Delirium

Es una alteración de la conciencia

Curso en horas a días y fluctuante

Pensamiento desorganizado

Alteración en memoria reciente

Desorientación, Disnomia,Disgrafia

Alucinaciones Am Psychiatric Association,DSM IV: 1994

Prevalencia

DSM IV: 10% a 15% HAZZARD: 10% a 30% OTROS: 10% a 40% hasta 80%

30% a 55%

Am J Psichiatry 1999:156:5;Supplement Journal of gerontology 1999:54:6; 239-46

Clasificación según causas, DSM IV

DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA

INTOXICACION POR SUSTANCIAS

ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

MULTIPLES ETIOLOGIAS

NO ESPECIFICADO

Delirium Por Enfermedad Médica

Alteración de la conciencia

Cambio de funciones cognoscitivas

Corto tiempo y fluctuante

Demostración de que la alteración es por enfermedad médica

Delirium Por Intoxicación Por Sustancias

Alteración de la conciencia

Cambios en funciones cognoscitivas

Alteración de corto tiempo,Fluctuante

Demostración de:

-Los síntomas de criterios A y B se presentan durante la intoxicación de sustancias.

-El consumo de medicamento se relaciona con alteración.

Delirium Por Abstinencia De Sustancias

Alteración de la conciencia

Cambios en funciones cognoscitivas

Corto tiempo y fluctuante

Demostración de que los síntomas A y B se presentan durante o poco después de un síndrome de abstinencia

Delirium Por Múltiples Patologías

Alteración de la conciencia

Cambios en las funciones cognoscitivas

Alteración en corto tiempo y fluctuante

Demostración de mas de una etiología

Clasificación Clínica

DELIRIUM HIPERACTIVO

-Agitación,Alucinación.

-Por abstinencia a drogas o alcohol.

DELIRIUM HIPOACTIVO

-Letargico,Sedación.

-Estancia prolongada.

Age and Ageing 1999;28:115-119. Am J Psychiatry 156:5; May 1999 supplement

Condiciones Asociadas

Alteraciones de SNC

Alteraciones endocrinas o metabólicas

Alteraciones cardiopulmonares

Enfermedades sistémicas

Fármacos

Alteraciones del SNC

Trauma de cráneo

Convulsiones

Estado postictal

Enfermedad vascular

Encefalitis o Meningitis

Vasculitis

Enfermedad degenerativa

incremento de presión intracraneal

Alteraciones Metabólicas

Insuficiencia hepática y renal

Anemia e hipoxia

Hipoglucemia o hipoglucemia

Déficit de tiamina

Alteración de líquidos y electrolitos

Desequilibrio ácido - base

Endocrinopatias (Enf. Tiroides)

Alteraciones Cardiopulmonares

Infarto del miocardio

insuficiencia cardiaca congestiva

Arritmias

Choque

Insuficiencia respiratoria

Alteraciones Sistémicas

Infección: IVU, GEPI, IVR

Cáncer

trauma severo

Deprivación sensorial

Disregulación de temperatura corporal

Estado postoperatorio

Asociadas a Sustancias y Tratamientos

Anticolinérgicos

Psicoactivos anticolinérgico

Litio

Terapia electroconvulsiva

Esteroides

Síndrome de abstinencia a drogas o alcohol

Fármacos con Actividad Colinérgica

Furosemide

Digoxina

dipiridamol

Teofilina

Warfarina

Prednisolona

Nifedipina Isosorbide Codeina Cimetidina Ranitidina Captopril

Otras Condiciones Asociadas

• EVC• Demencia• Edad (mas 80a )• Fracturas al ingreso• Sexo Masculino

Restricciones físicas

Desnutrición

Cateteres

Sondas

Iatrogenia

La Cascada de la Dependencia, Creditor.

ENVEJECIMIENTO COMÚNFuerza muscular y

capac. aeróbica

Inestabilidadvasomotora

Densidad ósea Ventilación

Sensación decontinencia

Alteración de lased y la nutrición Piel frágil

Tendencia aincontinencia

urinaria

PELIGROS DEL REPOSO EN CAMA Y HOSPITALIZACIÓNPELIGROS DEL REPOSO EN CAMA Y HOSPITALIZACIÓNInmovil izaciónCama alta

Barandales

Volumenplasmático

Pérdida óseaacelerada

Volumende cierre

Deprivación senso-rial, aislamiento,

falta de anteojos oauxiliares auditivos

BarrerasSujeciones

Dieta prescrita

InmovilizaciónFuerza de

deslizamiento

BarrerasSujeciones

Fractura Discinesiatardía

-Desacondicionamiento

Caída Restricciónfísica

Restricciónquímica

Delirio 2pOSíncope

Infección

Ulcera porpresión

Rechazofamiliar

CatéterAspiración

Sonda

-Incontinen .cia funcnal

-Desnutrición

-Deshidratación

Deteriorocognitivo