curso de atualização em...
TRANSCRIPT
Cursode
Atualizaçãoem
Psicopatologia7ª aula
Decio TenenbaumCentro de Medicina Psicossomática e
Psicologia Médica do Hospital Geral da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro
6ª aula
• Psicopatologia da consciência
– Elementos psicopatológicos primários:
fixação; trauma; conflito, lacuna cognitiva e falha básica; ansiedade/angústia/estresse.
– Elementos psicopatológicos secundários: mecanismos de defesa do ego; desorganização do ego; deformação do eu (caráter)
Consciência
• Instância psíquica: o consciente ;
• Instância moral: consciência moral (superego);
• Ato de estar ciente: possuir um conhecimento ou uma informação;
• Ato de ser ou estar consciente: capacidade de apreender a natureza de uma situação, objetiva ou subjetiva, em toda a sua complexidade, psicológica e existencial, e responder adequadamente a ela;
• Neurologia: diferentes graus do estado de estar desperto. Neurologicamente falando, a consciência varia do estado de coma profundo até o estado de lucidez.
Consciência psicológica
• Definição: capacidade de estar ciente de si, da realidade interna e da realidade externa. Todas as ações humanas precisam passar pela consciência para serem executadas. A necessária composição de forças motivacionais, conscientes e inconscientes, cria a dinâmica mental ou psicodinâmica
• Campo da consciência:
- Zona consciente
- Zona pré-consciente
- Zona inconsciente
• Níveis de consciência:
- de si: identidades, eu ética: consciência do outro
- do ambiente humano: ecológica: consciência da humanidade e do planeta
Consciência
• A consciência cria necessidades diferentes das biológicas
- Construção de um eu
- Construção de valores dentro dos quais o eupode agir sem sofrer, sem se desorganizar
Consciência: como ela se dá?
• Busca de significado
– Componente afetivo
– Componente ideativo
– Atenção
Psicodinâmica
representação da necessidade biológica
AFETO distúrbio corporal (manifestações psicossomáticas)
Inconsciente Processo Primário de Pensar
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pré-consciente Processo Secundário de Pensar
corporal
EMOÇÃO distúrbio simbólico
psíquico
FANTASIA
NECESSIDADEBIOLÓGICA
impulso
impulso
impulso
Psicodinâmica
Inconsciente Processo Primário de Pensar
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pré-consciente Processo Secundário de Pensar
corporal
EMOÇÃO distúrbio simbólico
psíquico
SENTIMENTO distúrbio social (psicopatia)
cf Abram Eksteman
impulso
OBJETO
SATISFAÇÃO PRAZER
(necessidade biológica) (cultural)
REALIZAÇÃO
impulso
Experiência existencial
situação real
Exigência de trabalho à mente (ao ego) Respostas emocionais
e cognitivas adequadas
•Ansiedades Neuróticas:- fobias-Histrionismos- rituais e compulsões•Ansiedades psicóticas:- perseguição-despersonalização- desrealização- desagregação-- mania-- depressão-- hipocondria
Experiências históricas não
elaboradas(traumas)
Reações emocionais(tensões
regressivas)
Fixação
• Definição: persistência anacrônica de características do desenvolvimento psicosexual (experiências, imagos ou fantasmas).
• Condições da fixação: históricas (traumas, constelação familiar) e constitucionais ( força pulsional e viscosidade da libido ou aderência ao objeto)
• Tipos de marcas: quanto ao tipo de satisfaçãoquanto ao tipo de relação
• Exemplos: histeria= fixação fase fálicaobsessão = fase analesquizofrenia = narcisismo
Trauma• Trauma é um acontecimento patogênico e traumatismo é a
conseqüência desse acontecimento.
• Do ponto de vista psicológico, o acontecimento é sempre uma experiência vivida. A experiência pode ser real (sedução, violência, ameaça etc.) ou mental (sonho, desejo, pensamento, devaneio etc), e é traumática devido a sua intensidade ou a uma fragilidade do ego.
• A fragilidade egóica pode ser circunstancial (fadiga, situação conflitiva etc.) ou permanente (doença física ou mental).
• Portanto, o trauma psicológico é uma experiência que o ego não conseguiu elaborar.
Trauma
• O trauma pode desencadear o uso de defesas habituais, como o desvio da atenção, defesas patológicas e até a desorganização do próprio ego.
• A angústia é um sinal de alerta contra a possibilidade de algum produto do inconsciente aflorar à consciência e ter um efeito traumático.
• Fatores constitucionais, estados regressivos, falhas básicas no desenvolvimento do ego e do superego e fixações da libido afetam a capacidade egóica.
Estresse
• Definição:
– É o denominador comum de todas as reações de adaptação do organismo.
– É essencialmente um ajustamento, através do desenvolvimento de um antagonismo entre um agressor e a resistência que a ele é oferecida pelo corpo. (Hans Selye, Stress – A tensão da vida, IBRASA, S.P., 1965)
Medicina Psicossomática: RJ, CMP, década de 1970
• Sistemas de defesa e adoecimento
ansiedade psíquico
Agente estressor reação de sistemas de
de alarme estresse defesa biológico
psíquicos
rompimento lesão nas sintomas
da homeostase vulnerabilidades corporais(locus minori resistentiae)
Cf. Abram Eksterman