denphar

8/18/2019 Denphar

1/55

L 9 & 10 :ANTIBIOTIK

drg. Fani T.H.,MMedEd

8/18/2019 Denphar

2/55

Antimikroba

?

8/18/2019 Denphar

3/55

Antimikroba

• Adalah obat pembasmi mikroba, khususnya

mikroba yang merugikan manusia.• Mikroba adalah jasad renik yang tidak

termasuk kelompok parasit.

Antibiotik :Zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba,

terutama fungi, yang dapat menghambat ataudapat membunuh mikroba jenis lain.

8/18/2019 Denphar

4/55

i!a" Tok#i#i"a# e$ek"i!AM%AB

• Obat harus bersifat sangat "ok#ik n"kmikroba, tetapi relatif tidak toksik untukhospes.

• Sifat toksisitas selektif yang absolut :

belum / mungkin tidak akan diperoleh

8/18/2019 Denphar

5/55

8/18/2019 Denphar

6/55

8/18/2019 Denphar

7/55

KHM'KBM ((

8/18/2019 Denphar

8/55

8/18/2019 Denphar

9/55

8/18/2019 Denphar

10/55

8/18/2019 Denphar

11/55

8/18/2019 Denphar

12/55

8/18/2019 Denphar

13/55

8/18/2019 Denphar

14/55

5 Kelompok A ! mekanismekerja

8/18/2019 Denphar

15/55

2d t il d k li h

8/18/2019 Denphar

16/55

". Antibiotik eta#$aktam danpenghambat sintesis dinding sel

lainnya

• %eni&illin '()• *ephalosporin '+)

• onoba&tam

• *arbapenem

• inhibitor beta#laktamase'&la-ulani& a&id,sulba&tam, taoba&tam)

• an&omy&in

• 0ei&oplanin

• 1osfomy&in

• a&itra&in

• *y&loserine

2detail pada kuliahkedua

8/18/2019 Denphar

17/55

8/18/2019 Denphar

18/55

2d t il d k li h

8/18/2019 Denphar

19/55

3. %enghambat metabolisme sel

1.$!onami

de

)o"rimo*a+o$e:

)amran"rime"-orim

#$!ame"-o*a+o$e

./rimide:Trime"-o

rim


.$!on

2.A#am '

amino#a$i#i$a"3/A4

8/18/2019 Denphar

20/55

Sulfonamid

/ sulfon4ihidropteroate sintetase

4ihidrofolat

eduktase

Trime"-o-

rim

%AS

2detail pada kuliah

8/18/2019 Denphar

21/55

(. %enghambat sintesisprotein sel

• Aminoglikosid

• akrolid

• $inkomisin

• 0etrasiklin

• Kloramfenikol


• Aminoglikosid

• Spektinomisin

•

Kloramfenikol• 0etrasiklin

• akrolid

• *lindamisin

• Streptogamin

8/18/2019 Denphar

22/55

. %6789AA0 S706SS %O067

• Sintesis protein mikroba terjadi di ribosom

• Antibakteri golongan penghambat sintesis

protein bekerja dengan mengikat ribosom (;Satau 5;S atau keduanya

• 9ambatan sintesis protein menyebabkangangguan transkripsi m7A ke dalam protein

• 0oksisitas selektif terjadi karena ribosombakteri dan manusia berbeda

• ibosom manusia terdiri dari +;S dan

8/18/2019 Denphar

23/55

2detail pada kuliah

8/18/2019 Denphar

24/55

+. %enghambat sintesis

asam nukleat selmikroba

=uinolone 'kuinolon)

•

1luoro>uinolone

7or?o@a&in*ipro?o@a&in

le-o?o@a&in,

• 7alidi@i&a&id• O@olini&a&id• *ino@a&in


Obat antikanker

ifampisin

8/18/2019 Denphar

25/55

5. engganggu keutuhan

membran sel

5 Oba" : /o$imik#in, go$ongan o$ien

5 An"i#e"ik surface active agent

• %olimiksin : senyaa amonium kuaterner, merusakmembran sel setelah bereaksi dengan fosfat pada

fosfolipid membran mukosa sel mikroba.

• %olimiksin tidak efektif thd kuman gram positif

8/18/2019 Denphar

26/55

6e#i#"en#iKuman resisten ! ( mekanisme :

2Obat tidak men&apai tempat kerja dlmsel kuman

2nakti-asi obat2ikroba merubah binding-site

• + &ara resistensi dipindahkan :

mutasi, transduksi, transformasi,

konjugasi.

• 1aktor yang meningkatkan resistensi :

%enggunaan yang sering, irasional,lama, antimikroba baru#berlebihan, dll

8/18/2019 Denphar

27/55

eaksieaksi

elatif tidaktoksik :

%eni&illin

0oksik!predileksithd organ8ol.Aminogl

ikosida :toksik thd7.8ol.0etrasiklin : toksik

gigi,

8/18/2019 Denphar

28/55

Kegagalan terapiantibiotik :

". 4osis kurang3. asa terapi kurang(. 1aktor mekanik

+. Salah etiologi5. 1armakokinetik

8/18/2019 Denphar

29/55

Antibiotik

8/18/2019 Denphar

30/55

%enisilin Cderi-atnya..

Tie /eni#i$in ek"rm & i!a"

A$ami• %enisilin 8• %enisilin

7arro spe&trum 'gram D)4apat rusak oleh penisilinase

An"i /eni#i$ina#e % An"i#"a7$okok#• ethisiln• *loksasilin• 4ikloksasilin• 7afsilin

7arro spe&trum 'gram D)

0ahan terhadap penisilinase

ek"rm dier$a# :

Aminoeni#i$in• Amoksisilin• Ampisilin

road spe&trumSensitif terhadap penisilinase

ek"rm dier$a#• Karbenisilin• 0ikarsilin

• %iperasilin• Alosiklin

Aktif pada %seudomonaselatif tidak aktif terhadap bakteri

gram positif

8/18/2019 Denphar

31/55

8/18/2019 Denphar

32/55

Sefalosporin

• 4eri-at dari beta laktam

• ntensitas lebih baik, spektrum lebih luas

• Emumnya tidak menimbulkan alergi, tapi

masih bisa memungkinkan &ross allergydengan golongan penisilin

8/18/2019 Denphar

33/55

K$a#i7ka#ie!a$o#orin

Ak"i8i"a#

ENE6AI /E6TAMA

• &efaolin• &efale@in• &efadro@il

Aktif terhadap gramD

ENE6AI KE;A• &efa&lor• &efamandol• &efotetam• &efo@itin• &efuro@im

Kurang aktif thd gramD'dibanding S8 ), tetapi lebih aktifthd gram #

ENE6AI KETIA• &efota@im•

&eftaidim• &eftria@on• &efoperaon

Kurang aktif thd gramD'dibanding S8 ), tetapi jauh lebih

aktif thd enteroba&teria&eae,termasuk strain penghasilpenisilinase.

ENE6AI KEEM/AT• &efepime• &efpirome

Spektrum akti-itas lebih luas dariS8 dan lebih stabil thd hidrolisibetalaktamase.

7ama Kuman 4osis ata3 1armakoF 6fek Samping

8/18/2019 Denphar

34/55

7ama

Senyaa

Kuman

*akupan

4osis ata3 1armakoF

kinetik

6fek Samping

Ampisilin 8r D, 8r # 3#+ g/hari Abs : 5;G

%eak : 3 jam

0"/3 : "#3

jam

Alergi,

eksantema

makulopapulosa

Amoksisilin 8r D, 8r # (#< g/hari %eak : "#3

jam

ik.pp : 3;G

0"/3: "#",5

jam

Alergi

*efadro@il 8r D ;,5#"g/hari

dalam 3

dosis

k.pp: 3;G

0"/3: ",5

jam

Alergi

*efota@im 8r D, 8r # : "#3 g/

8/18/2019 Denphar

35/55

Te"ra#ik$in

• Kinetika:

– Absorbsi : (;#H;G

– 0 : H#"; jam

– 4istribusi : pada tulang akan disimpan sbg kompleks dgkalsium

• 4inamika :

– menghambat sintesis protein bakteri pada ribosom (;s

– Aktif untuk 8r F

• 4osis "5#(; mg/kg oral, 5#"5mg parenteral, 3@ sehari

• 6fek samping : kerusakan hati 'dosis tinggi), alergi,hipoplasia email gigi, perubahan arna gigi menjadikuning ke&okelatan, gangguan pertumbuhan, fotosensitif

8/18/2019 Denphar

36/55

8olongan tetrasiklin

• Klortetrasiklin• Oksitetrasiklin

• 0etrasiklin

• 4emeklosiklin

• 4oksisiklin

• inosiklin

8/18/2019 Denphar

37/55

K$oram!eniko$

• ekanisme : menghambat sintesis protein melalui ikatanpada ribosom 5;s dan menghambat enim peptidil

transferase• Kinetika:

– %eak : 3 jam

– 0 : ( jam memanjang pada gangguan hati

– k pp : 5;G

• Sensitif : kuman anaerob, strepto dan staLlokokkus,y&oplasma, dll biasanya untuk tifus

• 6SO: depresi sumsum tulang, anemia aplastik, 8raysindrome

8/18/2019 Denphar

38/55

Kino$on & F$orokino$on

• ekanisme : menghambat 47A8irase bakteri

• Spektrum : 8r F

• 6SO : mual, muntah, rasa tidak enakdi perut

• Kinetika *ontoh : *ipro?o@a&in – A :

8/18/2019 Denphar

39/55

Aminog$iko#ida

• ekanisme kerja : engikat ribosom (;sdan menghambat sintesis protein

• 7efrotoksis dan Ototoksis

• Spektrum : 8ram F aerob• Menis &on&entration dependent

dianjurkan pemakaian sekali sehari

Namaena

8/18/2019 Denphar

40/55

)$indam=in

• Aktif untuk Staflokokus dan streptokokus,actinomyces, bacteroides dan anaerob lainnya

• Kinetika:

–

Absorbsi lengkap tanpa dipengaruhi makanan – %eak : " jam

– 0 : 3,B jam

– k pp: I;G

– 6fektif untuk sepsis, infeksi tulang dan sendi, jaringan lunak

• 6SO: kolitis pseudomembranosa

•

4osis : "5;#(;;mg/< jam

8/18/2019 Denphar

41/55

Ma=ro$id# 3Makro$ida4

Nama

ena<

a

Kman

)akan

o#i#

6a"a

Farmako'

kine"ika

E!ek

aming

6ritromisi

n

8rD, beberapa

8r#

"#3g/hari

dalam +

dosis

Abs: rusak

oleh

as.lambung

0 : ",5

jam6ks : hati

9epatitis

kolestatik

Spiramisi

n

8rD, beberapa

8r#

5;;mg/

8/18/2019 Denphar

42/55

Antibioti& use in dental pra&ti&e

8/18/2019 Denphar

43/55

%enggunaan Antibiotik ! infeksi gigi dan mulut

A. ODONTOGENI IN!ETION

– acute situations o" odontogenic in"ection o" pulporigin as a complement to root canal treatment

– ulcerati#e necroti$ing gingi#itis – %eriapical abscesses

– aggressi#e periodontitis

– se#ere in"ections o" t&e "ascial layers and deep

tissues o" t&e &ead and neck

/i$i-an an"ibio"ik: amo*i=i$$in% amo*i=$a8%=$indam=in

8/18/2019 Denphar

44/55

'. Non-Odontogenic In"ection

• nfeksi rongga mulut '0, siLlis, lepra)

• nfeksi membran mukosa, otot dan ototajah, kelenjar ludah dan tulang

An"ibio"ik i$i-an:

". *lindamy&in 'konsentrasi di tulang tinggi)

3. 1luorokuinolon '&ipro?o@a&in, nor?o@a&in,mo@i?o@a&in) memperluas spektrum kegram negatif basil, kokus aerob grampositif, anaerob 'mo@i?o@a&in)

8/18/2019 Denphar

45/55

*. Antibiotik %roLlaksis

• Adalah pemberian antibiotik S66$E terjadiinfeksi, karena adanya peningkatan resiko infeksipada pasien tersebut 'karena prosedur medis)

• a&am antibiotik disesuaikan dengan

peningkatan resiko infeksi• %ada prosedur terapi dental, yang beresiko tinggi

infeksi adalah:

– %asien dengan riayat jantung

–

%asien immunocompromised – %asien yang dengan alat#alat medis seperti

kateter, s&unts -askuler

– %asien dengan prostetic (oint

8/18/2019 Denphar

46/55

/a#ien immunocompromised

". immunosuppression secondary to)

A. &uman immunodefciency #irus *+I,

'. se#ere combined immunodefciency *SIDS

. neutropenia

D. cancer c&emot&erapy E. &ematopoietic stem cell or solid organ transplantation

/. &ead and neck radiot&erapy

0. autoimmune disease) art&ritis1 systemic lupuseryt&ematosus

2. sickle cell anemia

3. asplenism or status post splenectomy

4. c&ronic steroid usage

5. diabetes

6. bisp&osp&enate t&erapy

8/18/2019 Denphar

47/55

/a#ien dengan a$a"'a$a" medi#

#eer"i ka"e"er, shunts 8a#k$er• entri&uloatrial 'A), -entri&ulo&ardia& '*), or

-entri&ulo-enus ') shunts for hydro&ephalus

•

-as&ular &atheters '&entral lines)• &ardio-as&ular implantable ele&troni& de-i&es

'*64)

• iasanya terjadi akibat Stap&ylococcus aureus

dan &oagulase negati-e stap&ylococci yangbukan berasal dari oral, namun akibatimplantasi atau infeksi aktif di daerah lain

8/18/2019 Denphar

48/55

/a#ien dengan prostetic joint

• %asien yang AKA7, S64A78, atau S606$A9mendapatkan terapi penggantian sendi

beresiko tinggi terjadi infeksi paskaprosedur pembedahan gigi

• 0idak diperlukan pada pasien denganpemasangan pins1 plates1 scre7s atau alat

lain yang tidak berada pada sendi sino-ialdan tidak rutin dilakukan

8/18/2019 Denphar

49/55

8/18/2019 Denphar

50/55

/rin#i /enggnaan An"ibio"ik %enggunaan antibiotik harus memperhatikan, dosis, aktu

pemberian, frekuensi dan lama pemberian sesuai rejimenterapi dan kondisi pasien.

a.4osis : 4osis obat diperoleh malalui penelitian yang panjangmelalui fase praklinik ' yaitu menggunakan hean uji ) dan

fase klinik ' yaitu uji pada manusia). Sehingga dosis obattersebut memberikan efek terapi yang optimal dan tidakmembahayakan bagi penggunanya.

b.Naktu pemberian Obat : Naktu pemberian obat sangat

mempengaruhi efektiLtas pengobatan. isalnya obatantibiotik ampisilin akan memberikan efek yang optimalketika diminum saat perut kosong atau bisa disebut saatlambung tidak terisi makanan. Sehingga obat diminum saat" jam sebelum makan atau 3jam setelah makan.

8/18/2019 Denphar

51/55

&. 1rekuensi %enggunaan Obat adalah : berapa kali obat ituharus digunakan / diminum dalam sehar" atau dalam jangka aktu tertentu. Setiap obat memiliki frekuensi

penggunaan yang berbeda beda.•. 1rekuensi penggunaan obat bergantung dengan kadar

obat tersebut didalam darah.

•. Kadar obat didalam darah dipengaruhi eleminasi obatdari tubuh. Semakin &epat obat tereliminasi dari dalam

tubuh, maka frekuensi penggunaan obat akan semakinsering dan sebaliknya jika obat tereliminasi dalam aktuyang lama di tubuh maka frekuensi penggunaan obatsemakin jarang.

•. Obat memiliki indeks terapi / dosis obat didalam tubuh

tubuh yang memberikan efek terapi. Ketika kadar obatmasuk dalam indeks terapi maka akan memberikan efekterapi. ila kadar obat didalam tubuh dibaah indeksterapi maka efek terapi akan hilang / tidak mun&ul.Sedangkan ketika kadar obat didalam darah diatas

indeks terapi maka akan terjadi o-er dosis.

8/18/2019 Denphar

52/55

d.$ama %emberian Obat adalah $ama obat digunakan atau durasipengobatan.

•.%engobatan dengan terapi kausatif diberikan dalam jangka aktu

tertentu untuk mengatasi penyebab penyakit. *ontoh terapikausatif adalah pengobatan dengan antibiotik yang dilakukan dalam jangkan tertentu untuk mengatasi mikroba penyebab penyakit.

*ontoh lama pemberian obat antibiotik :

". Sebagian besar nfeksi seperti pneumonia septikum 5 F B 9ari

3. *ystitis ( 9ari

(. Strepto&o&&al pharingitis "; 9ari

+. 6ndokarditis 3 # < inggu

5. %yelonefritis 3 inggu

8/18/2019 Denphar

53/55

8/18/2019 Denphar

54/55

%enyakit akteri yang

sering

ditemukan

Antibiotik yang

disarankan

esisten

Odontogeni&

nfe&tion

S. -iridians,

%eptostrepto&o&&us

spp., %re-otella

intermedia,

%orphyromona

gingi-alis,

1usoba&teriumnu&leatum

*lindamy&in

(;;mg/

8/18/2019 Denphar

55/55

denphar

Documents