MsC Mariela Forrellat BarriosMsC Mariela Forrellat Barrios

Dr Porfirio Hernández RamírezDr Porfirio Hernández Ramírez

La Habana, 2007La Habana, 2007

Transporte de oxígeno a través de la sangre.Transporte de oxígeno a través de la sangre.

Procesos de óxido - reducción.Procesos de óxido - reducción.

Formación y desarrollo de hematíes, células Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y acción y/o regulación de múltiples enzimas y acción y/o regulación de múltiples enzimas y hormonas. hormonas. Un estado deficitario en hierro puede Un estado deficitario en hierro puede comprometer directamente la comprometer directamente la producción de energíaproducción de energía

Funciones del hierro en el Funciones del hierro en el organismoorganismo

Fe Fe 2+2+

Estricto control del Estricto control del metabolismometabolismo

FeFe 3+3+

Hierro ingerido Hierro ingerido

Hierro absorbidoHierro absorbido

NecesidadesNecesidades

Excreción/PérdidasExcreción/Pérdidas

GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO

Niños hasta 3 añosNiños hasta 3 años

Lactantes Mujeres en edad Mujeres en edad

fértilfértil Embarazadas Lactando AdolescentesAdolescentes AncianosAncianos

Décadas del 70 y al 80 -Décadas del 70 y al 80 - 50 % de la población de lactantes afectada por anemia LIGERA por deficiencia de hierro.

Finales de los 90 -Finales de los 90 - 75 % de los casos con anemia y 3/4 de los no anémicos eran deficientes de hierro.

Anemia moderada - severa en 1/3 de los casos

LACTANTESLACTANTES

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

Lactancia materna exclusiva < 120 díasLactancia materna exclusiva < 120 días

Introducción temprana e ingesta elevada de Introducción temprana e ingesta elevada de leche de vaca o yogurtleche de vaca o yogurt

Elevada prevalencia de anemia por deficiencia de hierro aunque además se encontró deficiencia de ácido fólico y vitamina B12

MUJERES EN EDAD FERTILMUJERES EN EDAD FERTIL

Frecuencia casi constante a través del tiempo (aproximadamente 22 %)

EmbarazadasEmbarazadas

Irregularidad en el tratamientoIrregularidad en el tratamiento

FACTOR FACTOR PREDISPONENTEPREDISPONENTE Elevadas pérdidas menstrualesElevadas pérdidas menstruales

FACTOR FACTOR PREDISPONENTEPREDISPONENTE

REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUDSOBRE EL ESTADO DE SALUD

SIST. NEUROMUSCULARSIST. NEUROMUSCULARCefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular Cefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; somnolencia; menor rendimiento físico y escolar.somnolencia; menor rendimiento físico y escolar.

TRACTUS GASTROINTESTINALTRACTUS GASTROINTESTINALAnorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica, Anorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica, de la de la acidez gástrica, anillo esofágico.acidez gástrica, anillo esofágico.

SIST. CARDIOVASCULARSIST. CARDIOVASCULARAumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos Aumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales.de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales.

SIST. INMUNESIST. INMUNEAumento de la susceptibilidad a las Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.infecciones.

OtrasOtrasUñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos Uñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos menstruales.menstruales.

REPERCUSION REPERCUSION

ADULTOS ADULTOS •Disminución de la capacidad física Disminución de la capacidad física de trabajode trabajo•Disminución de la resistencia a la Disminución de la resistencia a la fatigafatiga

LACTANTES Y NIÑOSLACTANTES Y NIÑOS• Alteraciones del desarrollo psicomotorAlteraciones del desarrollo psicomotor• Alteraciones del lenguaje y el Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolaraprovechamiento escolar•Alteraciones psicológicas y conductualesAlteraciones psicológicas y conductuales•Disminución de la actividad físicaDisminución de la actividad física

LACTANTES 6 -18 mesesLACTANTES 6 -18 meses

SISTEMA SISTEMA INMUNEINMUNE

ACTIVIDAD ACTIVIDAD MENTALMENTAL

Valores significativamente más bajos del índice mental de Bayley

- Asociación entre frecuencia de infecciones respiratorias y deficiencia de hierro- de la transformación de linfocitos estimulada con fitohemaglutinina

> número de casos por debajo > número de casos por debajo del 50 percentil de talla del 50 percentil de talla CRECIMIENTOCRECIMIENTO

ADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINOADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINO

SISTEMA SISTEMA INMUNEINMUNE

de la capacidad oxidativa de los linfocitos,

de la transformación linfoblástica estimulada con fitohemaglutinina

de las rosetas espontánea y activa.

ACTIVIDAD ACTIVIDAD MENTALMENTAL

de la atención concentrada en relación con la intensidad de la deficiencia de hierro. de las catecolminas en orina

EFICIENCIA EFICIENCIA FISICAFISICA

eficiencia física por esfuerzos submaximales

PROFILAXISPROFILAXIS

FUMARATO FERROSO FUMARATO FERROSO

Dosis 2 - 3 mg/Kg/d es bien tolerada y Dosis 2 - 3 mg/Kg/d es bien tolerada y provoca un aumento significativo de provoca un aumento significativo de los indicadores de la deficiencia de los indicadores de la deficiencia de

hierro.hierro.

TERAPEUTICOTERAPEUTICO

TROFINTROFIN

Buena eficacia como antianémico Buena eficacia como antianémico aunque menor que la del fumarato aunque menor que la del fumarato ferroso.ferroso.

Constituye una alternativa eficaz para el Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la anemia ferropénica en tratamiento de la anemia ferropénica en niños intolerantes a las sales de hierro.niños intolerantes a las sales de hierro.

Con la incorporación al producto de Con la incorporación al producto de pequeñas cantidades de hierro ferroso se pequeñas cantidades de hierro ferroso se obtienen resultados satisfactorios con más obtienen resultados satisfactorios con más rapidez.rapidez.

http://www.sld.cu/sitios/ihi/index.php