Capítulo 7 Errores en los hemogramas automatizados: los interferentes y sus correcciones 317

Figura 7.9Visión macroscópica de la cámara de Neubauer (mejorada/improved). El término “mejorado” se refiere a la modificación de la división del cuadrante central (el comúnmente designado como H, destinado al conteo de los hematíes) el cual pasó a ser subdividido en 25 subcuadrantes. En el modelo original (que ya no se fabrica desde finales de los años 60), el cuadrante central era subdividido en 20 subunidades, independientemente de haber o no sido mejorada, existen modelos de cámara de Neubauer con el retículo con espejo (en vidrio sin película de espejo en acero). En esa fotografía es posible observar el valor de la profundidad (deep) impreso en la cámara (la profundidad o altura se corresponde con la distancia entre la superficie superior del retículo y la superficie inferior de la lámina que es utilizada en el conteo). El valor de la profundidad para la cámara de Neubauer es siempre de 0,1 mm.

Figura 7.10Visión macroscópica de diferentes modelos de cámaras (hemocitómetro) de Neubauer, de las cuales de abajo hacia arriba, la primera y la tercera poseen espejo y la segunda y la cuarta no poseen espejo, todas son mejoradas/improved.

Descripción de la cámara de Neubauer

La cámara de Neubauer o hemocitóme-tro es un aparato de vidrio que posee dos superficies reticuladas (retículos) para el conteo de las células y dos columnas la-terales que poseen una altura de 0,1 mm por encima del retículo. Figuras 7.9 y 7.10.

El retículo de Neubauer posee una subdivisión en 9 cuadrantes, de los cuales resultan de utilidad solo los 4 cuadrantes laterales de L1, L2, L3 y L4 (para el conteo de los leucocitos) y el cuadrante central (H

total), que a su vez se subdivide en varios pequeños subcuadrantes (con un total de 25 H), de los cuales quedan destacados los H1, H2, H3, H4 y H5 para el conteo de los hematíes (eritrocitos) y las plaquetas. Cada una de esas áreas reticuladas posee dimensiones específicas con capacidad de volúmenes específicos. Figuras 7.11, 7.12 y 7.13.

Las Figuras 7.9 y 7.10 muestran dife-rentes modelos de cámara de Neubauer en visión macroscópica (todas mejoradas o “improved”, donde algunas poseen es-pejo y otras no). Las Figuras 7.11 a 7.13 muestran la división en cuadrantes del re-tículo de Neubauer (parte interna de la cámara) en los objetivos 4x (aumento de 40x), Figura 7.11; 10x (aumento 100x), Figura 7.12 y 40x (aumento de 400x), Fi-gura 7.13, respectivamente.

Ejemplo práctico: para el conteo de plaque-tas a través del método oficial de Brecher y Cronkite (desde 1950 hasta mediados

318 Hemograma: cómo hacer e interpretar

Figura 7.11Visión microscópica de la cámara de Neubauer (mejorada/improved) con un objetivo de 4x (aumento total de 40x) donde pueden ser observados los 4 cuadrantes para el conteo de leucocitos (L1, L2, L3 y L4) y los 5 subcuadrantes para el conteo de hematíes (eritrocitos) y plaquetas, (H1, H2, H3, H4 y H5).

Figura 7.12Visión microscópica de la cámara de Neubauer (mejorada/improved) con un objetivo de 10x (aumento total de 100x) donde puede verse destacado el cuadrante L2 para el conteo de leucocitos.

Figura 7.13Visión microscópica de la cámara de Neubauer (mejorada/improved) con un objetivo de 40x (aumento total de 400x) donde pueden ser observados los 5 subcuadrantes para el conteo de hematíes (eritrocitos) y plaquetas, (H1, H2, H3, H4 y H5).

de 2001). En una dilución de 1:20, fueron contadas aproximadamente 37 plaquetas en H1 + H2 + H3 + H4+ H5. Al dismi-nuir la dilución en 1:10 serían encontra-

das alrededor del doble de 37 (aproxima-damente 74 células). Por lo tanto, en este caso, para que sean conferidas más de 150 plaquetas (o 200) y sea posible obtener re-sultados confiables, además de diluir 1:10 (menor grado de dilución para una lisis eficiente de los eritrocitos con el oxala-to de amonio, a través de este método de conteo), el área destinada al conteo habría de ser ampliada en todos los campos del cuadrante central, H total (H1 + H2… + H24 + H25). En este caso, el factor de co-rrección de las plaquetas en la cámara para plaquetas/mm3 pasaría de 1.000 (dilución de 1:20 y conteo en H1 + H2 + H3 + H4 + H5 que se corresponde con 1/5 a 1/10 de mm3) para 100 (dilución de 1:10 y con-teo entre H1 y H25 que correspondería a 1/10 del mm3). Ver los conteos globales de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en los Capítulos 1, 3 y 4, respectivamente.

Capítulo 7 Errores en los hemogramas automatizados: los interferentes y sus correcciones 319

El conteo diferencial en frotis teñido por microscopía complementaria en 200 célu-las y el método de referencia establecido por el Comité Internacional de Estanda-rización en Hematología (ICSH) y por el Instituto de Estandarización para Labo-

6 Conteo Diferencial de Leucocitos en Frotis

ratorios Clínicos (CLSI) para el conteo diferencial de leucocito (Capítulo 6). Las diferencias permitidas entre los porcen-tajes relativos de referencia y los valores contenidos en un conteo diferencial de leucocitos en el frotis, en función del nú-mero de células contadas, basadas en los datos de Rumke, dispuestas en la Tabla 22 del Capítulo 6.