de siste dager og timer
DESCRIPTION
DE SISTE DAGER OG TIMER. Utfordringer og muligheter Sykepleier – Kari Sollesnes. Livet på palliativ avdeling. Sorg Lidelse Nærhet Latter Humor (og galgenhumor) Godt arbeidsmiljø. Belegg. Palliativ avdeling har 8 senger dvs. 2912 liggedager/ å r - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
DE SISTE DAGER OG TIMER
Utfordringer og muligheter
Sykepleier – Kari Sollesnes
Livet på palliativ avdeling• Sorg• Lidelse• Nærhet • Latter• Humor (og galgenhumor)• Godt arbeidsmiljø
BeleggBelegg
• Palliativ avdeling har Palliativ avdeling har 8 senger8 senger• dvs. dvs. 2912 liggedager/2912 liggedager/åårr• I 2008 ble det behandlet I 2008 ble det behandlet 85 pasienter85 pasienter • Med totalt Med totalt 2474 liggedager2474 liggedager• 84.95%84.95% utnyttelse av sengekapasitet utnyttelse av sengekapasitet• 4343 kvinner kvinner ogog 42 42 menn menn
Veien videre…
Yngre pasienter Yngre pasienter
• 21 pas. Var yngre enn 66 21 pas. Var yngre enn 66 åår (43-65 r (43-65 åår)r)
• I gjennomsnitt 44 liggedI gjennomsnitt 44 liggedøøgn (2-207 dager)gn (2-207 dager)
• 9 pas. lenger enn 30 dager9 pas. lenger enn 30 dager
• 922 ligged922 liggedøøgngn
Sykepleier-idolet• Menneskeben
• Fagben– Godt hode– Dyktige hender– Varmt hjerte– Mot
– Peter Hjort, Omsorg 1-09
Sette egne grenser• Hva ønsker jeg å dele med pasientene
mine• Bevisst egne holdninger rundt døden• Ventilering/Debriefing• Veiledning• Finne kilder
Sykepleieren• Pleiepersonalet står nærmest pasienten og
de pårørende• Fokus flyttes fra pasient til pårørende ila
forløpet• Hvordan overleve over tid med så mye
død?• Det beste : vi kan faktisk med enkle midler
hjelpe, lindre!
Symptomlindring• Gjør behandlingen enklest mulig• Behandle årsak, hvis den er kjent• Lindring er målet,
– symptomfrihet kan være urealistisk
Symptomer• Smerte• Kvalme• Obstipasjon• Uro• Angst• Dyspnoe• Surkling
Butterfly• Sc tilførsel av medikamenter• Reduserer antall stikk• Kan ligge 3-7 dager• Dekkes med transparent sårfilm, dateres
ved innleggelse• Observeres daglig, fjernes ved rødhet• Egen til smertepumpe
Sc kanyle/ butterfly• Egnete steder ,overarm, lår, abdomen• Uegnete steder, ødematøst vev, tidligere
strålebehandlet hud, områder med dårlig sirkulasjon
• Urolige pasienter, prøv skulder, rygg
HVORFOR BRUKE PUMPE?• Vansker med å svelge
peroral dosering• Kvalme og oppkast• Andre gastrointestinale
problemer • Symptomer som er
vanskelig å lindre• Kontinuerlig tilførsel,
jevn dosering
MEDIKAMENTENE KAN BLANDES FRITT
• MORFIN• DORMICUM• HALDOL• NOVALGIN• SKOPOLAMIN
PUMPE• Ofte den døende pasient
• Men kan også være en god overgangsløsning, for så å gå tilbake til peroral medisinering
DOSERING• Observere pasienten ved endring av
dosering• Fortsette med behovsmedisinering• Ev endring, dosejustering ut fra behov for
ekstramedisinering
Forberedende samtaler• Kan også være symptomlindring• Alle i familien sitter med samme
informasjon• Medisinske opplysninger; legeoppgave-
men viktig at pleiepersonell er tilstede• Tid til å lytte• ”takk for samtalen”• ”har jeg fortalt deg at min far var nazist?”
”Kan du forstå at noen ønsker å dø?”åndelig
psykisk
sosialt
fysisk
Men engste deg ikke for døden,
som oftest er den lett:
Du vil bare hvile en liten stund,
fordi du er så trett.
Du sovner inn og du sover.
Da er det over.Arnulf Øverland