Сычуга

Смещение

Барб Кнуст

Дженни Кон

План: Смещение Сычуга� История и признаки

� Патофизиология

� Установление причин

� Клинические признаки

� Лечение� Лечение

� Нехирургическое лечение

� Хирургическое вмешательство

(4 подхода)

� Дополнительное лечение

(в/в введение антибиотиков)

� Факторы риска возникновения левостороннего смещения сычуга (ЛСС)

www.infodairy.com

Смещение Сычуга� Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС)

� Животные старших возрастных групп в период лактации

� Проблемы, возникающие с производством молока� Проблемы, возникающие с производством молока

� Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания]

� Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания

www.infodairy.com

История и признаки смещения

сычуга� КТО: Дойные коровы старших возрастных групп

� КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела

� РАЦИОН: � РАЦИОН:

� Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно

� Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно

�Сопутствующие заболевания:

40% случаев животных со смещением сычуга страдают задержанием последа, маститом или метритом

www.infodairy.com

Нормальное положение

сычуга

книжкакнижка

сетка

сычугрубец

Ребро 13

Ребро 7

Стенка тела

сычуг

кишечник

www.infodairy.com

Желудок коровы. Вид слева

рубец

сычуг

сетка

www.infodairy.com

Почему происходит

смещение сычуга?(1) Атония сычуга

(2) Увеличение образования газов в сычуге

(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)

Нормальное положение сычуга Смещение влево

право

книжка

сычуг

рубец

лево

сычуг

рубец

книжка

www.infodairy.com

Процесс смещения сычуга

www.infodairy.com

ЛССЛСС

www.infodairy.com

Почему происходит атония

сычуга?

� Гипокальцинемия как результат

� [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии

� Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз � Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз

� Недостаточно эффективное волокно

� Наличие в крови эндотоксинов

� (мастит/метрит)

Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга

www.infodairy.com

Почему происходит

образование газов в сычуге?� Неструктурные углеводороды : соотношение

эффективного волокна

Тип корма Объем газа

(метан,O2,N2)

Сено 800 мл/ч

Питательные

вещества 7 кг

1100 мл/ч

Питательные

вещества 33 кг

2200 мл/ч

www.infodairy.com

Клиническая патология

� Нормальный анализ крови

� Метаболический алкалоз(легкая степень)

� недостатокнедостаток� Ca

� K

� Cl

� Кетоз (средняя степень)

� Обезвоживание

� Гипогликемия (возможно)

� Гипербилирубинемияwww.infodairy.com

Клинические признаки

смещения сычуга� Нормальная температура(в большинстве случаев)

� Частичная анорексия (“потеря аппетита”)

Гипогалактия� Гипогалактия (“снижение производства молока” ~ 2-4 л/день)

� Подавленное состояние

� Вторичный кетоз� Средней степени

� Недостаточные стул� твердый/жидкий

� Непереваренные частицыwww.infodairy.com

Клинические признаки

(продолжение)� Левая сторона :

� Область живота прямой формы

� Осмотрите / Прощупайте на

наличие газаналичие газа

� Ректальное ощупывание (нет)

� Легкие колики� Гипокальцинемия средней степени

� Гипотенический рубец

� Холодные уши, сильно расширенные зрачки

www.infodairy.com

Клинические

признаки(продолжение)� ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячу и шум

� Стетоскоп и простукивание

Область прослушивания стетоскопом

Левостороннее смещение сычуга

Внутренний орган, наполненный газом, � Стетоскоп и простукивание

� Звук имеет высокий тон

� Прослушивать на шум, порождаемый движением жидкости

� Все постукивания имеют разный тон звучания

Примечание: ~15% случаев ЛССНе определяются простукиванием или простукиваются время от времени

Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание)

Атония рубца

пневмоперитонеум

www.infodairy.com

Дифференциальная

диагностика� ЛСС

� Звонкое простукивание

в области рубца

�ПСС� Звонкое простукивание

с правой стороны:

� матка, слепая кишка, брюшина, толстая

кишка, прямая кишка

� “пустой желудок” (простукивание)

www.infodairy.com

Звон с правой стороны при

Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание)

ПСС правостороннее смещение сычуга

Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)

пневмоперитонеумВнутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)

Правосторонний

заворот сычуга

стороны при простукивании

Скопление газов в прямой и толстой кишках

Отказ от пищи

Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)

Внутренний орган, наполненный газом, расположенный справой стороны (простукивание)

Заворот кишок

www.infodairy.com

Лечение Смещения Сычуга

Цели лечения

� Возврат сычуга в правильное положение

� Обеспечить надежное присоединение

� Введение в организм электролитных растворов

� Лечить другие сопутствующие заболевания� Лечить другие сопутствующие заболевания

www.infodairy.com

Методы лечения:

� 25% самых продуктивных коров: “оперативное

вмешательство”

50% коров средней продуктивности: “Метод � 50% коров средней продуктивности: “Метод

переворачивания”

� 25% коров с наихудшими

показателями:“выбраковка”

www.infodairy.com

Как лечить?Хирургическое вмешательство

открытовслепую

стежок закрытый

шов

положение на спинеположение стоя

правосторонняя

операция на сычуге

левосторонняя

оментизация

правосторонняя серединная

операция на сычуге

www.infodairy.com

Нехирургическое вмешательство:

Переворачивание коровы

� Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло промежуточное положение между положением на животе и на боку

� Переверните корову на спину и раздвиньте задние ногизадние ноги

� Переверните корову на левую сторону

� Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги

� Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено

www.infodairy.com

Метод переворачивания

�ПРЕИМУЩЕСТВА� Быстрый и легкий способ

� Не требуется хирургического вмешательства

�НЕДОСТАТКИ� >50% повторное смещение

� При правостороннем смещении сычуга или

правостороннем завороте кишок, могут

произойти осложнения

www.infodairy.com

Хирургическое вмешательство-

Переверните и пришейте

� +/- Транквилизатор или успокоительное средство

� Приведите корову в лежачее положение с правой стороны и правой стороны и переверните ее на спину

� Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции:

� Область с самым звонким простукиванием

� Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка

www.infodairy.com

Переверните и пришейте

� Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости

� Протыкает брюшную � Протыкает брюшную полость на 10-18 смниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо от линии середины

� Снимает ручку ивводит штырь

www.infodairy.com

Переверните и пришейте

� Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь

� Проткните второй раз Проткните второй раз приблизительно в 5-7 см

� Свяжите концы нити , оставляя промежуток между кожей и узлами

www.infodairy.com

Переверните и пришейте

� Преимущества:

� Просто,быстро,недорого

� Минимальное вмешательство

� Высокий процент успеха (60-80%)

� Недостатки:

� Слепой метод- невозможно увидеть сычуг

� Положение лежа на спине

www.infodairy.com

Хирургические техники:Правосторонняя оментизация

� Околопозвоночная/Пе

ревернутая L/

штриховой контур

� 20 см вертикальный � 20 см вертикальный

надрез

� Левая рука смещается

на верх рубца в левую

сторону брюшной

полости, определяет

положение сычуга

www.infodairy.com

Правосторонняя оментизация

� Прощупайте сычуг на слипание

� Выпустите газ

� Подведите руку � Подведите руку под рубец, возьмите вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость

www.infodairy.com

Правосторонняя оментизация

� Вытащите сальник через разрез до тех пор, пока не будет виден привратник желудкажелудка

� Матрацные швы черезбрюшину, сальник и мышцу

� Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник

www.infodairy.com

Правосторонняя оментизация

� Преимущества:

� Высокий процент успеха у опытных хирургов

� Корова находится в положении стоя

� Возможность объяснять в процессе� Возможность объяснять в процессе

� Недостатки:

� Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в неправильное положение

� Сычуг не виден, его невозможно оценить

� Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!

www.infodairy.com

� Обезбольте левую сторону

� Сделайте надрез 20 cм с левой стороны

� Найдите сычуг

Хирургические техники: Левосторонняя операция на сычуге

� Найдите сычуг

� Наложите швы в большой кривизне желудка- простой непрерывный иливзаимозамыкание ипетля

� Выпустите газ из сычуга

www.infodairy.com

Левосторонняя операция на

сычуге

� Вставьте нить в иглу и подведите кповерхностибрюшной стенкибрюшной стенки

� Проколите иглой брюшную стенку ипереместите сычуг, потянув за нить

� Закрепите швы на коже

www.infodairy.com

Левосторонняя операция на

сычуге

�Преимущества

�Прямая фиксация сычуга к стенкам тела

� Корова находится в положении стоя� Корова находится в положении стоя

�Сычуг виден

�Недостатки

�Не такое безопасное закрепление как

при брюшном парамедиальном способе

www.infodairy.com

Хирургические техники:

Брюшная серединная операция на сычуге

� Корова перевернута,

связана и находится в

положении на спине

� Разрез между� Разрез между

серединной линией и

млечным сосудом, на

8 см ниже

мечевидного отростка

www.infodairy.com

Брюшная серединная

операция на сычуге

� Верните сычуг в нормальное положение как раз поднадрезом

� Проколите и выпустите газ

� Закрепите швомбоковую сторонубольшой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота

� Зашейте

www.infodairy.com

Брюшная серединная операция на

сычуге

� Преимущества

� Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление

� Можно увидеть сычуг

� При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положениенормальное положение

� Недостатки

� Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс

� Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована

www.infodairy.com

Жидкости-заменители

� Изотонический раствор внутривенно, чтобы

восполнить нехватку

� Соли K и Ca при необходимости, для

нормализации электролитного дисбалансанормализации электролитного дисбаланса

� Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl

www.infodairy.com

Антибиотики???

� Помните:

� Как долго длилась операция?

� Как чисто было на месте операции?

� Какие ткани повреждены?� Какие ткани повреждены?

� Также оцените попутные проблемы, стоимость,

затраты времени,расстояние до органа и

возможность дотянуться до ткани

www.infodairy.com

Факторы риска для ЛСС

� Коровы с высокой продуктивностью

� Высококонцентрирован-ный рацион с низким содержанием грубых содержанием грубых кормов

� Большой размер тела

� Ограниченная подвижность

� Последствия отела

� Атония сычуга

www.infodairy.com

Вопросы???

www.infodairy.com

Список использованной литературы:

� Кент Эмс

� Ссылки в интернет:� http://www.ldatogglesuture.com/

� http://www.vet.ohio-state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm

� http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm

� http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.htm

� Литература:� Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд.

� Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.

� Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота.

� Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2-е изд.

www.infodairy.com