curso cinematica del trauma hospital cafayate
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CURSO CURSO PREHOSPITALARIO PREHOSPITALARIO
TEMATEMACINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL
TRAUMATRAUMA
HOSPITAL CAFAYATEHOSPITAL CAFAYATEJosé Luis Taritolay
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Objetivos Objetivos • Conocer principios básicos de Conocer principios básicos de
cinemáticacinemática• Correlacionar las fuerzas y el Correlacionar las fuerzas y el
daño que producen en el cuerpo daño que producen en el cuerpo humanohumano
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
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CINEMÁTICA DEL TRAUMAEl primer paso en la atención prehospitalaria del
paciente politraumatizado es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurrido, para dar respuesta a los siguientes interrogantes:
¿Cómo se presenta la escena?¿Quién le pego a quien?¿A que velocidad?¿Qué tan largo fue el tiempo de detención?¿Usaban las victimas algún medio de protección?¿Fueron las victimas expulsadas del vehiculo?Las respuesta a estas preguntas pueden
proporcionar información para predecir el tipo de daño que los ocupantes pudieran tener.
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Accidente en el Divisadero Octubre 2010
Deformidad del volante (trauma de tórax)
Aplastamiento del techo ( trauma de cráneo)
Impacto lateral acompañante ( trauma de costillas, clavícula y miembros)
José LuisTaritolay
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Accidentes en Ruta 68 y 40 José Luis
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1a. Colisión : El automóvil impacta a 1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil 2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos 3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructurasimpactan contra sus estructuras de sostén. de sostén.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos
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2-142-14
ACELERACION Y DESALEREZACION
ACELERACION Y ACELERACION Y DESACELERAZACIONDESACELERAZACION
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CINEMATICA:CINEMATICA: Fases de la colisión entre Fases de la colisión entre objeto material y físicoobjeto material y físico
Un automóvil impacta contra un objeto
EL conductor continúa moviéndose hacia delante lo mismo que sus órganos internos
La cara anterior del cuerpo impacta contra el volante
Los órganos internos se comprimen
video
José Luis
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TIPO DE COLISIONES EN TIPO DE COLISIONES EN ACCIDENTE VEHICULARACCIDENTE VEHICULAR
Impacto frontalImpacto posteriorImpacto lateralImpacto rotacionalVuelco
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2-212-21
Qué patrones lesionales debería usted esperar en un impacto frontal?
HISTORIA DEL EVENTOES FUNDAMENTAL LA INFORMACION OBTENIDA POR EL PERSONAL PREHOSPITALARIO POR LAS LESIONES NO VISIBLES QUE TIENEN LOS OCUPANTES DE UN VEHICULO, COMO SER EL PARABRISAS, VOLANTE, TABLERO INFERIOR, ETC.
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IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DEL CONDUCTOR
Qué tipo de injurias debería usted esperar en un trayecto por arriba y hacia arriba?
JOSE JOSE LUISLUIS
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Lesiones asociadas
2-232-23
Lesiones de cráneo Lesiones espinales Lesiones de tórax
Fracturas Neumotórax Hemotórax Contusiones Lesiones de los grandes vasos
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Lesiones abdominales. Organos macizos Oraganos huecos Diafragma
Fractura de pelvis
Lesiones asociadas
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IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DEL CONDUCTOR
Qué tipo de lesiones debería usted esperar con un trayecto para abajo y hacia abajo?
JOSE JOSE LUISLUIS
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LESIONES ASOCIADAS
2-262-26
Luxación posterior de rodilla y cadera
Fractura de fémur
Fractura de extremidades inferiores
Fracturas pélvicas y del acetábulo
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CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA
TRAUMA LATERAL TRAUMA LATERAL IZQUIERDOIZQUIERDO
FARCTURAS FARCTURAS COSTALES COSTALES IZQUIERDASIZQUIERDAS
LESIONES LESIONES ESPLENICASESPLENICAS
FRACTURAS FRACTURAS PELVICASPELVICAS
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CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA IIMPACTO MPACTO POSTERIORPOSTERIOR
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VOLCADURAEL OCUPANTE PUEDE GOLPEAR CUALQUIER PARTE DEL INTERIOR DEL VEHICULOLA REGLA GENERAL ES QUE ESTE TIPO DE COLISION PRODUCE LESIONES MAS SEVERAS PORQUE LOS MOVIMIENTOS SON MAS VIOLENTOS Y MULTIPLES
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Jose Luis Taritolay
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¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?Que tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión ?Que tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión ?
Que trayectoria del paciente ?Que trayectoria del paciente ?
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEjercicioEjercicio
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CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMALESIONES POR CINTURON DE SEGURIDADSOLO SE PRODUCEN CUANDO SE UTILIZAN INADECUEDAMENTEHAY FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, CON ESTALLIDOS DE RIÑON, BAZO, HIGADO Y PANCREASSI HAY LESION USANDOLO INCORRECTAMENTE SEGURAMENTE NO SE SOBREVIVE SIN USARLO
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CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA LESIONES POR LESIONES POR
USO CORRECTO USO CORRECTO DEL CINTURON DEL CINTURON DE SEGURIDADDE SEGURIDAD
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Lesiones por Air Bag
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COLISION CICLISTA
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Cinemática en trauma motocicletaCinemática en trauma motocicleta
IMPACTO FRONTAL Y IMPACTO FRONTAL Y LANZAMIENTOLANZAMIENTO
Dada la falta de sujeción el Dada la falta de sujeción el motorista es propulsado hacia motorista es propulsado hacia adelante volando hasta que su adelante volando hasta que su cabeza o cuerpo choquen contra cabeza o cuerpo choquen contra algo Ej.: otro vehiculo o piso.algo Ej.: otro vehiculo o piso.
José Luis
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CINEMÁTICA EN TRAUMA CINEMÁTICA EN TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA
IMPACTO IMPACTO FRONTAL:FRONTAL:
Motociclista Motociclista inclinado hacia inclinado hacia delante pies delante pies mantenido en mantenido en los pedales, los pedales, manillar de por manillar de por medio fractura medio fractura de diáfisis de diáfisis femoral. femoral.
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CONDUCCION SEGURA EN MOTO
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CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA
LESIONES LESIONES POR POR ABANDONO ABANDONO DE MOTO:DE MOTO:
Es una Es una maniobra de maniobra de protección que protección que se utiliza para se utiliza para evitar la evitar la colisión pero el colisión pero el atrapamiento atrapamiento por la moto por la moto produce produce abrasionesabrasiones
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CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA MOTOCICLETAMOTOCICLETA
IMPACTO IMPACTO ANGULAR:ANGULAR:
La moto La moto choca contra el choca contra el objeto objeto formando un formando un ángulo de 90 ángulo de 90 grados grados produce produce lesiones de lesiones de miembros miembros superiores e superiores e inferiores.inferiores.
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Peatón vs AutomovilPeatón vs AutomovilCuales son las diferencias entre los patrones lesionales de adultos y niños?
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Caída de 2º piso 30 km hr.Caída de 2º piso 30 km hr.
Caída de 4º piso 50 km hr.Caída de 4º piso 50 km hr.
Caída de 7º piso 70 km hr.Caída de 7º piso 70 km hr.
Caída de 11º piso 90 km hr.Caída de 11º piso 90 km hr.
Caídas de Caídas de alturaaltura
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Caída de pié: Síndrome de Don Juan
Lesiones observadas en Lesiones observadas en pacientes por caídas de pacientes por caídas de pié:pié:
1.1. Fractura bilateral de talón .Fractura bilateral de talón .2.2. Fractura de tobillo.Fractura de tobillo.3.3. Fractura distal de tibia y Fractura distal de tibia y
peroné.peroné.4.4. Dislocación de rodilla.Dislocación de rodilla.5.5. Fractura de fémur.Fractura de fémur.6.6. Lesión de cadera.Lesión de cadera.7.7. Fracturas de columna por Fracturas de columna por
compresióncompresión
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Caída de Cabeza
Patrón lesional:Lesiones de columna.Lesiones faciales.Daño del SNC.
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Trauma de craneoTrauma de cráneo
Anatomía y fisiología
CráneoPeriostioDuramadre
Espacio subdural
AracnoidesEspacio subaracnoideo
Vasos en el espacio subarcnoideo
Píamadre
Cerebro
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El impacto desplaza, aplasta yEl impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.rechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.- Forma y características del objeto.
Lesiones PenetrantesLesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Herida de entradaHerida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvoraReborde con quemaduras por pólvora Herida de salidaHerida de salida- Forma estrelladaForma estrellada- Depende de distancia del disparoDepende de distancia del disparo- Tipo de armaTipo de arma
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
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CAVITACIONCAVITACIONTEMPORAL: Trauma cerradoTEMPORAL: Trauma cerrado PERMANENTE:Trauma PERMANENTE:Trauma
penetrantepenetrante
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CINEMATICA DEL TRAUMA PENETRANTE
Heridas por arma blanca(baja energía)
Heridas por armas de fuego (media y alta energía)
Objetos empalados
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Heridas por arma blancaHeridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Dependera de :• Tipos de armas involucradas• Trayectoria del arma• Profundidad de la penetración• Número de heridas• Anatomía subyacente
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Trauma Toráxico
Volet toráxico Abril 2009 Hospital Cafayate
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Trauma Toráxico1.Causa fundamental de
muerte en el 25% de los traumas
2.Contribuyen a la mortalidad en otro 25 a 50%
3.Mortalidad habitual 25 a 50%(en parte evitable)
4.Etiología fundamental:accidentes de transito
5.La gran mayoría son traumatismos cerrados
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Volet toráxico
Taponamiento CardiacoDurante la compresión del esternón se pueden desarrollar en el corazón y los grandes vasos presiones de hasta 800 mmhg.La ruptura del miocardio puede generar taponamiento cardíaco.
Historia: Impacto lateral-frontalInspección: Móv.. Paradojal, espasmo muscular, asimetríaPalpación: Dolor, movilidad, crepitación FR: > a 20 x Min.
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La evaluación es un arte: Escuchar Mirar Pensar
CINEMÁTICA:CINEMÁTICA:
El que sabe lo que busca,
Entiende lo que encuentra y
Previene lo que va a suceder