PENANGANAN TRAUMA PALPEBRA

DAKRIOSISTITIS

Dr. Suliati P Amir, Sp.M

1

Gambar aparatus lakrimalis

2

APARATUS LAKRIMALIS

1. SEKRESI :proses dimana air mata dihasilkan.

Reflek gld lakrimalis utama.

Basal gld lakrimalis assesorius

2. EKRESI : Saluran pembuangan yg dilalui air mata

a .pungtum lakrimal

b. kanalikuli lakrimal

c. sakus lakrimal

d. duktus nasolakrimal

e. meatus nasi inferior

3

PARS SEKRETORIUS

1.Gld Lakrimal mayor

pars orbitalis, bag.superior

pars palpebralis, bag inf.

mempunyai 6 12 sal

2. Gld Lakrimalis accesorius

Gld Kraus ,sup : 42 buah

inf : 6 8 buah

Gld Wolfring, sup : 2 5buah

inf : 2 buah

4

PARS EKSKRETORIUS

Pungtum Lakrimalis Superior / Inferior

Kanalis lakrimalis superior / inferior pars vertical pars horisontal kanalis komunis

Sakkus Lakrimalis

Duktus nasolakrimalis

Valvula hasner ( lipatan mukosa )

Meatus nasi inferior

5

GLANDULA LAKRIMALIS

Gld Lakrimalis Mayor gld eksokrin yg tidak mempunyai kapsul sejati hy dibungkus oleh periorbita,didukung dan dijaga o/ Aponeurosis M.levator palp & M.Rektus Laterale.

Letak: fossa lakrimalis os frontalis ( supero temporal ).

di bagi oleh aponeurosis M.Levator Palpebra: pars orbitalis

pars palpebra

6

PUNGTUM LAKRIMALIS

Bentuk bulat/ sedikit oval.

Letak : Superior : 6,5 mm k. medius

Inferior : 6 mm dari k.medius

Diameter : 0,5 mm

Dikelilingi j.fibrous yg agak tebal dan sebagian serat m.orbicularis okuli sbg sphingter

7

SAKKUS LAKRIMALIS

Suatu cekungan yg dibentuk os lakrimalis & pros frontalis os maksilaris pada dinding antero medial orbita.

panjang : 12 15 mm, lebar : 5 6 mm

antero posterior : 4 8 mm

Puncak agak melebar fundus

Dinding : tipis

Ditutupi ligamentum tarsalis & M. Horner.

8

Radang Aparatus lakrimalis

1. Dakrio Adenitis merupakan peradangan pada Gld lakrimalis

2. Kanakulitis radang pada kanalikuli

3. Dakrio sistitis peradangan pada sakkus lakrimalis.

9

DAKRIO SISTITIS

Adalah : peradangan pada sakus lakrimalis

Etiologi : 1.Obtruksi parsial pada duktus naso lakrimalis.

2.Infeksi

Secara klinik di bagi :

Dakrio sistitis infant

Dakrio sistitis primer akut & kronis

Dakrio sistitis sekunder krn trauma, jarang.

Predisposisi:Orang tua, Trauma,Bayi baru lahir

10

DAKRIOSISTITIS INFANT

Krn pembentukan yg tidak sempurna duktus naso lakrimalis.

Gejala : adanya cairan dari pungtum lakrimalis bila sakkus ditekan.

Terapi: menekan sakkus 6 8 kali /hari

AB lokal : tetes mata

Bila tdk ada perbaikan probing

11

DACRYOSISTITIS PRIMER

AKUT.

Gejala:- Sakit,panas ,hiperemis.

- Bengkak sp palpebra inferior

- Adanya pus pada pungtum lakrimal

- Epifora

- Tak boleh penekanan kuat

- Bila abses pecah terbentuk fistelkrn sakkus meregang

12

TERAPI

Anti Biotik Lokal tetes mata

Sistemik : AB, Analgetik ( bila perlu )

Bisa di bantu dengan kompres dg air hangat.

Bila ada abses insisi utk keluarkan pus.

Operasi Dacryosystorhinostomy membuat hub ls sakkus ke chonca nasi inferior.

13

KRONIK radang kronik pada sakkus lakrimal krn obstruksi duktus naso L.

- Faktor herediter

- Lingk kurang sehat : debu,asap.

- Kuman : Streptocoocus & pneumococcus

Gejala:

Tanda radang minim.

Refluk

Epifora

Pus,bila ditekan sekitar pungtum !!

Kadang disertai fistel dipermk sakkus lakrimal

14

Pada mata sakit : banyak kotoran,berair.

Biasanya Unilateral.

Patogenesis

obstruksi duktus Nasolakrimalis => retensi mukus dan air mata di sakkus => dilatasi => bengkak dan mucocel

TERAPI: Lokal Antibiotik tetes mata

Sistemik AB

Penyemprotan AB sekaligus probing.

Operasi Dacryocystorhinostomy

Operasi Dacryocystoctomy dilakukan bila dg DCR tdk berhasil,

15

GAMBAR DAKRIO SISTITIS

16

Terima kasih

17