07/06/2010

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Prurido

Definio a sensao desagradvel, que manifesta no

paciente o desejo de se coar.

*Sintoma mais importante na dermatologia

veterinria, por ser um grande divisor, pelo fato de

existir dermatopatias onde o prurido est presente

e outras no.

*Incomoda ????

Dermatites alrgicas

DAPE, DAPE E OU DASP

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTAR,HIPERS.

ALIMENTAR OU TROFOALERGIA

No se esquecer de uma escabiose, nunca!!

Se tiver duvida trate!!!!

Prof Miller

A ivermectina tem um efeito antiinflamatrio(+-

15%).

Por isso quando vamos fazer o diagnstico

diferencial com escabiose, o prurido diminui em

torno de15%. Pois se o animal apresentar sarna

sarcoptica com a ivermectina(na primeira

aplicao a melhora tem de ser de 60%)

Dermatites Alrgicas em carnvoros

domsticos

DAPP

H.A

ATOPIA

* CONCEITO

* FREQNCIA

Dermatites Alrgicas em carnvoros

domsticos

DAPP, H.A , ATOPIA

IDENTIFICAO

SEXO, RAA

ANAMNESE

PRURIDOXLESESXDISTRIBUIO

HBITOSXMANEJO

SAZONALXPERENE

CONTACTANTES

TRATAMENTO ANTERIOR

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IDADE DOS SINTOMAS

DAPP 3 A 5 ANOS

IMPROVVEL ANTES DOS 6 MESES DE IDADE

ATOPIA 4 MESES A 7 ANOS

70% ENTRE 1 E 3 ANOS

H.A QUALQUER IDADE

30% A 50% COM MENOS DE 1 ANO DE IDADE

PORM MAIS VELHOS DO QUE NA ATOPIA?

DISTRIBUIO DAS LESES

Dermograma da DAPP

DISTRIBUIO DAS LESESDermograma da Atopia

DISTRIBUIO DAS LESES

Dermograma da H.A

Dermatites Alrgicas em carnvoros

domsticos*EXAME FSICO *EXAME FSICORAREFAO PILOSA, ALOPECIA RAREFAO PILOSA, ALOPECIA

PPULAS , CROSTA PPULAS, NDULOS

LESES PPULO-CROSTOSAS ERITEMA, ESCORIAES

ERITEMA EXULCERAES

ESCORIAES, EXULCERAES ESCAMAS, CROSTAS, HIPERPIGMENNTAO

CROSTAS OTITE,CONJUNTIVITE

HIPERQUERATOSE, LIQUENIFICAO

DAPP- Patogenia

Alergia a qu?

Saliva de pulga

+ de 15 antgenos aa, polipeptideos,

compostos aromticos

Haptenos adjuvante

* Ctenocephalides felis X Ctenocephalides canis

X Pulex irritans

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DAPP - Diagnstico

Definitivo

Presena de pulgas e melhora com eliminao

Histopatolgico

Teste intradrmico antgeno

Falsos positivo e negativo

RAST X ELISA IgE antgeno

Falsos positivo e negativo

Controle de pulgas

Animais Ces e gatos doentes

e contactantes

Ambiente

Ovos 34%

Larva 57%

Pupa 8%

Adulto 1%

Curiosidade sobre pulgas

Ciclo de 12 174 dias

Fmea mdia de 27 ovos por dia, ento 50

dias 1348 ovos

72 fmeas consomem 1,0 ml sangue/dia

Doenas Anemia, verminose, haemobartonela, etc...

Momento sade

Tratamento da DAPP

ELIMINAR PULGAS FIPRONIL - FRONTLINE

IMITRACLOPRID - ADVANTAGE

NITEMPIRAM - CAPSTAR

SELAMECTINA - REVOLUTION

DEDETIZAO

PIRETRIDES

ASSUNTOL

K-OTHRINE

NEGUVON

Tratamento da DAPP

Para excluir a

possibilidade de DAPP,

no pode deixar a pulga

picar o animal, durante 40

dias no mnimo

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Atopia

Definio: uma doena inflamatria pruriginosa, crnica e

recorrente , de alta incidncia em ces.

Etiologia multifatorial

Gentica Distrbios da funo da barreira tegumentar

Defeitos na resposta imune antimicrobiana

Hiper-reatividade cutnea a aeroalrgenos, antgenos

microbianos, irritantes e trofo-alrgenos

Atopia Os ces apresentam a epiderme mais fina

Tem uma menor produo de gordura ( ceramidas) Nas plpebras

Axilas

Regio mentoniana

Abdome

Regio inguinal

As clulas da camada crnea comeam a separar, os

espaos entre as mesmas aumentam

Aumento da perda de gua transepidrmica

Espongiose

o alargamento dos espaos intercelulares, com acentuao das pontes, conferindo a epiderme um aspecto de esponja

Etiopatogeniagua gua

Prurido

Etiopatogenia

Prurido

Irritantes aeroalrgenos

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Atopia As bactrias comeam a proliferar, colonizar e a penetrar epiderme

As bactrias produzem superantignos

Ocorre tambm proliferao de malassezia

Com isso ocorre muita produo de IgE, que se liga na superfcie

dos mastcitos, ocorrendo a liberao de histamina

Quanto maior o prurido, maior ser o dano nos cornecitos e

conseqentemente maior a liberao de mediadores qumicos

ATOPIA Sinonmia

Dermatite atpica

Dermatite por inalao dos canino

Corresponde a 10% das desordens cutneas em ces( dados americanos )

Alergia a qu?

Alergenos do ar Absorvidos percutaneamente

Inalados

Encontram IgE IgDd especficos nas clula de Langerhans

Atopia uma reao de hipersensibilidade tipo I

Distrbios de hipersensibilidade

Interleucina 1

Linfcito T

Linfcito B

Plasmcito

IgE

Th 2

Distrbios de hipersensibilidade

Interleucina 1

Linfcito T

Linfcito B

Plasmcito

IgE

Th 2

Mostrar vdeo

Degranulao de mastcito

Liberando histamina

AtopiaEtiologia

Poeira domstica

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AtopiaEtiologia

Dermatophagoides pteronyssinus

Dermatophagoides farinae

Blomia tropicalis

caro da poeira domstica

AtopiaEtiologia

No sazonal- caros da poeira domsticacaros de estoque

Barata (Periplaneta americana, Blatella germanica e

orientalis)

Fungos domiciliares (Penicillium, Aspergillus

Rhizopus e Mucor)

L, tapete, carpete e poluio

Sazonal-Primavera- plen de rvores

Vero- Plen de gramneas

Fungos de ambientes externos (Alternaria e Cladosporium)

Inverno- Plen de erva daninha e fungos externos

ATOPIA

Idade 1 a 3 anos

Raas Shi-tzu, Lhasa Apso,Pastor alemes, Boxer,

Poodle, Labrador, Golden retrievers, etc..

ATOPIA Aspectos clnicos

Prurido(lambedura das patas, frico da face e arranhes)

Incio com eritema, depois observa-se liquenificao, crostas, alopecia e/ou piodermite e seborria secundrias

Locais: ps, regio periocular, focinho, axilas , superfcie cutnea flexurais e virilhas

Podem apresentar: alterao da cor da pelagem devido a lambedura constante, rinite, conjuntivite, asma

Histopatologia

MalasseziaATOPIA - DIAGNSTICO

EXAME CLNICO Anamnese + exame fsico

Ausncia de pulgas

Sem melhora aps dieta de eliminao

Testes laboratoriais

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Dermatite atpica

irritantes

manejo

obesidade

aeroalergenos

trofoalergenos

piodermites

malasseziose

psicossomticos

Atopia

Doenas

perpetuantes

Doenas

concorrentes

Piodermites

Malasseziose

Disqueratose

Otite

HIPERSENSIBILIDADE

ALIMENTAR

DASP

ENDOCRINOPATIAS

AtopiaTratamento

AtopiaExcluso e manejo ambiental

Coberturas impermeveis e anti-caros- colches, travesseiros, sofs

Limpeza ambiental e aspirao de p peridica

Evitar que o animal permanea e ambientes abafados, em meio a entulhos, guarda-roupas e sobre ou embaixo da cama

Remover carpetes, tapetes, cortinas etc.

Manter a umidade do ambiente entre 30-40%

caros da poeira domstica

AtopiaExcluso e manejo ambiental

Manter o animal em reas limpas e secas

Limpeza ambiental e aspirao de p peridica

Evitar que o animal permanea e ambientes mofados

como guarda-roupas, reas de servio e banheiros

Evitar contato com a grama orvalhada ou aps seu corte

Estocar a rao em lugar limpo e seco

Limpar o ambiente com fungicida ou hipoclorito de sdio

Mofo/ plen

Tratamento ATOPIA

ANTIHISTAMNICOS HIDROXIZINE 3 MG/KG /TID

CLEMASTINA O,O5 a 0,1 MG/KG / BID NOME COMERCIAL : AGASTEN

CLOFERINAMINA: 0,2 a 0,5 MG/KG TID NOME COMERCIAL: APRACUR E DESCON, POLARAMINE

Difenidramina : 2,2 mg/kg/ 8h/ vo

Loratadina 5 a 15mg/kg/24h/vo

CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS COMERCIAIS( OMEGA 3 e 6 )

tratamento

Tratamento sistmico

piodermites Cefalexina 30mg/kg de 12 em 12 horas

Enrofloxacina 5 a 10mg/kg de 12 em 12 horas

Amoxacilina com cido clavulnico 22mg/kg/12 em 12 horas

Tpico : clorexidine 2%

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Tratamento

Malasseziose

Tpico Clorexidine 2% + miconazol 2%, clorexidine 3%, etc..

Sistmico Itraconazol 10mg/kg/24horas/ 30 dias

Manter dois a trs dias por semana em casos de

recorrncia

Tratamento Pentoxifilina

Derivado da metilxantina

Propriedades imunomoduladoras

Inibi a ativao de linfcitos B e T

Diminui a adeso leucocitria ao endotlio

Diminui o prurido e o eritema em ate 50%

Sinergismo com corticide ( podemos diminuir a

dose de corticide)

Dose : 10mg/kg de 12 em 12 horas ou 8 em 8

horas

Efeitos colaterais

Emese, diarria, hiperplasia de gengiva, tremores

Tratamento ATOPIA

GLICOCOTICIDES Corticosterides orais de curta ao como a prednisona ou

prednisolona

Estabiliza o membrana dos mastcitos

Dose: 0,5mg/kg a 1mg/kg , no controle agudo

Conversar com o proprietrio

Se continuar com o corticide

O,5mg/kg /24h, depois a cada 48 horas, e em seguida para cada 72 horas

Reduo da dose at encontrar um equilbrio entre a ausncia de sinais clnicos e de efeitos colaterais

Ou associar com a ciclosporina

Efeitos colaterais (proprietrio)

Tratamento

Ciclosporina um potente frmaco imunossupressor que age

primariamente nas clulas T

Inibe a proliferao das clulas de Langerhans

Diminui a sobrevida e a degranulao dos

mastcitos

Induz a apoptose de eosinfilos

Inibe a liberao de IL-4, IL-5, TNF, IL-3e IL18,

tendo efeito imunomoduladores benficos na

dermatite

tratamento

Ciclosporina Dose : 5mg/kg de 24 em 24 horas

Melhora no prurido de 40 a 86%

Efeito satisfatrio em torno de 30 dias

Dar em jejum

Efeitos colaterais:

Emese

Diarria

Hiperplasia gengival

Neoplasia da cavidade oral

Aumento da sensibilidade a infeces

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Tratamento Emolientes

So agentes que amolecem ou suavizam a pele

Retm gua na pele

Hidratantes Conduzem gua para a pele

Umedecedores Aumentam o contedo de gua do estrato crneo

Atraem gua para a pele

Tratamento

Hidratantes emoliente umectante Uria 2 a 10% extrato gliclico de aloe vera 2 a 6% uria 2 a 10%

Glicerina 2 a 10% leo de abacate 2 a 10% propilenoglicol 2-10%

leo de amndoas 2 a 10% leo de girassol 1 a 3% cido ltico 0,5 a 2%

Silicone voltil 2 a 10% leo de macadmia 0,5 a 5%

Hidroviton 1 a 5% manteiga de karit 1 a 3%

Extrato gliclico de germe

de trigo 0,5 a 1,5%

Reparadores e vitaminas

Ceratina hidrolisado 2 a 3%

Protena hidrolisada de trigo

Elastina hidrolisada

Colgeno

Vitamina E e D- pnatenol 0,5 a 1%

umectante e antioxidante

Formulaes

Ceramida 1% Avenolat 3%

D- Pantenol 1% Glicerina 5%

Silicone voltil 2% Xampu base hipoalergnico qsp

Xampu base qsp 100ml

Pentavitin 2% Propilenoglicol 10%

Aloe vera 5% Uria 10%

Elastina 3% Glicerina 7,5%

Ceramidas 2% cido Ltico 4,4%

Xampu base qsp 100mL Hidroviton 2,0%

Pentaglycan 5% Uria 5%

Fucogel 5% Aloe vera 10%

Aloe vera 10% Hidroviton 5%

Glicerina3%

Veculo spray aquoso siliconado qsp100ml

Xampu

Allermyl Glyco: Componentes:

cido linolico

Mantm a integridade da pele e a funo da barreira

epidrmica

Ceramidas

responsveis pela adeso de clulas cuticulares e

corticais.Reduzem as perdas proticas do plo e

promovem potente hidratao

Monossacardeos

Promovem o efeito anti-aderente, diminuindo

indiretamente a exposio antignica

Tecnologia Allermyl glyco

Agente externo

Lecitina(glicoprotinas que reconhe

cem e se ligam aos aucares expostos

na membrana das clulas hospedeiras

da pele)

Mono e polissacardeos

As infeces cutneas dependem da capacidade de

adeso de microorganismos s clulas da pele,

colonizao e proliferao desses agentes

Na pele

atpica tem

de tudo um

pouco!!!!!!!!!!

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Palavras do Prof Miller 25% dos ces atpicos apresentam alergia alimentar tambm

A atopia mais comum entre 1 a 3 anos de idade

Segundo ele a ciclosporina na dose de 5mg/kg ela no

imunosupressora e sim imunomoduladora

Nos E.U.A a ciclosporina usada da seguinte forma:

5mg/kg durante 30 dias

5mg/kg/dia sim dia no

Ou ciclosporina + cetoconazol(10mg/kg/24/24 horas), voc

pode diminuir a dose da ciclosporina pela metade, pois ocorre

sinergismo entre as drogas

Tratamento da atopia1 Antihistaminicos + omegas

2. 1 + pred 1mg/kg 24/24 horas, durante 15 dias

2.1 . 1 + pred 0,5mg/kg 24/24 horas, durante 15 dias

2.2 . 1 + pred 0.5mg/kg 48/48 horas, durante 15 dias

2.3 . 1+ pred 0.5 mg/kg 72/72 horas, durante 15 dias

3. Ciclosporina 5mg/kg 24/24 horas, durante 30dias

3.1 ciclosporina 5m/kg 48/48 horas

Etc...

Ou no 2.1 pode usar ou associar a pentoxifilina 10mg/kg/de

12 em 12horas ou de 8 em 8 horas

Programa do ratinho ningum assiste- eu

estava mudando de canal a eu v !

Hipersensibilidade alimentar

Definio:

uma resposta imunolgica exagerada, que se desenvolve

aps a exposio a um determinado antgeno e que ocorre

em indivduos geneticamente susceptveis e previamente

sensibilizados

uma desordem cutnea pruriginosa e no sazonal, associada

presumivelmente ao material antignico presente na dieta, e quase

que exclusivamente causada por protenas e peptdeos que

escapam digesto e so absorvidos intactos atravs da mucosa

Intolerncia alimentar e sensibilidade alimentar, so termos

utilizados quando a etiologia imunolgica se torna improvvel, por

exemplo, a lactase(falta), pode ocasionar clicas, diarria etc...

Hipersensibilidade alimentar

A H ocupa o terceiro lugar de incidncia

A H ocupa em torno de 1% de todas os quadros

dermatolgicos em pequenos animais

Outros pesquisadores afirmam que a H, ocupa entre

23 a 62% de todas as dermatoses alrgicas no

sazonais

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Etiologia Geralmente por protenas

A capacidade de induzir alergia , depende do tamanho e estrutura,

sendo que aquelas com peso molecular entre 10.000 e 70.000

daltons, especialmente aquelas entre 18.000 e 36.000 daltons

Alrgenos: carne bovina, suna, trigo, eqinas, frango, peixe, ovos,

carne de baleia, fungos na gua , etc..

Desmame precoce pode predispor a H

Trato gastro intestinal lesado por vrus, parasitas, pode permitir a

passagem do antgeno pelo mecanismo de defesa

Hipersensibilidade alimentar Definio

Hipersensibilidade I, III ou IV

Tipo I (rpida) , conhecidas como anafilticas ou imediatas

Produtoras de acs IgE reagentes e degranulao de mastcitos

Tipo III ou mediadas por imuocomplexos

Caracterizam-se pela deposio complexos circulantes de ag-ac nas

paredes dos vasos sanguneos. Imunocomplexos, geralmente contendo

IgG ou IgM, fixam complemento atraindo neutrfilos, que ao infiltrarem

nos tecidos liberam enzimas proteolticas e hidrolticas, provocando

leso tecidual.

Liberao de histamina

Lpus eritematoso sistmico e hipersensibilidade bacteriana so

exemplos de reao tio III

Tipo IV (lenta)

No envolve acs e sim clulas

Principalmente linfcitos T

Clulas em contato com o ag , ativam linfcitos T, que liberam

citocinas, contribuindo para a inflamao e atraindo e ativando

macrfagos

Componentes da dieta(carbohidratos,protenas, corantes etc..)

HA

Em ces

pode ser notada antes dos 6 meses de idade

Em gatos

pode surgir em qualquer idade

Hipersensibilidade alimentar Aspectos clnicos

Prurido( ps, axilas , orelhas e face)

Ppulas no abdmen e axilas

Eritema intenso, urticria

Seborria, otite externa

Foliculite pustular com ou sem colaretes

Desordens intestinais ( ocorrem em torno de

15%)

Em gatos observa-se principalmente

Dermatite erosiva e exudativa na cabea ,

pescoo com formao de crostas

Leses papulocrostosas, urticria, alopecia na

parte inferior das costas

HA

Raas predispostas Cocker spaniel ingls

Rotweiller

Akita

Labrador retriever

Golden retriever

Poodle

Pastor alemo

Gatos siameses

Diagnstico

Coperao do cliente

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Hipersensibilidade alimentar

Diagnstico Exame clnico (anamnese + exame fsico)

Ausncia de pulgas

Resposta moderada aos corticosterides

Diagnstico tratamento dieta de eliminao

Dieta de eliminao

Arroz integral/ batata cozida

Carne de cordeiro ou coelho

leo de milho

gua mineralNo mnimo por 6 semanas

Diagnstico

Rao comercial Praticidade

Nutricionalmente completas e balanceada

No devem conter corante , conservantes e

aromatizantes

Suplemento vitamnicos e minerais devem ser

suspensos

Raes hipoalergnicas, apresentam protenas

modificadas, atravs de protelise que reduz o

peso molecular para menos de 18.000 daltons

Simpsio Prof. Miller A alergia alimentar pode ocorrer antes dos 6 meses de idade e

tambm em animais de 12 anos ou mais

O alergeno alimentar quando entra no organismo pode permanecer

at 7 dias

Evitar brinquedos, biscoitos, ossinhos, tudo......................etc.........

gua sempre mineral (devido a presena de fungos)

Quando usa a rao para o diagnstico, podemos cometer erro em

torno de 15%

O desafio da dieta pode ser feito +- 30 dias, pois segundo ele

nenhum alergeno permanece no corpo por 30 dias

Fotos de alergia alimentar

Tom Willemse

Drematite crostosa periocular-

alergia alimentar

Tom Willemse

Alopecia na regio dorsal

decorrente de alergia alimentar

Tom Willemse