dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi
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DERMATITIS ATOPICARA GABRIELA ARENAS ORNELAS
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CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
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DERMATITIS ATOPICA
•Ambos géneros.•Edad de inicio:
•Inicia 45% a los 6 meses
•60% antes del 1 año
•85% a los 5 años
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DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMA ATOPICO
•Enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada morfología y distribución típicas:
• eritema• edema• prurito intenso predominio nocturno• exudación,• formación de costras y descamación.• liquenificación
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DERMATITIS ATÓPICA
•Placas eritematosas sobre mejillas.
•En áreas de flexión aparecen más tardíamente.
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FISIOPATOLOGIA
INFILTRACION
• Linfocitos T• mastocitos• Células
presentadoras IgE
REMODELACION
• Incremento en el depósito de colágena
• Infiltrado macrófagos
• Eosinófilos• Linfocitos T• Involucrando
citocinas • IL 2,8, 11
GM..
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
•Tres etapas:
•LACTANTE•PREESCOLAR Y ESCOLAR• ADOLESCENTE•Evolución crónica con exacerbaciones y
remisiones•Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica
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Dermatitis atópica• Lactante:• Mejillas, mentón, piel
cabelluda y región retroauricular.
• Pápulas• Vesículas de contenido
seroso• Muy pruriginosas
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Dermatitis atópica• Preescolar y escolar:• Dejan de ser exudativas,
tienden a la cronicidad y liquenidificación.
• Codos, huecos poplíteos, cuello, párpados, muñecas y pies.
• Puede haber pitiriasis alba.
• Queratosis pilar
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Dermatitis atópica• Adolescente:• Superficies flexoras, cara,
región periorbitaria.• Erupción: lesiones
gruesas, secas, pápulas confluentes.
• Tendencia a desaparecer 20% edad adulta.
• Quedan estigmas: xerosis o dermatitis en manos.
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Criterios clínicos: Hanifin y RajkaCaracterísticas básicas Características menores
• Prúrito• Adultos: liquenificación
flexural• Niños: cara y superficies
extensoras• Dermatitis crónica o
recuerrente• Historia personal o
familiar de atopia.
• Seroxis• Ictiosis• Pruebas cutáneas
positivas• IgE elevada• Inicio en edad temprana• Dermatitis inespecíficas
en manos y pies• Eccema en pezón• Quelitis• Conjuntivitis recurrente• Pliegue Dennie- Morgan
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Diagnóstico diferencial• Dermatitis seborreica• Dermatitis de contacto• Psoriasis• Síndrome de Netherton• Enfermedades neoplásicas• inmunodeficiencias
• Síndrome de Wiskott- Aldrich
• Síndrome de Bruton• Agammaglobulinemia• Deficiencia de zinc• Deficiencia de piridoxina
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DERMATITIS ATOPICA
•La mayoría está colonizada con Staphylococcus aureus. Tienen exacerbaciones y estos microorganismos secretan superantígenos los cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen resistencia a los esteroides.
•Otro microorganismo: Malassezia sympodialis
•(Pityrosporum ovale).
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DERMATITIS ATOPICA•Ambiente: •Clima seco•Sudor irrita la piel•Vestidos de lana•Fibras sintéticas• Jabones duros•estrés
•PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.
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DERMATITIS ATOPICA
•50% tendrá asma
•75% tendrá rinitis alérgica o atópica
•Es el proceso dermatológico más frecuente en niños.
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•Considerar alergia a alimentos.
•33% con DA moderada tiene alergia alimentaria• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)
•La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.
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TRATAMIENTO
•Cuidados generales de la piel:•Baño es breve•Evitar suavizantes y blanqueadores en la
ropa del niño•Secado suave sin frotar la piel•Lubricantes en piel (cold cream) después
del baño.•Evitar cambios bruscos de temperatura.
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TRATAMIENTO
•Lactancia materna 6 meses exclusiva.•Dieta exclusión en caso de alergia•Tratamiento tópico:•Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)•Sin perfume•En forma adicional preparaciones tópicas con urea.
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TRATAMIENTO
•Corticoesteroides tópicos.•Constituyen la herramienta más
importante•Los esteroides de potencia alta no deben
usarse en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en menores de 12 años.
•Potencia media (<25 veces hidrocortisona)
•Potencia alta ( 100-150)•Potencia muy alta (600 veces más
hidrocortisona)
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TRATAMIENTO
•Baja: desonida 0.05%•Media: betametasona, valerato 0.025%•Alta: betametasona, dipropionato 0.05%•Mometasona 0.1%• Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%
•Antimicrobianos tópicos: triclosan o clorhexidina, ácido fusídico.
•Antibióticos orales: dicloxacilina, eritromicina, clindamicina.
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TRATAMIENTO
•Inhibidores de calcineurina (ICT)•Pimecrolimus crema 1% y tracolimus
ungüento 0.03%. (potencia media)•Antiinflamatoria e inmunomoduladora
libre de esteroides.•A partir de los 2 años
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TRATAMIENTO
•Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1 clásicos.
•Preescolares: cetirizina, levocetirizina
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TRATAMIENTO
•Fototerapia por radiación ultravioleta A o B
•Ciclosporina•Remedios herbolarios chinos•Interferón y timopentina