david cohen – emmanuel jaunay chu pitié-salpétrière orthophonie – 1ère annéee
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INTRODUCTION A LA PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT Modalités de l’entretien Abord multidisciplinaire. David Cohen – Emmanuel Jaunay CHU Pitié-Salpétrière ORTHOPHONIE – 1ère annéee. Conditions et composantes d’une bonne santé mentale chez l’enfant. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
COURS ORTHOPHONIE INTRO 1
INTRODUCTION A LA PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT
Modalités de l’entretienAbord multidisciplinaire
INTRODUCTION A LA PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT
Modalités de l’entretienAbord multidisciplinaire
David Cohen – Emmanuel JaunayCHU Pitié-Salpétrière
ORTHOPHONIE – 1ère annéee
David Cohen – Emmanuel JaunayCHU Pitié-Salpétrière
ORTHOPHONIE – 1ère annéee
COURS ORTHOPHONIE INTRO 2
5/1/06 Introduction générale à la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescentAbord multidisciplinaire
D. COHEN
12/1/06 Développement affectif de l’enfant O. BONNOT
19/1/06 Les troubles à expression somatique chez le nourrisson :- les troubles du comportement alimentaire- les troubles du sommeil
O. ROSENBLUM
26/1/06 Les troubles dépressifs à tous les âges E. JAUNAY
16/2/06 L’intelligence dysharmonique et le retard mental
R. BAILLY
COURS ORTHOPHONIE INTRO 3
23/2/06 Les troubles envahissants du développement et l’autisme
D. COHEND. PERISSE
2/3/06 Instabilité psychomotrice – Hyperactivité avec déficit de l’attention
R. BAILLY
9/3/06 Les troubles du comportement de l’enfant et de l’adolescent :- les troubles des conduites- les troubles oppositionnels avec provocation
E. JAUNAY
16/3/06 Les troubles anxieux de l’enfant et de l’adolescent
S. VIAUX
23/3/06 Ecole et pathologie du développement J. XAVIER
COURS ORTHOPHONIE INTRO 4
30/3/06 Les tics et comportements répétitifs E. JAUNAY
6/4/06 Les troubles des conduites alimentaires
E. JAUNAY
27/4/06 Les conduites suicidaires de l’enfant et de l’adolescent
M. SCHWEITZER
4/5/06 Maltraitance – Abus sexuels M. SCHWEITZER
11/5/06 Stratégie de thérapeutique en psychiatrie infanto-juvénileDynamique institutionnelle
D. COHEN
COURS ORTHOPHONIE INTRO 5
Conditions et composantes d’une bonne santé mentale chez l’enfantConditions et composantes d’une
bonne santé mentale chez l’enfant
• Conditions - Équipement personnel non altéré
- Réponse à ses besoins fondamentaux
• Composantes- Déploiement d’une capacité à aimer
( le reconnaître comme un être relationnel)- Acquisition d’une confiance
de base - Capacité à affirmer une agressivité tenant compte du droit d’autrui à une vie digne
• Conditions - Équipement personnel non altéré
- Réponse à ses besoins fondamentaux
• Composantes- Déploiement d’une capacité à aimer
( le reconnaître comme un être relationnel)- Acquisition d’une confiance
de base - Capacité à affirmer une agressivité tenant compte du droit d’autrui à une vie digne
COURS ORTHOPHONIE INTRO 6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ADAPTATIVECOMPULSIONS
SUPERSTITIOUSBEHAVIORS
OBSESSIVE IDEATIONS
Normal OC behaviors and thoughts: help mastering anxiety, enhance socialization, stress rules about every daily life, not distressing, nor time consuming
MEAN AGE OF ONSET = 10 YEARS
COMPULSIONS > OBSESSIONS IN VERY YOUNG PATIENTS
ADAPTATIVECOMPULSIONS
SUPERSTITIOUSBEHAVIORS
OBSESSIVE IDEATIONS
Normal OC behaviors and thoughts: help mastering anxiety, enhance socialization, stress rules about every daily life, not distressing, nor time consuming
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ADAPTATIVECOMPULSIONS
SUPERSTITIOUSBEHAVIORS
OBSESSIVE IDEATIONS
Normal OC behaviors and thoughts: help mastering anxiety, enhance socialization, stress rules about every daily life, not distressing, nor time consuming
OC symptoms: intrusive, distressing, inappropriate, time consuming, unwanted, painful,promote social isolation, regressive behavior
years
MEAN AGE OF ONSET = 10 YEARS
COMPULSIONS > OBSESSIONS IN VERY YOUNG PATIENTS
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ADAPTATIVECOMPULSIONS
SUPERSTITIOUSBEHAVIORS
OBSESSIVE IDEATIONS
Normal OC behaviors and thoughts: help mastering anxiety, enhance socialization, stress rules about every daily life, not distressing, nor time consuming
Vers une approche développementale du sujet pour une meilleure prise en chargeVers une approche développementale du sujet pour une meilleure prise en charge
COURS ORTHOPHONIE INTRO 7
MALADIE Diagnostic, Sévérité Handicap visible
INDEPENDENCE FONCTIONNELLE Dépendence, Nombre d’hospitalisations
STRESS PSYCHOSOCIAL ATCD de rupture ou de trauma, Sentiments de rejet ou de perte GESTION DU
STRESS Adolescence Immaturité
FACTEURS PERSONNELS Personnalité borderline Intelligence
FACTEURS SOCIO-ECOLOGIQUES Dysfonction familiale, Minorité, Staff médical rejetant/ hyperprotecteur
AJ USTEMENT ADAPTATION
Développement et maladie chroniqueUn modèle écologique
Développement et maladie chroniqueUn modèle écologique
COURS ORTHOPHONIE INTRO 8
PSYCHOPATHOLOGIE DE L’ADOLESCENCE
PSYCHOPATHOLOGIE DE L’ADOLESCENCE
• Identité nouvelle anticipée par les transformations corporelles
• Bouleversements liés à la sexualité émergeante
• « Perte » de la bisexualité psychique• Fragilité des processus de mentalisation• Intolérance à la perte et à la frustration• Aléas du processus d’individuation• Enjeux liés aux engagements narcissiques
• Identité nouvelle anticipée par les transformations corporelles
• Bouleversements liés à la sexualité émergeante
• « Perte » de la bisexualité psychique• Fragilité des processus de mentalisation• Intolérance à la perte et à la frustration• Aléas du processus d’individuation• Enjeux liés aux engagements narcissiques
COURS ORTHOPHONIE INTRO 9
Modalités de l’entretien (1)Modalités de l’entretien (1)
• Plusieurs temps
• T1 = Temps commun parents et enfant pour planter le décors
• T2 = Temps seul avec l’enfant= Modalités sont
fonctions de l’âge• T3 = Temps commun de restitution
• Plusieurs temps
• T1 = Temps commun parents et enfant pour planter le décors
• T2 = Temps seul avec l’enfant= Modalités sont
fonctions de l’âge• T3 = Temps commun de restitution
COURS ORTHOPHONIE INTRO 10
Modalités de l’entretien (2)Modalités de l’entretien (2)
• Lors de l’entretien avec les parents, on cherchera à éviter certains écueils:– Être en position de rivalité– Être en position de supposé savoir– Être investi dans la relation comme un « père
idéal » ou un « éducateur sans faille »– Juger ou culpabiliser les parents
• Comprendre ses contre-attitudes
• Lors de l’entretien avec les parents, on cherchera à éviter certains écueils:– Être en position de rivalité– Être en position de supposé savoir– Être investi dans la relation comme un « père
idéal » ou un « éducateur sans faille »– Juger ou culpabiliser les parents
• Comprendre ses contre-attitudes
COURS ORTHOPHONIE INTRO 11
Modalités de l’entretien (3)Modalités de l’entretien (3)
• Lors de l’entretien avec l ’enfant, on cherchera:– A rassurer l’enfant– A s’autoriser à faire connaissance– A ne pas s’affirmer comme adulte au supposé savoir– A ne pas juger ou culpabiliser les parents– A permettre l’avènement d’une rencontre– Montrer de l’intérêt sans être dans l’intrusion
• Préciser les différentes dimensions psychopatholgiques
• Lors de l’entretien avec l ’enfant, on cherchera:– A rassurer l’enfant– A s’autoriser à faire connaissance– A ne pas s’affirmer comme adulte au supposé savoir– A ne pas juger ou culpabiliser les parents– A permettre l’avènement d’une rencontre– Montrer de l’intérêt sans être dans l’intrusion
• Préciser les différentes dimensions psychopatholgiques
COURS ORTHOPHONIE INTRO 12
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (1)
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (1)
• Motif de consultation et plaintes principales• Historique des troubles actuels Début de la symptomatologie Attitude du sujet et des proches vis à vis de la
symptomatologie Conséquences des troubles pour le sujet et sa famille Événement déclenchant• Traitements déjà suivis Psychothérapie (type, fréquence, durée, effets) Psychotropes (types, posologie, durée, effets positifs,
tolérance) Mesures sociales, éducatives ou judiciaires Motivation des arrêts ou des changements thérapeutiques
• Motif de consultation et plaintes principales• Historique des troubles actuels Début de la symptomatologie Attitude du sujet et des proches vis à vis de la
symptomatologie Conséquences des troubles pour le sujet et sa famille Événement déclenchant• Traitements déjà suivis Psychothérapie (type, fréquence, durée, effets) Psychotropes (types, posologie, durée, effets positifs,
tolérance) Mesures sociales, éducatives ou judiciaires Motivation des arrêts ou des changements thérapeutiques
COURS ORTHOPHONIE INTRO 13
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (2)
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (2)
• Statut développemental actuel Fonctionnement psychomoteur, attention, langage,... Développement (rythme, harmonie…) Style de l’enfant (habitudes, principaux mécanismes de
défense,...) Performances scolaires Activités extra-scolaires (sport, hobby,...) Relations avec ses pairs, avec sa famille Conduites à risque Sexualité
• Statut développemental actuel Fonctionnement psychomoteur, attention, langage,... Développement (rythme, harmonie…) Style de l’enfant (habitudes, principaux mécanismes de
défense,...) Performances scolaires Activités extra-scolaires (sport, hobby,...) Relations avec ses pairs, avec sa famille Conduites à risque Sexualité
COURS ORTHOPHONIE INTRO 14
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (3)
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (3)
• Examen sémiologique Présentation et qualité de contact Conduites dites instinctuelles Conduites sociales Fonctions supérieures Trouble de la pensée ou du jugement Activités perceptives anormales Vigilance et conscience de soi État émotionnel et affectif
• Examen sémiologique Présentation et qualité de contact Conduites dites instinctuelles Conduites sociales Fonctions supérieures Trouble de la pensée ou du jugement Activités perceptives anormales Vigilance et conscience de soi État émotionnel et affectif
COURS ORTHOPHONIE INTRO 15
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (4)
Grandes lignes de l’évaluation psychopathologique
d’un enfant ou d’un adolescent (4)
• Antécédents médicaux et psychiatriques Du sujet De sa famille• Développement précoce et premières interactions Grossesse et délivrance Développement psychomoteur, langagier,... Premiers liens affectifs (type, continuité,...) Parcours scolaire• Histoire familiale De chaque parent, et du couple parental Des puînés Données actuelles signifiantes au plan familial (chômage,
deuil,...)
• Antécédents médicaux et psychiatriques Du sujet De sa famille• Développement précoce et premières interactions Grossesse et délivrance Développement psychomoteur, langagier,... Premiers liens affectifs (type, continuité,...) Parcours scolaire• Histoire familiale De chaque parent, et du couple parental Des puînés Données actuelles signifiantes au plan familial (chômage,
deuil,...)
COURS ORTHOPHONIE INTRO 16
Principes d’éthique médicalePrincipes d’éthique médicale
Principe d’autonomieRelation paternaliste relation de type
partenariat
Principe de bienfaisance
Principe de non nuisance
Principe d’équité ou de justiceProtection des personnes vulnérables
Principe de réversibilité
Principe de prudence ou de précaution
Principe d’autonomieRelation paternaliste relation de type
partenariat
Principe de bienfaisance
Principe de non nuisance
Principe d’équité ou de justiceProtection des personnes vulnérables
Principe de réversibilité
Principe de prudence ou de précaution
COURS ORTHOPHONIE INTRO 17
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (1)
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (1)
L’enfant maltraité
Protection de l’enfantRelation de confiance avec les parentsSecret professionnel, parfois demandé par
la victime elle même
Ce conflit a été “ résolu ” par la loi → obligation de signalement
L’enfant maltraité
Protection de l’enfantRelation de confiance avec les parentsSecret professionnel, parfois demandé par
la victime elle même
Ce conflit a été “ résolu ” par la loi → obligation de signalement
COURS ORTHOPHONIE INTRO 18
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (2)
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (2)
L’utilisation des ECT chez l’adolescents
Contre-attitudes négativesPeu de recul quant aux troubles cognitifsPb du Risque / BénéficePatient en général trop malade pour
consentir
L’utilisation des ECT chez l’adolescents
Contre-attitudes négativesPeu de recul quant aux troubles cognitifsPb du Risque / BénéficePatient en général trop malade pour
consentir
COURS ORTHOPHONIE INTRO 19
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (3)
Exemples de conflit éthique dans le champ de la relation
psychiatre/enfant/parents (3)
L’enfant présentant un retard mental
Quelle place pour son autonomie psychique ?Comment prendre les difficultés des familles,
entre le rejet ou l’hyperprotection ?Comment proposer une prévention des risques
en cas de transmission génétique ? Quelles informations ?
L’enfant présentant un retard mental
Quelle place pour son autonomie psychique ?Comment prendre les difficultés des familles,
entre le rejet ou l’hyperprotection ?Comment proposer une prévention des risques
en cas de transmission génétique ? Quelles informations ?
COURS ORTHOPHONIE INTRO 20
Les troubles du langageQuel public pour le psychiatre ?
Les troubles du langageQuel public pour le psychiatre ?
Les dysphasiesLes retards de paroleLes troubles de l’articulationLes retards simples de langageLes dyslexiesLes dysgraphies
Les TEDLes dysharmonies
(Multiplex Dev Dis)Les IMCLes retards mentauxLes maladies du
développement
Premières consultations entre 4 et 8 ans
Le THDAL’inhibition psychologiqueLa dépression de l’enfantLes pathologies fonctionnelles
Spécifiques
Intégrés
Associés
COURS ORTHOPHONIE INTRO 21
Les troubles du langageQuelles intrications cliniques ?
Les troubles du langageQuelles intrications cliniques ?
Troubles du langage
PathologiesAssociéesPrimaires
PathologiesSecondairesComorbides
- Dysphasies- Dyslexies
- Dépression- Inhibition- HADA- Évitant
- Autismes- Tbles du dévt
Spécifique Isolé
COURS ORTHOPHONIE INTRO 22
Les troubles du langageQuels chiffres retenir ?
Les troubles du langageQuels chiffres retenir ?
• Tomblin et al, 1997 - N = 7218, Maternelle - 7,4 % (6 % filles / 8 % garçons) en
difficulté dans le développement du langage
• Rivière et al, 2002 - N = 70000, JAPD - 11% (8,6% filles/13,9% garçons) en
situation d’illettrisme
• Cantwell et al, 1991 - N = 600, Clinique Langage - 50 % de comorbidité psy - 80 % dans les dysphasies - Augmentation à 60 % à 4 ans
• Cohen et al, 1993 - N = 399, Clinique Psy- 53 % de comorbidité langage
COURS ORTHOPHONIE INTRO 23
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
SUJET CognitiveCognitive
CliniqueClinique
PsychodynamiquePsychodynamique
PsychoSocial
PsychoSocialOrganiqueOrganique
FamilialFamilial
COURS ORTHOPHONIE INTRO 24
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (1)
L’ECOLE (1)
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (1)
L’ECOLE (1)
• Obligatoire jusqu ’à 16 ans• Éducation Nationale• Inspecteurs, rectorats, académies...
• CCPE = Commission de Circonscriptions Préscolaires et Elémentaires
• CCSD = Commission de Circonscriptions du Second Degré
• CDES = Commission Départementale d’Éducation Spéciale
COURS ORTHOPHONIE INTRO 25
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (2)
L’ECOLE (2)
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (2)
L’ECOLE (2)
• Classes d’Intégration Spécialisée• Section d’Enseignement Général Professionnel
et Adapté• Auxiliaire d’Enseignement
• Internat ou Externat Médico-Pédagogique ou Éducatif
• Internat ou Externat Médico-Professionnel
COURS ORTHOPHONIE INTRO 26
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (3)
LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (3)
LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL
• Centre d’Action Médico-Sociale Précoce• Service de Soins et d’Éducation Spécialisée à
Domicile
• Internat ou Externat Médico-Pédagogique ou Éducatif
• Internat ou Externat Médico-Professionnel
COURS ORTHOPHONIE INTRO 27
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (4)
L ’AIDE SOCIALE A L’ENFANCE
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (4)
L ’AIDE SOCIALE A L’ENFANCE
• L’ASE dépend du Conseil Général de chaque département
• Prévention - Animation - Promotion sociale• Circonscription et Inspecteurs• Interventions en milieu ouvert :
» AEMO» Aides financières» Aides à domicile
• Interventions via un placement (temporaire ou définitif)
» Pouponnières, foyers» Familles d ’accueil» Adoption
COURS ORTHOPHONIE INTRO 28
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (5)
LA JUSTICE DES MINEURS (1)
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (5)
LA JUSTICE DES MINEURS (1)
• Le juge des enfants» Actions de répression» Actions de prévention
• Parquets des mineurs• Actions de police sont confiées à la Brigade
des Mineurs
• Ordonnance de Placement Provisoire (OPP)» Sur un tiers» Sur l ’ASE» Sur un hôpital
COURS ORTHOPHONIE INTRO 29
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (6)
LA JUSTICE DES MINEURS (2)
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (6)
LA JUSTICE DES MINEURS (2)
• Investigation Ouverte Éducative• Aide Éducative en Milieu Ouvert
• Services éducatifs indépendants• Services rattachés au tribunal pour enfant:
Protection Judiciaire de la Jeunesse
COURS ORTHOPHONIE INTRO 30
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (7)
COMMENT FAIRE UN SIGNALEMENT ?
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (7)
COMMENT FAIRE UN SIGNALEMENT ?
• En cas d’urgence, le signalement se fait au Procureur de la République
Il est motivé par un danger pour l’enfant
• En l’absence d’urgence, le signalement peut se faire au Procureur, au juge des enfants ou à l ’inspecteur de l ’ASE (signalement administratif)
COURS ORTHOPHONIE INTRO 31
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (8)
LES PROFESSIONNELS
LIENS AVEC LES PARTENAIRES EXTERIEURS (8)
LES PROFESSIONNELS
• Psychiatres• Autres somaticiens• Orthophonistes• Psychomotriciens• Psychothérapeutes
• Éducateurs• Assistants Sociaux• Enseignants• Infirmiers• Aides Soignants
COURS ORTHOPHONIE INTRO 32
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELORGANISATION GENERALE
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELORGANISATION GENERALE
L’ENFANT
SA FAMILLE
LES SOIGNANTS
LES SERVICESSOCIAUX
- ASE- AUTRES- ACCUEILS
LE SYSTEMEJUDICIAIRE- LE JUGE DESENFANTS- LE JUGE D’INSTRUCTION- LA PJJ
COURS ORTHOPHONIE INTRO 33
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELEXEMPLE 2 – DM de Steinert
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELEXEMPLE 2 – DM de Steinert
• Anna 15 ans• DM de Steinert à début précoce• Retard mental avec difficultés d’apprentissage
importantes• Evaluation cognitive
- QIG 54, QIP 63, QIV 52, lenteur+ + +- Raisonnement abstrait est possible
- Mémoire de travail et attention - - - - Difficultés dans la planification et l’analyse visuo-spatiale
• Adolescente motivée
COURS ORTHOPHONIE INTRO 34
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELEXEMPLE 2 – DM de Steinert
FONCTIONNEMENT MUTIDIMENSIONNELEXEMPLE 2 – DM de Steinert
0
20
40
60
80
100
MIM ICO Syntaxe
t = 0
t = 1 an
voie d’assemblage / pas de voie orthographique / plus grande vitesse de traitement en lecture mais également dans d’autres compétences
COURS ORTHOPHONIE INTRO 35
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE DYSGRAPHIE
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE DYSGRAPHIE
• Louise 9 ans dysgraphie sévère• Rééducation psychomotrice (motricité fine
manuelle) depuis 6 mois sans effet• Nouvelle demande de soin• Anamnèse phobie familiale de l ’eau• Thérapie à médiation corporelle en piscine• Après 1 an, amélioration spectaculaire de
la dysgraphie et traitement de la phobie
Régine Bénozio
• Louise 9 ans dysgraphie sévère• Rééducation psychomotrice (motricité fine
manuelle) depuis 6 mois sans effet• Nouvelle demande de soin• Anamnèse phobie familiale de l ’eau• Thérapie à médiation corporelle en piscine• Après 1 an, amélioration spectaculaire de
la dysgraphie et traitement de la phobie
Régine Bénozio
COURS ORTHOPHONIE INTRO 36
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE MANIE CHRONIQUE (1)
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE MANIE CHRONIQUE (1)
• Max 12 ans hospitalisé pour manie chronique avec instabilité majeure et troubles des conduites
• Maladie de Gilles de la Tourette• Parcours abandonnique avec multiples
placements• Retard mental, non lecteur• Approche multidimensionnelle
- Orap, Dépamide - Travail sur l’histoire personnelle et familiale - Placement en lieu de vie
- Scolarité en IMPro avec psychothérapie et rééducation orthophonique
• Max 12 ans hospitalisé pour manie chronique avec instabilité majeure et troubles des conduites
• Maladie de Gilles de la Tourette• Parcours abandonnique avec multiples
placements• Retard mental, non lecteur• Approche multidimensionnelle
- Orap, Dépamide - Travail sur l’histoire personnelle et familiale - Placement en lieu de vie
- Scolarité en IMPro avec psychothérapie et rééducation orthophonique
COURS ORTHOPHONIE INTRO 37
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE MANIE CHRONIQUE (2)
Vers une approche dimensionnelledu sujet pour une meilleure prise en charge
EXEMPLE D’UNE MANIE CHRONIQUE (2)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
QIV QIP QIG
19982003
• 17 ans• Lieu de vie + IMPro• Psychotropes = 0• Tout à fait stabilisé• A pu faire un travail de
distanciation quant à son histoire familiale
• Est entré dans la lecture (niveau CE1-CE2)
• Débute une formation professionnelle en maçonnerie
• 17 ans• Lieu de vie + IMPro• Psychotropes = 0• Tout à fait stabilisé• A pu faire un travail de
distanciation quant à son histoire familiale
• Est entré dans la lecture (niveau CE1-CE2)
• Débute une formation professionnelle en maçonnerie