dermatitis delp a ñ al
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DERMATITIS DEL PAÑAL
Erupción que ocurre en el área de la piel cubierta por el pañal, e incluyetodo lo proceo in!la"atorio que a!ectan la porción in!erior delabdo"en, #enitale, #luteo y la porción uperior de lo "ulo$
%eor#io &$ Sta"ata, P'$D$Re(ie), Diaper Der"atiti* Etiolo#y, Mani!etation, Pre(ention, and Mana#e"ent$ PediatricDer"atolo#y +ol$ - &o$ - -./, 01-2$
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3actore etiopato#enico
Irritacion pri"aria4 pañal 5orina5 contacto prolon#ado 6"aceración ecce"a
E(olución en poco d7a
Retardo en ca"bio del pañal 8rina alcalina
En9i"a bacteriana en 'ece$
:o"pro"io de la barreraepid;r"ica$
<u"edad e=cei(a
3ricción$
%eor#io &$ Sta"ata, P'$D$Re(ie), Diaper Der"atiti* Etiolo#y, Mani!etation, Pre(ention, and Mana#e"ent$ PediatricDer"atolo#y +ol$ - &o$ - -./, 01-2$
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FISIOPATOLOGÍA
Estrato corneo mas delgado
Mayor proliferación celular
Aumento de la humedad con la
edad
Características de regiones afectadas
Mayor perdida de agua
pH mas alcalino
Colonización bacteriana diferente
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FISIOPATOLOGÍAFactores protectores
Función de barrera reside en el estrato
corneo:
Corneocitos, unidos por
Corneodesmosomas
Matriz lipídica etracelular !!" protege
frente a irritantes
En#oltura cornea !!" resistencia
mec$nica
Factor de hidratación %atural!!"
absorbe agua
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CLINICA &a dermatitis irritati#a del $rea del
pa'al puede mostrarse desde el punto
de #ista clínico en #arios modos y
grados:
(ermatitis irritati#a de las zonas
con#eas
(ermatitis irritati#a lateral
(ermatitis irritati#a por )uímicos
(ermatitis irritati#a perianal
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Eritema «en W» Eritema en regiones gl*teas, genitales y superficies con#eas de los muslos, de+ando
libre generalmente el fondo de los pliegues
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Eritemaconfuente Eritema m$s #i#o e intenso, con afectación de los pliegues y signos de eudación
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Dermatitis erosiva
(‘siloides de Jacquet! lceraciones superficiales en sacabocados, salpicadas, en n*mero reducido
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DIA%&8STI:8
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El dia#nótico ee"inente"ente cl7nico, yno 'ay nin#una prueba que
laboratorio que lo con>r"e$
En cao de obrein!eccióncandidiáica o bacterianadebe to"are culti(o de la
leione opec'oa$
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Der"atiti eborreica Poriai del pañal$
Der"atiti atópica%eor#io &$ Sta"ata, P'$D$Re(ie), Diaper Der"atiti* Etiolo#y, Mani!etation, Pre(ention, and Mana#e"ent$ PediatricDer"atolo#y +ol$ - &o$ - -./, 01-2$
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I"p;ti#o :andidiai del pañal
S7>li con#;nita%eor#io &$ Sta"ata, P'$D$Re(ie), Diaper Der"atiti* Etiolo#y, Mani!etation, Pre(ention, and Mana#e"ent$ PediatricDer"atolo#y +ol$ - &o$ - -./, 01-2$
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Dia#notico di!erencial
:andidiai * t7pica leione at;lite
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3e"enina 2 "ee de edad, con der"atiti etreptocócica$
In!eccione bacteriana
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PREVENCIÓN
&a cla#e se encuentra en la pre#ención
Cambios frecuentes del pa'al
-educción de contacto con heces
y orina
Aumentar el tiempo al aire libre
-educción de la humedad y
fricción
%eonatos cambios cada . horas &actantes cada /!0 horas
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TRATAMIENTO
Aire
-emo#er el pa'al
Mayor tiempo posible al aire libre
-educción de la humedad
-educción de la fricción
?lun@ :$, i ?$ Bpdate on Diaper Der"atiti$ :linic in Der"atolo#y$ Accepted Manucript 01-2$
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TRATAMIENTO
2arrera protectora
Cremas protectoras, forman película lipídica protectora3
Contenido 4ido de 5inc o 1etrolato3
?lun@ :$, i ?$ Bpdate on Diaper Der"atiti$ :linic in Der"atolo#y$ Accepted Manucript 01-2$
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TRATAMIENTOCasos moderados ! se#eros
Corticoesteroides tópicos
6hidrocortisona7
Antif*ngicos tópicos
6%istatina, Clotrimazol,8etoconazol7
Combinaciones: 6nistatina!
triamcinolona, Clotrimazol!
2etametasona7
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Prurigo Por Insectos
Der"atoi reaccional a la picadura de inecto, que porlo #eneral a!ecta a niño$
La leione on pápula, ronc'a y cotra 'e"ática enla re#ión lu"bar, #luteo y cara e=terna de
e=tre"idade$ La ori#inan c'inc'e y con "enor !recuencia otro
ectoparáito$
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Epidemiología
E co"opolita$
Predo"ina en pa7e tropicale
durante lo "ee de calor, y enel etrato ocioeconó"ico baCo$
En al#una conultader"atoló#ica ocupa lopri"ero lu#are, 'ata con 0$
Predo"ina en niño de - a / añode edad$
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Etiopatogenia
Lo inecto "á i"plicado on la c'inc'e, la pul#a yotro ectoparáito, co"o "oco, tro"bidia, tun#a y#arrapata$
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La picadura ori#ina unareacción de 'iperenibilidadtanto preco9 co"o tard7a$
La pri"era e ori#ina por I#E e'ita"ina, que #eneranede"a (ao"otor tranitorio
de la der"i, el cual e"ani!ieta por una ronc'aF
La e#unda depende delin!ocito T, que producen unin!iltrado lin!o'itioc7tico
reoluti(o, y e "ani!ieta porpápula$
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Cuadro Clínico
Se ober(an ronc'a, pápula, cotra'e"ática, e=coriacione y a (ece(e7cula o a"polla$
La ronc'a on tranitoria, lade"á leione e diponen en pareG"ancuernaH o 'ilera$
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Son "uy pruri#inoa y lae(olución e crónica, por
broteF en ocaione aparecenal le(antare el niño$
Pápula y petequia, que etándipera, la que etán en
parte cubierta u#ierenc'inc'e o pul#a y en laparte no cubierta, inecto(oladore$
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Si la !uente on ani"ale do";tico, e lo debe
tratar, e !o"entará la protección contra inecto(oladore y e eli"inarán artrópodo con !u"i#aciónde la caa con cualquier inecticida$
Al#uno repelente*
Dietiltolua"ida
Per"etrina
:itroa