic curant: V.S.

Istoricul bolii: pacientul n vrstde 67 ani, hipertensiv, a nceput n urmcu 2 zilevrsturi, scaune moi, crampe abdominale, febripaloare. La internare, pacientulde deshidratare sever(tahipnee, tahicardie, febr, gura ipielea foarte uscat, seteurini concentrate, apatie).


12/18

NEVOIA AFECTAT:Nevoia de a meninetemperatura colimite normale

DIAGNOSTIC DE NURSING: Alterarea confortului din cacrampelor musculare ihipertermiei; Proces infecios; Lipsacunoaterea prevenirii infeciei.

OBIECTIVE: Pacientul s prezinte temperatura corporal nnormale n 1-2 zile; Combaterea infeciei.

NGRIJIRI AUTONOME I DELEGATE: Msor tempercorpului i notez n foaia de temperatur; T=38,5 C; Supravmanifestrile de deshidratare, aspectul tegumentelor, diurezacomportamentul pacientului; Administrez tratament antiinfecantipiretic recomandat de medic.


13/18

NEVOIA AFECTAT: Nevoia de a evita pericolele

DIAGNOSTIC DE NURSING: Risc de complicaiidatoritdes

OBIECTIVE: Pacientul sfie echilibrat hidroelectrolitic n 24-4

NGRIJIRI AUTONOME I DELEGATE: Amplasez pacientun funciede starea sa; Asigur condiiide mediu adecvate, farcuaer, surse de infecie, zgomote deranjante; Msorfunciilevitale

pacientului (P, R, T, T.A), diureza, scaun, greutate corporal; Calcbilanulingesta-excreta; Pregtescpacientul pentru explorrilerede medic; Pregtescmaterialele, instrumentele, soluiilepentru exTransport probele de laborator; Aduc rezultatele probelor la F.O.;Reechilibrez hidroelectrolitic pacientul, prin regim hidric 24-48 ozeamde orez), apoi regim alimentar de tranziie, orez fiert n apde vaci, carne fiart; Observ instalarea unor reaciiadverse la admmedicamentelor.


14/18

NEVOIA AFECTAT:Nevoia de a elimina

DIAGNOSTIC DE NURSING: Eliminare inadecvat maniprin vrsturi, diaree, oligurie .

OBIECTIVE: Pacientul sprezinte diminuarea vrsturilorsprezinte eliminrifiziologice n limite normale.

NGRIJIRI AUTONOME I DELEGATE: Supraveghez pn timpul vrsturilor; Colectez vrsturileile evaluez cantDupa vrsturofer pacientului un pahar cu appentru a-icFacbilanulingestaexcreta il notez n F.O.; Recoltez urisumar urin; n timpul investigaiilorse respectregulile de antisepsie; La indicaiamedicului administrez tratamentul. nvrsturilorse face hidratareparenteral.


15/18

NEVOIA AFECTAT:Nevoia de a bea i a mnca DIAGNOSTIC DE NURSING: Dificultate n a se alimenta dato

vrsturilori inapetenei. OBIECTIVE: Pacientul sse hidrateze exclusiv pe cale oral; Pprezinte o alimentaiecompletn circa 6 zile.

NGRIJIRI AUTONOME I DELEGATE: Se evitalcoolul care conincofein. Prin efectul lor diuretic, acestea accentueazde apisruriminerale. De asemenea, se evitconsumul debucarbogazoase, deoarece coninutullor ridicat de zahrpoate provReechilibrez hidroelectrolitic pacientul, prin regim hidric 24-48 ozeamde orez); Regim alimentar de tranziie: orez fiert n ap,brvaci, carne fiart, ou fiert moale; dupa 5-6 zile se pot introduce la

mezelurile; Dieta va fi diversificattreptat; Administrez la indicamedicului:- Algocalmin 1 f intramuscular;- Furazolidon 4x1/zi.


16/18

Evaluarea cazului

Pacientul A.R se interneazla data de 13.06.2010, n Spitalul de Cronice iGeriatrie tefnetipentru stare de sntatealterat. Pregrea, vrsturi, crampe abdominale, scaune apoase multiple, palosemne de deshidratare sever(tahipnee, tahicardie, febr, guripiuscat, seteputernic, oligurieurini concentrate, apatie). n urmaexamenului clinic ide laborator s-a stabilit diagnosticul de gastroeasociatcu o deshidratare sever. Pe perioada spitalizriis-au efecturmtoarele:- msurareainotarea funciilorvitale- administrarea medicaieiprescrise de medic- supravegherea striigenerale: funciilevitale, somnul, alimentaiaeliminrile;- s-a pus accent pe reechilibrarea hidroelectrolitic.


17/18

Se externeazcu stare de sntateamelioratiprimeteurmtorecomandri:regim alimentar echilibrat, conform indicaiilormedicului;- consumul de apnumai de la surse sigure, daceste posibil app- fierberea crniinainte de preparare iprocurarea ei numai de la sautorizate;- evitarea consumului de conserve;- evitarea produselor din lapte ce nuprezintcalitiorganolepticecorespunztoare;- respectarea tratamentului medicamentos i a regimului alimentar;

- control periodic la medicul de familie;- va evita consumul de alimente reci;- va evitabuturilefermentate;- va respecta condiiilede igien(splareaminilor, splareafructe


18/18

Deshidratarea este o afeciune gravi n formele minore i trebuie trata

atare.

deshidratarea.ppt

Documents