BAB IILAPORAN KASUS

1. IDENTITAS Nama : An. A.F.UUmur : 3 tahun Jenis kelamin : PerempuanAlamat : ASPOL Batang KalukuTgl masuk : 26 maret 2015Tgl pemeriksaan: 26 maret 2015No.CM : 39 65 45

1. ANAMNESIS (dilakukan alloanamnesis pada tanggal 26 maret 2015)Keluhan Utama : Gatal pada lipat siku, lipat lutut dan punggung sejak lahir Riwayat Penyakit Sekarang : Gatal awalnya dimulai dari bintik bintik merah pada kedua wajah pasien saat umur beberapa hari setelah lahir. Gatal semakin lama semakin banyak dan menyebar ke arah lipat siku, lipat lutut dan kepala. Bintik kemerahan semakin lama semakin mengelupas karena pasien menggaruknya terus menerus. Gatal yang hilang timbul ini diakui ibu pasien telah berlangsung sejak pasien lahir, yang diduga karena alergi susu sapi sehingga pasien diberikan ASI Eksklusif sampai umur 2 tahun.Riwayat Persalinan: Bayi lahir cukup bulan. Dengan BB 3,5 kg dengan panjang 50 cm , menangis spontan. Riwayat Penyakit Keluarga: Ayah pasien mederita gatal, Ibu pasien mengakui bahwa dirinya sering mengalami sesak napas (asma)

1. PEMERIKSAAN FISIK ( Tanggal 26 maret 2015 )Keadaan Umum : Tidak Tampak SakitKesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vitalS : tidak dilakukanN : tidak dilakukanRR : tidak dilakukanStatus Generalis Kulit:kuning langsat , turgor cukup Kepala :normocephalMata:conjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-Leher:kelenjar tyroid tidak teraba membesar, kelenjar getah bening tidak teraba membesar, deviasi trakea (-) Thoraks Paru:tidak dilakukanCor:tidak dilakukanAbdomen:Cembung Ekstremitas:Akral hangatStatus Dermatologis Lokasi: Daerah fleksor dan ekstensor, regio kubiti dan poplitea bilateral dan scalp Efflourosensi: tampak bercak hipopigmentasi dengan batas tidak tegas dengan papul ditengahnya dan skuama skuama halus.

1. PEMERIKSAAN PENUNJANG : tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

1. RESUME

Anak 2 tahun 11 bulan, berobat ke RSPAD dengan keluhan gatal pada lipat siku, lipat lutut dan punggung sejak lahir. Gatal awalnya dimulai dari bintik bintik merah pada wajah pasien saat berusia beberapa hari setelah lahir. Gatal semakin lama semakin banyak dan menyebar ke arah lipat siku, lipat lutut dan ekstensor..keluarga Pasien memiliki riwayat asma. Status generalis dalam dalam batas normalStatus dermatologis : pada daerah fleksor dan ekstensor regio cubiti dan poplitea tampak bercak hipopigmentasi dengan batas tidak tegas dengan papul ditengahnya dan skuama skuama halus.

1. DIAGNOSIS KERJADermatitis atopik

1. DIAGNOSIS BANDINGDermatitis kontak alergikDermatitis seboroik

1. PEMERIKSAAN PENUNJANGPrick testPatch test

1. TERAPINon medika mentosa : sering mengganti pakaian yang basah karena keringat menggunakan moisturizer secara rutin menjaga kebersihan dan higienitas tubuhMedika mentosa : puyer ctm 1/3 tablet methyl prednisolone 1/3 tablet hidrocortison 2,5 % hisden cream